試驗(yàn)八止血藥及抗凝血藥的作用觀察

試驗(yàn)八止血藥及抗凝血藥的作用觀察第1頁(yè)/共15頁(yè)與止血藥和抗凝血藥相關(guān)疾病不良反應(yīng)：用量過大可導(dǎo)致血栓的形成，誘發(fā)心肌梗塞。手術(shù)后（外科、婦科手術(shù)后異常）出血以及手術(shù)前后預(yù)防出血；內(nèi)科出血癥（腦溢血……）；血友??；肺結(jié)核咯血；紫癜……第2頁(yè)/共15頁(yè)

血友?。╤emophilia）血友病分類缺乏的凝血因子發(fā)病頻率A型（甲型）凝血因子VIII1/1萬人B型（乙型）凝血因子Ⅸ1/3.5萬人C型（丙型）凝血因子Ⅺ罕見遺傳特性：X染色體隱性遺傳，病患多為男性。癥狀：患者的血管破裂后，血液較正常人不易凝結(jié)。內(nèi)出血表現(xiàn)最為嚴(yán)重，一般發(fā)生在關(guān)節(jié)、組織和肌肉內(nèi)部。當(dāng)內(nèi)臟出血或顱內(nèi)出血發(fā)生時(shí)，常常危及生命。治療：凝血因子濃縮制劑、血漿成分治療等。第3頁(yè)/共15頁(yè)

實(shí)驗(yàn)?zāi)康恼莆諜C(jī)體中血凝系統(tǒng)和纖溶系統(tǒng)的作用原理觀察和了解止血藥及抗凝血藥對(duì)血液的作用第4頁(yè)/共15頁(yè)

血凝系統(tǒng)：當(dāng)血管受傷，血液中的凝血因子被激活，啟動(dòng)凝血系統(tǒng)，進(jìn)而止血；纖溶系統(tǒng)：為一系列酶催化的連鎖反應(yīng)，是正常人體的重要生理功能，其主要作用是清除凝血產(chǎn)物，將沉積在血管內(nèi)外的纖維蛋白溶解而保持血管暢通，防止血栓形成或使已形成的血栓溶解，血流復(fù)通；血凝系統(tǒng)與血纖維蛋白溶解系統(tǒng)是共同存在于血液中的一種對(duì)立統(tǒng)一的重要機(jī)制，在機(jī)體中表現(xiàn)為動(dòng)態(tài)平衡的關(guān)系。

實(shí)驗(yàn)原理第5頁(yè)/共15頁(yè)血凝系統(tǒng)和纖溶系統(tǒng)的作用機(jī)制Ⅸa內(nèi)源性凝血途徑Ⅻ

aⅤa纖維蛋白

Ⅰa組織因子纖維蛋白原

ⅠⅢaⅡaⅩaⅦa外源性凝血途徑激活激活激活DavieEW.JBiolChem.2003;278;51:50819-50832.組織損傷內(nèi)皮損傷纖維蛋白降解產(chǎn)物纖溶酶纖溶酶原激活Ca2+Ca2+Ca2+血小板激活第6頁(yè)/共15頁(yè)ⅫaⅤa纖維蛋白Ⅰa組織因子纖維蛋白原ⅠⅢaⅡaⅩaⅧa血小板激活激活激活激活纖維蛋白降解產(chǎn)物纖溶酶纖溶酶原激活Ⅸa止血藥和抗凝血藥原理VK止血敏6-氨基已酸第7頁(yè)/共15頁(yè)

常用促凝血藥：維生素K—

參與凝血因子合成的必備物質(zhì)酚磺乙胺（止血敏）—使血小板數(shù)量、聚集和黏附力增加，促凝血活性物質(zhì)的釋放氨甲苯酸—纖溶抑制劑，可對(duì)抗纖溶酶原激活因子的作用氨甲環(huán)酸—纖溶抑制劑，可對(duì)抗纖溶酶原激活因子的作用

6-氨基已酸—能抑制纖溶酶原的激活因子，從而減少纖維蛋白的溶解

實(shí)驗(yàn)原理常用抗凝血藥:

肝素—作用于內(nèi)/外源性凝血因子枸櫞酸鈉—可與Ca2+結(jié)合形成難解離復(fù)合物，降低血鈣濃度

華法林—干擾VK參與凝血因子的合成第8頁(yè)/共15頁(yè)

實(shí)驗(yàn)材料藥物——3.84mg/mL維生素K3注射液，20%止血液注射液，20%6-氨基已酸注射液、生理鹽水。器械——玻片、2mL注射器、針頭、大頭針、脫脂棉、酒精、凡士林。動(dòng)物——家兔。第9頁(yè)/共15頁(yè)

實(shí)驗(yàn)方法1．取家兔4只，分別測(cè)定其正常的血凝時(shí)間。測(cè)定血凝時(shí)間，通常有毛細(xì)管法和針挑血滴法兩種方法，下面介紹針挑血滴法。按照耳靜脈采血的操作程序，滴取血液一滴于清潔玻片上，血滴直徑約0.5厘米，旋轉(zhuǎn)在有濕潤(rùn)棉花的平皿上，此系防止血液干燥（如空氣相對(duì)濕度在90%以上，可直接在室內(nèi)進(jìn)行），每隔半分鐘用大頭針尖橫過血液向上挑一次，直至針尖能挑起纖維蛋白絲為止，記錄從血滴滴于玻片至能挑起纖維蛋白絲的時(shí)間（血凝時(shí)間），連續(xù)做3次，取平均值。第10頁(yè)/共15頁(yè)

2．動(dòng)物處理：各兔分別注射下列藥物：甲兔肌注10mg/mL維生素K1注射液1mL/只。。乙兔靜注20%止血敏注射液0.5mL/kg。丙兔為對(duì)照兔，靜注生理鹽水1mL/kg。3．給藥后血凝時(shí)間測(cè)定：注射完畢后10min，再測(cè)定血液凝固時(shí)間，以后每10min一次，共做3次，比較各種藥物的作用。

實(shí)驗(yàn)方法第11頁(yè)/共15頁(yè)

4．抗血凝作用觀察：前面實(shí)驗(yàn)完畢后，用丙兔從心臟采血10mL，于下列3個(gè)試管中各放入此血1mL。甲試管內(nèi)有0.1mL的4%的枸櫞酸鈉溶液。乙試管內(nèi)有0.1mL的0.02%肝素鈉注射液。丙試管內(nèi)有0.1mL生理鹽水。血液放入試管中，搖動(dòng)片刻，然后置于試管架上，20min左右觀察各試管血液有無凝固現(xiàn)象。

實(shí)驗(yàn)方法第12頁(yè)/共15頁(yè)

實(shí)驗(yàn)記錄兔號(hào)藥物血凝時(shí)間給藥前給藥后10min20min3