2023年山西省臨汾市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能模擬考試(含答案)

2023年山西省臨汾市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能模擬考試(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、案例分析題(10題)1.【案例】患者男性，25歲。不慎從4米高處跌下，半小時(shí)后被送入急診室。體檢：血壓30/15mmHg，神清，氣促，面色蒼白，四肢發(fā)涼，脈細(xì)弱，左側(cè)胸壓痛明顯、胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸見一2cm×2.5cm創(chuàng)口，可聽到氣體出入刨口響聲，左側(cè)呼吸音消失，右側(cè)呼吸音減低。根據(jù)病歷摘要可以明確下列哪些診斷

A.多發(fā)性肋骨骨折B.張力性氣胸C.血胸D.外傷性膈疝E.開放性氣胸F.心包填塞G.創(chuàng)傷性休克H.顱腦損傷

2.此患者出院時(shí)，對(duì)其進(jìn)行健康教育，告知下列食品哪種可以食用A.啤酒B.海蟹C.豆腐D.蘋果E.豬肝F.雞蛋G.牛奶H.馬鈴薯

3.患者Hp根除治療后復(fù)查，應(yīng)在停藥后多久進(jìn)行

A.當(dāng)時(shí)B.1個(gè)月C.3個(gè)月D.6個(gè)月E.l年

4.為進(jìn)一步明確診斷，入皖后應(yīng)進(jìn)行的輔助檢查有A.腹水細(xì)胞學(xué)B.血CA125、CA199、CEAC.CTD.MRIE.B超F(xiàn).PET/CT

5.下列哪～項(xiàng)不是本病例的診斷依據(jù)

A.高血壓史6年，查體BP150/96mmHg

B.男性患者，年齡>55歲，缺乏運(yùn)動(dòng)

C.不規(guī)律服藥

D.膽固醇及甘油三酯升高，低密度膽固醇偏高，高密度膽固醇偏低

E.無糖尿病史及靶器官損害

6.若該患者診斷急性早幼粒細(xì)胞白血病，最易出現(xiàn)下列哪種并發(fā)癥.

A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病B.淋巴結(jié)腫大C.肝脾腫大D.綠色瘤E.黃疸F.DIC

7.本病的治療哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.低鹽飲食、維持水電解質(zhì)平衡

B.降低血壓、維持血壓正常水平，控制心律失常

C.吸氧、利尿、擴(kuò)血管、適當(dāng)使用強(qiáng)心藥物

D.立即大劑雖使用負(fù)性肌力藥物

E.抗凝治療

8.患者治療方案A.潑尼松1mg/kg+NSAID

B.潑尼松2mg/kg以上

C.潑尼松1mg/kg+CTX

D.潑尼松1mg/kg+NSAID+CTX

E.潑尼松1mg/kg+NSAID+抗生素

F.潑尼松1mg/kg

9.根據(jù)檢查結(jié)果，該患者診斷為

A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼痊C.皮肌炎D.干燥綜合征E.風(fēng)濕熱F.強(qiáng)直性脊柱炎

10.男性，36歲。慢性腹瀉2年，大便每日2～3次，有膿血。腸鏡見直腸黏膜充血水腫，淺潰瘍，黏膜活檢可見隱窩膿腫。根據(jù)上述資料，最可能的診斷是A.潰瘍性結(jié)腸炎B.克羅恩病C.結(jié)腸癌D.結(jié)腸息肉E.慢性細(xì)菌性痢疾

二、4.X型題(10題)11.高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是()

A.消除神經(jīng)性胃酸分泌B.保留正常胃容積C.保留幽門括約肌D.減少了酸性膽汁反流E.以上都不對(duì)

12.下述哪些符合UIP

A.隱匿起病

B.主要見于中老年人，平均年齡60歲

C.干咳，進(jìn)行加重性呼吸困難

D.乏力，體重下降

E.肺部Velcro啰音，杵狀指

13.腎囊腫的影像表現(xiàn)為

A.尿路造影可顯示腎盞受壓伸長，分開和變形，壓跡呈弧形，邊緣光整

B.腎動(dòng)脈造影可見腎動(dòng)脈受壓、移位、拉直，實(shí)質(zhì)期可見低密度的囊腫區(qū)

C.CT可示腎臟內(nèi)圓形低密度區(qū)，輪廓光滑

D.腎盞受壓拉長，邊緣呈蟲蝕樣破壞

E.腎靜脈栓塞

14.7歲小兒有遺尿癥，每天晚上12點(diǎn)鐘總要遺尿一次，對(duì)其治療措施應(yīng)包括A.A.可使用報(bào)警器

B.口服丙米嗪，1日3次

C.口服丙米嗪，每晚臨睡前服

D.平時(shí)訓(xùn)練排尿功能

E.晚上飲食及水分不必限制

15.男性，由馬車摔下，出現(xiàn)頸部疼痛，頸椎前屈僵硬，四肢感覺運(yùn)動(dòng)正常，X線片示頸5椎體向前脫位，椎弓根骨折，診斷無脊髓損傷性頸椎骨折脫位，有關(guān)其致傷機(jī)制，下列哪些說法正確

A.椎弓根骨折，致椎管前后結(jié)構(gòu)分離，形成足夠的安全間隙是脊髓得以完整的原因

B.骨折脫位時(shí)后部相鄰椎體間黃韌帶撕裂，棘突及椎板張開是脊髓損傷較小的原因

C.多由屈曲性損傷造成

D.一經(jīng)診斷．必須立即將屈曲的頸椎伸展復(fù)位，以恢復(fù)正常的解剖關(guān)系

E.手術(shù)的目的在于清除局部血腫及增生組織，解除壓迫

16.腎癌的CT表現(xiàn)以下哪一項(xiàng)是正確的

A.密度不均勻B.邊界不清楚C.一般不伴有液化、壞死和出血D.可出現(xiàn)鈣化灶E.增強(qiáng)后動(dòng)脈期強(qiáng)化不明顯

17.以下哪些病人不適宜行肝移植手術(shù)

A.肝外存在難以根治的惡性腫瘤

B.存在難以控制的感染

C.肝硬化晚期合并大量腹水

D.酒精性肝硬化，但難以戒除酗酒

E.Wilson病合并肝功能衰竭

18.腹部閉合性損傷并發(fā)腹內(nèi)臟器損傷時(shí)的表現(xiàn)，包括

A.早期出現(xiàn)休克征象B.持續(xù)性劇烈腹痛C.有明顯的腹膜刺激癥狀D.有昏迷-清醒-再昏迷E.有移動(dòng)性濁音

19.手外傷清創(chuàng)時(shí)應(yīng)注意

A.爭取在6～8小時(shí)內(nèi)進(jìn)行

B.骨折脫位均盡可能當(dāng)時(shí)予以復(fù)位固定

C.盡量保留充分皮膚

D.最好不用止血帶

E.神經(jīng)肌腱都要一期修復(fù)

20.關(guān)于真性膽堿酯酶下面哪項(xiàng)說法是正確的

A.在交感神經(jīng)節(jié)和運(yùn)動(dòng)終板中存在

B.主要存在于中樞神經(jīng)白質(zhì)、紅細(xì)胞、血清中

C.被有機(jī)磷農(nóng)藥抑制后在神經(jīng)末梢恢復(fù)較快

D.紅細(xì)胞的乙酰膽堿酯酶被抑制后一般不能自行恢復(fù)

E.水解乙酰膽堿的能力最強(qiáng)

三、3.X型題(2題)21.食品用洗滌劑、消毒劑的經(jīng)銷單位在采購時(shí)必須向生產(chǎn)廠家索取的證件有

A.營業(yè)執(zhí)照B.產(chǎn)品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)C.產(chǎn)品檢驗(yàn)合格證D.產(chǎn)品衛(wèi)生審查批件E.衛(wèi)生許可證

22.申報(bào)保健食品的基本條件是

A.安全性評(píng)價(jià)B.具有特定保健功能C.經(jīng)地市級(jí)衛(wèi)生行政部門審查D.產(chǎn)品標(biāo)簽和說明書經(jīng)衛(wèi)生部批準(zhǔn)E.社會(huì)需求量大

四、6.B1型題(2題)23.結(jié)腸癌便秘

A.甲基纖維素口服B.石蠟油口服C.肥皂水灌腸D.外科手術(shù)E.半乳糖口服

24.以上哪項(xiàng)為潰瘍性結(jié)腸炎較常見的鏡下表現(xiàn)

A.腸黏膜多發(fā)淺潰瘍伴充血.水腫

B.腸腔內(nèi)多處息肉，形態(tài)不規(guī)則

C.腸黏膜充血.水腫.環(huán)形潰瘍，其邊緣鼠咬狀

D.腸黏膜裂隙樣深潰瘍

E.回盲部潰瘍伴息肉

五、2.A3型題(2題)25.用鉀鹽糾正低鉀血癥，最佳是

A.氯化鉀B.枸櫞酸鉀C.谷氨酸鉀D.葡萄糖酸鉀E.草酸鉀

26.拍X線片時(shí)，最適宜的投照位置是()

A.頸椎正側(cè)位B.頸椎正斜位C.頸椎正側(cè)位及開口位D.頸椎雙斜位E.頸椎伸屈側(cè)位

六、1.A1/A2型題(2題)27.食品生產(chǎn)企業(yè)在廠內(nèi)設(shè)置坑式廁所時(shí)，應(yīng)距生產(chǎn)車間的距離是

A.＞25mB.＞30mC.＞35mD.＞50mE.＞100m

28.轉(zhuǎn)移瘤CT表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.多發(fā)散在的環(huán)形等密度影B.無強(qiáng)化C.多發(fā)的結(jié)節(jié)影D.位置較表淺E.灶旁水腫明顯

參考答案

1.AEG

2.DFGH痛風(fēng)患者應(yīng)避免進(jìn)食含嘌呤高的食物，如內(nèi)臟、蝦蟹、肉類、豆制品等，要戒酒，多飲水。

3.B

4.ABEB超檢查：顯示雙側(cè)卵巢囊實(shí)性腫塊右側(cè)8cm、左側(cè)5cm，以實(shí)性為主，血流豐富，大量腹水,CA1251200mIU/ml;腹水細(xì)胞學(xué)查見癌細(xì)胞。

5.C

6.F急性早幼粒細(xì)胞白血病易并發(fā)凝血異常而出現(xiàn)全身廣泛性出血、DIC。

7.D

8.C重型系統(tǒng)性紅斑狼瘡治療用潑尼松每日1mg/kg，晨起頓服。連續(xù)服用8周，然后逐漸減量，每1～2周減少10%，減至小劑量(0.5mg/kg)，做維持治療。環(huán)磷酰胺沖擊療法，每次10～16mg/kg，通常4周沖擊一次，沖擊6次后，改為每3個(gè)月沖擊1次，至活動(dòng)靜止后1年，才停止沖擊。

9.F

10.A青年男性，便血，腸鏡見直腸黏膜充血水腫，黏膜活檢可見隱窩膿腫，首選考慮潰瘍性結(jié)腸炎，而克羅恩病多為節(jié)段性炎癥，回盲部和回腸末段多見，倒灌性腸炎少見，典型病理為非干酪樣肉芽腫。C和D活檢病理可區(qū)分，E支持點(diǎn)不多。

11.ABCD

12.ABCDE

13.ABC位置較深的腎囊腫可示相鄰腎盂、腎盞明顯變形，但不會(huì)造成腎盂腎盞破壞，囊腫有薄壁，邊緣光整，一般不會(huì)引起腎靜脈栓塞。

14.ACD原發(fā)性遺尿癥的治療：應(yīng)訓(xùn)練患兒將排尿間隔逐漸延長，每次排尿務(wù)必排盡；晚餐后應(yīng)控制入水量，睡前排尿，不宜過度興奮；睡熟后父母可在其經(jīng)常遺尿時(shí)間之前喚醒，使其習(xí)慣于覺醒時(shí)主動(dòng)排尿，必要時(shí)亦可采用警報(bào)器協(xié)助訓(xùn)練。藥物治療效果約80%左右，常用者為去氨加壓素，為抗利尿藥，以減少泌尿量，0.1～0.2/次，晚飯前口服，療程3～6個(gè)月。亦可應(yīng)用鹽酸丙米嗪治療。

15.ABC

16.ABD

17.ABD

18.ABCE

19.ABC解析：手部傷口清創(chuàng)應(yīng)爭取在6～8小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，越早，感染機(jī)會(huì)越少。最好在氣囊止血帶控制下清創(chuàng)，使術(shù)野清晰，便于解剖組織，縮短手術(shù)時(shí)間，減少出血，手部皮膚伸張性有限，皮膚切除過多，會(huì)導(dǎo)致縫合困難，力求保存健康的皮膚。骨折脫位必須復(fù)位固定，以恢復(fù)手部的骨骼支架，為修復(fù)軟組織創(chuàng)造條件。外傷超過12小時(shí)，污染嚴(yán)重或修復(fù)技術(shù)有困難者，可僅做清創(chuàng)和閉合傷口，神經(jīng)肌腱損傷可待傷口一期愈合后作二期修復(fù)。

20.ACDE

21.CD食品用洗滌劑、消毒劑的經(jīng)銷單位在采購時(shí)必須向生產(chǎn)廠家索取的證件有產(chǎn)品檢驗(yàn)合格證和產(chǎn)品衛(wèi)生審查批件。