解表藥的學習資料

解表藥的學習資料第1頁/共68頁概述含義：凡以發(fā)散表邪、治療表證為主的藥物，稱解表藥，又叫發(fā)表藥。性能特點：多味辛，入肺、膀胱經(jīng)，發(fā)汗，使表邪由汗出而解，即《內(nèi)經(jīng)》所謂：“其在皮者，汗而發(fā)之”。

分類：分為發(fā)散風寒藥及發(fā)散風熱藥兩類（又稱辛溫解表藥與辛涼解表藥）。第2頁/共68頁概述作用及適應(yīng)證：(1)發(fā)散表邪，用于表證（惡寒發(fā)熱、頭身疼痛、無汗或有汗，脈浮）。(2)止咳平喘，用于咳喘。(3)利水消腫，用于水腫、小便不利。(4)透疹，用于麻疹透發(fā)不暢及風疹瘙癢。(5)祛風濕，用于風濕痹證。第3頁/共68頁概述使用注意：(1)中病即止，不可過汗，以免發(fā)汗太過，傷陽耗氣，損及津液。(2)禁用于多汗證、熱傷津液者。(3)慎用于久患瘡癰、淋證及出血的病人。(4)不宜久煎第4頁/共68頁概述現(xiàn)代藥理：

解表藥一般具有不同程度的發(fā)汗、解熱、鎮(zhèn)痛、抑菌、抗病毒及祛痰、鎮(zhèn)咳、平喘、利尿等作用。部分藥物還有降壓及改善心腦血液循環(huán)的作用。第5頁/共68頁（一）發(fā)散風寒藥【藥性特點】性味辛溫，發(fā)汗作用較強。【作用及適應(yīng)證】發(fā)散風寒，用于外感風寒所致惡寒發(fā)熱，無汗、頭痛身痛，苔薄白，脈浮緊等癥。第6頁/共68頁（一）發(fā)散風寒藥麻黃桂枝荊芥防風白芷細辛第7頁/共68頁

麻黃

《本經(jīng)》

[來源]為麻黃科植物中麻黃、草麻黃、木賊麻黃的干燥草質(zhì)莖。第8頁/共68頁麻黃第9頁/共68頁麻黃第10頁/共68頁麻黃

《本經(jīng)》【藥性】辛、微苦，溫。歸肺、膀胱經(jīng)?！竟πА堪l(fā)汗解表宣肺平喘利水消腫第11頁/共68頁麻黃

《本經(jīng)》1.發(fā)汗解表：治療外感風寒表實證。每與桂枝相須為用，以增強發(fā)汗散寒解表之力，如麻黃湯。第12頁/共68頁麻黃

《本經(jīng)》2.宣肺平喘：治療風寒外束之喘咳。⑴寒飲內(nèi)停之喘咳，配伍細辛、干姜、半夏等，如小青龍湯。⑵熱邪壅肺之咳喘，配伍石膏、杏仁、甘草等，即麻杏甘石湯。3.利水消腫：用于水腫、小便不利兼表證。配伍生姜、石膏、甘草，如越婢湯。第13頁/共68頁【用法用量】煎服，3～10g。發(fā)汗解表宜生用，止咳平喘多炙用?！臼褂米⒁狻勘硖撟院?、陰虛盜汗者、腎不納氣之虛喘者、高血壓患者忌用。麻黃

《本經(jīng)》第14頁/共68頁

桂枝

《名醫(yī)別錄》[來源]為樟科植物肉桂的干燥嫩枝第15頁/共68頁

桂枝

《名醫(yī)別錄》第16頁/共68頁桂枝

《名醫(yī)別錄》【藥性】辛、甘，溫。歸心、肺、膀胱經(jīng)?！竟πА堪l(fā)汗解肌溫通經(jīng)脈助陽化氣第17頁/共68頁桂枝

《名醫(yī)別錄》1.發(fā)汗解肌：用治外感風寒表實無汗、表虛有汗。本品發(fā)汗力緩，無論表虛有汗（桂枝湯）還是表實無汗（麻黃湯）皆可應(yīng)用。所以古人謂“無汗能發(fā)，有汗能止?！保ㄅc麻黃鑒別）第18頁/共68頁桂枝

《名醫(yī)別錄》2.溫通經(jīng)脈：用于⑴風寒濕痹證，配附子、甘草，如桂枝附子湯。⑵心陽虛之心悸、脈結(jié)代，配炙甘草,黨參，如炙甘草湯。⑶經(jīng)寒血滯之月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、經(jīng)閉、少腹痛等，配伍當歸、川芎，如溫經(jīng)湯。⑷胸痹，配伍瓜蔞、薤白，如瓜蔞薤白桂枝湯。⑸中焦虛寒之腹痛，配白芍，飴糖，如小建中湯。第19頁/共68頁桂枝

《名醫(yī)別錄》3.助陽化氣：用于心脾陽虛，陽氣不行，水濕內(nèi)停所致痰飲、水腫。配伍茯苓、澤瀉等，如五苓散。第20頁/共68頁【用法用量】煎服，3～10g?！臼褂米⒁狻勘酒沸翜刂鸁?，易傷陰動血，凡外感熱病、陰虛火旺、血熱妄行等證，均當忌用。孕婦及月經(jīng)過多者慎用。桂枝

《名醫(yī)別錄》第21頁/共68頁麻黃與桂枝功效應(yīng)用異同點麻黃辛微苦溫肺膀胱桂枝辛甘溫心肺膀胱發(fā)汗解表外感風寒表證發(fā)汗力強，善“遍徹皮毛”，開腠發(fā)汗以散寒邪，為表實證要藥；發(fā)汗力緩，善“透達營衛(wèi)”，解肌發(fā)汗以散風邪，為表虛證要藥；利水消腫，治療水腫兼有表證。

兼宣肺平喘，治肺氣壅遏之咳喘實證;兼溫經(jīng)通陽，治療血寒瘀滯之痛經(jīng)、經(jīng)閉;心陽不振之胸痹、心悸；脾陽不振之痰飲；膀胱蓄水證等。第22頁/共68頁荊芥

《本經(jīng)》[來源]為唇形科一年生草本植物荊芥的干燥地上部分。第23頁/共68頁荊芥

《本經(jīng)》【藥性】辛，微溫。歸肺、肝經(jīng)。【功效】祛風解表透疹消瘡止血第24頁/共68頁荊芥

《本經(jīng)》1.祛風解表：治療外感表證。本品藥性平和，微溫，故無論風寒、風熱或寒熱不明顯者，均可廣泛使用。⑴風寒表證，配防風、羌活，如荊防敗毒散。⑵風熱表證，金銀花、連翹等，如銀翹散。第25頁/共68頁荊芥

《本經(jīng)》2.透疹消瘡：⑴麻疹不透、風疹瘙癢，常配伍薄荷，蟬蛻，牛蒡子等。⑵瘡瘍初起兼表證，常配伍金銀花、連翹、防風等。3.炒炭止血：各種出血證。常配伍其他止血藥同用。第26頁/共68頁【用量用法】煎服，3～10克，不宜久煎。止血宜炒炭用，其余生用。荊芥

《本經(jīng)》第27頁/共68頁防風

《本經(jīng)》[來源]為傘形科植物防風干燥根。藥材習稱“關(guān)防風”第28頁/共68頁防風

《本經(jīng)》第29頁/共68頁防風

《本經(jīng)》【藥性】辛、甘，微溫。歸膀胱、肝、脾經(jīng)?！竟πА快铒L解表，勝濕止痛，祛風止痙。第30頁/共68頁防風

《本經(jīng)》1.祛風解表：前人稱之為“風藥中之潤劑”。⑴外感表證。風寒表證，常配荊芥、羌活、前胡等，如荊防敗毒散。⑵風疹瘙癢，多配伍荊芥、白蒺藜等。本品微溫不燥，甘緩不峻，藥性平和。故外感風寒、風濕、風熱表證均可配伍使用。第31頁/共68頁防風

《本經(jīng)》2.勝濕止痛：用于風濕痹痛。配當歸、羌活、桂枝等，如蠲痹湯。3.祛風止痙：用于破傷風角弓反張、牙關(guān)禁閉、抽搐痙攣證。常與天南星、天麻、白附子等同用，如玉真散。第32頁/共68頁【用量用法】煎服，3～10克?！臼褂米⒁狻垦摪l(fā)痙及陰虛火旺者忌用。防風

《本經(jīng)》第33頁/共68頁【相似藥物比較】

荊芥辛溫肺、肝防風辛甘微溫膀胱肝脾

透散力較強，兼透疹消瘡，治療麻疹初起，疹出不透、瘡瘍初起兼有表證者；祛風解表

外感表證風寒、風熱均可祛風之力較強，為“風藥中潤劑”，善治外感表證兼關(guān)節(jié)游走疼痛者；

勝濕止痛，治療風濕痹痛；炒炭又能止血，治療吐衄下血。止痙，治療破傷風證。第34頁/共68頁白芷

《本經(jīng)》[來源]為傘形科多年生草本植物白芷或杭白芷的干燥根。第35頁/共68頁白芷

《本經(jīng)》第36頁/共68頁白芷

《本經(jīng)》【藥性】辛，溫。歸肺、胃經(jīng)?！竟πА拷獗砩⒑ǜ[止痛燥濕止帶消腫排膿第37頁/共68頁白芷

《本經(jīng)》1.解表散寒：用于外感風寒表證，頭痛、鼻塞。常配伍防風、羌活等。2.通竅止痛：用于陽明經(jīng)頭痛、眉棱骨痛、牙痛、鼻淵、風寒痹證。本品為治療陽明經(jīng)頭痛、眉棱骨痛、牙痛之要藥。3.燥濕止帶：治帶下過多，以寒濕帶下為主。4.消腫排膿：治癰瘡腫毒。治乳癰常配伍瓜蔞、貝母、蒲公英等。第38頁/共68頁【用法用量】煎服，3～10g。白芷

《本經(jīng)》第39頁/共68頁細辛

《本經(jīng)》[來源]為馬兜鈴科植物北細辛、漢城細辛或華細辛的干燥全草。第40頁/共68頁細辛

《本經(jīng)》【藥性】辛,溫。有小毒。歸肺、腎、心經(jīng)?！竟πА快铒L散寒通竅止痛溫肺化飲。第41頁/共68頁細辛

《本經(jīng)》1.祛風散寒：治風寒表證，陽虛外感。風寒感冒，配伍防風、羌活等，如九味羌活湯。陽虛外感，與附子、麻黃同用，如麻黃附子細辛湯。2.通竅止痛：治鼻淵、頭痛、齒痛，風濕痹證。尤治少陰頭痛。如風寒之頭痛，可與川芎、白芷、羌活等配伍，如川芎茶調(diào)散。3.溫肺化飲：用于寒飲伏肺之喘咳痰多。配伍麻黃、干姜、五味子等，如小青龍湯。第42頁/共68頁【用量用法】煎服，2～5克。散劑每次服0.5～1g。外用適量，可研末吹鼻或外敷?！臼褂米⒁狻竣訇幪撽柨侯^痛、肺燥傷陰之咳忌用。②反藜蘆。③注意用量。“細辛不過錢，過錢賽人言”。細辛

《本經(jīng)》第43頁/共68頁（二）發(fā)散風熱藥【藥性特點】多辛苦而偏寒涼，發(fā)汗作用較辛溫解表藥緩和?！咀饔眉斑m應(yīng)證】發(fā)散風熱，用于外感風熱所致的發(fā)熱、微惡風寒、咽干口渴、舌苔薄黃、脈浮數(shù)等及麻疹不透、咽喉腫痛和風熱咳嗽等。第44頁/共68頁（二）發(fā)散風熱藥薄荷桑葉菊花柴胡第45頁/共68頁薄荷《新修本草》

[來源]為唇形科植物薄荷的干燥地上部分。

第46頁/共68頁薄荷《新修本草》【性能】辛，涼。歸肺、肝經(jīng)?！竟πА?/p>

疏散風熱清利頭目利咽喉透疹毒疏肝行氣第47頁/共68頁

薄荷《新修本草》【功效應(yīng)用】1.疏散風熱：用于外感風熱及溫病初起，頭痛、發(fā)熱、微惡寒者。常配伍荊芥、連翹、銀花等，如銀翹散。2.清利頭目：用于風熱上攻所致的頭痛、目赤諸證。常與菊花、荊芥、桑葉等同用。第48頁/共68頁

薄荷《新修本草》3.利咽喉：用于風熱壅盛所致的咽喉腫痛，常與桔梗、僵蠶、荊芥等配伍，如六味湯。4.透疹毒：用于麻疹初期，疹發(fā)不暢及風疹瘙癢。常與蟬蛻、荊芥、牛蒡子、連翹等同用，如加減葛根湯。5.疏肝行氣：治肝氣郁滯，胸悶，脅肋脹痛證?？膳c白芍、柴胡等同用，如逍遙散等。第49頁/共68頁【用法用量】煎服，3～6g；宜后下。薄荷葉長于發(fā)汗解表，薄荷梗偏于行氣和中?！臼褂米⒁狻矿w虛多汗者不宜使用。薄荷

《新修本草》第50頁/共68頁桑葉《本經(jīng)》[來源]為?？浦参锷５母稍锶~。第51頁/共68頁桑葉《本經(jīng)》【性能】甘、苦，寒。歸肺、肝經(jīng)?！竟πА?/p>

疏散風熱，清肺潤燥，清肝明目。第52頁/共68頁桑葉《本經(jīng)》1.疏散風熱：治風熱感冒，溫病初起,兼有咳嗽者。配伍菊花、連翹、杏仁等。2.清肺潤燥：治肺熱燥咳。多與杏仁、貝母、麥冬等配伍，如桑杏湯。3.平肝明目：用于肝經(jīng)實熱或風熱所致的目赤、澀痛、多淚等證。第53頁/共68頁桑葉《本經(jīng)》【用法用量】煎服，5～9g；肺燥咳嗽多用蜜制桑葉。第54頁/共68頁菊花

《本經(jīng)》第55頁/共68頁菊花

《本經(jīng)》[來源]為菊科植物菊的干燥頭狀花序。第56頁/共68頁菊花

《本經(jīng)》【性能】辛、甘、苦，微寒。歸肺、肝經(jīng)?！竟πА渴枭L熱，平肝明目，清熱解毒。第57頁/共68頁菊花

《本經(jīng)》1.疏散風熱：治風熱感冒及溫病初起，發(fā)熱、頭昏痛等。常與薄荷、荊芥等配伍，如桑菊飲。2.平肝明目：⑴用于肝經(jīng)風熱或肝火上攻所致的目赤腫痛。常與桑葉、蟬蛻、夏枯草等配伍。⑵用于肝風頭痛或肝陽上亢之頭痛、眩暈等常配伍石決明、白芍、鉤藤等。第58頁/共68頁菊花

《本經(jīng)》3.清熱解毒：用于疔瘡腫毒，常與蒲公英、紫花地丁、金銀花等配伍。第59頁/共68頁菊花【用法用量】煎服，5～9g。疏散風熱宜用黃菊花，平肝明目宜用白菊花。第60頁/共68頁【相似藥物比較】

桑葉甘苦寒肺肝菊花辛甘苦微寒肺肝疏散風熱力強,治外感風熱，咳嗽身熱者

；疏散風熱清肝,養(yǎng)肝明目1.外感風熱，溫病初起；2.目赤昏花。長于清肝