2023年內(nèi)蒙古自治區(qū)烏蘭察布市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能模擬考試(含答案)

2023年內(nèi)蒙古自治區(qū)烏蘭察布市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能模擬考試(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、案例分析題(10題)1.肥厚型梗阻性心肌病雜音特點(diǎn)是A.含服硝酸甘油片或做Valsalva動(dòng)作，使左心容量減少或增加心肌收縮力，均可使雜音降低

B.含服硝酸甘油片或做Valsalva動(dòng)作，使左心容量增加或增加心肌收縮力，均可使雜音增加

C.使用受體阻滯劑使心肌收縮力使心肌收縮力減少，可使雜音增加

D.下蹲、舉腿左心容量增加，可使雜音增加

E.凡影響心肌收縮力、改變左室容量及射血速度均可使雜音強(qiáng)度發(fā)生變化。使用受體阻滯劑、取下蹲、舉腿等使心肌收縮力下降或左心容量增加均可使雜音降低。含服硝酸甘油片或做Valsalva動(dòng)作，使左心容量減少或增加心肌收縮力，均可使雜音增加

2.首選的化療方案是A.ABVD方案B.CHOP方案C.MOPP方案D.DCOP方案E.TAC方案F.ESHAP方案

3.左趾經(jīng)清創(chuàng)處理后必須應(yīng)用

A.大劑量青霉素B.激素C.退熱劑D.第一代頭孢抗菌藥物E.維生素

4.若選擇溶栓治療，血壓應(yīng)控制在

A.收縮壓≤140mmHg，及舒張壓≤90mmHg

B.收縮壓≤160mmHg，及舒張壓≤95mmHg

C.收縮壓≤180mmHg，及舒張壓≤105mmHg

D.收緣澹圣≤185mmg，及舒張壓≤110mmHg

E.收縮壓≤220mmHg，及舒張壓≤120mmHg

F.收縮壓≤130mmHg，及舒張壓≤90mmHg

5.該疾病的防治措施正確的是A.首選青霉素治療

B.首選阿昔洛韋或阿糖腺苷抗病毒治療

C.可選中藥清熱解毒

D.可給予IVIG治療

E.隔離至接受治療后2周

F.爐甘石洗荊涂抹皮疹

6.患者B超示右肝實(shí)質(zhì)性暗區(qū)10cm×5cm，AFP

。患者進(jìn)行下列哪項(xiàng)治療較合適A.手術(shù)治療B.放療C.全身化療D.肝動(dòng)脲栓塞化療E.中醫(yī)治療F.生物治療G.免疫治療

7.治療可選藥物是A.黃連素B.美沙拉嗪C.SASPD.異煙肼E.5-FU

8.相關(guān)疾病的防治措施正確的是A.首選青霉素治療

B.立即給予免疫血清球蛋白

C.選用阿昔洛韋或阿糖腺苷抗病毒治療

D.給鎮(zhèn)痛藥止痛

E.隔離患兒至皮疹全部結(jié)痂為止

F.無需隔離

9.下列哪些檢查可確診A.肺通氣/灌注掃描B.胸片C.胸部CT增強(qiáng)D.肺功能E.纖維支氣管鏡檢查F.肺動(dòng)脈造影G.磁共振肺動(dòng)脈造影

10.如果患者腎小球?yàn)V過率進(jìn)行性下降或病情于兩個(gè)月未見全面好轉(zhuǎn)，最應(yīng)做哪項(xiàng)處理

A.腹部X線平片B.尿查抗酸桿菌C.腎活檢D.逆行腎盂造影E.中段尿培養(yǎng)F.尿嗜酸性細(xì)胞計(jì)數(shù)G.腎臟B超H.靜脈腎盂造影

二、4.X型題(10題)11.對(duì)化療較敏感的腫瘤

A.骨肉瘤B.骨髓瘤C.尤文肉瘤D.惡性淋巴瘤E.骨巨細(xì)胞瘤

12.有關(guān)大細(xì)胞肺癌敘述正確的是

A.約占肺癌的1%B.多為周圍型C.是肺腺癌的一種變異D.淋巴及血行轉(zhuǎn)移發(fā)生較晚E.對(duì)放療和化療相對(duì)較敏感

13.關(guān)于膝關(guān)節(jié)結(jié)核X線改變正確的是()

A.早期滑膜結(jié)核可見關(guān)節(jié)間隙狹窄

B.后期X線示可見關(guān)節(jié)間隙狹窄或半脫位

C.關(guān)節(jié)結(jié)核合并感染時(shí)可見骨硬化

D.單純骨結(jié)核病變見于中心者有死骨、空洞

E.早期滑膜結(jié)核X線表現(xiàn)不明顯

14.散發(fā)性克汀病的治療原則是A.A.早期診斷、早期治療B.根據(jù)年齡調(diào)整劑量C.注意劑量個(gè)體化D.終身服藥E.定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能和骨齡

15.關(guān)于原發(fā)性脊柱側(cè)凸，下列說法正確的是

A.占脊柱側(cè)凸畸形的80%

B.多發(fā)生于兒童及青少年，女性較多見

C.多發(fā)生在胸段或腰段，脊柱多凸向左側(cè)

D.在原發(fā)性曲度上下可發(fā)生代償性次發(fā)曲度

E.脊柱除側(cè)凸外不伴有縱軸旋轉(zhuǎn)

16.周圍神經(jīng)損傷的臨床表現(xiàn)有

A.運(yùn)動(dòng)功能障礙B.感覺功能障礙C.自主神經(jīng)功能障礙D.反射異常E.神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)性改變

17.骨轉(zhuǎn)移癌病人血鈣濃度增高原因?yàn)?/p>

A.長(zhǎng)期臥床缺鈣B.病理骨折可釋放鈣C.低蛋白血癥，致血液中游離鈣濃度升高D.溶骨性破壞E.類甲狀旁腺素分泌高

18.關(guān)于肥厚型心肌病，描述正確的是

A.心內(nèi)膜下纖維組織增生，內(nèi)膜明顯增厚

B.心肌細(xì)胞肥大、間質(zhì)纖維增生

C.心室收縮功能減弱，右心房擴(kuò)大

D.主要累及室間隔和左心室

E.可有家族史，為常染色體顯性遺傳

19.做出ALI/ARDS診斷前，應(yīng)排除以下哪些疾病

A.自發(fā)性氣胸B.大片肺不張C.上氣道阻塞D.急性肺栓塞E.心源性肺水腫

20.阻塞性肺氣腫X線表現(xiàn)為

A.肺透亮度增加B.膈肌下降C.肋骨變平，肋間隙增寬D.心影增大，肺動(dòng)脈膨出E.肋膈角變鈍

三、3.X型題(2題)21.海產(chǎn)魚類含有的主要營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)為

A.優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)B.長(zhǎng)鏈多不飽和脂肪酸C.纖維素D.維生素DE.碘

22.關(guān)于骨關(guān)節(jié)結(jié)核錯(cuò)誤的是

A.多有低熱盜汗等全身癥狀

B.多為單發(fā)，較少多發(fā)

C.形成表淺的膿腫常有紅腫等癥狀

D.血沉可作為監(jiān)測(cè)治療情況的指標(biāo)

E.膿液培養(yǎng)陽性率低，較少采用

四、6.B1型題(2題)23.自身免疫性疾病，常合并甲狀腺功能降低

A.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫B.甲亢C.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎D.甲狀腺腺瘤E.甲狀腺癌

24.男性，68歲，2型糖尿病患者，由于病情輕，平時(shí)僅飲食管理即能控制，本次因高熱入院，胸透肯定支氣管肺炎診斷，體檢見神志朦朧，但對(duì)答尚切題，化驗(yàn)示血糖33．3mmol／L(600mg／dl)，血鈉150mmo|／L，BUN14．28mmol／L(40mg／dl)。昏迷原因可能是

A.酮癥酸中毒B.非酮癥性高滲性糖尿病昏迷C.低血糖D.乳酸性酸中毒E.肺性腦病

五、2.A3型題(2題)25.為明確診斷應(yīng)采取哪項(xiàng)檢查

A.胃鏡B.鋇劑透視C.血管造影D.上腹部超聲E.凝血四項(xiàng)

26.最可能的診斷是

A.肺結(jié)核B.肺癌C.胸膜炎D.大葉性肺炎E.自發(fā)性氣胸合并感染

六、1.A1/A2型題(2題)27.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全最主要的病理生理變化是

A.左室充盈減少B.左室充盈增加C.左室壓力超荷D.左室容量超荷E.主動(dòng)脈運(yùn)動(dòng)幅度增大

28.下列錯(cuò)誤的說法是

A.p代表短臂B.q代表常臂C.雙著絲粒體能估算劑量D.多倍體是染色體畸變E.微核測(cè)定不能估算劑量

參考答案

1.E

2.BCHOP方案是彌漫大B細(xì)胞型非霍奇金病的首選化療方案。ABVD方案和MOPP方案是霍奇金病的常用方案。

3.A

4.D腦梗死急性期在血壓的控制上因治療方案不同而異，溶栓者應(yīng)控制于收縮壓≤185mmHg及舒張壓≤11OmmHg水平，否則易并發(fā)腦出血;非溶栓者應(yīng)控制于收縮壓≤220mmHg或舒張壓≤120mmHg水平，切忌過度降壓使腦灌注壓降低，導(dǎo)致腦缺血加劇。

5.ACDE猩紅熱首選青霉素治療，必要時(shí)給予血漿或丙種球蛋白，可選中藥清熱解毒?；純焊綦x至接受治療后2周，或臨床癥狀消退，咽拭培養(yǎng)連續(xù)3次陰性。目前尚無有效的主動(dòng)免疫。

6.D患者可診斷為原發(fā)性肝癌，但腫瘤較大，已難于手術(shù)切除;肝有一定損傷，但膽紅素僅稍升高，可首選非手術(shù)治療的肝動(dòng)脈栓塞化療。經(jīng)數(shù)次治療后，肝癌明顯縮小，可進(jìn)行手術(shù)切除。全身化療效果欠佳，中醫(yī)治療、生物和免疫治療僅作為輔助療法。

7.BCA為感染性腸炎可選，D為抗結(jié)核藥，E為結(jié)腸癌的化療藥物，B和C為氨基水楊酸制劑，可選。

8.BCDE水痘治療以對(duì)癥治療為主。保持皮損處清潔，防止繼發(fā)細(xì)菌感染?？蛇x用阿昔洛韋或阿糖腺苷抗病毒治療。皰疹局部用阿昔洛韋溶液或無環(huán)烏苷溶液局部涂抹。神經(jīng)疼痛劇烈者，給鎮(zhèn)痛藥止痛。為控制傳染源，隔離患兒至皮疹全部結(jié)痂為止。主動(dòng)免疫需接種水痘減毒活疫苗。在接觸水痘72小時(shí)內(nèi)給予VZIG肌注可起到預(yù)防作用。

9.ACFG肺動(dòng)脈造影是目前診斷肺栓塞的金標(biāo)準(zhǔn)，但胸部CT增強(qiáng)掃描作為無創(chuàng)性檢查，診斷肺栓塞準(zhǔn)確性與肺動(dòng)脈造影相當(dāng)。肺通氣/灌注掃描對(duì)亞段以下肺栓塞具有較好的診斷價(jià)值。磁共振顯像對(duì)段以上酌肺動(dòng)脈栓子的特異性和敏感性均較高。

10.C若腎小球?yàn)V過性進(jìn)行性下降或病情于兩個(gè)月尚未全面好轉(zhuǎn)，應(yīng)及時(shí)行腎活檢，以明確診斷。選擇答案C。

11.ABCD解析：骨巨細(xì)胞瘤的治療主要以手術(shù)治療：病灶切除加植骨，必要時(shí)關(guān)節(jié)置換，其他四種腫瘤對(duì)化學(xué)治療較敏感。

12.ABCE解析：大細(xì)胞肺癌早期即易發(fā)生淋巴及血行轉(zhuǎn)移，預(yù)后較差。

13.BCDE

14.ABCDE本病應(yīng)早期確診，盡早治療，以減小對(duì)腦發(fā)育的損害。一旦診斷確立,應(yīng)終身服用甲狀腺制劑，不能中斷，否則前功盡棄。

15.ABD

16.ABCE

17.BCDE解析：骨轉(zhuǎn)移癌病人血鈣濃度增高原因：①病理骨折可釋放鈣；②低蛋白血癥，致血液中游離鈣濃度升高；③溶骨性破壞；④類甲狀旁腺素分泌高。

18.BDE肥厚型心肌病心肌細(xì)胞肥大，排列紊亂，間質(zhì)纖維增生，可累及任何階段，主要累及室間隔和左心室。

19.ABCDE

20.ABC

21.ABDE海產(chǎn)魚類含有的主要營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)為蛋白質(zhì)、長(zhǎng)鏈