2022年陜西省延安市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能測試卷(含答案)

2022年陜西省延安市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能測試卷(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、案例分析題(10題)1.預(yù)激綜合征常見病因是

A.大多數(shù)繼發(fā)于器質(zhì)性病變

B.由于正常房室傳導(dǎo)系統(tǒng)以外的先天性房室附加通道(簡稱旁路)存在

C.心肌本身病變引起

D.在成年人中患預(yù)激綜合征的60%～70%心臟是不正常的

E.心臟電傳導(dǎo)過程的正常

2.女性，33歲。因“乏力、面色蒼白，排濃茶色尿2周”入院，伴脫發(fā)、關(guān)節(jié)酸痛。查體：貧血貌，皮膚黃染，無皮疹和出血點(diǎn)，全身淋巴結(jié)未觸及，肝未及，脾肋下1cm。為明確診斷，還需完善哪些檢查A.血常規(guī)

B.類風(fēng)濕因子

C.Coombs試驗(yàn)

D.血紅蛋白電泳

E.高鐵血紅蛋白試驗(yàn)

F.血膽紅素

G.自身抗體檢查，如抗雙鏈DNA抗體、抗核抗體

H.Ham試驗(yàn)

3.該病的主要病理變化是

A.黑質(zhì)乙酰膽堿的減少B.黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性丟失C.黑質(zhì)5一羥色胺丟失D.黑質(zhì)白介素丟失E.黑質(zhì)去甲腎上腺素丟失

4.為明確診斷，應(yīng)首先的檢查有

A.胃鏡檢查B.鋇餐檢查C.血清胃泌素D.胃液分析E.大便潛血試驗(yàn)

5.【案例】患者，男，18歲。因反復(fù)發(fā)作腰背痛4個月，加重1月伴晨僵，來門診看病。家族成員中無駝背患者。查體，骶髂關(guān)節(jié)壓痛陽性，腰椎活動度檢查Schober試驗(yàn)陰性，枕墻距為O，胸廓活動度可。為明確診斷，門診輔助檢查主要包括哪些項(xiàng)目A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.骶髂關(guān)節(jié)X線片D.生化檢查E.HLA-B27

6.【案例】患者，女性，48歲。孕1產(chǎn)1，20年前剖腹生產(chǎn)。近2月來經(jīng)量減少，周期如常，無痛經(jīng)，末次月經(jīng)在10天前。腹脹3個月，進(jìn)行性加重，腹部逐漸膨大，食欲下降，體重略減輕，二便正常。腹部檢查結(jié)果：腹部外觀呈“蛙腹?fàn)睢保苿訚嵋?+);婦科檢查：外陰：(一);陰道(一);宮頸光滑，子宮附件因腹脹明顯觸診不清;三合診：子宮一直腸凹內(nèi)觸及“月牙樣”硬性結(jié)節(jié)。無肝炎及結(jié)核病史。母親75歲，曾患乳腺癌。在門診首先需要進(jìn)行的臨床檢查有A.一般情況檢查B.婦科檢查C.B超檢查D.腹部檢查E.腹水細(xì)胞學(xué)檢查

7.患者治療方案A.潑尼松1mg/kg+NSAID

B.潑尼松2mg/kg以上

C.潑尼松1mg/kg+CTX

D.潑尼松1mg/kg+NSAID+CTX

E.潑尼松1mg/kg+NSAID+抗生素

F.潑尼松1mg/kg

8.本病人可能的臨床診斷是A.肝癌B.結(jié)腸癌C.子宮內(nèi)膜異位癥D.潰瘍性結(jié)腸炎E.結(jié)腸癌F.肝硬化G.卵巢癌H.胰頭癌I.肝硬化J.胃癌

9.首選以下哪種治療

A.脾仞除B.免疫抑制劑C.輸血D.丙酸睪酮E.糖皮質(zhì)激素F.化療

10.下列關(guān)于非霍奇金病敘述錯誤的是A.首次治療的成功與否對非霍奇金病的預(yù)后起至關(guān)重要的作用

B.在我國濾泡性淋巴瘤僅占非霍奇金病的5%，遠(yuǎn)低于歐美國家

C.Burkitt淋巴瘤和淋巴母細(xì)胞淋巴瘤屬于高度侵襲性淋巴瘤

D.CHOP方案是淋巴母細(xì)胞淋巴瘤的標(biāo)準(zhǔn)治療方案

E.黏膜相關(guān)組織淋巴瘤最常發(fā)生的部位是胃

F.蕈樣霉菌病惡性程度較低，病程較緩慢

二、4.X型題(10題)11.“惡性胃潰瘍”征象有

A.狹頸征B.項(xiàng)圈征C.半月征D.月暈征E.裂隙征

12.下列哪些為先天性肌性斜頸行胸鎖乳突肌切除的注意事項(xiàng)

A.幼年患者最好在鎖骨上1～2cm處做橫切口

B.避免損傷鎖骨下靜脈、頸總靜脈

C.術(shù)中仔細(xì)結(jié)扎止血

D.避免損傷副神經(jīng)

E.切除胸鎖乳突肌后，仔細(xì)檢查有無緊張的纖維

13.脊柱骨折常見的并發(fā)癥有

A.呼吸系感染B.泌尿系感染C.壓瘡D.骨質(zhì)疏松E.應(yīng)激性潰瘍

14.原發(fā)性肝癌手術(shù)切除的禁忌證

A.臨床上有明顯黃疸、腹水B.腫瘤已侵及肝門C.已累及半肝以上D.并發(fā)有肝硬化E.合并腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

15.不符合慢性粒細(xì)胞白血病加速期臨床表現(xiàn)的是

A.發(fā)熱，體重下降B.肝迅速增大C.胸骨疼痛D.逐漸出現(xiàn)貧血和出血E.脾迅速增大

16.十二指腸潰瘍的臨床特點(diǎn)是

A.餐后延遲痛B.抗酸劑無效C.有明顯的規(guī)律性D.可并發(fā)大出血和穿孔E.惡變率比胃潰瘍低

17.運(yùn)動神經(jīng)元病與脊髓型頸椎病的鑒別點(diǎn)包括

A.有無肌無力B.有無肌萎縮C.有無球麻痹D.有無感覺減退E.肌電圖

18.女、9天，因發(fā)熱、拒奶1日入院。入院前1日患兒發(fā)熱(38℃)，精神反應(yīng)差，拒奶。體檢：精神反應(yīng)差，哭聲尖直，皮膚中度黃染。臍輪紅腫，臍窩有分泌物。前囟2cm×2cm，略飽滿；頸抵抗可疑，布氏征(＋)。下列哪些治療是正確的A.A.水劑青霉素加頭孢三嗪靜脈輸注

B.腦脊液培養(yǎng)回報(bào)后，根據(jù)病情再調(diào)整抗生素

C.如化驗(yàn)符合高膽紅素血癥之診斷，應(yīng)予藍(lán)光照射

D.插置導(dǎo)尿管留取尿標(biāo)本，送查尿常規(guī)

E.臍部每日清潔處理，并保持干燥

19.反映肝纖維組織增生的指標(biāo)

A.透明質(zhì)酸B.層黏連蛋白C.細(xì)胞外基質(zhì)增加D.單胺氧化酶E.血清Ⅱ型前膠原肽

20.女孩18個月，因腹瀉，嘔吐2天而入院。經(jīng)補(bǔ)液糾正脫水及酸中毒后出現(xiàn)下列現(xiàn)象，屬于低鉀血癥的表現(xiàn)是A.A.腹脹B.腸鳴聲亢進(jìn)C.全身乏力D.肌腱反射不易引出E.心電圖有U波及Q-T時間延長

三、3.X型題(2題)21.人類免疫缺陷病毒(HIV)具有哪些屬性

A.屬于反轉(zhuǎn)錄病毒科

B.單股正鏈RNA病毒

C.主要感染CD8T淋巴細(xì)胞

D.有HIV-1和HIV-2兩個型

E.艾滋病(AIDS)的病原體

22.影響糧食中霉菌發(fā)育的重要因素有

A.溫度B.濕度C.氧氣D.光線E.震動

四、6.B1型題(2題)23.發(fā)作性呼吸困難

A.支氣管哮喘B.慢性支氣管炎C.肺心病D.支氣管擴(kuò)張E.肺癌

24.可引起乳酸性酸中毒的藥物是

A.胰島素B.阿卡波糖C.伏格列波糖D.苯乙雙胍E.格列齊特

五、2.A3型題(2題)25.為明確診斷，首選的檢查是

A.心電圖B.胃鏡C.食管鋇劑透視D.超聲心動圖E.肝、膽、脾超聲

26.最有可能的診斷是

A.肺炎B.肺化膿癥C.肺癌D.肺結(jié)核E.支氣管擴(kuò)張

六、1.A1/A2型題(2題)27.男，68歲。因粘連性腸梗阻24小時行剖腹探查術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)腸系膜與腹壁之間形成粘連帶壓迫腸管，粘連帶后見腸管血運(yùn)良好，關(guān)腹。術(shù)后6小時發(fā)生休克，腹部檢查無明顯壓痛部位，最可能的原因是

A.感染性休克B.中毒性休克C.失血性休克D.術(shù)后再次粘連梗阻E.腸壞死

28.妊娠90天，終止妊娠最常用的方法是

A.吸宮術(shù)B.鉗刮術(shù)C.米非司酮引產(chǎn)D.縮宮素引產(chǎn)E.依沙吖啶羊膜腔內(nèi)注射

參考答案

1.B

2.ABCDEFGH此患者考慮溶血性貧血可能，因此需完善相關(guān)檢查明確是否溶血及病因。

3.B

4.A首選的檢查，顯然胃鏡是第一選擇，能直觀了解胃和十二指腸的情況，鋇餐能診斷上消化道疾病，但是并非首選，C和D對于診斷胃泌素瘤有幫助，大便OB可了解有無合并消化道出血，但不能直接明確診斷消化性潰瘍。

5.CEHLA-B27陽性，骶髂關(guān)節(jié)X線片正常。

6.ABD

7.C重型系統(tǒng)性紅斑狼瘡治療用潑尼松每日1mg/kg，晨起頓服。連續(xù)服用8周，然后逐漸減量，每1～2周減少10%，減至小劑量(0.5mg/kg)，做維持治療。環(huán)磷酰胺沖擊療法，每次10～16mg/kg，通常4周沖擊一次，沖擊6次后，改為每3個月沖擊1次，至活動靜止后1年，才停止沖擊。

8.BGJ

9.E自身免疫性溶血性貧血首選治療為糖皮質(zhì)激素，對糖皮質(zhì)激素治療無效或依賴的患者可考慮行脾切除、免疫抑制劑治療等。

10.D淋巴母細(xì)胞淋巴瘤屬于高侵襲性淋巴瘤，應(yīng)選用強(qiáng)度較高的化療方案。

11.CE惡性胃潰瘍龕影位于胃輪廓內(nèi)，龕影外圍繞以寬窄不等的透明帶即環(huán)堤，輪廓不規(guī)則但銳利，其中常見結(jié)節(jié)狀或指壓狀充盈缺損，以上表現(xiàn)稱為半月綜合征。

12.ABCDE

13.ABCD

14.ABCE

15.ACDE

16.ACDE

17.CDE

18.ABCE化膿性腦膜炎應(yīng)通過腦脊液確；定診斷。

19.ABC

20.ACDE低鉀血癥表現(xiàn)神經(jīng)肌肉興奮性降低；心律失常、血壓降低、甚至心力衰竭；心電圖T波增寬、出現(xiàn)U波、Q-T間期延長等。

21.ABDE

22.ABC

23.A支氣管哮喘為發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難或發(fā)作性胸悶和咳嗽。

24.D苯乙雙胍為雙胍類降糖藥物，常見不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)，嚴(yán)重的不良反應(yīng)是乳酸