2022年浙江省紹興市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能預(yù)測(cè)試題(含答案)

2022年浙江省紹興市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能預(yù)測(cè)試題(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、案例分析題(10題)1.最可能的診斷是

A.先兆流產(chǎn)B.異位妊娠C.不全流產(chǎn)D.子宮肌瘤E.功血F.難免流產(chǎn)G.稽留流產(chǎn)

2.確立初步診斷的條件包括A.用藥史

B.尿量減少

C.蛋白(++)

D.關(guān)節(jié)痛、皮疹

E.血嗜酸性粒細(xì)胞0.10

F.血紅蛋白108g/L

G.

3.對(duì)于該例患者最有診斷價(jià)值的化驗(yàn)結(jié)果是A.高血壓

B.水腫

C.血尿

D.尿蛋白(++)

E.

F.抗“0”陽(yáng)性

G.血漿白蛋白32g/L

H.貪血

4.初步檢查結(jié)果回報(bào)：肝功能：ALT考慮什么疾病A.乙肝肝硬化(失代償期)B.酒精性肝硬化(失代償期)C.自發(fā)性腹膜炎D.結(jié)核性腹膜炎E.敗血癥F.DIC

5.應(yīng)優(yōu)先進(jìn)行哪些處理【提示】經(jīng)積極抗休克治療后，患者血壓維持至120/70mmHg，入院后再次嘔吐200ml鮮紅色血，Bpl00/60mmHg，HR102次/分

A.三腔二囊管壓迫止血B.胃鏡檢查并用硬化劑閉塞出血靜脈C.急診行門體分流術(shù)D.TIPSE.選擇性腸系膜動(dòng)脈造影

6.如果做腎穿刺活檢，可能出現(xiàn)的病理改變是A.腎小管受損

B.斯月體形成

C.腎間質(zhì)細(xì)胞浸潤(rùn)

D.腎間質(zhì)水腫

E.腎血管壞死

F.腎小球輕度增生，部分腎小球有節(jié)段性硬化，腎小管萎縮

7.患者Hp根除治療后復(fù)查，應(yīng)在停藥后多久進(jìn)行

A.當(dāng)時(shí)B.1個(gè)月C.3個(gè)月D.6個(gè)月E.l年

8.肥厚型梗阻性心肌病雜音特點(diǎn)是A.含服硝酸甘油片或做Valsalva動(dòng)作，使左心容量減少或增加心肌收縮力，均可使雜音降低

B.含服硝酸甘油片或做Valsalva動(dòng)作，使左心容量增加或增加心肌收縮力，均可使雜音增加

C.使用受體阻滯劑使心肌收縮力使心肌收縮力減少，可使雜音增加

D.下蹲、舉腿左心容量增加，可使雜音增加

E.凡影響心肌收縮力、改變左室容量及射血速度均可使雜音強(qiáng)度發(fā)生變化。使用受體阻滯劑、取下蹲、舉腿等使心肌收縮力下降或左心容量增加均可使雜音降低。含服硝酸甘油片或做Valsalva動(dòng)作，使左心容量減少或增加心肌收縮力，均可使雜音增加

9.服藥他汀類藥物要注意監(jiān)測(cè)哪些項(xiàng)目變化

A.肝功能B.腎功能C.肌酸激酶D.監(jiān)測(cè)血酯變化E.以上都是

10.【案例】患兒女，10個(gè)月。腹瀉5天入院。每日大便10余次，黃色蛋花湯樣，水分多，伴有嘔吐、尿少、輕咳。體檢：T38.2℃，前囟、眼窩凹陷，皮膚彈性差，四肢稍涼。血該患兒最可能的診斷是A.重型腹瀉病，輕度低滲性失水，代謝性酸中毒

B.重型腹瀉病，重度低滲性失水，代謝性酸中毒

C.重型腹瀉病，中度低滲性失水，代謝性酸中毒

D.重型腹瀉病，重度等滲性失水，代謝性酸中毒

E.輕型腹瀉病，中度等滲性失水，代謝性酸中毒

F.輕型腹瀉病，輕度等滲性失水，代謝性酸中毒

二、4.X型題(10題)11.下列哪些符合肺炎鏈球菌肺炎的臨床表習(xí)

A.皮膚黏膜出血點(diǎn)，鞏膜黃染

B.腹脹、腹肌緊張伴壓痛、反跳痛

C.肺部聽診可無水泡音

D.頸強(qiáng)直，腦膜刺激征陽(yáng)性

E.急起病，有高熱，半數(shù)伴有寒戰(zhàn)

12.腹膜炎病人可能出現(xiàn)的主要病理生理改變有

A.重度缺水B.代謝性酸中毒C.代謝性堿中毒D.麻痹性腸梗阻E.休克

13.女，10歲。因發(fā)熱、伴陣發(fā)性咳嗽28天，有少量白黏痰。體檢：兩肺散在粗、中濕啰音，左下肺呼吸音低，心率102次/分，律齊，未聞雜音。胸片示左肺上、下大片影，左下肺外帶有帶狀陰影。心電圖示二度房室傳導(dǎo)阻滯，Q-T間期延長(zhǎng)，T波低平。血紅蛋白120g/乙白細(xì)胞4.5×109/L。為確診和鑒別診斷，需作哪些檢查A.A.病原學(xué)檢查(包括痰培養(yǎng)、菌體抗原、病毒抗體等)B.心肌酶C.抗核抗體等D.PPD或OT試驗(yàn)E.支原體抗體

14.左側(cè)自發(fā)性氣胸的體征有A.A.氣管向左側(cè)移位

B.左側(cè)胸部隆起

C.左側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)與觸覺語(yǔ)顫減弱

D.左側(cè)叩診呈濁音

E.聽診左側(cè)呼吸音減弱或消失

15.新生兒壞死性小腸炎易受累的部位為

A.十二指腸B.回腸末端C.結(jié)腸D.空腸E.盲腸

16.骨肉瘤常見的骨膜反應(yīng)有

A.Codman三角B.Sun-Ray現(xiàn)象C.蔥皮樣變D.骨膜增厚E.骨膜中斷

17.前腦無裂畸形分為

A.Dandy-Walker綜合征B.無葉全前腦C.半葉全前腦D.葉狀全前腦E.露腦畸形

18.感染性休克的處理原則是

A.控制感染B.糾正酸中毒C.補(bǔ)充血容量D.應(yīng)用α受體阻滯藥E.糾正堿中毒

19.頸椎骨折脫位并截癱的嚴(yán)重并發(fā)癥有

A.呼吸道感染B.心血管系統(tǒng)紊亂C.泌尿系感染D.壓瘡E.發(fā)熱

20.下列有關(guān)Oddis括約肌的闡述正確的有

A.調(diào)控膽汁分泌B.調(diào)控胰液分泌C.調(diào)控十二指腸液分泌D.圍繞膽總管十二指腸壁內(nèi)段和壺腹外層E.防止十二指腸液反流

三、3.X型題(2題)21.對(duì)食物中毒的處理可分為

A.技術(shù)處理B.刑事處理C.行政處理D.病人處理E.樣品處理

22.髖關(guān)節(jié)結(jié)核形成的膿腫可發(fā)生于

A.臀部膿腫B.盆腔內(nèi)膿腫C.腰大肌膿腫D.腰三角膿腫E.骶前膿腫

四、6.B1型題(2題)23.繼發(fā)性頭痛是指

A.叢集性頭痛B.腦膜炎頭痛C.腦出血頭痛D.腫瘤性頭痛E.低顱壓性頭痛

24.腸梗阻時(shí)

A.上腹部絞痛反復(fù)發(fā)作伴黃疸

B.腹痛.便閉.腸鳴音亢進(jìn)

C.右上腹鉆頂樣疼痛伴嘔吐

D.突然上腹劇痛伴腹肌板狀硬

E.右下腹痛.麥?zhǔn)宵c(diǎn)有壓痛

五、2.A3型題(2題)25.患者某夜間突然發(fā)生劇烈頭痛、煩躁、面色蒼白，血壓為190/130mmHg，心率140/min，幾分鐘后明顯大汗，惡心，血壓降至40/20mmHg?；颊呖赡馨l(fā)生除哪項(xiàng)以外的情況

A.腫瘤可能以分泌腎上腺素為主B.嗜鉻細(xì)胞瘤瘤內(nèi)出血C.心力衰竭D.低血糖反應(yīng)E.嚴(yán)重心律失常

26.最可能的診斷為

A.吸入性肺膿腫B.干酪性肺炎C.肺癌并發(fā)感染D.肺炎克雷伯桿菌肺炎E.支氣管擴(kuò)張

六、1.A1/A2型題(2題)27.關(guān)于卡介苗接種，下列哪項(xiàng)描述是不正確的

A.卡介苗是一種無毒牛型結(jié)核菌活菌疫苗

B.結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性者需卡介苗接種

C.卡介苗接種并不能預(yù)防感染

D.卡介苗接種顯著降低兒童結(jié)核病

E.新生兒接種卡介苗，其保護(hù)力可維持5～10年

28.在干預(yù)對(duì)象開始嘗試健康行為時(shí)應(yīng)該采取的干預(yù)策略是

A.傳播、教育、咨詢B.教育、咨詢、鼓勵(lì)C.咨詢、鼓勵(lì)、指導(dǎo)D.傳播、支持E.指導(dǎo)、支持

參考答案

1.B

2.ABCDE急性間質(zhì)性腎炎的診斷依據(jù)包括：①近期用藥史;②藥物過敏表現(xiàn);③尿檢異常;④腎小管及腎小球功能損害。一般認(rèn)為有上述表現(xiàn)中前兩條，再加上后兩條中任一，即可臨床診斷。

3.C腎小球源性血尿?qū)毙阅I炎有較大的診斷價(jià)值。選答案C。

4.AB患者轉(zhuǎn)氨酶升高，輕度黃疸，低蛋白血癥，血常規(guī)提示脾亢三少，考慮肝硬化可能性大，乙肝是我國(guó)肝硬化的首因，在完善病毒性檢查前不能排除，而患者有長(zhǎng)期飲酒史，酒精肝診斷也不能排除。其他選項(xiàng)為干擾選項(xiàng)，目前無相應(yīng)結(jié)果提示。

5.B

6.ACD急性藥敏性腎炎病理改變有：①腎間質(zhì)水腫;②腎間質(zhì)炎癥細(xì)胞浸潤(rùn);③小管上皮細(xì)胞損傷或壞死。新月體形成是急進(jìn)性腎小球腎炎的病理變化，腎血管纖維素性壞死是血管炎的病變，故本題正確答案為ACD。

7.B

8.E

9.E

10.C該患兒的診斷為：重型腹瀉病，中度低滲性失水，代謝性酸中毒。診斷依據(jù)：腹瀉5天，大便每日10余次，水分多伴有嘔吐，尿少。體檢前囟、眼眶凹陷，皮膚彈性差，四肢稍涼。實(shí)驗(yàn)室檢查血BE-16mmol/L。

11.ABCDE

12.ABDE

13.ABCDE病原學(xué)檢查及支原體抗體可明確病原，心肌酶、抗核抗體、PPD或OT試驗(yàn)用于診斷和鑒別診斷。

14.BCE氣胸量在30％以上者，病側(cè)胸廓飽滿，肋間隙膨隆，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，叩診呈鼓音，心或肝濁音區(qū)消失。語(yǔ)音震顫及呼吸音均減弱或消失。大量氣胸時(shí)，可使氣管和縱隔向健側(cè)移位。張力性氣胸可見病側(cè)胸廓膨隆和血壓增高(可能與嚴(yán)重缺氧有關(guān)，因排氣后血壓迅速恢復(fù)正常)。

15.BCDE

16.ABD

17.BCD

18.ABC

19.ACD

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