2022年河北省秦皇島市全科醫(yī)學專業(yè)實踐技能測試卷(含答案)

2022年河北省秦皇島市全科醫(yī)學專業(yè)實踐技能測試卷(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、案例分析題(10題)1.男性，50歲。有胃潰瘍病史10年，近3個月上腹痛加劇，無節(jié)律性，伴暖氣，無反酸及嘔吐，口服法莫替丁和奧美拉唑無效，體重減輕5kg。查體：淺表淋巴結無腫大，腹平軟，上腹部輕壓痛，可觸及包塊。最可能的診斷是A.胃潰瘍復發(fā)B.胃潰瘍癌變C.伴穿透性潰瘍D.伴幽門梗阻E.復合性潰瘍F.胃淋巴瘤

2.對該患者的進一步治療措施包括A.降壓、利尿等對癥治療

B.急性期1～2周內應臥床休息

C.必須使用青霉素治療

D.注意防治并發(fā)癥

E.禁止腎毒性藥物的使用

F.低鹽飲食

G.強的松

H.如出現(xiàn)急性腎衰竭應予血液透析治療

3.此時，為明確診斷，首選檢查是

A.頭顱MRIB.SPECTC.TCDD.EEGE.B超F(xiàn).腰椎穿刺術

4.本病例的診斷依據(jù)是

A.收縮壓≥180mmHg，舒張壓≥11OmmHgB.尿蛋白(十)C.心臟彩超室間隔輕度增厚D.年齡65歲E.以上都是

5.該患者可能的病變血管是

A.右大腦前動脈B.右大腦中動脈C.右大腦后動脈D.左大腦前動脈E.左大腦中動脈F.左大腦后動脈

6.【案例】女性患者，23歲，大學生。反復發(fā)作性心悸3年，再發(fā)1小時?；颊呷昵俺霈F(xiàn)陣發(fā)性心悸，突然發(fā)作，突然停止，每次發(fā)作幾分鐘到數(shù)小時不等。無暈厥和黑蒙等現(xiàn)象出現(xiàn)，診斷為“陣發(fā)性室上性心動過速”，服用碘酮治療。查體：T36℃，P180次/分，BP120/76mmHg。唇無發(fā)紺，頸靜脈無怒張，心率180次/分，心音低鈍，各瓣膜區(qū)未聞雜音。雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。雙下肢無水腫。心電圖為陣發(fā)性室上性心動過速，P-R間期縮短至0.10秒，QRS時限延0.12秒，QRS波群起始部粗鈍，與其余部分形成頓挫的預激波，預激波和QRS波群在V1導聯(lián)均向上。本病例的診斷為

A.(1)心律失常(室上性心動過速)(2)A型預激綜合征

B.(1)心律失常(室上性心動過速)(2)心臟神經(jīng)官能癥

C.(1)心律失常(室上性心動過速)(2)B型頂激綜合征

D.(1)心律失常(室上性心動過速)(2)右束支傳導阻滯

E.(1)心律失常(室上性心動過速)(2)甲狀腺功能亢進性心臟病

7.心尖區(qū)隆隆樣雜音要與哪些疾病鑒別

A.室間隔缺損B.動脈導管未閉C.甲狀腺功能亢進D.嚴重主動脈關閉不全E.以上都是

8.【案例】患兒女，10個月。腹瀉5天入院。每日大便10余次，黃色蛋花湯樣，水分多，伴有嘔吐、尿少、輕咳。體檢：T38.2℃，前囟、眼窩凹陷，皮膚彈性差，四肢稍涼。血該患兒最可能的診斷是A.重型腹瀉病，輕度低滲性失水，代謝性酸中毒

B.重型腹瀉病，重度低滲性失水，代謝性酸中毒

C.重型腹瀉病，中度低滲性失水，代謝性酸中毒

D.重型腹瀉病，重度等滲性失水，代謝性酸中毒

E.輕型腹瀉病，中度等滲性失水，代謝性酸中毒

F.輕型腹瀉病，輕度等滲性失水，代謝性酸中毒

9.乳腺鉬靶×線攝影結果提示腫塊邊界不規(guī)則，為毛刺狀高密度影，其內見沙礫樣鈣化。根據(jù)結果初步診斷為乳腺癌，下列臨床分期正確的是A.T2N1M0B.T3N2M0C.T1N1M0D.T2N2M0E.T3N1M0F.T1N1M1

10.本病例的治療原則哪一項是錯誤的

A.立即給予藥物治療

B.小劑量聯(lián)合治療，規(guī)律服藥，定期隨訪

C.調整生活方式，適當運動，控制其他危險因素及相關疾病

D.治療目標為血壓＜140/90mmHg

E.先單純飲食控制和改善生活方式三個月，如血壓仍然升高再開始藥物治療

二、4.X型題(10題)11.血供豐富的肝轉移癌多表現(xiàn)為

A.供血血管增粗B.動靜脈瘺C.病理血管D.腫瘤染色E.血管受壓彎曲

12.急性化膿性腹膜炎的轉歸

A.完全吸收痊愈B.形成慢性腹膜炎C.形成局限性膿腫D.感染擴散致彌漫性腹膜炎E.形成反復發(fā)作的腹膜炎

13.子宮收縮乏力，對母兒的影響是

A.易引起產(chǎn)后出血B.胎兒窘迫C.增加感染機會D.易發(fā)生胎兒酸中毒E.胎盤滯留

14.診斷新生兒缺氧缺血性腦病的主要輔助檢查A.A.頭顱CTB.腦脊液常規(guī)C.頭顱B超D.血氣分析E.磁共振成像

15.新生兒溶血病的主要臨床表現(xiàn)有

A.貧血B.水腫C.肝脾大D.黃疸E.易發(fā)生呼吸窘迫癥

16.小兒腸旋轉不良的臨床癥狀有

A.出生后有正常胎糞排出B.間歇性腹痛C.營養(yǎng)不良和發(fā)育障礙D.頑固性反復性嘔吐E.不會出現(xiàn)嚴重腹部癥狀

17.強直性脊柱炎常累及

A.肋椎關節(jié)B.腰椎C.骶髂關節(jié)D.胸椎E.頸椎

18.男孩，13個月，因腹瀉嘔吐3天而入院，入院后診斷為中度等滲性脫水，經(jīng)補液治療，在補液過程中因氯化鉀過量，經(jīng)血檢查血鉀為7.5mmol/L，診斷為高鉀血癥，Jb電圖應有以下改變A.A.T波高尖呈帳篷狀B.P波平或消失C.P-R間期縮短D.QRS波增寬E.S波加深，ST段壓低

19.傳染源包括

A.患者B.潛伏性感染者C.隱性感染者D.受感染的動物E.病原攜帶者

20.造成肺結核咯血的原因包括

A.合并肺心病B.浸潤性病變侵及、破壞肺血管C.病變內炎癥造成毛細血管通透性增高D.并發(fā)自發(fā)性氣胸E.肺組織纖維化和鈣化

三、3.X型題(2題)21.通常用來反映人群健康狀況的指標有

A.死亡指標B.發(fā)病指標C.生長發(fā)育指標D.出生指標E.患病指標

22.動物腺體能引起中毒的主要有

A.唾液腺B.甲狀腺C.胰腺D.腎上腺E.生殖腺

四、6.B1型題(2題)23.對稱性中小關節(jié)棱形腫脹、疼痛伴晨僵

A.根據(jù)臨床表現(xiàn)確定疾病骨關節(jié)炎B.類風濕關節(jié)炎C.痛風性關節(jié)炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.結核性關節(jié)炎

24.女性，60歲，既往有慢性支氣管炎的病史20年，近日發(fā)現(xiàn)血壓高21．3／13kPa(160／100kPa)，且有心絞痛發(fā)作，入院首選何種藥物為佳

A.噻嗪類利尿劑B.鈣拮抗劑C.外周腎上腺能神經(jīng)元阻滯劑D.中樞抗交感神經(jīng)藥E.血管緊張素轉換酶抑制劑

五、2.A3型題(2題)25.該患者需采用哪項治療手段

A.糖皮質激素B.糾正水、電解質紊亂C.糾正低血糖D.控制感染和其他誘發(fā)因素E.以上都需要

26.診斷可能性較大的是

A.結核性腹膜炎B.癌性腹膜炎C.慢性胰腺炎D.慢性膽囊炎E.腸系膜血管炎

六、1.A1/A2型題(2題)27.有關產(chǎn)褥抑郁癥哪項正確

A.通常在產(chǎn)后1周內出現(xiàn)癥狀

B.約70%患者于產(chǎn)后3個月內痊愈

C.約有40%復發(fā)

D.其第二代的認知能力可能受到一定影響

E.抗抑郁藥物如阿米替林可進入乳汁，故產(chǎn)褥期禁用

28.患者女性，既往十二指腸潰瘍病史10年，著涼后上腹。部疼痛，2d前突然嘔咖啡樣胃內容物，排柏油樣便，隨后暈厥，估計出血量

A.400mlB.500mlC.600mlD.800mlE.1000ml以上

參考答案

1.B患者為中年男性，有胃潰瘍病史10年，近3個月上腹痛加劇，無節(jié)律性，伴噯氣，無反酸及嘔吐，口服法莫替丁和奧美拉唑無效，上腹部輕壓痛，可觸及包塊，故首先考慮癌變。

2.ABDEFH急性腎小球治療以休息及對癥治療為主。包括臥床、低鹽飲食、利尿消腫、降壓等，若有透析指征時及時予以透析治療。選擇答案ABDEFH。本病為自限性疾病，不宜使用糖皮質激素、細胞毒藥物和抗生素，青霉素只用于合并扁桃體炎、咽峽炎、中耳炎等感染時。故C、G不是正確答案。

3.A

4.E

5.E運動性語言中樞位于優(yōu)勢大腦半球額下回后部，該部位由大腦中動脈供血?；颊邽橛依郑首髠却竽X半球為優(yōu)勢半球，選E。

6.A

7.E

8.C該患兒的診斷為：重型腹瀉病，中度低滲性失水，代謝性酸中毒。診斷依據(jù)：腹瀉5天，大便每日10余次，水分多伴有嘔吐，尿少。體檢前囟、眼眶凹陷，皮膚彈性差，四肢稍涼。實驗室檢查血BE-16mmol/L。

9.A乳腺癌TNM分期標準：(T)Tis原位癌T1腫瘤最大徑≤2cmT2腫瘤最大徑＞2cm，≤5cmT3腫瘤最大徑＞5cmT4任何大小的腫瘤直接侵犯胸壁或皮膚(N)N1同側腋窩能觸及活動的轉移淋巴結N2同側腋窩淋巴結轉移，互相融合或與其他組織固定；或臨床無證據(jù)顯示腋窩淋巴結轉移的情況下，存在臨床明顯的內乳淋巴結轉移N3同側鎖骨下淋巴結轉移伴或不伴腋窩淋巴結轉移；或有臨床證據(jù)顯示腋窩淋巴結轉移的情況下，存在臨床明顯的內乳淋巴結轉移；或同側鎖骨上淋巴結轉移伴或不伴腋窩淋巴結或內乳淋巴結轉移(M)MO無遠處轉移;Ml有遠處轉移

10.E

11.ABCD血供豐富的肝轉移癌多表現(xiàn)為供血血管增粗、病理血管、腫瘤染色、動靜脈瘺等類似肝細胞癌的表現(xiàn)。少血供的轉移瘤表現(xiàn)為血管受壓彎曲，典型者呈“手握球征”，腫瘤血管不明顯，門靜脈期可表現(xiàn)大小不等的充盈缺損。

12.ABCD

13.ABCDE

14.ACE診斷新生兒缺氧缺血性腦病的主要輔助檢查包括：血清肌酸磷酸激酶同工酶、神經(jīng)元特異性烯醇化酶、B超、磁共振、腦電圖等。

15.ABCD新生兒溶血的臨床表現(xiàn)以貧血、水腫、肝脾大、黃疸為主要特征。

16.ABCD

17.ABCDE

18.ABDE高鉀血癥的心屯圖改變包括T波高尖呈帳篷狀、P波平或消失、QRS波