2021年江蘇省無錫市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐技能預(yù)測試題(含答案)

2021年江蘇省無錫市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐技能預(yù)測試題(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、案例分析題(10題)1.【案例】男性，52歲。有慢性乙型肝炎病20余年，近半年感覺惡心，食欲缺乏，乏力伴肝區(qū)疼痛，消瘦約5kg。體檢：鞏膜輕度黃染，胸部蜘蛛痣一個，肝肋下約2cm，劍突下4cm，質(zhì)硬，邊緣鈍，脾肋下2cm，上腹部可聽到血管雜音。ALT120U/L，AST250U/L，AKP下列哪種肝病最有可能A.乙肝后肝硬化B.原發(fā)性肝癌C.慢性活動性肝炎D.血吸蟲病性肝硬化E.膽汁性肝硬化F.肝膿腫

2.本次因“右肢乏力、伴言語不能2小時”而入院，最可能的診斷是

A.腦血栓形成B.腦栓塞C.短暫性腦缺血發(fā)作D.腦出血E.腔隙性腦梗死F.蛛網(wǎng)膜下腔出血

3.預(yù)激綜合征的治療原則

A.預(yù)激本身不需特殊治療，并發(fā)室上性心動過速時，治療同一般室上性心動過速

B.伴發(fā)頻繁的快速性心律失常應(yīng)給予藥物治療:胺碘酮、心律平、異博定、升壓藥、西地蘭等

C.預(yù)激綜合征并發(fā)房撲、房顫或室上速時，如出現(xiàn)心絞痛、心功能不全、暈厥或休克等嚴重癥狀時，應(yīng)立即施行同步直流電復(fù)律

D.射頻消融術(shù)是目前根治預(yù)激綜合征的最佳治療方法

E.以上都是

4.急性病毒性心肌炎的診斷依據(jù)是

A.明確的病毒感染流行病學(xué)史：發(fā)病前三周有鼻塞、流涕等感冒癥狀

B.感冒后出現(xiàn)不能用一般原有解釋的疲乏無力和胸悶、心悸。氣短

C.確切的心臟損害依據(jù)：心電圖：竇性心動過速、頻發(fā)室早二聯(lián)律、廣泛S-T段水平下移、T波倒置。心肌酶顯著增高：LDH364U/L、CK1070U/L、CK-MB90U/L

D.為青壯年，既往體健，無風(fēng)濕性心肌炎、中毒性心肌炎、p受體功能亢進、二尖瓣脫垂等病史

E.以上都是

5.如本病例婦科檢查發(fā)現(xiàn)盆腔左側(cè)有一6cm×6cm×5cm類圓形囊性包塊，與子宮壁粘連緊密，壓痛陽性，考慮最可能的診斷是

A.敗血癥B.輸卵管卵巢膿腫C.急性盆腔腹膜炎D.急性子宮內(nèi)膜炎E.急性子宮肌炎

6.對該患者應(yīng)采取哪項治療措施

A.復(fù)方新諾明口服B.氧氟沙星口服C.碳酸氫鈉口服D.氨芐西林靜滴E.慶大霉素肌注F.萬古霉素靜滴

7.女性，33歲。因“乏力、面色蒼白，排濃茶色尿2周”入院，伴脫發(fā)、關(guān)節(jié)酸痛。查體：貧血貌，皮膚黃染，無皮疹和出血點，全身淋巴結(jié)未觸及，肝未及，脾肋下1cm。為明確診斷，還需完善哪些檢查A.血常規(guī)

B.類風(fēng)濕因子

C.Coombs試驗

D.血紅蛋白電泳

E.高鐵血紅蛋白試驗

F.血膽紅素

G.自身抗體檢查，如抗雙鏈DNA抗體、抗核抗體

H.Ham試驗

8.患者隨訪采用何種方法最佳

A.大便潛血試驗B.定期鋇餐造影C.定期胃鏡檢查及活檢D.UBT試驗E.血清學(xué)檢查

9.【案例】患者，女，18歲。因“反復(fù)皮膚瘀點、瘀斑2周，高熱2天”入院。查體：T39.5℃胸骨壓痛(+)，淺表淋巴結(jié)及肝脾未觸

D-二聚體陽性。為尋找發(fā)熱病因，下列哪些檢查需立即進行且具有診斷意義A.心電圖B.腹部CTC.頭顱CTD.生化檢查E.血培養(yǎng)F.咽拭子培養(yǎng)G.胸片H.凝血功能檢查

10.【案例】患者女性，23歲。未孕，月經(jīng)規(guī)律，曾有盆腔炎史，現(xiàn)停經(jīng)34天，陰道出血淋漓7天，下腹痛3小時就診。為確診，首先應(yīng)做的檢查是A.B超了解子宮及雙附件情況B.婦科檢查C.尿妊娠試驗D.血HCGE.拍腹平片F(xiàn).做CTG.做宮腔鏡

二、4.X型題(10題)11.慢性支氣管炎早期肺部X線表現(xiàn)可以有

A.雙肺紋理增多B.肺透亮度增加C.膈肌下降D.雙肺斑片狀陰影E.無特殊征象

12.骨腫瘤的治療原則是

A.早期診斷B.早期截肢C.早期放療D.早期尋找原發(fā)灶E.早期化療

13.慢性化膿性骨髓炎手術(shù)目的是()

A.死骨分離且包殼充分形成者行死骨摘除

B.竇道周圍皮膚惡變需截肢

C.竇道引流不暢時宜擴大引流

D.病理骨折考慮病灶清除，并行手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定

E.以上均不正確

14.慢性阻塞性肺氣腫可發(fā)現(xiàn)哪些體征

A.桶狀胸，肋間隙增寬，呼吸運動減弱

B.觸覺語顫減弱

C.叩診呈過清音，心濁音界縮小，肺下界下移

D.肺泡呼吸音減弱，呼氣延長

E.持續(xù)存在的水泡音

15.關(guān)于腸梗阻的腹部體征，下列哪項是正確的

A.可見腸型和蠕動波

B.腸鳴音減弱或消失

C.絞窄性腸梗阻時，可有固定壓痛

D.腸扭轉(zhuǎn)時腹脹常不對稱

E.單純性腸梗阻因腸管膨脹可有不同程度壓痛

16.代謝性酸中毒的病因有

A.因代謝紊亂，體內(nèi)酸性物質(zhì)產(chǎn)生過多

B.腎功能不全，酸性代謝產(chǎn)物排出障礙

C.因嚴重腹瀉，腸或膽瘺丟失堿性腸液

D.補液中輸入過多的生理鹽水

E.低血鉀

17.可引起促甲狀腺激素升高的因素有

A.血中T4(下標(biāo))、T3(下標(biāo))增高

B.血中T4(下標(biāo))、T3(下標(biāo))降低

C.口服甲狀腺素片

D.手術(shù)切除部分甲狀腺

E.缺碘

18.關(guān)于功能復(fù)位的標(biāo)準，正確的是

A.骨折部位的旋轉(zhuǎn)移位、分離移位完全矯正

B.縮短移位在成人下肢骨折不超過1cm

C.下肢骨折輕微地向前或向后呈角，與關(guān)節(jié)活動方向一致

D.前臂雙骨折要求對位、對線均好

E.長骨干橫行骨折，骨折端對位至少達1/3左右，干骺端骨折至少應(yīng)對位3/4左右

19.男性，31歲，尿頻，尿急、尿痛1年余，有時尿渾濁，服用多種抗生素治療無效。尿液檢查：膿球滿視野，蛋白(＋＋)。具有診斷價值的輔助檢查為

A.放射性核素腎圖B.膀胱鏡C.IVPD.B超腎臟血流測定E.尿結(jié)核桿菌檢查

20.小兒竇性心動過緩的治療是A.A.病因治療B.阿托品C.普萘洛爾D.維拉帕米E.鎮(zhèn)靜藥

三、3.X型題(2題)21.脊柱結(jié)核易發(fā)生截癱的部位為

A.胸椎B.附件C.頸椎D.腰椎E.骶椎

22.教室采光標(biāo)準是

A.朝向B.開角、入射角C.反射系數(shù)D.室深系數(shù)E.玻地比

四、6.B1型題(2題)23.上述哪一種疾患發(fā)病率最高

A.食管癌B.胃癌C.大腸癌D.肝癌E.胰腺癌

24.急性腎盂腎炎的治療應(yīng)是

A.抗菌藥物療程稍長，多采用聯(lián)合用藥

B.用藥后癥狀消失即停藥

C.用藥后48小時無效應(yīng)考慮更換抗菌藥物

D.用糖皮質(zhì)激素

E.應(yīng)用消炎痛

五、2.A3型題(2題)25.以下檢查中最有價值的是

A.血白細胞計數(shù)及分類B.動脈血氣分析C.胸部X線檢查D.心電圖檢查E.電解質(zhì)檢測

26.最有價值的化驗是

A.24h尿蛋白定量，血漿蛋白含量B.腎功能C.凝血功能檢查D.血脂E.雙腎彩超

六、1.A1/A2型題(2題)27.男，5歲，能跑，會簡單的叫人，不能分辨紅、黃、白顏色。不會點實物計數(shù)。經(jīng)醫(yī)生檢查認為有智能低下，需要做篩查性測驗，哪項最合適A.A.丹佛發(fā)育篩查測驗

B.Bayley嬰兒發(fā)育量表

C.繪人測驗

D.Wechsler學(xué)前及初小兒童智能量表

E.Gesell發(fā)育量表

28.關(guān)于早期絨毛活檢，哪個答案不正確

A.絨毛可用于分析胎兒的遺傳特征

B.可用于染色體檢查

C.于孕6～9周取絨毛

D.早孕絨毛活檢嚴重影響胎兒發(fā)育

E.早孕絨毛活檢可導(dǎo)致流產(chǎn)

參考答案

1.BC患者有乙肝病史，近半年感覺惡心、食欲缺乏、乏力伴肝區(qū)疼痛，消瘦約5kg，肝脾大，A/G倒置，考慮為原發(fā)性肝癌可能性大，但尚不能排除慢性活動性肝炎。各種類型的肝硬化一般在失代償期很少有肝脾大;肝膿腫一般出現(xiàn)發(fā)熱，右季肋區(qū)痛，白細胞增高等。

2.A短暫性腦缺血發(fā)作若超過2小時仍未緩解，通常進展為腦梗死。

3.E

4.E

5.B結(jié)合患者病史、實驗室檢查，查體：全腹軟，盆腔有類圓形囊性包塊與子宮壁粘連緊密，壓痛陽性，最可能為輸卵管卵巢膿腫。

6.D患者為妊娠女性，抗生素選用除考慮針對上尿路感染外，亦需考慮妊娠因素，不宜使用磺胺類、氨基糖苷類、氟喹諾酮類等藥物。萬古霉素多用于革蘭陽性茼嚴重感染，亦可通過胎盤并可能造成胎兒第8對腦神經(jīng)損害。選擇答案D。

7.ABCDEFGH此患者考慮溶血性貧血可能，因此需完善相關(guān)檢查明確是否溶血及病因。

8.C

9.EFG患者青年女性，白細胞低伴高熱，考慮感染，需完善相關(guān)檢查明確。

10.ABCD

11.AE

12.ACDE解析：骨腫瘤的治療原則是：①早期診斷；②早期治療。

13.ABC

14.ABCD

15.ACDE

16.ABC

17.BDE

18.ABCDE

19.BCE

20.AB竇性心動過緩的治療：病因治療、阿托品等。其他項為心動過速的治療。

21.ABC

22.ADE教室采光標(biāo)準是玻地面積比、室深系數(shù)、朝向、室外遮擋物和室內(nèi)棚壁色調(diào)等。

23.B胃癌發(fā)病率最高。

24.C急性腎盂腎炎