子宮肌瘤病人護理整合詳解演示文稿

子宮肌瘤病人護理整合版詳解演示文稿目前一頁\總數(shù)二十六頁\編于十八點（優(yōu)選）子宮肌瘤病人護理整合版目前二頁\總數(shù)二十六頁\編于十八點【類型】根據(jù)生長的部位子宮體肌瘤（92%）子宮頸肌瘤（8%）根據(jù)肌瘤與宮壁的關(guān)系分類：肌壁間肌瘤60-70%漿膜下肌瘤20%黏膜下肌瘤10-15%目前三頁\總數(shù)二十六頁\編于十八點目前四頁\總數(shù)二十六頁\編于十八點目前五頁\總數(shù)二十六頁\編于十八點肌壁間肌瘤：占60%--70%，最多見肌瘤位于子宮肌壁內(nèi)周圍被肌層包圍，形成假包膜目前六頁\總數(shù)二十六頁\編于十八點漿膜下肌瘤：占20%肌瘤向子宮漿膜層生長肌瘤表面僅覆蓋少許肌壁及漿膜層目前七頁\總數(shù)二十六頁\編于十八點

黏膜下肌瘤：占10%--15%近宮腔的肌瘤向?qū)m腔生長表面覆蓋子宮內(nèi)膜目前八頁\總數(shù)二十六頁\編于十八點【肌瘤變性】肌瘤失去其原有典型結(jié)構(gòu)時稱為變性(1)玻璃樣變性(2)囊性樣變(3)紅色樣變(4)肉瘤樣變(5)鈣化目前九頁\總數(shù)二十六頁\編于十八點多發(fā)性平滑肌肌瘤伴紅色樣變目前十頁\總數(shù)二十六頁\編于十八點【臨床表現(xiàn)】1.癥狀：癥狀的出現(xiàn)與肌瘤大小、數(shù)量關(guān)系不大，而與肌瘤的部位、生長速度及有無變性關(guān)系密切。目前十一頁\總數(shù)二十六頁\編于十八點(1)月經(jīng)改變：最常見的癥狀出血原因：宮內(nèi)膜面積增大宮縮不良內(nèi)膜增生過長目前十二頁\總數(shù)二十六頁\編于十八點漿膜下肌瘤-無月經(jīng)改變肌壁間肌瘤-周期縮短、經(jīng)期延長、經(jīng)量增多黏膜下肌瘤-月經(jīng)量過多、經(jīng)期延長肌瘤壞死、感染-不規(guī)則陰道流血，淋漓不凈目前十三頁\總數(shù)二十六頁\編于十八點(2)腹部包塊：質(zhì)硬、不規(guī)則(3)白帶增多：(4)腹痛、腰酸、下腹墜脹：(5)壓迫癥狀：尿頻、排尿障礙、尿潴留、腎盂積水、便秘(6)不孕與流產(chǎn)：(7)繼發(fā)性貧血：目前十四頁\總數(shù)二十六頁\編于十八點2.體征：

肌瘤的大小、部位、數(shù)目及有無變性影響到體征的表現(xiàn)婦檢：子宮增大,表面不規(guī)則宮旁包塊有蒂相連 宮頸口肌性腫塊感染：陰道排臭味膿液目前十五頁\總數(shù)二十六頁\編于十八點【診斷】病史、癥狀、體征婦科檢查

B型超聲、宮腔鏡、腹腔鏡、子宮輸卵管造影目前十六頁\總數(shù)二十六頁\編于十八點【治療】(一)保守治療：1、期待療法：定期隨訪小肌瘤無癥狀圍絕經(jīng)期目前十七頁\總數(shù)二十六頁\編于十八點2、藥物治療：

指征：肌瘤小于孕2月子宮,癥狀較輕圍絕經(jīng)期不能耐受手術(shù)①雄激素：丙酸睪丸酮②黃體生成激素釋放激素類似物③三烯高諾酮④米非司酮目前十八頁\總數(shù)二十六頁\編于十八點(二)手術(shù)治療：指征:肌瘤大于孕2.5月子宮癥狀明顯致繼發(fā)貧血者手術(shù)方式：①肌瘤切除術(shù)：保留生育功能②子宮切除術(shù)：次全或全切無生育要求疑有惡變目前十九頁\總數(shù)二十六頁\編于十八點

子宮肌瘤病人的術(shù)后護理目前二十頁\總數(shù)二十六頁\編于十八點一般護理

1、體位：去枕平臥禁食禁水6h,嘔吐時頭偏向一側(cè)，專人陪護2、監(jiān)測：給予心電血氧血壓監(jiān)測6h，前2小時每30min測量一次生命體征，待生命體征平穩(wěn)后每小時測量一次3、吸氧：低流量吸氧4、保暖

目前二十一頁\總數(shù)二十六頁\編于十八點疼痛的護理1、做好病情觀察，觀察患者疼痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時間及伴隨癥狀，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況；2、保持環(huán)境安靜、舒適，減少不良刺激；3、認(rèn)真傾聽患者的疼痛感受，及時做出回應(yīng)，減輕患者的孤獨無助感；4、按醫(yī)囑術(shù)后用止痛泵止痛，保證患者的充分休息，止痛劑的使用應(yīng)在術(shù)后48h逐漸減少，否則提示傷口血腫、感染等異常情況，教會患者一些放松和轉(zhuǎn)移注意力的方法，如做深呼吸、聽音樂，與病友交談等。目前二十二頁\總數(shù)二十六頁\編于十八點預(yù)防感染的護理1、醫(yī)護人員接觸病人前后要洗手，減少感染因素。2、治療護理操作嚴(yán)格遵循無菌原則，預(yù)防傷口以及尿路感染。3、鼓勵患者根據(jù)天氣變化增減衣服，注意保暖，預(yù)防感冒；避免與上呼吸道患者接觸。4、限制來訪者探視，患者可帶上口罩，出院后避免到人群密集的公共場所，避免到疫區(qū)。目前二十三頁\總數(shù)二十六頁\編于十八點傷口及管道護理1、妥善固定尿管，保持引流通暢，防折管防脫管，囑患者多飲水，沖刷尿道，有利于減少尿路感染。注意觀察尿液的色、量、性狀有無改變。保持外陰清潔衛(wèi)生，每日用碘伏棉球擦洗會陰2次，直至尿管拔除，以免感染。2、每天定期觀察傷口敷料情況，定期換藥，保持輔料干潔，預(yù)防傷口感染。目前二十四頁\總數(shù)二十六頁\編于十八點飲食護理

術(shù)后6h:禁食禁水6h后：先喝溫開水術(shù)后一天：患者無不適即可進食粥水、瘦肉水等流質(zhì)飲食，患者肛門排氣后即可由流質(zhì)飲食過度到正常飲食，避免吃甜食、土豆、番薯等產(chǎn)氣的食物，進食高蛋白、高維生素的易消化的清淡飲食，避免進食刺激性強以及煎炸的食物，保持大便通暢。目前二十五頁\總數(shù)二十六頁\編于十八點活動護理：

1、患者術(shù)后6h內(nèi)應(yīng)保持去枕平臥位，家屬可為其翻身以及按摩腿部2、平臥6h后即可進行床上活動，鼓勵患者做蹬腿的動作，24h床上翻身，48h床