心理治療教學(xué)專家講座

第八章心理治療心理治療教學(xué)第1頁心理治療（psychotherapy）

以醫(yī)學(xué)心理學(xué)理論為指導(dǎo)，以良好醫(yī)患關(guān)系為前提，由經(jīng)過專門訓(xùn)練醫(yī)生利專心理學(xué)技術(shù)和伎倆，改進(jìn)、矯正或消除病人不正確認(rèn)知活動、情緒障礙、異常行為和由此引發(fā)各種軀體癥狀一個治療方法。

心理治療教學(xué)第2頁心理治療標(biāo)準(zhǔn)友好性標(biāo)準(zhǔn)良好友好醫(yī)患關(guān)系是心理治療一個主要條件針對性標(biāo)準(zhǔn)病人問題及本人熟練程度計劃性標(biāo)準(zhǔn)綜合性標(biāo)準(zhǔn)生物、心理、社會原因保密性標(biāo)準(zhǔn)靈活性標(biāo)準(zhǔn)中立性標(biāo)準(zhǔn)心理治療教學(xué)第3頁心理治療分類學(xué)派理論不一樣心理動力學(xué)理論經(jīng)典心理分析治療、認(rèn)知領(lǐng)悟心理療法和簡易精神分析等行為主義學(xué)習(xí)理論應(yīng)答行為療法、操作性行為療法、認(rèn)知行為療法、生物反饋療法等人本主義理論詢者中心療法、完形療法、自我實現(xiàn)療法、塔式塔療法等。心理治療教學(xué)第4頁心理治療分類是否使用語言言語治療心理分析治療等非言語治療音樂療法、心理戲劇療法、森田療法等心理治療教學(xué)第5頁心理治療分類治療對象多少個別心理治療集體心理治療家庭治療、婚姻治療、公眾聚會交流法等心理治療教學(xué)第6頁心理治療分類意識覺醒程度覺醒狀態(tài)下心理治療半覺醒狀態(tài)下心理治療催眠治療心理治療教學(xué)第7頁心理治療對象軀體疾病病人心身疾病病人哮喘病、偏頭痛精神病病人焦慮癥、強迫癥、癔癥各類行為問題人格障礙、煙酒依賴、進(jìn)食障礙社會適應(yīng)不良自卑、自責(zé)、自傷、失眠心理治療教學(xué)第8頁心理治療基本過程一）問題探索階段1、問題行為表現(xiàn)2、問題行為病因3、問題行為相關(guān)原因二）分析認(rèn)識階段1、測量和統(tǒng)計2、功效分析心理治療教學(xué)第9頁心理治療基本過程三）治療行動階段1、選擇治療方法該方法有效、有治療動機及配合治療能力和條件2、指導(dǎo)和實施治療四）療效評價階段五）結(jié)束鞏固階段心理治療教學(xué)第10頁心理治療基本過程心理治療教學(xué)第11頁慣用心理治療方法

心理分析療法：奧地利精神病學(xué)家弗洛伊德(SigmundFreud,1856～1939)于19世紀(jì)初創(chuàng)建，其基本觀點是：病人心理障礙是因為壓抑在潛意識中一些幼年時期所受精神創(chuàng)傷所致；因而要經(jīng)過內(nèi)省方式，以自由聯(lián)想、精神宣泄等方法，把痛苦體驗挖掘出來，從中發(fā)覺心理障礙根源；并對病人所提供情況進(jìn)行分析解釋，啟發(fā)和幫助病人領(lǐng)悟并重新認(rèn)識，從而改變原有病理行為模式，重建自己人格，得到治療目標(biāo)。心理治療教學(xué)第12頁心理分析療法其基本德理論有無意識理論潛意識、前意識、意識人格結(jié)構(gòu)理論本我（id）、自我、超我(ego)(superego)性心理理論力比多（libido）又稱性力性心理發(fā)展：從嬰兒期到青春期有5個階段心理治療教學(xué)第13頁行為療法行為治療基本觀點是：人適應(yīng)性行為和非適應(yīng)性行為均是在一定條件下“學(xué)習(xí)”而取得，那么在另一條件下，經(jīng)過“去學(xué)習(xí)”就可將非適應(yīng)性或不良行為習(xí)慣改變或消除。心理治療教學(xué)第14頁行為療法行為治療基本理論經(jīng)典條件學(xué)習(xí)理論巴甫洛夫操作性條件學(xué)習(xí)理論桑代克模仿學(xué)習(xí)理論班都拉，沃爾特斯認(rèn)知理論梅琴鮑姆心理治療教學(xué)第15頁行為療法行為治療主要方法系統(tǒng)脫敏法（systematicdesensitization）沃爾普（J.Woipe）于1950年代末滿灌療法(floodingtherapy)厭惡療法(aversiontherapy)標(biāo)識獎勵療法（tokeneconomy）心理治療教學(xué)第16頁認(rèn)知治療認(rèn)知療法有美國心理學(xué)家貝克（A.T.Beck）于1960年代發(fā)展起來其基本觀點是認(rèn)知過程是客觀現(xiàn)實世界與情緒、行為反應(yīng)中介，當(dāng)知覺因為一些原因得不到充分信息，或因為感覺做犯錯誤評價與解釋時，就會對思維準(zhǔn)確性和范圍產(chǎn)生影響，使思維受到限制或歪曲，從而造成適應(yīng)不良情緒和行為。所以要想改變不良情緒和行為就必須改變錯誤認(rèn)知。心理治療教學(xué)第17頁非理性觀念11種表現(xiàn)絕對要取得周圍人喜愛和贊許個人是否有價值完全取決于是否是個全能人有些人犯錯誤是恨可憎，應(yīng)該嚴(yán)厲進(jìn)行處罰如事情不符合自己心愿，那將是件可怕事不愉快事總是客觀原因所致，不是自己所能控制和支配面對困難和責(zé)任是件不輕易事，不如逃避心理治療教學(xué)第18頁非理性觀念11種表現(xiàn)隨時對危險和可怕事加以警覺，過分關(guān)注其發(fā)生可能性只有依賴比自己強而有力人，才能生活得更加好以往經(jīng)歷和事件決定一個人現(xiàn)在和未來，這是永遠(yuǎn)難以改變過分關(guān)注他人問題，并為此悲傷難過人生碰到每個問題，都應(yīng)該有一個唯一正確答案心理治療教學(xué)第19頁非理性觀念三個主要特征要求絕對性過分概括華糟糕之極論心理治療教學(xué)第20頁認(rèn)知療法關(guān)鍵理論（ABC理論）A(activatingevent)代表激發(fā)事件B(belief)代表個體對這一事件解釋和評價即信念C(consequence)代表事件后個體情緒反應(yīng)和行為后果。人情緒和行為障礙(C)不是由某一激發(fā)事件（A）直接引發(fā)，而是因為經(jīng)受事件個體對它不正確認(rèn)知和評價所產(chǎn)生錯誤信念(B)所造成。A只是C間接原因，B才是C直接原因。心理治療教學(xué)第21頁慣用心理治療方法詢者中心治療心理治療教學(xué)第22頁