頭部的解剖演示文稿

頭部的解剖演示文稿目前一頁\總數(shù)二十七頁\編于十六點(diǎn)目的要求：1、了解頭皮的軟組織、血管、神經(jīng)的配布規(guī)律。2、了解面部的神經(jīng)、血管配布以及面部靜脈的組成及配布特點(diǎn)。3、掌握腮腺的局部位置、面神經(jīng)干的局部位置及其分支的解剖標(biāo)志。

目前二頁\總數(shù)二十七頁\編于十六點(diǎn)概述：1境界：頭部以下頜骨下緣、下頜角、乳突尖端、上項(xiàng)線和枕外隆突的連線與頸部分界。2分部：頭部以眶上緣、顴弓上緣、外耳門上緣和乳突的連線為界分為上方的顱部和前下方的面部。

目前三頁\總數(shù)二十七頁\編于十六點(diǎn)眉弓、眶上切跡、眶下孔、翼點(diǎn)、顴弓、下頜角、乳突、枕外隆突。體表標(biāo)志

目前四頁\總數(shù)二十七頁\編于十六點(diǎn)詳細(xì)內(nèi)容一、頭部的境界和分區(qū)1.分界線：下頜骨下緣、下頜角、乳突、上項(xiàng)線、枕外隆突2.分區(qū)：顱部和面部3.體表標(biāo)志①眉弓②眶上切跡③眶下孔④頦孔⑤翼點(diǎn)⑥顴弓⑦乳突⑧枕外隆突目前五頁\總數(shù)二十七頁\編于十六點(diǎn)二、顱部（一）顱頂1、額頂枕區(qū)（1）境界：前：眶上緣后：枕外隆突和上項(xiàng)線兩側(cè)：顳上線目前六頁\總數(shù)二十七頁\編于十六點(diǎn)（2）層次由淺入深依次是：皮膚、淺筋膜、帽狀腱膜及枕額肌、腱膜下疏松結(jié)締組織和顱骨外膜。頭皮目前七頁\總數(shù)二十七頁\編于十六點(diǎn)1）皮膚：致密、厚，含有大量毛囊、汗腺和皮脂腺——癤腫、囊腫好發(fā)部位具有豐富的血管——外傷時(shí)易出血、但創(chuàng)口愈合較快。2）淺筋膜：有許多結(jié)締組織小梁，連接皮膚和帽狀腱膜，將其內(nèi)的脂肪分為無數(shù)小格，血管、神經(jīng)穿行其間?；嚿仙窠?jīng)、血管眶上神經(jīng)、血管耳顳神經(jīng)、顳淺動靜脈耳大神經(jīng)、耳后動靜脈枕大神經(jīng)、枕動靜脈目前八頁\總數(shù)二十七頁\編于十六點(diǎn)3）帽狀腱膜4）腱膜下疏松結(jié)締組織（腱膜下間隙）位于帽狀腱膜與骨膜之間的薄層疏松結(jié)締組織。淺至眶上緣，后至上項(xiàng)線。連接疏松，移動性大。間隙內(nèi)的靜脈經(jīng)導(dǎo)靜脈與顱骨的板障靜脈及顱內(nèi)的硬腦膜靜脈竇相通——危險(xiǎn)區(qū)。目前九頁\總數(shù)二十七頁\編于十六點(diǎn)5）顱骨外膜借少量結(jié)締組織與顱骨表面相連，易于分離。2、顳區(qū)介于顳上限與顴弓上緣之間。（1）皮膚：移動性大。（2）淺筋膜：含少量脂肪組織。1）耳前組：耳顳神經(jīng)、顳淺動、靜脈2）耳后組：耳大神經(jīng)、耳后動、靜脈目前十頁\總數(shù)二十七頁\編于十六點(diǎn)（3）顳筋膜：上方附著于顳上線；下部分淺、深兩層附著于顴弓。（4）顳?。荷蠲嬗酗D深、靜動脈和顳深神經(jīng)。（5）顱骨膜：較薄。與顳肌之間有大量脂肪組織——顳筋膜下疏松結(jié)締組織。并經(jīng)顴弓深面與顳下間隙相通。目前十一頁\總數(shù)二十七頁\編于十六點(diǎn)（二）顱底內(nèi)面1.顱前窩2.顱中窩3.顱后窩目前十二頁\總數(shù)二十七頁\編于十六點(diǎn)三、面部（一）面部淺層結(jié)構(gòu)1.皮膚、淺筋膜2.面?。ū砬榧。?.血管、神經(jīng)、淋巴（1）面動脈——內(nèi)眥動脈下唇動脈上唇動脈鼻外側(cè)動脈（2）面靜脈，與動脈伴行。目前十三頁\總數(shù)二十七頁\編于十六點(diǎn)（3）淋巴管、淋巴結(jié)：面部淺層的淋巴管非常豐富，吻合成網(wǎng)。下頜下淋巴結(jié)、頦下淋巴結(jié)、顴淋巴結(jié)、頰淋巴結(jié)、下頜淋巴結(jié)、目前十四頁\總數(shù)二十七頁\編于十六點(diǎn)（4）神經(jīng)1）三叉神經(jīng)（眶上神經(jīng)、眶下神經(jīng)、頦神經(jīng)）2）面神經(jīng)（顳支、顴支、頰支、下頜緣支、頸支）目前十五頁\總數(shù)二十七頁\編于十六點(diǎn)（二）面?zhèn)葏^(qū)位于顴弓、鼻唇溝、下頜骨下緣和胸鎖乳突肌上分前緣之間，包括頰區(qū)、腮腺咬肌區(qū)和面?zhèn)壬顓^(qū)。1、腮腺咬肌區(qū)（1）腮腺咬肌筋膜（2）腮腺1）腮腺位置、形態(tài)——呈錐體形，分淺、深部。淺部覆蓋于咬肌后份；深部有莖突諸肌及頸內(nèi)動、靜脈和后4對腦神，構(gòu)成腮腺床。

目前十六頁\總數(shù)二十七頁\編于十六點(diǎn)2）腮腺管：由腮腺淺部的前緣發(fā)出，在顴弓下一橫指處向前橫行越過咬肌表面，至咬肌前緣轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)、穿頰肌開口于乳頭。3）腮腺淋巴結(jié)：位于的表面和腺實(shí)質(zhì)內(nèi)，注入頸外側(cè)淋巴結(jié)。（3）穿經(jīng)腮腺的結(jié)構(gòu)縱行：頸外動脈、顳淺動、靜脈、下頜后靜脈、耳顳神經(jīng)。目前十七頁\總數(shù)二十七頁\編于十六點(diǎn)橫行結(jié)構(gòu)：上頜動、靜脈、面橫動、靜脈、面神經(jīng)的分支。目前十八頁\總數(shù)二十七頁\編于十六點(diǎn)2、面?zhèn)壬顓^(qū)（自學(xué)）3、面?zhèn)葏^(qū)的間隙（1）咬肌間隙：為與咬肌深部與下頜支上部之間的間隙，咬肌的血管、神經(jīng)經(jīng)下頜切跡進(jìn)入此間隙。此間隙的前方近鄰下頜第三磨牙。（2）翼下頜間隙：為與翼內(nèi)肌與下頜支之間。此間隙內(nèi)由舌神經(jīng)、下牙槽神經(jīng)及下牙槽動、靜脈。

目前十九頁\總數(shù)二十七頁\編于十六點(diǎn)操作過程（一）面部的解剖1、切口⑴沿面部正中線從額部、眉問、鼻尖、上唇、下唇到頦部做一縱行切口。⑵沿眼裂、口裂和外鼻孔分別做環(huán)形切口。⑶由中線向兩側(cè)翻剝皮片到耳根，剝時(shí)，應(yīng)仔細(xì)進(jìn)行，盡量避免損傷神經(jīng)、血管。2、層次解剖⑴在眶部解剖眼輪匝肌，注意在這肌內(nèi)側(cè)有內(nèi)毗動脈，向上與額動脈相連，向下與面動脈相連。目前二十頁\總數(shù)二十七頁\編于十六點(diǎn)⑵追蹤前已找到的面動脈及其伴行的面靜脈，它們斜向上內(nèi)側(cè)，面動脈在嘴角處發(fā)出下唇動脈及上唇動脈，然后沿顴肌深面到鼻根外側(cè)，并發(fā)出鼻外側(cè)動脈，向上成為內(nèi)毗動脈到眼角內(nèi)側(cè)。⑶在口裂周圍觀察口輪匝肌，從口角向下，有一塊三角形的下唇方肌，在口輪匝肌的下方，有頸闊肌，從口角向兩側(cè)各有一塊不恒定的笑肌。⑷在耳前觀察覆蓋腮腺和咬肌表面的腮腺咬肌筋膜，切開后，解剖腮腺，在腮腺附近，有腮腺淋巴結(jié)，從腮腺處向前發(fā)出腮腺導(dǎo)管，它跨過咬肌，到它的前緣時(shí)，折向內(nèi)側(cè)行，穿過頰肌開口到口腔。目前二十一頁\總數(shù)二十七頁\編于十六點(diǎn)⑸沿著腮腺的前緣，從上而下依次發(fā)出呈放射狀排列的面神經(jīng)，分支檢查：a顳支：它上升到顳部，分布到額肌及眼輪匝肌等。b顴支：到眼輪匝肌及顴肌。c頰支：向前到頰部及上、下唇的肌肉。d下頜緣支：沿著下頜骨下緣，分布到下唇方肌和頰肌。e頸支：在下頜角附近到頸闊肌。以上各個面神經(jīng)分支之間還有互本交通的支，所以應(yīng)該仔細(xì)進(jìn)行解剖。目前二十二頁\總數(shù)二十七頁\編于十六點(diǎn)⑹沿著面神經(jīng)穿出腮腺的平面，分開腮腺，觀察在它里面的頸外動脈和伴行的面后靜脈，并且可以看到面神經(jīng)是在它們兩者的外側(cè)繞向內(nèi)走。⑺在咬肌的前緣處，面深層，可以看到一團(tuán)比較厚的而且大的頰脂體。（二）顳下窩的解剖1、清理一側(cè)的咬肌，從顴弓的下緣，切開咬肌，向下翻，在下頜切跡處，可以見到進(jìn)入咬肌的神經(jīng)血管。2、把顴弓從關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)到上頜骨顴突根部，用鋸或骨剪截去。目前二十三頁\總數(shù)二十七頁\編于十六點(diǎn)3、修凈頰肌，觀察它的不同部分纖維的不同方向，它們都止在冠突。4、沿著冠突的前緣向下的直線，縱行鋸斷下頜體和支的交界處，再把翼內(nèi)肌的起點(diǎn)剝掉，把下頜支翻向上，暴露出顳下窩及下頜后窩。5、從原來下頜頸的后方，解剖出上頜動脈，同時(shí)，清理翼內(nèi)、外肌，上頜動脈多在翼外肌的表面（有時(shí)在它的深面），進(jìn)入翼腭窩，它與翼叢混雜在一起，仔細(xì)尋找它以下的各個分支：目前二十四頁\總數(shù)二十七頁\編于十六點(diǎn)⑴腦膜中動脈是在上頜動脈起始部的上緣發(fā)出，在翼外肌深面向上經(jīng)棘孔人顱。⑵下頜齒槽動脈在腦膜中動脈的起點(diǎn)相對處，由上頜動脈向下發(fā)出下頜齒槽動脈，向前下與下頜齒槽神經(jīng)伴行共同穿人下頜孔人下頜管，分小支到下頜牙齒，未端穿出頦孔，就是頦動脈，分布到頰部皮膚，下頜齒槽動脈在鋸下頜骨時(shí)，已經(jīng)切斷，可以從下頜孔處把它找出來，進(jìn)行檢查。⑶肌支：檢查到咬肌，顳肌及翼內(nèi)、外肌的肌支。目前二十五頁\總數(shù)二十七頁\編于十六點(diǎn)⑷在下頜后窩內(nèi)，翻開腮腺，清理莖突舌骨肌及二腹肌后腹，在它深處解剖枕動脈及耳后動脈。（三）顱頂部軟組織的解剖1、切口沿著面部已做的上界切口，將頭部的皮膚用刀剝離，向上翻起。2、層次解剖⑴在顱部的皮膚很是致密，生有許多毛發(fā)在皮下組織里，有許多纖維性小梁，連到帽狀腱膜和額肌、枕肌上，因此，在剝離頭部皮膚時(shí)，需要用刀切，才能分離，否則很難剝離。目前二十六頁\總數(shù)二十七頁\編于十六點(diǎn)⑵在皮下組織，自前向后把已經(jīng)在面