吸入性肺炎的護(hù)理演示文稿

吸入性肺炎的護(hù)理演示文稿目前一頁\總數(shù)十六頁\編于十五點(diǎn)優(yōu)選吸入性肺炎的護(hù)理目前二頁\總數(shù)十六頁\編于十五點(diǎn)概念吸入性肺炎是指吸入酸性物質(zhì)、食物、胃內(nèi)容物或碳?xì)浠衔锘蚱渌碳ば砸后w后，引起的肺損傷。嚴(yán)重者可導(dǎo)致低氧血癥或急性呼吸衰竭。

目前三頁\總數(shù)十六頁\編于十五點(diǎn)臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)與誘發(fā)因素和機(jī)體的狀態(tài)有關(guān)。吸入嘔吐物可突發(fā)喉反射性痙攣和支氣管刺激發(fā)生喘鳴劇咳。食管，支氣管瘺引起的吸入性肺炎，每天進(jìn)食后有痙攣性咳嗽伴氣急；神志不清者，吸入后常無明顯癥狀，但于1—2h可突發(fā)性呼吸困難，出現(xiàn)發(fā)紺，?？瘸鰸{液性泡沫狀痰，可帶血。兩肺可聞及濕羅音和哮鳴音，出現(xiàn)嚴(yán)重低血氧癥，可產(chǎn)生急性呼吸窘迫綜合癥，并可伴二氧化碳潴留和代謝性酸中毒。目前四頁\總數(shù)十六頁\編于十五點(diǎn)檢查方法

實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)中度增高，動脈血?dú)夥治鲲@示低氧血癥。其它輔助檢查：（1）X線表現(xiàn)為兩肺散在不規(guī)則邊緣模糊陰影。肺內(nèi)病變分布與吸入時(shí)體位有關(guān)，常見于肺的后下部位，以右肺為多見，發(fā)生ARDS時(shí)可見雙肺毛玻璃樣改變。（2）支氣管鏡如作纖支鏡檢查，在氣管或支氣管中看到食物顆粒和其他胃內(nèi)容物時(shí)，具有診斷價(jià)值。目前五頁\總數(shù)十六頁\編于十五點(diǎn)治療吸氧，應(yīng)用纖維支氣管鏡或氣管插管吸出胃內(nèi)容物或異物，機(jī)械通氣，必要時(shí)采用呼氣末正壓通氣治療；糾正血容量可用低鹽人血白蛋白或低分子右旋糖酐等。使用利尿劑可避免左心室負(fù)荷過重和膠體滲入肺間質(zhì)。細(xì)菌感染時(shí)選用合適的抗生素。目前六頁\總數(shù)十六頁\編于十五點(diǎn)評估病史評估1病情評估2

3健康行為與心理狀態(tài)評估目前七頁\總數(shù)十六頁\編于十五點(diǎn)病史評估（1）有誤吸史：當(dāng)神志不清，如全麻術(shù)后、腦血管意外、長期臥床、腦外傷及服用鎮(zhèn)靜藥后，由于吞咽和聲門關(guān)閉動作不協(xié)調(diào)，咳嗽受抑制，異物即可吸入呼吸道。（2）食管病變：如食管噴門失弛緩癥，食管上道腫瘤、食管息室等，食物下咽不能全部進(jìn)入胃內(nèi)，反流入氣管。（3）食管氣管瘺：如癌腫引起對食管氣管瘺，食物或胃內(nèi)容物反流可經(jīng)食管直接進(jìn)入氣管內(nèi)。（4）醫(yī)源性因素：鼻飼留置胃管刺激咽部引起嘔吐或喂食方法不當(dāng)；氣管插管或氣管切開影響喉功能，抑制正常咽部運(yùn)動等，亦可將嘔吐物吸入氣道。目前八頁\總數(shù)十六頁\編于十五點(diǎn)病情評估（1）易患因素評估：了解病人對年齡，病人難咽食物種類，觀察病人飲食過程的面部表情、進(jìn)食態(tài)度和行為。評估病人入院前生活習(xí)慣，是否有咀嚼和吞咽功能障礙；是否有義齒，口腔衛(wèi)生狀態(tài)。病人是否臥床，是否有氣管插管，氣囊是否漏氣。是否有隱匿性吸入對可能。（2）吸入程度評估：吸入性肺炎對臨床表現(xiàn)常與吸入物對多少有關(guān)，胃內(nèi)容物對鹽酸濃度及在肺內(nèi)對分存情況有關(guān)，吸入胃內(nèi)容物對ph<2.5時(shí)可致嚴(yán)重肺損傷，吸入液體<50ml.。即可引起肺損傷。動物實(shí)驗(yàn)，對氣管內(nèi)注入ph=1的鹽酸時(shí)，15s就可以使肺組織變成青銅色。因此，要及時(shí)準(zhǔn)確的評估吸入物對性質(zhì)和量，以采取緊急救治措施。目前九頁\總數(shù)十六頁\編于十五點(diǎn)病情評估損傷程度評估可根據(jù)發(fā)生誤吸后病人癥狀和體征進(jìn)行判斷。如為嘔吐物誤吸，嘔吐物對肺組織對化學(xué)刺激，可導(dǎo)致化學(xué)性肺炎，繼之還可合并細(xì)菌性肺炎。病人可出現(xiàn)發(fā)熱、黃痰。吸入物刺激氣管壁水腫、閉塞、肺不張、低氧血癥，全身各組織器官受影響，嚴(yán)重者甚至死亡，此過程被稱做不完全性氣道梗阻。如發(fā)生誤吸后，病人呼吸停止，意識喪失，心跳停止，全身循環(huán)停止，各組織器官功能改變，主要是腦功能障礙，常溫下腦血流停止5min會造成腦功能不可逆損傷。這個過程為氣道完全性梗阻，此時(shí)未能爭分奪秒進(jìn)行搶救，將導(dǎo)致病人死亡。目前十頁\總數(shù)十六頁\編于十五點(diǎn)健康行為與心理狀態(tài)評估

吸入性肺炎的發(fā)生不僅與病人個體狀態(tài)相關(guān)，還與病人家庭與社會支持密切相關(guān)。尤其是神經(jīng)系統(tǒng)病變對病人，生活不能自理且長期臥床對病人，家屬與陪護(hù)對病人照料方式是導(dǎo)致病人發(fā)病對重要因素。因此，不能忽略對病人家屬和陪護(hù)者照顧行為的評估。當(dāng)病人清醒時(shí)，可因自身行為障礙，而出現(xiàn)心里不適應(yīng)的負(fù)性情緒反應(yīng)，如絕望、焦慮，都可導(dǎo)致病人缺乏對疾病治療的信心，從而影響康復(fù)。目前十一頁\總數(shù)十六頁\編于十五點(diǎn)護(hù)理診斷（1）氣體交換受損，與肺組織損害有關(guān)；（2）呼吸型態(tài)改變，與通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)；（3）有窒息對危險(xiǎn)，與誤吸導(dǎo)致氣道完全或不完全阻塞有關(guān)；（4）知識缺乏。進(jìn)食方法不當(dāng)。（5）潛在并發(fā)癥肺不張、肺水腫、呼吸衰竭等目前十二頁\總數(shù)十六頁\編于十五點(diǎn)護(hù)理目標(biāo)保持呼吸道通暢。掌握正確對進(jìn)餐方法。減少并發(fā)癥對發(fā)生。掌握有效咳嗽、咳痰方法。不發(fā)生窒息。目前十三頁\總數(shù)十六頁\編于十五點(diǎn)護(hù)理措施一、誤吸護(hù)理：（1）確認(rèn)是否發(fā)生誤吸（2）取合適對體位，取側(cè)臥位，頭后仰，托下頜，防舌后墜及口腔內(nèi)潴留物、分泌物、嘔吐物吸入氣道。（3）清除口腔內(nèi)吸入物，吸引時(shí)不要過深以防誘發(fā)嘔吐，加重誤吸（4）發(fā)生誤吸，護(hù)士不能離開病人，防止再發(fā)誤吸（5）做好氣管插管準(zhǔn)備，備吸引器、呼吸氣或進(jìn)行人工呼吸目前十四頁\總數(shù)十六頁\編于十五點(diǎn)護(hù)理措施二、誤吸的預(yù)防（1）聽診肺呼吸音，有痰鳴音先排痰或吸痰，平穩(wěn)后再進(jìn)餐。（2）進(jìn)食前，回抽胃液，確認(rèn)鼻胃管是否在胃內(nèi)。（3）進(jìn)食時(shí)，床頭抬高45°—60°或右側(cè)位，進(jìn)食結(jié)束后保持30min至1h，注入速度要慢，盡量保持安靜；注入過程中必須吸痰時(shí)應(yīng)停止注入。（4）氣管插管患者嘔吐時(shí)，應(yīng)及時(shí)吸出嘔吐物并觀察吸出物性質(zhì)。（5）進(jìn)餐1h后方可進(jìn)行吸痰或輔助咳痰。目前十五頁\總數(shù)十六頁\編于十五點(diǎn)護(hù)理措施（6）一次進(jìn)餐＜350ml，15—30min結(jié)束，食物溫度40℃為宜。（7）拔胃管時(shí)先封死管尾端。進(jìn)餐后確認(rèn)固定好管在胃中。（8）餐后1h按摩腹部：3次/