中醫(yī)護(hù)理技術(shù)專(zhuān)家講座

中醫(yī)護(hù)理技術(shù)主要性中醫(yī)護(hù)理操作中醫(yī)護(hù)理技術(shù)實(shí)踐中存在問(wèn)題與對(duì)策中醫(yī)護(hù)理技術(shù)專(zhuān)家講座第1頁(yè)

傳統(tǒng)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作在中醫(yī)臨床工作中占有主要地位，它含有獨(dú)特操作方法和療效，這些技術(shù)適用范圍廣泛，見(jiàn)效快，創(chuàng)傷小，深受廣大患者歡迎，伴隨護(hù)理醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，護(hù)士角色及職責(zé)范圍到都發(fā)生了改變，康復(fù)，保健及疾病預(yù)防已成為護(hù)理工作主要組成部分。中醫(yī)護(hù)理技術(shù)專(zhuān)家講座第2頁(yè)中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要

(-年)（九）大力發(fā)展中醫(yī)藥護(hù)理1、提升中醫(yī)護(hù)理水平，發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理特色和優(yōu)勢(shì)，重視中醫(yī)藥技術(shù)在護(hù)理工作中應(yīng)用。2、國(guó)家中醫(yī)藥管理局制訂并推廣優(yōu)勢(shì)病種護(hù)理方案。3、開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理中醫(yī)人員規(guī)范化培訓(xùn)，到年，培訓(xùn)中醫(yī)護(hù)理骨干人才2萬(wàn)名中醫(yī)護(hù)理技術(shù)專(zhuān)家講座第3頁(yè)中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要

(-年)4、中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和綜合醫(yī)院、專(zhuān)科醫(yī)院中醫(yī)病房按照《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作指南》《中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程》等標(biāo)準(zhǔn)，主動(dòng)開(kāi)展辨證施護(hù)和中醫(yī)特色專(zhuān)科護(hù)理，加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理在老年病、慢性病防治和養(yǎng)生康復(fù)中作用，提供含有中醫(yī)藥特色康復(fù)和健康指導(dǎo)，加強(qiáng)中西醫(yī)技術(shù)有機(jī)結(jié)合，促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理可連續(xù)發(fā)展。4中醫(yī)護(hù)理技術(shù)專(zhuān)家講座第4頁(yè)“以病人為中心，發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)提升中醫(yī)療效”為主題連續(xù)改進(jìn)活動(dòng)方案實(shí)施細(xì)則三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院科室最少開(kāi)展4項(xiàng)以上中醫(yī)護(hù)理技術(shù)二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院科室最少開(kāi)展3項(xiàng)以上中醫(yī)護(hù)理技術(shù)5中醫(yī)護(hù)理技術(shù)專(zhuān)家講座第5頁(yè)

我院

組織護(hù)理人員認(rèn)真實(shí)施國(guó)家中醫(yī)藥管理局印發(fā)33個(gè)優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)護(hù)理方案，主動(dòng)開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)臨床應(yīng)用與推廣工作，不停拓展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)范圍國(guó)家中醫(yī)重點(diǎn)專(zhuān)科協(xié)作組在年-年已完成33個(gè)中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種護(hù)理方案梳理工作，當(dāng)前正在對(duì)護(hù)理方案進(jìn)行臨床推廣于驗(yàn)證，其中，對(duì)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)效果評(píng)價(jià)已成為驗(yàn)證主要內(nèi)容之一。中醫(yī)護(hù)理技術(shù)專(zhuān)家講座第6頁(yè)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)專(zhuān)家講座第7頁(yè)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)專(zhuān)家講座第8頁(yè)3360000中醫(yī)護(hù)理技術(shù)專(zhuān)家講座第9頁(yè)

經(jīng)過(guò)刺激特定部位，以通經(jīng)脈、調(diào)氣血、調(diào)整陰陽(yáng)而到達(dá)防病治病

目標(biāo)

經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)基礎(chǔ)臟腑學(xué)說(shuō)關(guān)鍵中醫(yī)護(hù)理技術(shù)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)專(zhuān)家講座第10頁(yè)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)專(zhuān)家講座第11頁(yè)經(jīng)絡(luò)

是經(jīng)脈和絡(luò)脈總稱(chēng)，是運(yùn)行全身氣血，聯(lián)絡(luò)臟腑形體官竅，溝通上下內(nèi)外，感應(yīng)傳導(dǎo)信息通路系統(tǒng)。

通經(jīng)脈調(diào)氣血調(diào)陰陽(yáng)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)專(zhuān)家講座第12頁(yè)

中醫(yī)護(hù)理技術(shù)拔罐耳穴壓豆刮痧艾灸按摩熏洗針刺直腸滴入貼敷中醫(yī)護(hù)理技術(shù)專(zhuān)家講座第13頁(yè)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)專(zhuān)家講座第14頁(yè)經(jīng)絡(luò)氧療中醫(yī)護(hù)理技術(shù)專(zhuān)家講座第15頁(yè)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)專(zhuān)家講座第16頁(yè)經(jīng)絡(luò)氧療法

經(jīng)絡(luò)氧療法是在針灸基礎(chǔ)上加上吸氧，以到達(dá)促進(jìn)血液循環(huán)，促進(jìn)新陳代謝作用。這與中醫(yī)經(jīng)過(guò)經(jīng)絡(luò)行氣血、營(yíng)陰陽(yáng)，維持內(nèi)外環(huán)境平衡理論相吻合

中醫(yī)護(hù)理技術(shù)專(zhuān)家講座第17頁(yè)中國(guó)科學(xué)院生物物理所主任教授、中國(guó)管理科學(xué)院教授?？傮J創(chuàng)造人中醫(yī)護(hù)理技術(shù)專(zhuān)家講座第18頁(yè)《靈樞·經(jīng)脈》指出：“經(jīng)脈者，所以決生死，處百病，調(diào)虛實(shí)，不可不通”。概括說(shuō)明筋絡(luò)系統(tǒng)在生理、病理和防治疾病方面主要性。針灸：疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)整臟腑、行氣活血中醫(yī)護(hù)理技術(shù)專(zhuān)家講座第19頁(yè)筋絡(luò)氧療針刺吸氧調(diào)暢氣血促進(jìn)代謝調(diào)和陰陽(yáng)通筋活絡(luò)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)專(zhuān)家講座第20頁(yè)適應(yīng)癥：※腦源性疾病，如癱瘓、麻木、失語(yǔ)、眩暈、耳鳴、舞蹈病等等；※神志類(lèi)疾病，如焦慮、抑郁、失眠等。..

中醫(yī)護(hù)理技術(shù)專(zhuān)家講座第21頁(yè)文件記載※治療焦慮抑郁※治療神經(jīng)癥※治療胃腸神經(jīng)癥※治療亞健康狀態(tài)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)專(zhuān)家講座第22頁(yè)慣用穴位焦慮：內(nèi)關(guān)穴、印堂穴、百會(huì)穴、神庭穴、肝俞穴、足三里穴、脾俞穴、期門(mén)穴。胃腸道：內(nèi)關(guān)穴、中脘穴、胃俞穴、脾俞穴、上巨虛穴、下巨虛穴、足三里穴。抑郁：百會(huì)穴、內(nèi)關(guān)穴、足三里穴、合谷穴、太沖穴。失眠：印堂穴、百會(huì)穴、神庭穴、雙側(cè)情感控制區(qū)。亞健康：百會(huì)穴、印堂穴、內(nèi)關(guān)穴、足三里穴、三陰交穴。中醫(yī)護(hù)理技術(shù)專(zhuān)家講座第23頁(yè)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)專(zhuān)家講座第24頁(yè)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)專(zhuān)家講座第25頁(yè)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)專(zhuān)家講座第26頁(yè)操作程序焦慮中醫(yī)護(hù)理技術(shù)專(zhuān)家講座第27頁(yè)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)專(zhuān)家講座第28頁(yè)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)專(zhuān)家講座第29頁(yè)冬病夏治穴位貼敷中醫(yī)護(hù)理技術(shù)專(zhuān)家講座第30頁(yè)

冬病夏治穴位貼敷

依據(jù)“春夏養(yǎng)陽(yáng)”標(biāo)準(zhǔn)，利用夏季氣溫高，自然界陽(yáng)氣最旺盛，機(jī)體陽(yáng)氣充沛，體表經(jīng)絡(luò)中氣血旺盛有利時(shí)機(jī)，以辛溫祛寒藥品，貼在疾病對(duì)應(yīng)穴位上，達(dá)祛病保健，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，提升抗病能力作用。中醫(yī)護(hù)理技術(shù)專(zhuān)家講座第31頁(yè)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)專(zhuān)家講座第32頁(yè)冬病夏治包含哪些方法？

包含針灸、中藥敷貼、中藥熱敷、中藥浸泡、內(nèi)服中藥等方法，目標(biāo)要在冬天時(shí)候減輕發(fā)作癥狀或降低發(fā)作次數(shù)、甚至到達(dá)治愈效果。中醫(yī)護(hù)理技術(shù)專(zhuān)家講座第33頁(yè)冬病夏治理論基礎(chǔ)

一“治未病”思想：“上醫(yī)治未病，中醫(yī)治已病，下醫(yī)治重病”。所謂“未病”就是現(xiàn)在未發(fā)，但卻會(huì)在未來(lái)要發(fā)疾病。醫(yī)治將病之病是在將要必發(fā)病未發(fā)時(shí)趕快去除其必發(fā)條件。中醫(yī)護(hù)理技術(shù)專(zhuān)家講座第34頁(yè)冬病夏治理論基礎(chǔ)二陽(yáng)氣在生命過(guò)程中占有主要地位：“陽(yáng)氣者，若天與日，失其所則折壽而不彰”。它具有溫養(yǎng)全身組織，維護(hù)臟腑功效，抗御外邪侵襲，主持氣化開(kāi)合，維系陰陽(yáng)平衡等功效。所以陽(yáng)氣在生命過(guò)程中起著主導(dǎo)作用。陽(yáng)氣虛就會(huì)出現(xiàn)生理活動(dòng)減弱和衰退，造成身體御寒能力下降。也就是說(shuō)，陽(yáng)氣虛衰，機(jī)體抗病能力就會(huì)下降。冬病夏治就是依據(jù)“春夏養(yǎng)陽(yáng)”標(biāo)準(zhǔn)派生出一個(gè)治療方法中醫(yī)護(hù)理技術(shù)專(zhuān)家講座第35頁(yè)冬病夏治理論基礎(chǔ)冬天所發(fā)之病，大都是寒性。寒邪侵襲在于人體陽(yáng)氣不足。扶助人體陽(yáng)氣，是預(yù)防疾病主要伎倆之一。三伏天是一年中自然界陽(yáng)氣最旺盛時(shí)間，是人體陽(yáng)氣在四季中高峰，腠理開(kāi)泄，藥品極易由皮入穴，經(jīng)過(guò)氣血直達(dá)患處。中醫(yī)護(hù)理技術(shù)專(zhuān)家講座第36頁(yè)冬病夏治理論基礎(chǔ)

總而言之，冬病夏治是時(shí)間醫(yī)學(xué)一個(gè)表現(xiàn)形式，經(jīng)過(guò)扶助人體陽(yáng)氣，激發(fā)人體對(duì)疾病抵抗能力，從而到達(dá)預(yù)防或治療冬天易發(fā)、難治疾病目標(biāo)。中醫(yī)護(hù)理技術(shù)專(zhuān)家講座第37頁(yè)貼敷時(shí)間

中醫(yī)護(hù)理技術(shù)專(zhuān)家講座第38頁(yè)

適應(yīng)癥：支氣管炎、支氣管哮喘、各種慢性咳嗽等呼吸系統(tǒng)疾病。風(fēng)濕與類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、及各種頸肩腰腿痛凍瘡、痛經(jīng)、畏寒癥以及脾胃虛寒、腎陽(yáng)虛等疾病。中醫(yī)護(hù)理技術(shù)專(zhuān)家講座第39頁(yè)

禁忌癥：1、皮膚有創(chuàng)傷、潰瘍、感染、皮膚疾病者禁忌敷貼。顏面五官部位、關(guān)節(jié)、心臟和大血管附近慎用敷貼。孕婦、糖尿病患者、結(jié)核病、艾滋病或其它傳染性疾病慎用敷貼。

2、高熱、大量吐血、中風(fēng)閉證及肝陽(yáng)上亢頭痛，普通不宜用此法。

3、發(fā)燒性疾病、出血性疾病、嚴(yán)重心肝腎功效障礙者慎用冬病夏治系列療法。

中醫(yī)護(hù)理技術(shù)專(zhuān)家講座第40頁(yè)備選中藥：白芥子、附子、半夏、天南星、丹參、肉桂、丁香、山奈、細(xì)辛、甘遂、延胡索、乳香、沒(méi)藥、白芷、血竭、王不留行、青皮、厚樸等等依據(jù)治療研磨成粉備用。應(yīng)用時(shí)，用生姜汁將中藥配方調(diào)成膏狀，做成直徑約0.6cm大小丸，置于約6×6c㎡膠布上，貼壓于穴位上。中醫(yī)護(hù)理技術(shù)專(zhuān)家講座第41頁(yè)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)專(zhuān)家講座第42頁(yè)敷貼穴位

肺系疾?。弘蹼?、肺俞、膏肓、腎俞、心俞、定喘、中府備選穴位：天突、定喘、心俞

消化系疾?。浩⒂?、胃俞、腎俞、中脘、備選穴位：內(nèi)關(guān)、公孫、足三里等

中醫(yī)護(hù)理技術(shù)專(zhuān)家講座第43頁(yè)操作程序中醫(yī)護(hù)理技術(shù)專(zhuān)家講座第44頁(yè)評(píng)估主要臨床表現(xiàn)、既往史、藥品過(guò)敏史、敷藥部位皮膚情況、體質(zhì)及心理情況等治療盤(pán)、治療卡、遵醫(yī)囑配置藥品、油膏刀、棉紙、治療巾、生理鹽水棉球、彎盤(pán)、紗布、膠布等查對(duì)床號(hào)、姓名、診療、解釋、適應(yīng)體位、充分暴露敷藥部位、保暖、必要時(shí)屏風(fēng)遮擋物品準(zhǔn)備患者準(zhǔn)備清潔皮膚以生理鹽水棉球擦洗皮膚上藥跡觀察敷藥部分有紅、腫、癢反應(yīng)馬上停頓，遵醫(yī)囑及時(shí)處理依據(jù)敷藥面積，取大小適當(dāng)棉紙，將所需藥品用油膏刀均勻地?cái)偲接诿藜埳?，薄厚適中攤藥將攤藥敷于穴位處。敷藥固定以膠布、治療巾固定，松緊適宜，美觀而牢靠整理幫助患者衣著，舒適體位，整理床單，清理用物記錄依據(jù)醫(yī)囑，詳細(xì)統(tǒng)計(jì)敷藥治療后客觀情況，并簽字中醫(yī)護(hù)理技術(shù)專(zhuān)家講座第45頁(yè)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)專(zhuān)家講座第46頁(yè)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)專(zhuān)家講座第47頁(yè)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)專(zhuān)家講座第48頁(yè)

護(hù)理及注意事項(xiàng)：1.貼敷前要注意保護(hù)和清潔皮膚，特別是貼敷穴位皮膚。貼敷前一天，要用溫和沐浴產(chǎn)品洗個(gè)澡，去除皮膚表面油脂。假如貼敷前發(fā)覺(jué)所貼穴位處皮膚有破口，或出現(xiàn)發(fā)燒、頭痛、腹瀉嘔吐等急性感染癥狀，則需推遲第一貼時(shí)間。貼敷時(shí)間前后相差一兩天，效果不會(huì)受影響。另外，假如女性在月經(jīng)期出血量較多，也可適當(dāng)推遲進(jìn)行貼敷。中醫(yī)護(hù)理技術(shù)專(zhuān)家講座第49頁(yè)護(hù)理及注意事項(xiàng)：2.貼敷時(shí)宜穿透氣性能好寬松衣衫,不要穿緊身化纖衣物。為了預(yù)防藥膏染臟衣服，當(dāng)日穿深顏色衣服最好。第一次貼敷或者皮膚尤其敏感人，能夠事先在家里試試自己對(duì)膠布是否過(guò)敏，如有過(guò)敏癥狀需用防過(guò)敏膠布。假如是尤其怕熱、易出汗人，依據(jù)情況在固定時(shí)少貼幾層膠布，或者選擇下午晚些時(shí)候貼敷。中醫(yī)護(hù)理技術(shù)專(zhuān)家講座第50頁(yè)

護(hù)理及注意事項(xiàng)：3.第一次貼敷，成人普通保留2～4個(gè)小時(shí)，兒童1～2個(gè)小時(shí)。時(shí)間一到應(yīng)按時(shí)揭下，切不可為了加強(qiáng)效果，自行延長(zhǎng)時(shí)間，不然易造成皮膚過(guò)敏，以至后兩次貼敷無(wú)法進(jìn)行；貼敷后局部有輕微灼熱、癢感為正常反應(yīng)；如出現(xiàn)奇癢、灼痛難忍等應(yīng)馬上去掉藥膏；貼敷后應(yīng)降低運(yùn)動(dòng)、盡可能防止出汗，預(yù)防藥貼脫落，也不宜待在空調(diào)房間或以頂風(fēng)吹風(fēng)扇，最好是在自然通風(fēng)地方。中醫(yī)護(hù)理技術(shù)專(zhuān)家講座第51頁(yè)

護(hù)理及注意事項(xiàng)：4.取下藥膏后如出現(xiàn)灼痛，可涂抹凡士林藥膏、燙傷膏等，切忌外用刺激性藥品，以免深入傷害皮膚；如出現(xiàn)小水泡，普通不需要特殊處理，如小水泡已破，應(yīng)保持局部清潔，防止感染；大水泡應(yīng)到醫(yī)院接收治療；個(gè)別局部反應(yīng)大者，應(yīng)終止貼敷治療或由醫(yī)師對(duì)藥品作適當(dāng)調(diào)整。皮膚高過(guò)敏者不宜進(jìn)行該項(xiàng)治療。中醫(yī)護(hù)理技術(shù)專(zhuān)家講座第52頁(yè)

護(hù)理及注意事項(xiàng)：5、慎用辛燥之品，以防傷陰，夏季氣候酷熱，易傷陰液，所以應(yīng)慎食肉桂、花椒、茴香、狗肉、羊肉和新鮮桂圓等辛溫香燥之品。忌用大量寒涼之品夏季酷熱，往往易貪涼飲冷，若大量進(jìn)食寒涼之品，則易致中陽(yáng)受損，脾胃虛弱，造成泄瀉腹痛、惡心嘔吐。慎用大量肥甘滋膩之品夏季易生暑濕，若服用大量肥甘之品，則易造成內(nèi)外濕熱之邪合擊人體。中醫(yī)護(hù)理技術(shù)專(zhuān)家講座第53頁(yè)

冬病夏治穴位貼敷內(nèi)科呼吸科腫瘤科針灸科風(fēng)濕科骨科兒科耳鼻喉脾胃科21500190中醫(yī)護(hù)理技術(shù)專(zhuān)家講座第54頁(yè)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)專(zhuān)家講座第55頁(yè)扶陽(yáng)罐中醫(yī)護(hù)理技術(shù)專(zhuān)家講座第56頁(yè)

扶陽(yáng)罐將熱能、磁能、紅外線(xiàn)同時(shí)導(dǎo)入，透過(guò)人體皮膚組織，產(chǎn)生諧振，能量被生物細(xì)胞所吸收，引發(fā)組織溫?zé)嵝?yīng)，活化細(xì)胞組織，激發(fā)臟器功效，用以排毒祛瘀、驅(qū)寒祛濕，宣通瘀結(jié)經(jīng)絡(luò)、溫補(bǔ)虧損陽(yáng)氣。中醫(yī)護(hù)理技術(shù)專(zhuān)家講座第57頁(yè)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)專(zhuān)家講座第58頁(yè)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)專(zhuān)家講座第59頁(yè)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)專(zhuān)家講座第60頁(yè)

評(píng)

估中醫(yī)護(hù)理技術(shù)專(zhuān)家講座第61頁(yè)扶陽(yáng)罐溫刮：

扶陽(yáng)罐溫刮是以溫?zé)岱鲫?yáng)罐陶瓷邊緣著力進(jìn)行單方向直線(xiàn)或弧線(xiàn)刮拭，從而到達(dá)疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀目標(biāo)之方法。溫刮動(dòng)作要領(lǐng)為：術(shù)者手持扶陽(yáng)罐，以罐底陶瓷邊緣成45°角接觸皮膚進(jìn)行直線(xiàn)或弧線(xiàn)刮拭。扶陽(yáng)罐溫灸：

扶陽(yáng)罐溫灸是用溫?zé)岱鲫?yáng)罐罐底硅膠平面著力，吸定在體表進(jìn)行環(huán)旋揉動(dòng)或快速振顫以溫通氣血，扶正祛邪，到達(dá)調(diào)理亞健康和預(yù)防保健方法。溫灸動(dòng)作要領(lǐng)為：術(shù)者手持扶陽(yáng)罐，以罐底硅膠平面接觸皮膚進(jìn)行稍長(zhǎng)時(shí)間溫灸。扶陽(yáng)罐恒溫控制在45℃--50℃左右，溫灸前先在體表走罐，待皮膚適應(yīng)罐溫度后再停下來(lái)對(duì)穴位溫灸中醫(yī)護(hù)理技術(shù)專(zhuān)家講座第62頁(yè)扶陽(yáng)罐溫推

扶陽(yáng)罐溫推是以溫?zé)岱鲫?yáng)罐罐底面著力、進(jìn)行不一樣方向直線(xiàn)或弧線(xiàn)推進(jìn)方法。溫推動(dòng)作要領(lǐng)為：術(shù)者手持扶陽(yáng)罐，以溫?zé)峁薜酌娼佑|體表，按循行方向罐前三分之一稍抬起，沿經(jīng)絡(luò)或體表循行，操作時(shí)力度重而不滯、輕而不浮，路線(xiàn)不偏斜、不跳躍，遲緩地進(jìn)行推罐扶陽(yáng)罐溫滾

扶陽(yáng)罐溫滾是以扶陽(yáng)罐罐底陶瓷部分著力，在體表進(jìn)行連續(xù)不停往返滾動(dòng)方法。溫滾作要領(lǐng)為：術(shù)者將扶陽(yáng)罐橫置，罐底陶瓷部分接觸體表，一手握住罐上部，另一手用掌壓住陶瓷邊并推進(jìn)，使罐在體表局部往返滾動(dòng)，力度均勻，節(jié)奏一致，連續(xù)往返滾動(dòng)，使受術(shù)者有壓和滾動(dòng)感覺(jué)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)專(zhuān)家講座第63頁(yè)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)專(zhuān)家講座第64頁(yè)護(hù)理及注意事項(xiàng)：1、操作前檢驗(yàn)扶陽(yáng)罐瓷頭有沒(méi)有裂痕，預(yù)防劃傷；2、普通急性挫傷24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)腫脹不宜使用，以免造成傷勢(shì)加重；3、操作完成，指導(dǎo)患者飲用溫開(kāi)水，三小時(shí)內(nèi)不宜用冷水洗澡，勿食冷飲；4、操作后，要對(duì)扶陽(yáng)罐及時(shí)清潔，將刮痧頭上殘余介質(zhì)藥油擦凈，消毒備用。中醫(yī)護(hù)理技術(shù)專(zhuān)家講座第65頁(yè)中藥蒸汽浴中醫(yī)護(hù)理技術(shù)專(zhuān)家講座第66頁(yè)中藥蒸汽浴是一個(gè)將中藥煎成湯液并加熱到沸騰時(shí)所產(chǎn)生氣體，熏蒸時(shí)藥品透過(guò)皮膚、孔竅、俞穴等部位直接吸收進(jìn)人血絡(luò)經(jīng)脈以疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血。中醫(yī)護(hù)理技術(shù)專(zhuān)家講座第67頁(yè)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)專(zhuān)家講座第68頁(yè)

作用：

祛濕除熱、舒經(jīng)活絡(luò)、驅(qū)寒止痛、消疲減壓、除煩安眠、排毒養(yǎng)顏、健腰強(qiáng)腎、滋陰壯陽(yáng)等,消除并發(fā)癥，提升患者免疫功效，到達(dá)防病治病目標(biāo)。中醫(yī)護(hù)理技術(shù)專(zhuān)家講座第69頁(yè)適應(yīng)癥：1.痹癥造成關(guān)節(jié)腫脹、疼痛和活動(dòng)受限。2.腰酸背痛癥，肩周炎、頸椎病、落枕等3.慢性勞損、骨傷科急癥期后活血化瘀、消腫止痛，骨折固定解除后功效康復(fù)過(guò)程熏蒸康復(fù)治療。4.腦血管意外后遺癥常造成肢體功效障礙5.腎功效衰竭尿毒癥中藥熏蒸治療中醫(yī)護(hù)理技術(shù)專(zhuān)家講座第70頁(yè)禁忌癥：1.有重癥高血壓、重癥貧血者禁用；2.有高熱、結(jié)核病、心功效不全、皮膚破潰禁用；3、飯前飯后半小時(shí)內(nèi)、饑餓、疲勞過(guò)分者禁用；4急性傳染病、體質(zhì)尤其虛弱者禁用；5.孕婦及經(jīng)期婦女等禁用。中醫(yī)護(hù)理技術(shù)專(zhuān)家講座第71頁(yè)基礎(chǔ)方：當(dāng)歸20g、赤芍15g、川芎10g、附子10g、紅花10g、蘇木10g、靈仙10g、牛膝10g、獨(dú)活10g、防風(fēng)10g、杜仲10g、斷續(xù)10g、透骨草30g、伸筋草30g、寒邪外襲證：肢冷畏寒，骨節(jié)疼痛，脈象弦緊宜溫經(jīng)散寒、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)加熟地10g、鹿角膠10g。內(nèi)濕外襲證：疼痛沉重，肢體麻木，曲伸不利，脈沉緩宜祛風(fēng)除濕、通絡(luò)和血加附子10g、二烏各10g、丹皮20g、黃柏20g。脾腎不足證：面色萎黃，肢冷畏寒、肌肉萎縮脈沉緩宜溫補(bǔ)腎陽(yáng)，和營(yíng)通絡(luò)加熟地10g、當(dāng)歸15g、桂枝10g、雞血藤30g。中醫(yī)護(hù)理技術(shù)專(zhuān)家講座第72頁(yè)

評(píng)估：1.患者病情，心理狀態(tài)，年紀(jì)；2.治療部位皮膚情況；3.按合作程度，采取適當(dāng)方式與患者進(jìn)行有效溝通。中醫(yī)護(hù)理技術(shù)專(zhuān)家講座第73頁(yè)

通知：治療過(guò)程中會(huì)有麻、癢、熱、痛等癥狀，請(qǐng)患者做好心理準(zhǔn)備。物品準(zhǔn)備：治療盤(pán)，毛巾、遵醫(yī)囑使用湯藥、中藥全身熏蒸治療儀一臺(tái)，必要時(shí)準(zhǔn)備毛毯、屏風(fēng)等物品中醫(yī)護(hù)理技術(shù)專(zhuān)家講座第74頁(yè)操作程序：1、查對(duì)醫(yī)囑，評(píng)定患者，做好解釋?zhuān)?、遵醫(yī)囑準(zhǔn)備藥液；3、將藥液加入儲(chǔ)藥槽內(nèi)；4、設(shè)置溫度、時(shí)間，開(kāi)始治療；5、熏蒸過(guò)程中觀察患者反應(yīng)，若有不適，馬上停頓，匯報(bào)醫(yī)生，幫助處理6、熏蒸完成，擦干皮膚，觀察患者皮膚有沒(méi)有過(guò)敏、破損、燙傷。幫助患者整理衣著，整理床單位。7、查對(duì)醫(yī)囑，通知患者相關(guān)注意事項(xiàng)，整理用物。8、洗手，統(tǒng)計(jì)并簽字。中醫(yī)護(hù)理技術(shù)專(zhuān)家講座第75頁(yè)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)專(zhuān)家講座第76頁(yè)護(hù)理及注意事項(xiàng)：1.室溫應(yīng)適宜，冬季注意保暖，以防感冒；2.熏蒸溫度普通40～42℃時(shí)間為20～25分鐘，依據(jù)詳細(xì)情況而定，年老體弱、高血壓病人熏蒸時(shí)溫度宜底，時(shí)間宜短；3.熏蒸過(guò)程中，嚴(yán)密觀察患者反應(yīng)，如出現(xiàn)胸憋、氣短、心慌、頭暈惡心、馬上停頓熏蒸，匯報(bào)醫(yī)生，給予對(duì)癥治處理；4、老人和兒童要有專(zhuān)員陪護(hù)。中醫(yī)護(hù)理技術(shù)專(zhuān)家講座第77頁(yè)中藥熱淹包中醫(yī)護(hù)理技術(shù)專(zhuān)家講座第78頁(yè)

中藥熱奄包將加熱好中藥藥包置于身體患病部位或身體某一特定位置上，經(jīng)過(guò)奄包熱蒸氣使局部毛細(xì)血管擴(kuò)張，血液循環(huán)加速，利用其溫?zé)岬竭_(dá)溫經(jīng)通絡(luò)、消腫止疼，活血化淤、消腫利濕調(diào)和氣血、祛濕驅(qū)寒為目標(biāo)一個(gè)外治方法。

中醫(yī)護(hù)理技術(shù)專(zhuān)家講座第79頁(yè)中藥熱奄包又稱(chēng)中藥熱敷法，《內(nèi)經(jīng)》中所述“熨”法即指熱敷法，可分為干熱敷和濕熱敷。干熱敷是指經(jīng)過(guò)炒或微波加熱中藥后進(jìn)行熱敷，如熱鹽包；濕熱敷是指經(jīng)過(guò)煮或蒸方法加熱中藥包進(jìn)行熱敷，如中藥塌漬等。中醫(yī)護(hù)理技術(shù)專(zhuān)家講座第80頁(yè)熱奄包可擴(kuò)張血管、改進(jìn)局部血液循環(huán)、促進(jìn)局部代謝、緩解肌肉痙攣、促進(jìn)炎癥及瘀血吸收，含有溫經(jīng)散寒，消腫止痛，活血祛瘀、強(qiáng)筋健骨治療作用。作用機(jī)理中醫(yī)護(hù)理技術(shù)專(zhuān)家講座第81頁(yè)適應(yīng)癥：各種原因引發(fā)腹脹、腹痛;關(guān)節(jié)冷痛、酸脹、麻木、沉重；脾胃虛弱所致胃痛、寒性嘔吐等。中醫(yī)護(hù)理技術(shù)專(zhuān)家講座第82頁(yè)禁忌癥①孕婦腹部及腰骶部禁用；②嚴(yán)重糖尿病、截癱、偏癱、脊髓空洞等感覺(jué)神經(jīng)功效障礙患者慎用；③對(duì)藥品過(guò)敏者禁用；④皮膚潰瘍、不明腫塊或有出血傾向者禁用；⑤24小時(shí)急性期內(nèi)用冷敷，禁止熱敷；中醫(yī)護(hù)理技術(shù)專(zhuān)家講座第83頁(yè)

熱鹽方1.坐骨神經(jīng)痛：食用細(xì)鹽1斤，炒熱后加艾葉1兩，用布包好敷患處至鹽涼，可緩解坐骨神經(jīng)痛，1日1次，連用5~10天。2.關(guān)節(jié)炎、肩周炎(包含風(fēng)濕性、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎)：食用細(xì)鹽1斤，放鍋內(nèi)炒熱，再加蔥須，生姜各9克，一起用布包好，趁熱敷患處至鹽涼；1日1次，連用1星期，有追風(fēng)祛濕之功效。

中醫(yī)護(hù)理技術(shù)專(zhuān)家講座第84頁(yè)冬季咳嗽熱鹽療法

方法：取粗鹽200克，炒10至15分鐘，倒在致密干毛巾或厚棉布上，快速扎好口，不要讓鹽漏出來(lái)。待溫?zé)釙r(shí)將鹽包放在背上，往返熨燙皮膚，連續(xù)5分鐘。再把鹽包置于兩側(cè)脅肋部，上下熨敷兩側(cè)皮膚，每側(cè)5分鐘，然后熱敷與脅。直至鹽包變涼。1天1次，普通1～2天后咳嗽就能夠止住，嚴(yán)重者連續(xù)使用7天。中醫(yī)護(hù)理技術(shù)專(zhuān)家講座第85頁(yè)（二）吳茱萸

溫中，止痛，理氣、燥濕中醫(yī)護(hù)理技術(shù)專(zhuān)家講座第86頁(yè)吳茱萸熱鹽包功效：結(jié)合熱鹽及吳茱萸雙重功效，含有：活血化瘀，散寒止痛，降逆止嘔，助陽(yáng)止瀉作用。制作方法：制作一個(gè)雙層布袋，將等量吳茱萸和粗鹽分別裝進(jìn)布袋內(nèi)，封口。使用方法：微波爐加熱3-5分鐘，置于患處按摩5分鐘后熱敷于患處至涼。天天1-2次，每次約30—40分鐘。中醫(yī)護(hù)理技術(shù)專(zhuān)家講座第87頁(yè)小茴香熱奄包把炒熱小茴香裝入袋中，至于胃脘或小腹，對(duì)胃痛或寒凝引發(fā)腹痛及痛經(jīng)都有良好止痛效果。當(dāng)代醫(yī)學(xué)研究表明小茴香細(xì)胞內(nèi)含有豐富茴香油，該物質(zhì)能刺激胃腸蠕動(dòng)，幫助排除氣體，減輕疼痛、腹脹中醫(yī)護(hù)理技術(shù)專(zhuān)家講座第88頁(yè)

通知

①治療過(guò)程中局部皮膚可能出現(xiàn)燙傷等情況;②治療過(guò)程中局部皮膚產(chǎn)生燒灼、熱燙感覺(jué)，應(yīng)馬上停頓治療;③治療過(guò)程中局部皮膚可能出現(xiàn)水泡。物品準(zhǔn)備治療盤(pán)、配置好中藥、布袋、毛巾、治療巾、必要時(shí)備屏風(fēng)等。中醫(yī)護(hù)理技術(shù)專(zhuān)家講座第89頁(yè)操作程序①備齊用物，攜至床旁做好解釋?zhuān)閷?duì)醫(yī)囑，評(píng)定病人。②幫助患者取舒適位，暴露熱奄部位，再次檢驗(yàn)局部皮膚情況，溫水擦凈。③將藥包加熱，用毛巾將熱藥包包好敷于病患部位，用治療巾蓋好，將被子蓋好。④幫助患者整理衣著，取舒適體⑤清理用物，統(tǒng)計(jì)并簽字。中醫(yī)護(hù)理技術(shù)專(zhuān)家講座第90頁(yè)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)專(zhuān)家講座第91頁(yè)護(hù)理及注意事項(xiàng)①問(wèn)詢(xún)病人情況，有沒(méi)有不適，及時(shí)處理。

②留藥20-30分鐘，勿猛烈活動(dòng)。留藥時(shí)間結(jié)束，揭開(kāi)被子，祛除藥包，擦干局部。③溫度適宜，不宜過(guò)燙，普通溫度為：50—70℃

，用藥時(shí)間每次應(yīng)間隔5小時(shí)。④冬季注意患者保暖中醫(yī)護(hù)理技術(shù)專(zhuān)家講座第92頁(yè)1.敷藥包前囑患者排空小便。2.微波加熱時(shí)控制好時(shí)間，預(yù)防藥品燃燒變質(zhì)。3.隨時(shí)觀察，預(yù)防燙傷，患者感到局部疼痛，出現(xiàn)水泡應(yīng)停頓操作，給予適當(dāng)處理。4.布袋、毛巾、用后清洗消毒備用或?qū)T專(zhuān)用。中醫(yī)護(hù)理技術(shù)專(zhuān)家講座第93頁(yè)中藥溻漬中醫(yī)護(hù)理技術(shù)專(zhuān)家講座第94頁(yè)

中藥溻漬治療

溻漬療法是“溻療”和“漬療”組合，“溻”是將包含藥液紗布或棉絮敷于患處，“漬”是將患處浸泡于藥液之中，前者相當(dāng)于當(dāng)代慣用濕敷法，因兩法往往同時(shí)進(jìn)行，故兩法合稱(chēng)之塌漬法。最早見(jiàn)于《五十二病方》記載外傷疾病中用中藥湯外敷，治療外傷疾病中醫(yī)護(hù)理技術(shù)專(zhuān)家講座第95頁(yè)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)專(zhuān)家講座第96頁(yè)評(píng)定：1.患者病情，心理，年紀(jì)；2.治療處皮膚情況，若有破潰或皮膚過(guò)敏時(shí)禁用中藥溻漬治療；3.按合作程度，采取適當(dāng)方式與患者進(jìn)行溝通。

用物準(zhǔn)備：

按處方磨成中藥粉，紗布，紅外線(xiàn)燈，凡士林等中醫(yī)護(hù)理技術(shù)專(zhuān)家講座第97頁(yè)操作方法中醫(yī)護(hù)理技術(shù)專(zhuān)家講座第98頁(yè)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)專(zhuān)家講座第99頁(yè)護(hù)理注意事項(xiàng)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)專(zhuān)家講座第100頁(yè)溻漬常見(jiàn)異常情況中醫(yī)護(hù)理技術(shù)專(zhuān)家講座第101頁(yè)

芒硝貼穴中醫(yī)護(hù)理技術(shù)專(zhuān)家講座第102頁(yè)“腹脹”是ICU常見(jiàn)并發(fā)癥，膿毒血癥、機(jī)械通氣、長(zhǎng)久臥床患者均可引發(fā)腹脹?；颊弑憩F(xiàn)為腹部膨脹、疼痛。當(dāng)脹氣壓迫膈肌和胸腔時(shí)，可出現(xiàn)氣急和呼吸困難，嚴(yán)重腹脹可使腹內(nèi)壓升高，下腔靜脈回流受阻，誘發(fā)下肢深靜脈血形成。中醫(yī)護(hù)理技術(shù)專(zhuān)家講座第103頁(yè)芒硝貼敷神闕穴治療重癥患者腹脹中醫(yī)護(hù)理技術(shù)專(zhuān)家講座第104頁(yè)中醫(yī)認(rèn)為：肚臍是心腎交通“門(mén)戶(hù)”神仙居住地方，故名“神闕”中醫(yī)理論：神闕隸屬任脈，與沖脈相交匯，與督脈相表里。任、督、沖為“一源三歧”三脈經(jīng)氣相通，內(nèi)連五臟六腑，外連四肢百骸，內(nèi)通外聯(lián)，承上啟下中醫(yī)護(hù)理技術(shù)專(zhuān)家講座第105頁(yè)當(dāng)代醫(yī)學(xué)表明：臍在胚胎發(fā)育過(guò)程中為腹壁最晚閉合處，皮下無(wú)脂肪組織，臍內(nèi)有豐富血管及大量淋巴管與神經(jīng)。中藥敷臍，經(jīng)過(guò)臍孔，疏通五臟六腑、氣血經(jīng)絡(luò)，使胃腸功效恢復(fù)，從而促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，加緊胃腸功效恢復(fù)，減輕腹脹。中醫(yī)護(hù)理技術(shù)專(zhuān)家講座第106頁(yè)芒硝：性味辛、成、苦、寒，歸胃、大腸，三焦經(jīng)。據(jù)《中華本草》記載“芒硝味苦成，苦能瀉熱、成能軟堅(jiān)，其性善消，成份入血，故善消淤，到達(dá)改進(jìn)腹脹目標(biāo)。中醫(yī)護(hù)理技術(shù)專(zhuān)家講座第107頁(yè)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)專(zhuān)家講座第108頁(yè)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)專(zhuān)家講座第109頁(yè)

評(píng)定：1.患者病情，生命體征、心理反應(yīng)改變；2.測(cè)量腹圍；3.叩診鼓音區(qū)域，聽(tīng)診腸鳴音改變。

物品準(zhǔn)備：無(wú)菌紗布、芒硝、繃帶、膠布、75%酒精棉中醫(yī)護(hù)理技術(shù)專(zhuān)家講座第110頁(yè)制作方法1將芒硝置入毛巾中。2將毛巾網(wǎng)格化縫制。3將網(wǎng)格化毛巾外用粘扣貼將各網(wǎng)格封閉。4用粘扣與托腹帶組合中醫(yī)護(hù)理技術(shù)專(zhuān)家講座第111頁(yè)

制作方法：用紗布縫制10cm×l0cm大小紗布袋，將中藥芒硝250g均勻放于袋中,厚約3mm,外敷于臍部。并用繃帶包扎，預(yù)防滑脫。每日更換1次，7d為1個(gè)療程，普通用1～2個(gè)療程。中醫(yī)護(hù)理技術(shù)專(zhuān)家講座第112頁(yè)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)專(zhuān)家講座第113頁(yè)香敷聯(lián)合穴位按壓腕帶目標(biāo):將香敷療法與穴位按壓相結(jié)合，到達(dá)有效降低全身麻醉術(shù)后患者惡心和嘔吐發(fā)生率目標(biāo)。中醫(yī)護(hù)理技術(shù)專(zhuān)家講座第114頁(yè)

藥品：將芳香藥品（陳皮15g、藿香20g、肉豆蔻15g）裝入香敷袋內(nèi)，然后把香袋插入腕帶，氣味芳香，患者舉手可聞。

陳皮：氣香性溫，能行能降，含有理氣健脾、調(diào)中之功效。藿香：辛、微溫，化濕，解暑，止嘔。肉豆蔻：辛、溫，化濕，行氣，溫中，止嘔。三藥配伍有理氣化濕，溫中止嘔之效。中醫(yī)護(hù)理技術(shù)專(zhuān)家講座第115頁(yè)

內(nèi)關(guān)：屬于手厥陰心包經(jīng)，位于前臂正中，腕橫紋上2寸。內(nèi)關(guān)穴按壓功用：疏導(dǎo)水濕，寧心安神，理氣鎮(zhèn)痛中醫(yī)護(hù)理技術(shù)專(zhuān)家講座第116頁(yè)制作

方法

1)首先制作一個(gè)有彈性寬腕帶，寬2寸，腕帶內(nèi)含插片口袋設(shè)計(jì)2）制作一個(gè)香袋插片，放入對(duì)應(yīng)中藥。3）將插片插入腕帶,敷于內(nèi)關(guān)穴，使藥品經(jīng)過(guò)皮膚穴位、經(jīng)絡(luò)產(chǎn)生效應(yīng)。

臨床使用后，患者感覺(jué)方便舒適，全身麻醉術(shù)后惡心與嘔吐大大降低，反饋良好中醫(yī)護(hù)理技術(shù)專(zhuān)家講座第117頁(yè)中藥退熱貼目標(biāo)：使外感發(fā)燒患者更有效地退熱，填補(bǔ)傳統(tǒng)物理降溫不足。中醫(yī)護(hù)理技術(shù)專(zhuān)家講座第118頁(yè)制作方法

麻黃10克、薄荷6克、青蒿10克、防風(fēng)10克、金銀花10克煎湯煮沸，將紗布置入中藥中浸透，將浸透中藥紗布置入消毒彎盤(pán)中冷卻備用，將紗布直接敷與發(fā)燒患者額頭及兩側(cè)太陽(yáng)穴并用頭套固定。中醫(yī)護(hù)理技術(shù)專(zhuān)家講座第119頁(yè)體溫＞38.5℃發(fā)燒患者，100人使用冰貼，100人使用中藥退熱貼，傳統(tǒng)冰貼退熱率為60%，中藥退熱貼退熱率為97%。滿(mǎn)意度調(diào)查：傳統(tǒng)冰貼滿(mǎn)意度為50%，中藥退熱貼滿(mǎn)意度為92%中醫(yī)護(hù)理技術(shù)專(zhuān)家講座第120頁(yè)

愛(ài)心藥袋

功效：幫助患者緩解及消除尿潴留腹脹。改進(jìn)患者睡眠問(wèn)題，提升睡眠質(zhì)量。改進(jìn)患者生活質(zhì)量，緩解疼痛。中醫(yī)護(hù)理技術(shù)專(zhuān)家講座第121頁(yè)利尿：車(chē)前子15g、茯苓皮30g、石菖蒲30g、陳皮15g、姜皮12g。止痛：川楝子15g、枳實(shí)15g、木香12g、白芍10g、甘草10g。助眠：合歡花30g、夜交藤60g、玫瑰花30g、