皮膚附屬器腫瘤

皮膚附屬器腫瘤皮膚附屬器腫瘤第1頁汗管瘤（Syringoma）

又稱汗管囊瘤（Syringocystoma）或汗管囊腫腺瘤。是表皮內(nèi)小汗腺導(dǎo)管一個腺瘤。個別汗管瘤患者有家族史，以常染色體顯性遺傳方式遺傳，多見于女性。

汗管瘤是由脂肪代謝障礙所引發(fā)人體表皮小汗腺導(dǎo)管一個痣樣腫瘤。皮膚附屬器腫瘤第2頁皮膚附屬器腫瘤第3頁毛發(fā)上皮瘤

多發(fā)性a女性多見，幼年發(fā)病，隨年紀(jì)增大，數(shù)目逐步增多，

b系常染色體顯性遺傳性疾病，

c腫瘤好發(fā)于面部，以鼻唇溝為主，但病情嚴(yán)重者，其它部位如前額、頰、顴、下頜部及軀干四肢也可出現(xiàn)損害，

d損害為多數(shù)膚色或黃色丘疹或結(jié)節(jié)，直徑3mm～10mm，較大損害表面可有毛細(xì)血管擴(kuò)張，表面光滑，球形或圓錐形，質(zhì)硬。

皮膚附屬器腫瘤第4頁毛發(fā)上皮瘤

單發(fā)性毛發(fā)上皮瘤

a成年發(fā)病，非遺傳性疾病，

b腫瘤幾乎都發(fā)生于面部，

c皮損與多發(fā)性相同，但瘤體生長較遲緩。

皮膚附屬器腫瘤第5頁皮膚附屬器腫瘤第6頁皮脂腺痣【病理改變】

組織象隨年紀(jì)改變大致也可分三個時(shí)期。在嬰兒期或兒童期，表皮除輕度增生外，可見小分化不完全毛囊結(jié)構(gòu)，而皮脂腺發(fā)育不良。青春期表皮呈疣狀或乳頭瘤樣增生，真皮內(nèi)見到大量成熟或近乎成熟皮脂腺。在皮脂腺小葉下方真皮深部或皮下脂肪內(nèi)可見充分發(fā)育大汗腺。皮損后期有發(fā)生附件腫瘤趨勢，約10%～15%病例發(fā)生基底細(xì)胞癌。皮膚附屬器腫瘤第7頁

皮脂腺痣【臨床表現(xiàn)】

較為常見，多于出生時(shí)或出生后很快發(fā)病，好發(fā)于頭、頸部，尤其見于頭皮。多數(shù)為單發(fā)，少數(shù)為多發(fā)。皮疹為境界清楚、隆起圓形小結(jié)節(jié)，淡黃色至灰棕色，有蠟樣外觀。頭皮損害表面無毛發(fā)生長。至青春期損害增厚擴(kuò)充，表面呈乳頭瘤樣，黃色顯著。成人皮脂腺痣變成疣狀，質(zhì)地堅(jiān)實(shí)。少數(shù)病人在本病基礎(chǔ)上可發(fā)生附件腫瘤，如汗腺腫瘤，甚至可發(fā)生轉(zhuǎn)移。皮膚附屬器腫瘤第8頁皮膚附屬器腫瘤第9頁多發(fā)性脂囊瘤多發(fā)性脂囊瘤（steatocystomamultiplex），大多呈常染色體顯性遺傳。電鏡檢驗(yàn)證實(shí)囊壁由角化細(xì)胞組成，細(xì)胞由橋粒相互連接，囊壁內(nèi)可見皮脂腺小葉，提醒腫瘤為向外毛根鞘、皮脂腺或皮脂腺導(dǎo)管分化良性囊腫。

皮膚附屬器腫瘤第10頁多發(fā)性脂囊瘤臨表

為多發(fā)性、大小不一囊性結(jié)節(jié)直徑數(shù)mm～20mm或更大，顏色呈皮色、淡藍(lán)或帶黃色，表面光滑，性質(zhì)柔軟或堅(jiān)硬，能夠推進(jìn)。好發(fā)于胸前、腋窩、上臂、腹部、陰囊等處，嚴(yán)重者可呈全身性，掌跖除外。偶亦見呈單發(fā)青稱單發(fā)性皮脂囊瘤。穿刺時(shí)可排出油樣或乳酪樣液體，有些尚見排出小毛發(fā)?？沙錾从校蚯啻浩诨蚱浜蠛芸彀l(fā)生。普通無自覺癥狀。

皮膚附屬器腫瘤第11頁皮膚附屬器腫瘤第12頁老年性皮脂腺增生（senilesebaceoushyperplasia）：是老年人皮脂腺良性增大。以50歲以上男性多見。好發(fā)于額部及頰部。皮損為淡黃色圓形丘疹或小結(jié)節(jié)，質(zhì)軟，中央有臍凹，單發(fā)或多發(fā)。組織病理真皮內(nèi)有單個或多個極度擴(kuò)充成熟皮脂腺。每個皮脂腺由成簇皮脂小葉組成，中央有一擴(kuò)充皮脂腺導(dǎo)管。小葉均與導(dǎo)管相連，導(dǎo)管開口于皮面。無需治療。皮膚附屬器腫瘤第13頁皮膚附屬器腫瘤第14頁倒置性毛囊角化病又稱末端毛囊瘤。本病相當(dāng)多見，常發(fā)生于成年男性，好發(fā)于頭皮及頸部，也可見于軀干和四肢。損害為單個絲狀、疣狀或角化性丘疹，直徑2～10mm，頂部中央有孔樣開口，充以角質(zhì)，偶可表面平滑。

皮膚附屬器腫瘤第15頁皮膚附屬器腫瘤第16頁毛囊瘤

臨床診療

1．腫瘤為單個略高出皮面圓頂形結(jié)節(jié)，偶或有蒂，呈皮膚色或淡紅色，直徑為4mm左右，中央常有臍窩，可從中露出成簇白色羊毛樣毳毛。

2．好發(fā)于面部尤其是鼻側(cè)，偶見于頭皮或頸部。

3．多發(fā)于男性，生長遲緩。皮膚附屬器腫瘤第17頁毛囊瘤病理診療

組織病理示：腫瘤位于真皮內(nèi)，中央為擴(kuò)充成囊樣扭轉(zhuǎn)毛囊，與表皮相連，囊內(nèi)含有角質(zhì)和小片雙折光性毛干碎片，自囊壁分出很多排列成放射狀“繼發(fā)性”毛囊。高度分化處常見毛乳頭，且常有外毛根鞘和內(nèi)毛根鞘。分化較低處，可見角質(zhì)囊腫。皮膚附屬器腫瘤第18頁皮膚附屬器腫瘤第19頁圓柱瘤臨床特點(diǎn)

a多發(fā)于20歲～40歲女性，

b多發(fā)性損害者為“頭巾狀瘤”表現(xiàn)之一，有家族遺傳性，

c好發(fā)于頭皮、面、頸部，

d生長遲緩，逐步增多，

皮膚附屬器腫瘤第20頁圓柱瘤e腫瘤呈結(jié)節(jié)狀，直徑數(shù)毫米至數(shù)厘米不等，淡紅色或紅色，底部有蒂、圓頂，表面光滑，無毛發(fā)，

f可單發(fā)或多發(fā)，

g常無自覺癥狀，少數(shù)皮損疼痛，

h為良性病損，偶可惡變及轉(zhuǎn)移。

皮膚附屬器腫瘤第21頁皮膚附屬器腫瘤第22頁貓和老鼠/v_show/id_XOTkxNDM1N