產(chǎn)科質(zhì)量管理規(guī)范

FreePowerpointTemplates產(chǎn)科質(zhì)量管理規(guī)范浦東新區(qū)婦幼保健所產(chǎn)科質(zhì)量管理規(guī)范第1頁交流提要背景和目標(biāo)1孕產(chǎn)期保健服務(wù)內(nèi)容2特殊病例管理5孕產(chǎn)期健康管理3服務(wù)場所及設(shè)備基本要求4產(chǎn)科質(zhì)量管理規(guī)范第2頁背景和目標(biāo)產(chǎn)科質(zhì)量管理規(guī)范第3頁聯(lián)合國千年發(fā)展目標(biāo)目標(biāo)1:消除極端貧困和饑餓目標(biāo)2:到年前普及小學(xué)教育目標(biāo)3:促進(jìn)兩性平等和賦予婦女權(quán)利目標(biāo)4:降低兒童死亡率目標(biāo)5:改進(jìn)孕產(chǎn)婦保健目標(biāo)6:與艾滋病病毒/艾滋病、瘧疾和其它疾病作斗爭目標(biāo)7:確保環(huán)境可連續(xù)性目標(biāo)8:建立全球發(fā)展搭檔關(guān)系產(chǎn)科質(zhì)量管理規(guī)范第4頁目標(biāo)5:改進(jìn)孕產(chǎn)婦保健目標(biāo)5A:詳細(xì)目標(biāo)：從1990年到年將孕產(chǎn)婦死亡率降低

四分之三監(jiān)測指標(biāo)：5.1孕產(chǎn)婦死亡率

5.2分娩由專業(yè)人員助產(chǎn)百分比

目標(biāo)5B:詳細(xì)目標(biāo)：到年實(shí)現(xiàn)普及生殖健康監(jiān)測指標(biāo)：5.3避孕率

5.4青少年生育率

5.5最少取得1次或4次產(chǎn)檢檢驗(yàn)百分比

5.6未滿足計(jì)劃生育需要

產(chǎn)科質(zhì)量管理規(guī)范第5頁中國目標(biāo)（年）降低孕產(chǎn)婦死亡率：產(chǎn)前檢驗(yàn)率（早孕及4次檢驗(yàn)）：中西部農(nóng)村達(dá)85%，城市及東部沿海地域（包含流感人口）達(dá)95%以上。住院分娩率：中西部農(nóng)村達(dá)90%，城市及東部沿海地域（包含流感人口）達(dá)95%以上。產(chǎn)后訪視率達(dá)95%以上。孕產(chǎn)婦死亡率下降到15/10萬以下。產(chǎn)科質(zhì)量管理規(guī)范第6頁莎車縣孕產(chǎn)婦死亡率產(chǎn)科質(zhì)量管理規(guī)范第7頁孕產(chǎn)期保健服務(wù)內(nèi)容產(chǎn)科質(zhì)量管理規(guī)范第8頁一、全程孕產(chǎn)期保健服務(wù)內(nèi)容分娩期保健

孕期保健產(chǎn)褥期保健孕前保健產(chǎn)科質(zhì)量管理規(guī)范第9頁孕期保健(一)孕早期保?。菏菍θ焉?3周前孕婦進(jìn)行服務(wù)和指導(dǎo)建立?孕產(chǎn)婦健康手冊》確定孕周;問詢孕婦基本情況、現(xiàn)病史、既往史、月經(jīng)史、生育史、避孕史、夫婦雙方家族史和遺傳病史等;產(chǎn)科質(zhì)量管理規(guī)范第10頁孕早期保健測量身高、體重、血壓及婦科檢驗(yàn)等孕產(chǎn)婦健康手冊強(qiáng)調(diào)定時(shí)產(chǎn)檢和住院分娩意義孕婦基本情況、現(xiàn)病史、既往史、月經(jīng)史、生育史、避孕史、夫婦雙方家族史和遺傳病史等血、尿常規(guī)及陰道分泌物檢驗(yàn);梅毒、艾滋病篩查建立和健康教育問詢病史體格檢驗(yàn):輔助檢驗(yàn)

產(chǎn)科質(zhì)量管理規(guī)范第11頁體格檢驗(yàn):測量身高、體重、血壓及婦科檢驗(yàn)等;輔助檢驗(yàn):血、尿常規(guī)及陰道分泌物檢驗(yàn);梅毒、艾滋病篩查健康教育：強(qiáng)調(diào)定時(shí)產(chǎn)檢和住院分娩意義產(chǎn)科質(zhì)量管理規(guī)范第12頁（二）孕中期保健：孕中期保健是指對妊娠13周-27周末孕婦進(jìn)行服務(wù)和指導(dǎo)產(chǎn)科檢驗(yàn)(包含骨盆測量)輔助檢驗(yàn):血常規(guī)、血型、尿常規(guī)、宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)、肝功效、腎功效、乙肝抗原及抗體;心電圖;血糖測定健康教育:孕中期異常情況識別產(chǎn)科質(zhì)量管理規(guī)范第13頁

產(chǎn)科復(fù)診問詢孕期健康情況,查閱檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)和結(jié)果體重、血壓測量;尿常規(guī)檢驗(yàn);產(chǎn)科檢驗(yàn)(宮高、腹圍、胎心、胎位等),并繪制妊娠圖;輔助檢驗(yàn):妊娠18-24周超聲大畸形篩查,孕24-28周妊娠期血糖篩查產(chǎn)科質(zhì)量管理規(guī)范第14頁健康評定和重點(diǎn)孕婦分類管理產(chǎn)科初診對孕婦風(fēng)險(xiǎn)評定,確定重點(diǎn)孕婦分類復(fù)診對孕婦動態(tài)評定及對應(yīng)治療,做好匯報(bào)、轉(zhuǎn)會診和隨訪等工作胎兒生長發(fā)育評定產(chǎn)科質(zhì)量管理規(guī)范第15頁(三)孕晚期保健孕晚期保健是對妊娠28周至分娩前孕婦進(jìn)行服務(wù)和指導(dǎo)1、產(chǎn)科復(fù)診:妊娠28-37周最少2次,妊娠37周后每七天1次,發(fā)覺異常者應(yīng)該酌情增加檢驗(yàn)次數(shù)。除按復(fù)診要求進(jìn)行檢驗(yàn)外,需復(fù)查血常規(guī)和肝功效,妊娠36周后進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)及超聲檢驗(yàn)(異常者可適當(dāng)提前)。產(chǎn)科質(zhì)量管理規(guī)范第16頁(三)孕晚期保健2、健康評定(1)孕28-32周、孕36-37周進(jìn)行再次風(fēng)險(xiǎn)評定(2)超聲與臨床結(jié)合,評定胎兒生長發(fā)育情況;(3)孕36-37周:綜合各項(xiàng)檢驗(yàn)結(jié)果,妊娠小結(jié),預(yù)測分娩方式評定分娩風(fēng)險(xiǎn)。產(chǎn)科質(zhì)量管理規(guī)范第17頁孕期保健家庭/小區(qū)一級干預(yù)方法家中自我保健信息和咨詢，營養(yǎng)、安全性生活、HIV、母乳喂養(yǎng)、計(jì)劃生育、健康生活方式包含吸煙和飲酒危害和使用殺蟲劑處理蚊帳計(jì)劃生育、對分娩意見、危險(xiǎn)信號和應(yīng)急準(zhǔn)備支持對預(yù)防性治療恪守需要主要物資和商品咨詢、健康教育和健康促進(jìn)材料工作輔助以家庭為基礎(chǔ)產(chǎn)婦統(tǒng)計(jì)經(jīng)殺蟲劑處理蚊帳分娩卡和急診卡避孕套產(chǎn)科質(zhì)量管理規(guī)范第18頁孕期保健一級機(jī)構(gòu)孕期保健需要主要物資和商品上述內(nèi)容外加:妊娠確認(rèn)妊娠進(jìn)程監(jiān)測和評定包含營養(yǎng)情況在內(nèi)母親和胎兒健康檢測孕期并發(fā)癥（比如，貧血、高血壓疾病、出血、胎位異常、多胎）對其它匯報(bào)需求作出回應(yīng)。破傷風(fēng)免疫接種、預(yù)防和控制貧血（補(bǔ)充鐵和葉酸）梅毒檢測和治療（婦女和她性伴侶）治療輕至中度妊娠并發(fā)癥（輕至中度貧血、尿路感染、陰道感染）流產(chǎn)后保健和計(jì)劃生育轉(zhuǎn)診前治療嚴(yán)重并發(fā)癥（先兆子癇、子癇、出血、感染和有并發(fā)癥流產(chǎn)）上述內(nèi)容外加:血壓計(jì)聽診器現(xiàn)場測試（Hb、妊娠、蛋白尿、HIV和梅毒，溫度計(jì)）疫苗（TT）鐵和葉酸靜脈輸液胃腸道藥品（抗生素、硫酸鎂）手動真空抽吸包手套氧氣硫酸鎂葡萄糖酸鈣產(chǎn)科質(zhì)量管理規(guī)范第19頁孕期保健轉(zhuǎn)診機(jī)構(gòu)干預(yù)方法需要主要物資和商品上述內(nèi)容外加:治療嚴(yán)重妊娠并發(fā)癥（貧血、嚴(yán)重先兆子癇、子癇、出血、感染、其它醫(yī)學(xué)合并癥）治療流產(chǎn)并發(fā)癥胎位異常、多胎處理上述內(nèi)容外加:手術(shù)包輸血麻醉生化及微生物測試試驗(yàn)室設(shè)備治療有并發(fā)癥病例藥品特殊情境上述內(nèi)容外加:治療嚴(yán)重HIV感染治療有并發(fā)癥瘧疾上述內(nèi)容產(chǎn)科質(zhì)量管理規(guī)范第20頁

上海分娩期保健服務(wù)（略）產(chǎn)科質(zhì)量管理規(guī)范第21頁分娩保健一級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分娩保健需要主要物資和商品上述內(nèi)容外加:分娩過程中保健分娩診療經(jīng)過產(chǎn)程圖監(jiān)測分娩、產(chǎn)婦和胎兒健康陪同分娩支持預(yù)防感染支持性保健和減痛服務(wù)并發(fā)癥發(fā)覺和治療（如，胎位異常、產(chǎn)程延長和/或難產(chǎn)，高血壓、出血和感染）新生兒分娩后即刻開始保健開始母乳喂養(yǎng)新生兒復(fù)蘇第三產(chǎn)程主動處理即刻開始母親產(chǎn)后保健監(jiān)測和評定母親健康，預(yù)防和發(fā)覺并發(fā)癥（如，高血壓、感染、出血、貧血）上述內(nèi)容外加:分娩包催產(chǎn)素產(chǎn)程圖血壓計(jì)聽診器體溫計(jì)真空吸引器手套靜脈輸液抗生素和硫酸鎂麻醉氧氣新生兒抽吸設(shè)備新生兒復(fù)蘇設(shè)備產(chǎn)科質(zhì)量管理規(guī)范第22頁分娩保健一級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分娩保健需要主要物資和商品對異常情況和并發(fā)癥治療（如，產(chǎn)程延長、真空抽吸、臀位、會陰切開術(shù)、生殖道撕裂修復(fù)、手工剝離胎盤）轉(zhuǎn)診前對嚴(yán)重并發(fā)癥處理（難產(chǎn)、胎兒窘迫、早產(chǎn)、嚴(yán)重圍產(chǎn)和產(chǎn)后出血）假如發(fā)生產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒死亡，對家庭給予支持計(jì)劃生育咨詢包含放置宮內(nèi)節(jié)育器以家庭為基礎(chǔ)產(chǎn)婦統(tǒng)計(jì)宮內(nèi)節(jié)育器經(jīng)殺蟲劑處理蚊帳硫酸鎂葡萄糖酸鈣維生素K特殊情境需要主要物資和商品上述內(nèi)容外加:讓母親服用維生素AHIV檢測和咨詢經(jīng)過分娩方式、選擇嬰兒喂養(yǎng)方式指導(dǎo)和支持預(yù)防母嬰傳輸艾滋病HIV陽性婦女保健/抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療上述內(nèi)容外加:維生素A抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥品復(fù)方新諾明產(chǎn)科質(zhì)量管理規(guī)范第23頁分娩保健轉(zhuǎn)診機(jī)構(gòu)干預(yù)方法需要主要物資和商品上述內(nèi)容外加:治療分娩時(shí)和產(chǎn)后開始階段嚴(yán)重并發(fā)癥，包含剖宮產(chǎn)、輸血和子宮切除術(shù)引產(chǎn)和催產(chǎn)處理其它產(chǎn)科并發(fā)癥上述內(nèi)容外加:手術(shù)包麻醉藥品和醫(yī)療器械血和輸血包生化和微生物檢測試驗(yàn)設(shè)備產(chǎn)科質(zhì)量管理規(guī)范第24頁三、產(chǎn)褥期保健產(chǎn)婦從分娩結(jié)束到產(chǎn)后42天內(nèi)容包含:產(chǎn)褥早期保健(住院期間)產(chǎn)后家庭訪視產(chǎn)后42天健康檢驗(yàn)對產(chǎn)婦和新生兒進(jìn)行檢驗(yàn)和健康指導(dǎo)產(chǎn)科質(zhì)量管理規(guī)范第25頁產(chǎn)褥早期保健（產(chǎn)婦）正常分娩產(chǎn)婦最少住院觀察24小時(shí),及時(shí)發(fā)覺產(chǎn)后出血母乳喂養(yǎng)指導(dǎo);心理及衛(wèi)生指導(dǎo)親密觀察宮縮、惡露、會陰傷口、乳房泌乳情況測體溫、脈搏妊娠合并癥和并發(fā)癥產(chǎn)后病情監(jiān)測;產(chǎn)科質(zhì)量管理規(guī)范第26頁產(chǎn)后家庭訪視（略）產(chǎn)科質(zhì)量管理規(guī)范第27頁產(chǎn)后42天健康檢驗(yàn)--產(chǎn)婦產(chǎn)后42天至分娩醫(yī)院進(jìn)行健康檢驗(yàn)

體檢：測血壓、心肺聽診。會陰傷口愈合、陰道分泌物、前后壁有沒有膨出,宮頸有沒有裂傷,子宮大小、附件有沒有炎癥、包塊等。

發(fā)覺異常應(yīng)正確指導(dǎo),主動治療。產(chǎn)科質(zhì)量管理規(guī)范第28頁產(chǎn)后42天健康檢驗(yàn)--新生兒新生兒:測量體重和身長,全方面體格檢驗(yàn)。對有高危原因嬰兒,進(jìn)行對應(yīng)檢驗(yàn)和處理。有條件者開展嬰兒行為測試喂養(yǎng)指導(dǎo)產(chǎn)科質(zhì)量管理規(guī)范第29頁CompanyName四、孕產(chǎn)期健康教育AddYourTextAddYourTextAddYourTextAddYourText

提升孕產(chǎn)婦和家眷

自我保健意識和能力保障母嬰安全產(chǎn)科質(zhì)量管理規(guī)范第30頁CompanyName宣傳教育內(nèi)容孕婦母親胎兒生理改變孕期營養(yǎng)家人和社會支持常見問題防治及指導(dǎo)

定時(shí)產(chǎn)檢和住院分娩意義產(chǎn)科質(zhì)量管理規(guī)范第31頁場所及設(shè)備基本要求產(chǎn)科質(zhì)量管理規(guī)范第32頁一、產(chǎn)科門診二、健康教育場所三、產(chǎn)科病區(qū)產(chǎn)科質(zhì)量管理規(guī)范第33頁一、產(chǎn)科門診分為候診區(qū)和就診區(qū)1、候診區(qū)應(yīng)配置候診椅,設(shè)有健康教育宣傳欄或版面、宣傳資料架;2、就診區(qū)設(shè)置有獨(dú)立診室和胎心監(jiān)護(hù)室。3、診室標(biāo)準(zhǔn)上一人一室,無條件時(shí)應(yīng)在檢驗(yàn)床之間設(shè)置隔簾,使其相對獨(dú)立,保護(hù)隱私;4、診室內(nèi)配有產(chǎn)科檢驗(yàn)床、血壓計(jì)、身高體重稱、Doppler胎心儀、胎兒監(jiān)護(hù)儀、骨盆測量儀、聽診器、婦科檢驗(yàn)用具等常規(guī)診療用品;產(chǎn)科質(zhì)量管理規(guī)范第34頁上海市浦東新區(qū)婦幼保健院35孕

婦學(xué)校

孕婦本人和孕婦家眷一起參加二、孕婦教育場所產(chǎn)科質(zhì)量管理規(guī)范第35頁孕婦學(xué)校設(shè)置產(chǎn)科區(qū)域內(nèi),有固定教室,面積20平方左右空調(diào)和通風(fēng)設(shè)備,地面經(jīng)防滑處理;配置適量桌椅,配置電視機(jī)、DVD播放機(jī)、投影儀、電腦、麥克風(fēng)等音像設(shè)備相關(guān)教學(xué)模型：嬰兒模型、骨盆模型、乳房模型、營養(yǎng)食品模型等;配置宣傳欄及展示柜,營造保健宣傳教育氣氛。產(chǎn)科質(zhì)量管理規(guī)范第36頁

1、母嬰同室:供產(chǎn)后母嬰休養(yǎng)用

2、產(chǎn)科病房:供產(chǎn)前和產(chǎn)后患有疾病孕產(chǎn)婦住院接收診治用。三、產(chǎn)科病區(qū)產(chǎn)科質(zhì)量管理規(guī)范第37頁

3、新生兒區(qū):供進(jìn)行新生兒相關(guān)診療和護(hù)理用。

(1)高危兒觀察室

(2)新生兒檢驗(yàn)室

（3)新生兒聽力篩查室

(4)沐浴室

產(chǎn)科質(zhì)量管理規(guī)范第38頁產(chǎn)科病區(qū)產(chǎn)科質(zhì)量管理規(guī)范第39頁4、分娩區(qū):設(shè)置待產(chǎn)室、產(chǎn)房和休養(yǎng)室

產(chǎn)科質(zhì)量管理規(guī)范第40頁4、分娩區(qū)(1)分娩區(qū)為一遠(yuǎn)離污染源獨(dú)立區(qū)域,劃分為無菌區(qū)、清潔區(qū)和污染區(qū)。(2)分娩區(qū)整體布局合理,溫度保持在24-26℃,濕度以50-60%為宜,符合消毒隔離要求;(3)分娩室整體面積設(shè)置應(yīng)與所負(fù)擔(dān)業(yè)務(wù)量適(4)隔離分娩室獨(dú)立設(shè)置,并配置有獨(dú)立助產(chǎn)設(shè)施。產(chǎn)科質(zhì)量管理規(guī)范第41頁隔離分娩室獨(dú)立設(shè)置配置有獨(dú)立助產(chǎn)設(shè)施，（妊娠合并梅毒、乙肝和HIV）。產(chǎn)科質(zhì)量管理規(guī)范第42頁新生兒區(qū)產(chǎn)科質(zhì)量管理規(guī)范第43頁人員配置產(chǎn)科質(zhì)量管理規(guī)范第44頁人員配置

與所負(fù)擔(dān)業(yè)務(wù)量相適應(yīng)最少配置孕產(chǎn)期健康教育人員1名產(chǎn)科初診、重點(diǎn)孕婦門診分別配置產(chǎn)科主治及以上職稱醫(yī)師1-2名。配有專職產(chǎn)科B超醫(yī)師。產(chǎn)科質(zhì)量管理規(guī)范第45頁助產(chǎn)技術(shù)人員:培訓(xùn)考評取得《母嬰保健技術(shù)合格證》，定時(shí)參加助產(chǎn)技術(shù)繼續(xù)教育配置新生兒科醫(yī)師。新生兒聽力篩查專業(yè)培訓(xùn)后專員負(fù)責(zé)孕產(chǎn)期保健信息管理工作必須由專員負(fù)責(zé)產(chǎn)科質(zhì)量管理規(guī)范第46頁特殊病例管理和評審產(chǎn)科質(zhì)量管理規(guī)范第47頁CompanyLogo1、制訂搶救工作預(yù)案一、危重孕產(chǎn)婦管理產(chǎn)科質(zhì)量管理規(guī)范第48頁成立搶救小組負(fù)擔(dān)現(xiàn)場搶救及轉(zhuǎn)運(yùn)任務(wù)分管領(lǐng)導(dǎo)分管領(lǐng)導(dǎo)急診科醫(yī)務(wù)科婦產(chǎn)科

麻醉科內(nèi)外科輔助科室發(fā)生搶救時(shí)，當(dāng)班產(chǎn)科最高職稱醫(yī)師、分管院長、產(chǎn)科主任應(yīng)該馬上抵達(dá)搶救現(xiàn)場組織搶救產(chǎn)科質(zhì)量管理規(guī)范第49頁CompanyLogo發(fā)生危重，當(dāng)班醫(yī)生馬上上報(bào)上級醫(yī)生上級醫(yī)生到場后，馬上進(jìn)行處理，同時(shí)上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)院領(lǐng)導(dǎo)到場后，現(xiàn)場指揮，依據(jù)病情通知相關(guān)人員到場一、危重孕產(chǎn)婦管理產(chǎn)科質(zhì)量管理規(guī)范第50頁婦幼保健所醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生行政部門現(xiàn)場協(xié)調(diào)上報(bào)上報(bào)通知現(xiàn)場危重上報(bào)管理產(chǎn)科質(zhì)量