麻疹專題知識(shí)培訓(xùn)

麻疹專題知識(shí)培訓(xùn)麻疹專題知識(shí)培訓(xùn)第1頁(yè)一.概述由麻疹病毒引發(fā)急性呼吸道傳染病發(fā)燒粘膜卡他癥狀口腔粘膜斑斑丘疹，疹后脫屑，色素從容麻疹專題知識(shí)培訓(xùn)第2頁(yè)二.病原學(xué)

麻疹病毒屬副粘病毒科，RNA病毒只有一個(gè)血清型—抗原性穩(wěn)定（疫苗免疫穩(wěn)定）病毒培養(yǎng)及傳代—減毒活疫苗抵抗力弱—疫苗冷藏保留麻疹專題知識(shí)培訓(xùn)第3頁(yè)三.流行病學(xué)傳染源

——病人（唯一）傳染期—發(fā)病前2天~出疹后5天麻疹專題知識(shí)培訓(xùn)第4頁(yè)三.流行病學(xué)傳輸路徑

——呼吸道飛沫直接傳輸人群易感性

——普遍易感持久免疫力麻疹專題知識(shí)培訓(xùn)第5頁(yè)三.流行病學(xué)流行特征冬春季

6m~5歲缺乏周期性，流行強(qiáng)度減弱年紀(jì)后移輕型多，不經(jīng)典多麻疹專題知識(shí)培訓(xùn)第6頁(yè)四.發(fā)病機(jī)制與病了解剖發(fā)病過程

V呼吸道粘膜上皮局部繁殖淋巴組織入血

（第一次病毒血癥）單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)入血發(fā)病

（第二次病毒血癥）麻疹專題知識(shí)培訓(xùn)第7頁(yè)發(fā)病機(jī)制

病毒直接作用

全身性遲發(fā)型超敏性細(xì)胞免疫反應(yīng)（T細(xì)胞）麻疹專題知識(shí)培訓(xùn)第8頁(yè)病了解剖V激活T淋巴細(xì)胞致敏T.C

細(xì)胞因子單核細(xì)胞浸潤(rùn)多個(gè)受病毒感染細(xì)胞融合多核巨細(xì)胞麻疹專題知識(shí)培訓(xùn)第9頁(yè)發(fā)病機(jī)制皮疹——病毒或免疫復(fù)合物色素從容——RBC、血漿外滲脫屑——表皮細(xì)胞壞死、退行性變機(jī)體免疫力降低麻疹專題知識(shí)培訓(xùn)第10頁(yè)五.臨床表現(xiàn)潛伏期：

10d(6~18d)

經(jīng)典麻疹分三期：前驅(qū)期出疹期恢復(fù)期麻疹專題知識(shí)培訓(xùn)第11頁(yè)1.前驅(qū)期（3~4天）發(fā)燒粘膜卡他癥狀：呼吸道眼結(jié)膜（畏光流淚）腸道科普利克斑（Koplik’sspots)——早期診療時(shí)間：發(fā)病2~3d

位置：第一臼齒頰粘膜上連續(xù)時(shí)間：2~3d麻疹專題知識(shí)培訓(xùn)第12頁(yè)麻疹專題知識(shí)培訓(xùn)第13頁(yè)麻疹專題知識(shí)培訓(xùn)第14頁(yè)2.出疹期（連續(xù)3~5天）時(shí)間：發(fā)燒3~4d次序：耳后發(fā)際前額面頸軀干四肢手掌足底形態(tài)：充血性斑丘疹大?。翰坏刃螤睿翰灰?guī)則疹間皮膚正常伴隨癥狀：全身毒血癥狀加重麻疹專題知識(shí)培訓(xùn)第15頁(yè)麻疹專題知識(shí)培訓(xùn)第16頁(yè)麻疹專題知識(shí)培訓(xùn)第17頁(yè)麻疹專題知識(shí)培訓(xùn)第18頁(yè)麻疹專題知識(shí)培訓(xùn)第19頁(yè)麻疹專題知識(shí)培訓(xùn)第20頁(yè)3.恢復(fù)期（1~2周）熱度降低癥狀減輕皮疹先出先退色素從容，脫屑（追憶性診療）麻疹專題知識(shí)培訓(xùn)第21頁(yè)臨床分型輕型麻疹重型麻疹出血性麻疹異型麻疹（滅活疫苗）麻疹專題知識(shí)培訓(xùn)第22頁(yè)六.試驗(yàn)室檢驗(yàn)血常規(guī)：WBC，LC相對(duì)病原學(xué)檢驗(yàn)：分泌物，血尿行病毒分離查多核巨細(xì)胞：出疹前2d~出疹后1d血清學(xué)檢驗(yàn)：抗體效價(jià)4倍增高麻疹專題知識(shí)培訓(xùn)第23頁(yè)七.并發(fā)癥支氣管肺炎

——繼發(fā)細(xì)菌感染患兒主要死因心肌炎喉炎腦炎亞急性硬化性全腦炎麻疹專題知識(shí)培訓(xùn)第24頁(yè)麻疹專題知識(shí)培訓(xùn)第25頁(yè)八.診療與判別診療風(fēng)疹發(fā)燒第1d出疹全身中毒癥狀輕無(wú)柯氏斑皮疹軀干多，無(wú)色素從容脫屑耳后頸部L結(jié)腫大麻疹專題知識(shí)培訓(xùn)第26頁(yè)麻疹專題知識(shí)培訓(xùn)第27頁(yè)判別診療幼兒急疹

2歲以內(nèi)

高熱驟起，熱退疹出呼吸道癥狀不顯著無(wú)脫屑及色素從容麻疹專題知識(shí)培訓(xùn)第28頁(yè)判別診療藥疹

服藥史皮疹多樣性，瘙癢四肢多，軀干少無(wú)柯氏斑停藥疹退麻疹專題知識(shí)培訓(xùn)第29頁(yè)九.預(yù)后

單純麻疹——良好麻疹專題知識(shí)培訓(xùn)第30頁(yè)十.治療對(duì)癥治療加強(qiáng)護(hù)理預(yù)防并發(fā)癥麻疹專題知識(shí)培訓(xùn)第31頁(yè)1.支持治療隔離：出疹后5d空氣流通休息清潔飲食麻疹專題知識(shí)培訓(xùn)第32頁(yè)2.對(duì)癥治療降溫鎮(zhèn)咳鎮(zhèn)靜丙種球蛋白麻疹專題知識(shí)培訓(xùn)第33頁(yè)3.并發(fā)癥治療肺炎：抗菌治療喉炎：心肌炎：腦炎：對(duì)癥麻疹專題知識(shí)培訓(xùn)第34頁(yè)十一.預(yù)防管理傳染源隔離（出疹后5d)切斷傳輸