x線胃腸造影基本操作規(guī)范及常見疾病

x線胃腸造影基本操作規(guī)范及常見疾病x線胃腸造影基本操作規(guī)范及常見疾病第1頁Doseirradiation

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x線胃腸造影基本操作規(guī)范及常見疾病第2頁TimedayThenumberofcellsx線胃腸造影基本操作規(guī)范及常見疾病第3頁Thepeakvalueofsite7

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x線胃腸造影基本操作規(guī)范及常見疾病第4頁x線胃腸造影基本操作規(guī)范及常見疾病第5頁x線胃腸造影基本操作規(guī)范及常見疾病第6頁基礎(chǔ)體位床直立：正（前后）位、右前斜位、左前斜位床水平：仰臥：前后位、右前斜位、左前斜位俯臥：后前位、右后斜位、左后斜位x線胃腸造影基本操作規(guī)范及常見疾病第7頁俯臥右后斜位x線胃腸造影基本操作規(guī)范及常見疾病第8頁俯臥左后斜位x線胃腸造影基本操作規(guī)范及常見疾病第9頁仰臥輕度右前斜位x線胃腸造影基本操作規(guī)范及常見疾病第10頁仰臥輕度左前斜位x線胃腸造影基本操作規(guī)范及常見疾病第11頁仰臥大角度左前斜位x線胃腸造影基本操作規(guī)范及常見疾病第12頁立位右前斜位x線胃腸造影基本操作規(guī)范及常見疾病第13頁食管分段食管生理狹窄x線胃腸造影基本操作規(guī)范及常見疾病第14頁胃分型x線胃腸造影基本操作規(guī)范及常見疾病第15頁十二指腸；

空腸上部左上腹；

空腸下部中腹部偏上；

回腸上部中腹部偏下；

回腸中部右中腹部；

回腸下部

盆腔內(nèi)。小腸分組x線胃腸造影基本操作規(guī)范及常見疾病第16頁基礎(chǔ)步驟禁忌癥患者準(zhǔn)備醫(yī)生準(zhǔn)備常規(guī)透視造影拍片x線胃腸造影基本操作規(guī)范及常見疾病第17頁禁忌癥：會厭功效紊亂，尤其球麻痹；完全性腸梗阻，尤下位腸梗阻；腸穿孔。食管鋇餐x線胃腸造影基本操作規(guī)范及常見疾病第18頁常規(guī)攝片2張12-24幅：三個體位上包含會厭，下包含賁門；食道各段充盈相、粘膜相均應(yīng)包含。x線胃腸造影基本操作規(guī)范及常見疾病第19頁胃、十二指腸造影（GI)禁忌癥絕對禁忌癥完全性腸梗阻，尤下位；腸穿孔。相對禁忌癥不全性腸梗阻；消化道出血（14天以內(nèi)）

x線胃腸造影基本操作規(guī)范及常見疾病第20頁檢驗前禁食水12小時幽門梗阻者需抽胃液口服產(chǎn)氣粉和中等稠鋇劑200ml不一樣角度和體位觀察形狀、輪廓、位置、張力、蠕動和粘膜皺襞x線胃腸造影基本操作規(guī)范及常見疾病第21頁造影攝片常規(guī)攝片2張12-24幅，粘膜相、氣鋇雙對比相、半充盈相、壓迫相、充盈相均須有所反應(yīng)。檢驗重點賁門鋇流、胃壁蠕動、幽門經(jīng)過、龕影、固定鋇斑等。x線胃腸造影基本操作規(guī)范及常見疾病第22頁小腸造影

禁忌癥完全性腸梗阻；腸穿孔。造影攝片常規(guī)攝片2張18-24幅，主要觀察小腸（十二指腸～回盲部），順帶看食道胃x線胃腸造影基本操作規(guī)范及常見疾病第23頁x線胃腸造影基本操作規(guī)范及常見疾病第24頁排糞造影

靜息、提肛、力排三個動作，分別攝片，測量數(shù)據(jù)以下：肛直角肛上距恥內(nèi)距尾內(nèi)距靜息相ⅡⅡⅡⅡ

提肛相ⅠⅠⅠⅠ

力排相ⅢⅢ(<3cm)ⅢⅢ力排相時肛上距：男性>26mm，女性>31mm，經(jīng)產(chǎn)婦>35mm，即為會陰下降恥骨聯(lián)合、尾骨尖、肛門外口全須包含。x線胃腸造影基本操作規(guī)范及常見疾病第25頁x線胃腸造影基本操作規(guī)范及常見疾病第26頁復(fù)方泛影葡胺消化道造影

適應(yīng)癥：消化道嚴(yán)重梗阻/狹窄；胃腸道穿孔。患者準(zhǔn)備：試敏x線胃腸造影基本操作規(guī)范及常見疾病第27頁子宮、輸卵管造影（HSG）

禁忌癥急性生殖器炎癥；碘過敏；非月經(jīng)后5～10天。x線胃腸造影基本操作規(guī)范及常見疾病第28頁常規(guī)攝片一張兩幅。第一幅：子宮、輸卵管剛才全部顯影時攝片；第二幅：約10min后造影劑腹腔彌散時攝片。x線胃腸造影基本操作規(guī)范及常見疾病第29頁技術(shù)關(guān)鍵點腔內(nèi)空虛：食物殘渣和結(jié)腸內(nèi)糞渣，胃潴留液和結(jié)腸內(nèi)較多水分和粘液不利于鋇液黏附。沖洗：使病人旋轉(zhuǎn)、翻身，使較多量鋇液較快地、重復(fù)地對粘膜表面進(jìn)行沖洗，經(jīng)過沖洗，可除去粘膜表面附著大個別粘液，并把未與鋇液混合粘液和未消去小氣泡帶走。x線胃腸造影基本操作規(guī)范及常見疾病第30頁涂布：使鋇液均勻涂敷于囊腔內(nèi)粘膜面及病變表面，從而清楚勾勒出器官腔壁及病變技術(shù)。沒有滿意涂布就沒有病變檢出。影響涂布原因很多，有鋇液質(zhì)，充氣量，滯留液多少等。尤為關(guān)鍵是沖洗好壞，涂布層厚必須適當(dāng)，過厚、不勻或不良都是無法顯示病變。x線胃腸造影基本操作規(guī)范及常見疾病第31頁流動：在一個體位靜止照片中要清楚顯示囊腔各壁解剖和各型病理結(jié)構(gòu)細(xì)節(jié)常是不可能。需利用胃內(nèi)游離鋇液在體位往返轉(zhuǎn)動下作上下流動，以充填或勾畫出粘膜面不一樣大小、高低、深淺病變，抓住并認(rèn)識病變在流動中所顯示改變，為動態(tài)檢驗——軀體轉(zhuǎn)動，鋇液流動，圖像變動。它是發(fā)揮雙對比優(yōu)勢關(guān)鍵技術(shù)。x線胃腸造影基本操作規(guī)范及常見疾病第32頁分段顯示：體位變換時氣、鋇總是向相反方向運動，必定同時存在雙對比區(qū)和非雙對比區(qū)，所以使造影器官分階段、分區(qū)域顯示是雙對比造影一項主要標(biāo)準(zhǔn)，在一次檢驗中應(yīng)使被檢器官每一主要個別都分段顯示。x線胃腸造影基本操作規(guī)范及常見疾病第33頁胃腸道輪廓改變：龕影、憩室、充盈缺損粘膜皺襞改變：破壞、平坦、增寬和迂曲、糾集、改變管腔大小改變：擴張及狹窄位置及移動度改變功效性改變：張力改變、蠕動改變、運動力改變、分泌功效改變x線胃腸造影基本操作規(guī)范及常見疾病第34頁俯臥右后斜位：顯示胃竇部、胃體下部大彎側(cè)前壁雙對比相。俯臥正位：顯示胃角為中心胃竇、胃體下部前壁雙對比相。俯臥左后斜位：胃體下部、胃竇、十二指腸充盈相

x線胃腸造影基本操作規(guī)范及常見疾病第35頁輕度左后斜位：胃底部及賁門前壁則成雙對比相，同時為胃體下部、胃竇部、十二指腸充盈相，觀察胃大小彎輪廓改變，并發(fā)覺胃壁柔軟度改變。仰臥輕度右前斜位：胃竇后壁雙對比相，鋇劑積于胃底部，胃體、胃竇呈雙對比相切胃角區(qū)取得滿意顯示，亦使十二指腸降段顯示。x線胃腸造影基本操作規(guī)范及常見疾病第36頁仰臥輕度左前斜位：胃體后壁雙對比相，胃體展開，鋇劑積在胃底與胃竇部，使胃體后壁展現(xiàn)雙對比相，在鋇劑流注過程中注意胃小彎情況。仰臥大角度左前斜位：賁門正位相立位右前斜位：十二指腸球部雙對比、全胃相x線胃腸造影基本操作規(guī)范及常見疾病第37頁充盈相優(yōu)點：輕易觀察胃形態(tài)、輪廓、蠕動、擴張，胃壁柔軟度，對胃邊緣病變顯示好；對造影劑質(zhì)量要求不高，方法易掌握缺點：病變不在切線位輪廓上，則不能被顯示x線胃腸造影基本操作規(guī)范及常見疾病第38頁粘膜相粘膜相技術(shù)復(fù)雜，費時較多，檢驗者接收射線劑量較大，多囊腔邊緣粘膜皺襞常不能顯示：表現(xiàn)不如加壓相和充盈相，在實際工作中已少用或基礎(chǔ)不用。x線胃腸造影基本操作規(guī)范及常見疾病第39頁壓迫相在胃體中部以遠(yuǎn)區(qū)域，在經(jīng)過調(diào)整壓迫力度，可取得諸如病變隆起高度、凹陷深度、粘膜皺襞尖端形態(tài)等信息。尤其對隆起性病變檢驗含有非常主要價值。技術(shù)要求高，難掌握，雙對比區(qū)不宜使用。x線胃腸造影基本操作規(guī)范及常見疾病第40頁雙對比相：將陽性造影劑和陰性造影劑共同引入是現(xiàn)今胃腸X線檢驗法中最主要進(jìn)步。利用粘膜表面附著薄層鋇劑與氣體所產(chǎn)生良好對比，可清楚顯示胃內(nèi)微細(xì)隆起或凹陷。氣體還可作為胃腸擴張劑，用于觀察胃壁伸展性。x線胃腸造影基本操作規(guī)范及常見疾病第41頁x線胃腸造影基本操作規(guī)范及常見疾病第42頁食管癌早期食管癌平坦性：管壁邊緣欠規(guī)則，擴張性略差或鋇劑涂布不連續(xù)；粘膜粗糙呈細(xì)顆粒狀或大顆粒網(wǎng)狀，提醒癌性糜爛。病灶附近粘膜粗細(xì)不均、扭曲或聚攏、中止。隆起型：病變呈不規(guī)則狀扁平隆起，分葉或花邊狀邊緣，表面呈顆粒狀或結(jié)節(jié)狀之充盈缺損，可有潰瘍形成。x線胃腸造影基本操作規(guī)范及常見疾病第43頁凹陷型：管壁邊緣輕微不規(guī)則，正位相可為單個或數(shù)個不規(guī)則淺鋇斑，其外圍見多數(shù)小顆粒狀隆起或黏膜皺襞集中現(xiàn)象。x線胃腸造影基本操作規(guī)范及常見疾病第44頁中晚期食管癌髓質(zhì)型：范圍較長不規(guī)則充盈缺損，伴有表面大小個別龕影，管腔變窄，病灶上下緣與正常食管分界欠清楚，呈移行性，病變處右軟組織致密影。蕁傘型：管腔內(nèi)偏心性菜花狀或蘑菇狀充盈缺損，邊緣銳利，有小潰瘍形成為其特征。與正常食管分界清楚，近段食管輕或中度擴張。x線胃腸造影基本操作規(guī)范及常見疾病第45頁潰瘍型：較大不規(guī)則長形龕影，其長徑與食管縱軸一致，龕影位于食管輪廓內(nèi)，廣輕右輕或中度狹窄?？s窄型（硬化型）：管腔呈環(huán)狀狹窄，范圍較局限為3-5cm，邊界較光整，與正常區(qū)分界清楚，鋇劑經(jīng)過受阻，其上方食管擴張。中晚期食管癌各型病變均可發(fā)展為混合型。x線胃腸造影基本操作規(guī)范及常見疾病第46頁x線胃腸造影基本操作規(guī)范及常見疾病第47頁食管靜脈曲張早期食管下段粘膜皺襞正?；蛏杂厍?，管腔邊緣略呈鋸齒狀，管壁軟，鋇劑經(jīng)過良好。深入發(fā)展，經(jīng)典者為呈串珠狀或蚯蚓狀之充盈缺損，管壁邊緣不規(guī)則，管腔擴張，蠕動減弱，排空延遲。胃底靜脈曲張者表現(xiàn)為胃底賁門附近粘膜皺襞呈多發(fā)息肉狀卵圓形、類圓形或弧狀充盈缺損，偶呈團塊狀。x線胃腸造影基本操作規(guī)范及常見疾病第48頁x線胃腸造影基本操作規(guī)范及常見疾病第49頁賁門失遲緩癥食管下端自上而下逐步狹窄呈漏斗狀或鳥嘴狀，狹窄段長短不一，邊緣光滑，質(zhì)地柔軟，粘膜皺襞正常，呈光滑細(xì)條影狀。鋇劑經(jīng)過賁門受阻，呈間隙性流入胃內(nèi)，呼氣時比吸氣時輕易進(jìn)入胃內(nèi)。x線胃腸造影基本操作規(guī)范及常見疾病第50頁狹窄段以上食管不一樣程度擴張，擴張程度與賁門狹窄程度相關(guān)。食管蠕動減弱或消失，代替原發(fā)蠕動是同時低頻幅收縮，遍布食管全長。并發(fā)炎癥及潰瘍時，則粘膜皺襞紊亂，出現(xiàn)潰瘍龕影。x線胃腸造影基本操作規(guī)范及常見疾病第51頁x線胃腸造影基本操作規(guī)范及常見疾病第52頁食管裂孔疝A環(huán)：食管下括約肌收縮形成環(huán)短食管型：略短食管下方接擴充隔上疝囊，二者之間歐可見局限型環(huán)形狹窄。因為胃及食管前庭段上升至膈上，其疝囊一側(cè)或兩側(cè)可出現(xiàn)凹陷切跡。食管旁型：疝囊在食管旁，疝囊上方無A環(huán)，賁門仍在膈下，鋇劑先沿食管賁門流入胃腔，而后進(jìn)入膈上之疝囊內(nèi)。x線胃腸造影基本操作規(guī)范及常見疾病第53頁混合型：賁門位置在膈上，鋇劑經(jīng)沿食管進(jìn)入賁門后，同時進(jìn)入膈下之胃腔與膈上之疝囊內(nèi)，疝囊可壓迫食管，亦可見反流征象?；瑒有停弘跎橡弈也⒉还潭ù嬖冢P位、頭低位是顯示，而立位時消失，其組成為胃食管前庭段及個別胃底組成。x線胃腸造影基本操作規(guī)范及常見疾病第54頁x線胃腸造影基本操作規(guī)范及常見疾病第55頁