人衛(wèi)版出書的題庫1兒科（512題）

兒科（512題）

考點：緒論（4題）

25.圍生期包括胎兒期一部分和嬰兒期一部分，國內(nèi)普遍采用的定義是

A.胎齡27周?出生時

B.胎齡28周?生后7天

C.胎齡30周?生后2周

D.胎齡36周?生后4周

E.胎齡38周?生后1個月

答案：B

考點：圍生期的定義

解析：圍生期國內(nèi)定義為胎齡滿28周至出生后7天。此期包括了妊娠后期、分娩過程和新生

兒早期3個階段，是小兒經(jīng)歷巨大變化、生命受到威脅的重要時期。故選B。

55.胚胎期是指受孕后的

A.8周以內(nèi)

B.9周以內(nèi)

C.10周以內(nèi)

D.11周以內(nèi)

E.12周以內(nèi)

答案：A

考點：胚胎期時間

解析：妊娠開始8周的孕體稱為胚胎，是其主要器官結(jié)構(gòu)完成分化的時期。自妊娠9周起成

為胎兒，是其各器官進一步發(fā)育漸趨成熟時期。故選A。

214.小兒死亡率最高的時期是

A.新生兒期

B.嬰兒期

C.幼兒期

D.學齡前期

E.學齡期

答案：A

考點：小兒年齡分期

解析：新生兒期是指自胎兒娩出后臍帶結(jié)扎至生后28天，該期不僅發(fā)病率高，死亡率也高，

故A正確。嬰兒期為小兒生長發(fā)育最迅速的時期。幼兒期應(yīng)預(yù)防發(fā)生意外傷害和中毒，預(yù)防

傳染病等。學齡前期應(yīng)重視眼和口腔衛(wèi)生。學齡期應(yīng)預(yù)防耦齒，保護視力，選項B、C、D、E

不正確。

過關(guān)點睛：新生兒期是指自胎兒娩出后臍帶結(jié)扎至生后28天，此期發(fā)病率高、死亡率高。

【考點分析】

本章涉及內(nèi)容較少，考點主要集中小兒的年齡分期和各期特點，考察的角度重復(fù)性很

高，需要重點掌握。

考點：生長發(fā)育（44題）

1.小兒語言發(fā)育三個階段的順序是

A.發(fā)音、理解、表達

B.理解、表達、發(fā)音

C.表達、理解、發(fā)音

D.聽覺、發(fā)音、理解

E.模仿、表達、理解

答案：A

考點：小兒語言發(fā)育三個階段

解析：小兒語言發(fā)育三個階段：語言發(fā)育經(jīng)過語言前階段（發(fā)音與學語，0?9個月）及語

言階段。語言的理解在語言前階段即已開始，一般經(jīng)3?4個月表達語言。故本題選A。評

價語言發(fā)育應(yīng)考慮聽覺、發(fā)音器官及大腦的功能。

2.小兒有牙18個，會用湯匙吃飯，能說2?3字拼成的短語，其年齡為

A.1歲

B.1歲半

C.2歲

D.2歲半

E.3歲

答案：C

考點：體格及精神心理發(fā)育

解析：全副乳牙20個，2.5歲出齊。運動的發(fā)育，其中手指精細運動的發(fā)育中小兒12?15

個月學用匙，2歲孩子能夠迅速說出自己熟悉的物品名稱，會說自己的名字，會說簡單的句

子，能夠使用動詞和代詞，且說話時具有音調(diào)變化。綜上所述本題選C。

過關(guān)點睛：2歲孩子能夠迅速說出自己熟悉的物品名稱，會說自己的名字，會說簡單的句子。

26.正確測量頭圍的方法是

A.將軟尺繞頭部一周測量最大周長

B.將軟尺緊貼頭皮沿枕骨及眉弓繞頭一周

2

2

C.將軟尺緊貼頭皮沿枕骨結(jié)節(jié)最高點及眉弓一周

D.將軟尺緊貼頭皮沿枕骨結(jié)節(jié)最高點及眉弓上緣一周

E.以上都不是

答案：D

考點：小兒的體格發(fā)育

解析：頭圍是小兒體格生長的常用指標之一，出生時頭相對大，平均32?34cm,1歲時頭圍

為46cm,生后第二年頭圍增長減慢。頭圍的測量在2歲以內(nèi)最有價值。頭圍的測量方法是將

軟尺緊貼頭皮沿枕骨結(jié)節(jié)最高點及眉弓上緣一?周，故選D。

56.小兒體格發(fā)育的兩個高峰期是

A.青春期學齡期

B.學齡期學齡前期

C.青春期幼兒期

D.青春期嬰兒期

E.學齡期新生兒期

答案：D

考點：體格發(fā)育規(guī)律

解析：生長發(fā)育是一個連續(xù)的過程，又有階段性。小兒生長發(fā)育有兩個高峰期，第一年為生

后的第一個生長高峰，第二年以后生長速度逐漸減慢，至青春期生長速度又加快，出現(xiàn)第二

個生長高峰，故選D。

78.5歲小兒按公式計算身高、體重及頭圍約是

A.118cm22kg54cm

B.114cm21kg53cm

C.11lcm20kg52cm

D.108cml9kg51cm

E.105cml8kg50cm

答案：E

考點：身高、體重及頭圍的計算

解析：2歲以后身高的估計公式為：年齡X7(cm)+70cm,2歲后青春前期兒童體重的估計公式

為：年齡X2(kg)+7(或8)(kg),5歲小兒的頭圍為50cm,將小兒年齡帶人前兩個公式可得

出本題答案為E。

79.小兒頭圍與胸圍大致相等的年齡是

A.6個月

B.1歲

C.1.5歲

D.2歲

E.2.5歲

答案：B

考點：出生至青春前期的體格生長規(guī)律

解析：出生時胸圍略小于頭圍1?2cm,1歲左右胸圍約等于頭圍，1歲至青春前期胸圍應(yīng)大于

頭圍（約為頭圍+年齡Tcm）。故選B。

80.判斷小兒體格發(fā)育最常用指標是

A.動作發(fā)育能力

B.語言發(fā)育程度

C.智能發(fā)育水平

D.神經(jīng)反射發(fā)育

E.體重、身高、頭圍

答案：E

考點：小兒體格發(fā)育評價

解析：小兒體格發(fā)育評價內(nèi)容為小兒發(fā)育水平、生長速度和勻稱性。發(fā)育水平包括所有單項

體格生長指標，如體重和身高等，生長速度以生長曲線表示最簡單，勻稱性包括體型勻稱和

身材勻稱，常用身高與體重和坐高與身高的比值表示，故判斷小兒體格發(fā)育最常用指標是體

重、身高、頭圍，故選E。

84.小兒體格發(fā)育的兩個高峰期是

A.嬰兒期、學齡期

B.學齡前期、青春期

C.幼兒期、學齡期

D.嬰兒期、青春期

E.新生兒期、學齡期

答案：D

考點：生長發(fā)育規(guī)律

解析：小兒體格發(fā)育是一連續(xù)的過程，又具有階段性，具有兩個生長高峰，分別是嬰兒期和

青春期，故選D。

85.3個月小兒按公式計算其身高、頭圍約是

A.55cm38cm

B.60cm40cm

4

4

C.65cm42cm

D.70cm44cm

E.75cm46cm

笞案：B

考點：小兒體格發(fā)育特點

解析：小兒出生身長為50cm,1歲時身長75cm,前3個月增長等于后9個月增長，故3個月

小兒身高約為60cm；1歲以內(nèi)小兒頭圍等于1/2身長+10cm,故3個月小兒頭圍等于40cm,

故選B。

86.5歲小兒按公式計算身高、體重及頭圍約是

A.90cm、12kg、44cm

B.95cm、14kg、46cm

C.100cm、16kg>48cm

D.105cm、18kg、50cm

E.110cm>20kg>52cm

答案：D

考點：小兒體格發(fā)育特點

解析：2歲以上小兒的身高公式為：年齡X7(cm)+70cm,體重的公式為：年齡X2(kg)+8kg,

故5歲小兒身長是5X7+70=105cm；5歲時頭圍為50cm,故根據(jù)選項可知本題選D。

87.一小兒體重9kg,身高75cm,頭圍46cm,此小兒的年齡是

A.9個月

B.1歲

C.2歲

D.2歲半

E.3歲

答案：B

考點：小兒體格發(fā)育特點

解析：小兒在1歲時體重9kg,身高75cm,頭圍46cm,根據(jù)題干信息，故選B。

117.生后第1年身高增長約

A.35cm

B.32cm

C.30cm

D.27cm

E.25cm

答案：E

考點：小兒體格發(fā)育

解析：新生兒出生時身高為50cm左右，一周歲時為75cm左右，2周歲時85cm左右，故生后

第一年身高增長為25cm,故選E。

118.出生時新生兒的頭圍約

A.35cm

B.34cm

C.33cm

D.32.5cm

E.31cm

答案：B

考點：小兒體格發(fā)育

解析：胎兒期腦發(fā)育居全身各系統(tǒng)的領(lǐng)先地位，故出生時頭圍較大，平均34cm,一歲時頭圍

為46cm,2歲時頭圍為48cm,故選B。

119.1~2歲幼兒1年中身高約增長

A.5cm

B.7cm

C.10cm

D.12cm

E.13cm

答案：C

考點：小兒體格發(fā)育

解析：新生兒出生時身高為50cm左右，一周歲時75cm左右，2周歲時85cm左右，故1-2

歲幼兒1年中身高約增長10cm左右，故選Co

120.恒牙骨化開始的年齡是

A.新生兒

B.1歲

C.2歲

D.3歲

E.4歲

答案：A

考點：小兒各系統(tǒng)發(fā)育

6

6

解析：新生兒期恒牙開始骨化，18?24個月時第三恒臼齒已骨化，故選A。

146.小兒生長發(fā)育的規(guī)律正確的是

A.生長發(fā)育沒有一定的規(guī)律

B.各系統(tǒng)發(fā)育的速度不一致

C.生長發(fā)育是量先增加后有質(zhì)的變化

D.小兒體格的發(fā)育青春期最快

E.體格發(fā)育有絕對的正常值

答案：B

考點：小兒生長發(fā)育的規(guī)律

解析：小兒生長發(fā)育的規(guī)律：①生長發(fā)育是一連續(xù)的過程，又有階段性。②各系統(tǒng)發(fā)育不平

衡。③生長發(fā)育遵循由上到下，由近到遠，由粗到細，由低級到高級，由簡單到復(fù)雜的規(guī)律。

④生長發(fā)育的個體差異。故選B。

147.正常新生兒生后第一年中身高增長約

A.35cm

B.32cm

C.30cm

D.27cm

E.25cm

答案：E

考點：小兒的體格生長規(guī)律

解析：小兒出生時身長平均50cm,生后第一年身長增長最快，約為25cm,1歲時身長約為出

生時的L5倍，故選E。

151.正常足月兒的出生體重是

A.<1000克

B.>1000克

C.>1500克

D.>2000克

E.>2500克

答案：E

考點：小兒的體格發(fā)育

解析：足月兒是指孕周為37周到42周時出生的嬰兒。正常出生體重兒指出生體重等于或大

于2500克并等于或小于4000克的新生兒，故選E。

169.小兒前鹵閉合的時間是

A.4?8個月

B.9~11個月

C.12?18個月

D.19~24個月

E.25?30個月

答案：C

考點：小兒的骨骼發(fā)育

解析：前鹵出生時為1?2cm,以后隨顱骨發(fā)育而增大，6個月左右逐漸骨化而變小，在1?

1.5歲閉合，即12?18個月，所以C選項符合題干要求。故選C。

176.5歲兒童的頭圍約是

A.36cm

B.40cm

C.46cm

D.50cm

E.56cm

答案：D

考點：小兒體格發(fā)育

解析：小兒頭圍的增長與腦和顱骨的發(fā)育有關(guān)。剛出生時，頭圍相對較大，為32?34cm,一

歲時與胸圍略相同為46cm,2歲時為48cm,2?15歲時增長緩慢，增長為6?7cm。故5歲時

頭圍約為50cm,故選D。

177.3個月齡嬰兒的頭圍約是

A.36cm

B.40cm

C.46cm

D.50cm

E.56cm

答案：B

考點：小兒體格發(fā)育

解析：小兒頭圍的增長與腦和顱骨的發(fā)育有關(guān)。剛出生時，頭圍相對較大，為32?34cm,與

身長、體重相似，第一年前三個月體重的增長約等于后九個月頭圍的增長01歲時頭圍約為

46cm,比出生時增長了約12cm,故前三個月頭圍增長約6cm,所以3個月的嬰兒頭圍約為40cm。

故選Bo

8

8

182.小兒生長發(fā)育最迅速的時期是

A.嬰兒期

B.幼兒朔

C.學齡前期

D.學齡期

E.青春期

答案：A

考點：小兒生長發(fā)育

解析：嬰兒期是小兒生長發(fā)育最迅速的時期。故選A正確。幼兒期體格生長速度緩慢，智能

發(fā)育迅速。學齡前期體格發(fā)育進一步減慢。學齡期智能發(fā)育更成熟。青春期體格生長再次加

速，出現(xiàn)第二個高峰，生殖系統(tǒng)發(fā)育加速并趨于成熟。

183.不符合小兒生長發(fā)育的一般規(guī)律的是

A.由上到下

B.由遠到近

C.由粗到細

D.由低級到高級

E.由簡單到復(fù)雜

答案：B

考點：小兒生長發(fā)育的一般規(guī)律

解析：小兒生長發(fā)育遵循由上到下、由近及遠，由粗到細，由低級到高級，由簡單到復(fù)雜的

規(guī)律。故A、C、D和E敘述正確，B敘述不正確，根據(jù)題意，此題選B。

184.1周歲小兒的胸圍應(yīng)約為

A.34cm

B.38cm

C.42cm

D.46cm

E.50cm

答案：D

考點：小兒體格發(fā)育

解析：小兒胸圍代表肺與胸廓的發(fā)育，出生時，胸圍略小于頭圍1?2cm,1歲左右胸圍等于

頭圍，1歲至青春前期胸圍大于頭圍，約為（頭圍十胸圍一1cm）,出生時頭圍相對較大，為

32?34cm,1歲時頭圍約為46cm,故選D。2歲時頭圍約為48cm。頭圍的測量在2歲內(nèi)最有

價值。

185.正常小兒前肉閉合的時間應(yīng)是

A.6—12個月

B.12?18個月

C.1.5?2歲

D.2?2.5歲

E.2.5?3歲

答案：B

考點：小兒骨骼發(fā)育

解析：嬰兒出生時顱骨縫稍有分開，于3?4月齡時閉合。出生時后鹵很小或已閉合，遲至6?

8周齡閉合。前鹵閉合時1?2cm,以后隨顱骨發(fā)育而增大，6月齡左右逐漸骨化而變小，在1?

1.5歲閉合。故選B正確。甲狀腺功能低下時前囪關(guān)閉延遲；顱壓增高時前鹵飽滿，脫水時

前囪凹陷。

213.人類語言發(fā)展的關(guān)鍵期為

A.胎兒期

B.1歲以內(nèi)

C.1?3歲

D.4~6歲

E.7?8歲

答案：C

考點：語言的發(fā)育

解析：一般人類在1歲的時候會說一個單詞，2歲能理解約400個字，3歲時約1000個字，4

歲約1600個字，1歲半以后詞匯量迅速發(fā)展，2?3歲時增加更快，5?6歲后逐漸減慢，所

以說人類語言發(fā)展的關(guān)鍵期為1?3歲，故選C。

241.1周歲小兒的頭圍應(yīng)約為

A.34cm

B.38cm

C.42cm

D.46cm

E.50cm

答案：D

考點：體格生長常用指標

解析：胎兒期的頭圍平均為32?34cm；1歲時頭圍為46cm；生后第二年頭圍增長緩慢，增長

10

10

約2cm,2歲時頭圍48cm；2?15歲頭圍僅增加6?7cm,故選D。

242.小兒乳牙開始萌出的時間最遲不超過生后

A.8個月

B.10個月

C.12個月

D.14個月

E.16個月

答案：C

考點：牙齒發(fā)育

解析：新生兒恒牙開始骨化，18?24個月齡時第三恒臼齒已骨化，多數(shù)嬰兒在7?8個月乳

牙萌出，12個月仍未萌出者為出牙延遲，故選C。

245.小兒胸圍與頭圍相等的年齡是

A.6個月

B.8個月

C.10個月

D.1歲

E.2歲

答案：D

考點：體格發(fā)育規(guī)律

解析：出生時胸圍略小于頭圍1?2cm,1歲左右胸圍等于頭圍，1歲至青春前期胸圍應(yīng)大于

頭圍（約為頭圍十胸圍Tcm）,故選D。

246.新生兒生后4?6個月時，體重每月增加

A.100-200g

B.300?400g

C.500?600g

D.700?800g

E.900~1000g

答案：B

考點：體格生長規(guī)律

解析：正常足月新生兒生后第一個月體重增加可達1?1.5kg,生后3個月的體重為出生體重

的2倍，第一年內(nèi)嬰兒前三個月體重的增長約等于后9個月體重的增加，12月齡時嬰兒體重

為出生時的3倍，假設(shè)出生體重為3kg,后9個月增加的體重為3kg,每月增加的體重為300?

400go

247.正常小兒后肉閉合的時間--般于生后

A.3~5周

B.6?8周

C.9―11周

D.12?14周

E.15~18周

答案：B

考點：頭顱骨的發(fā)育

解析：嬰兒出生時顱骨縫稍有分開，于3?4月齡閉合。出生時后鹵很小或已閉合，遲至6?

8周齡閉合。前鹵出生時1?2cm,以后隨顱骨發(fā)育而增大，6月齡左右逐漸骨化而變小，在1?

1.5歲閉合，故選B。

過關(guān)點睛：小兒后囪閉合的時間為6?8周齡，前因1?1.5歲閉合。

325.一小兒體重7kg,身高65cm,頭圍42cm,乳牙2枚，能獨坐一會兒，不能聽懂自己的

名字，此小兒的年齡最可能是

A.9個月

B.8個月

C.7個月

D6個月

E.5個月

答案：D

考點：小兒體格發(fā)育

解析：出牙數(shù)公式為月齡-(4?6),據(jù)此估計該小兒的月齡應(yīng)在6?8個月，故可排除選項A

和E。6個月時小兒開始接受自己的名字，故此小兒最可能的年齡為6個月，故選D。

339.一正常小兒身高90cm,前鹵門已閉，頭圍48.5cm,乳牙20枚，血壓是86/55mmHg。此

小兒的年齡最大的可能是

A.1歲半

B.2歲

C.3歲

D.4歲

E.5歲

答案：B

考點：小兒的體格發(fā)育

12

12

解析：正常小兒2歲時的平均身高是85cm,以后每年增長5?7cm,題中指出是正常小兒，所

以根據(jù)身高應(yīng)為2歲左右；前因應(yīng)在1-1.5歲閉合，說明應(yīng)大于1.5歲；頭圍2歲時約48cm,

說明在2歲左右；全副乳牙20個，2.5歲出齊。所以綜合諸多因素，此小兒的年齡應(yīng)在2歲

左右。故選B。

362.身高85cm,頭圍48cm,乳牙20枚，能跳，能表達自己的意愿，對人、事有喜樂之分。

此小兒的年齡最可能是

A.6個月

B.1歲

C.2歲

D.3歲

E.4歲

答案：C

考點：小兒體格發(fā)育與神經(jīng)、心理發(fā)育

解析：身高85cm,頭圍48cm,乳牙20枚，能跳，能表達自己的意愿，對人、事有喜樂之分。

小兒生后第一年身長約為75cm,第二年增長減慢，約為85cm；一歲時頭圍為46cm,生后第

二年頭圍增長緩慢，約為48cm。出牙數(shù)-月齡-(4?6),患兒現(xiàn)在有20枚牙，故月齡為24個

月，加之語言與動作的發(fā)育，此患兒約為2歲，故選C。

過關(guān)點睛：正常小兒2歲時的平均身高是85cm,頭圍48cm。

363.按公式計算此小兒的體重約是

A.16kg

B.14kg

C.12kg

D.10kg

E.8kg

笞案：C

考點：小兒的體重增長

解析：2歲至青春前期兒童體重計算：年齡X2(kg)+7(或8)(kg),所以2歲的小兒的體重

為11或12kg0故選C。

369.某患兒做健康體檢，測體重12kg,身高85cm,頭圍48cm,胸圍49cm,乳牙20枚，其

相應(yīng)的年齡應(yīng)是

A.1歲

B.2歲

C.3歲

D.4歲

E.5歲

答案：B

考點：出生至青春期前的體格生長規(guī)律

解析：我國新生兒的出生體重平均為3kg,2歲時的體重為出生時體重的4倍；我國新生兒出

生的平均身長為50cm,2歲時身長約為85cm；2歲時的頭圍為48cm；1歲至青春期前胸圍應(yīng)

大于頭圍約為（頭圍+齡Tcm）,2歲時的頭圍為49cm；全副乳牙應(yīng)該在2.5歲之前出齊，由

以上推知，該患兒相應(yīng)的年齡應(yīng)該2歲，故選B。

（413—414題共用題干）

一小兒身高85cm,前鹵已閉，頭圍48cm,乳牙20枚，己會跳并能用簡單的語言表達自己的

需要，對人、事有喜樂之分。

413.按公式計算此小兒的體重約是

A.9kg

B.10kg

C.12kg

D.13kg

E.14kg

答案：C

考點：小兒體重的計算

解析：通過身高85cm,前因已閉，頭圍48cm,乳牙20枚，己會跳并能用簡單的語言表達自

己的需要，對人、事有喜樂之分這些信息可得知此小兒的年齡為2歲左右，根據(jù)體重公式：

年齡X2（kg）+7（或8）（kg）,可得體重為12kg,故選C。

414.該小兒的年齡最大的可能是

A.1歲

B.1歲半

C.2歲

D.3歲

E.3歲半

答案：C

考點：小兒的體格發(fā)育

解析：通過身高85cm,前因已閉，頭圍48cm,乳牙20枚，已會跳并能用簡單的語言表達自

己的需要，對人、事有喜樂之分這些信息可得知此小兒的年齡為2歲左右，故選C。

14

14

（503-504題共用備選答案）

A.10個月

B.1歲半

C.1歲8個月

D.2歲半

E.3歲

503.正常小兒前因閉合最晚的年齡是

答案：B

504.正常小兒乳牙出齊最晚的年齡是

答案：D

考點：小兒各系統(tǒng)的發(fā)育時間

解析：正常小兒前鹵閉合時間為1?L5歲，最晚年齡為1歲半，故503題答案為選項B。多

數(shù)嬰兒在7?8個月乳牙萌出，12個月仍未萌出者為出牙延遲，2歲半時乳牙出齊，故504題

正確答案為選項Do

（515?516題共用備選答案）

A.36cm

B.40cm

C.46cm

D.50cm

E.56cm

515.出生時新生兒身長平均是

答案：D

516.1歲時小兒的頭圍約是

答案：C

考點：小兒體格發(fā)育

解析：新生兒出生時身高為50cm左右，一周歲時為75cm左右，2周歲時為85cm左右，故515

題正確答案為選項D。胎兒期腦發(fā)育居全身各系統(tǒng)的領(lǐng)先地位，故出生時頭圍較大，平均34cm,

一歲時頭圍為46cm,2歲時頭圍為48cm,故516題正確答案為選項C。

（535?536題共用備選答案）

A.淋巴系統(tǒng)

B.血液系統(tǒng)

C.生殖系統(tǒng)

D.神經(jīng)系統(tǒng)

E.內(nèi)分泌系統(tǒng)i

535.小兒出生以后，發(fā)育先快后慢的系統(tǒng)是

答案：A

536.小兒出生以后，發(fā)育先慢后快的系統(tǒng)是

答案：C

考點：生長發(fā)育的規(guī)律

解析：神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育較早，腦在生后2年發(fā)育較快。淋巴系統(tǒng)在兒童期迅速生長，于青春期

前達高峰，后逐漸下降到成人水平，故535題選A；生殖系統(tǒng)發(fā)育較晚，故536題選C；其他

系統(tǒng)如心、肝、腎、肌肉的增長基本與體格生長平行。

【考點分析】

本章考點主要集中在小兒生長發(fā)育的規(guī)律、體格生長常用的指標（體重、身高、頭圍、

胸圍）、骨骼發(fā)育（頭顱骨、脊柱、長骨骨化中心）、牙齒發(fā)育，考察的角度重復(fù)性很高，

其次小兒的運動發(fā)育及語言發(fā)育也要求掌握。

考點：兒童保?。?1題）

27.嬰兒期計劃免疫，正確的接種時間是

A.脊髓灰質(zhì)炎疫苗2個月以上

B.卡介苗2?3個月

C.麻疹疫苗4?5個月

D.牛痘6?8個月

E.乙型腦炎疫苗9?10個月

答案：A

考點：計劃免疫的種類

解析：新生兒從母體獲得脊髓灰質(zhì)炎被動免疫抗體很短暫；嬰兒可發(fā)病，故我國規(guī)定生后2

個月開始接種，選項A正確?？ń槊绯醴N年齡為生后至2個月內(nèi)。嬰兒8月齡后接種麻疹減

毒疫苗。隨著天花的徹底消滅，全世界已停止接種牛痘。乙型腦炎疫苗應(yīng)根據(jù)流行地區(qū)和季

節(jié)進行接種，在乙腦開始流行前的1個月完成，故選項B、C、D、E不正確。

過關(guān)點睛：脊髓灰質(zhì)炎嬰兒可發(fā)病，故我國規(guī)定生后2個月開始接種疫苗。

32.我國頒布的“母嬰保健法”規(guī)定在新生兒期進行篩查的遺傳代謝內(nèi)分泌疾病是

A.21三體綜合征，苯丙酮尿癥

B.先天性甲狀腺功能減低癥，苯丙酮尿癥

C.先天性甲狀腺功能減低癥，21三體綜合征

D.先天性甲狀腺功能減低癥，半乳糖血癥

16

16

E.21三體綜合征，半乳糖血癥

答案：B

考點：新生兒期保健

解析：新生兒疾病篩查包括：①聽力篩查。②遺傳代謝、內(nèi)分泌疾病篩查：我國母嬰法規(guī)定

新生兒出生時須篩查某些遺傳代謝、內(nèi)分泌疾病，預(yù)防疾病發(fā)生帶來的嚴重后果。我國主要

篩查的是苯丙酮尿癥(PKU)和先天性甲狀腺功能減低癥(CH),故選B。

81.不屬于1歲以內(nèi)嬰兒計劃免疫的是

A.脊髓灰質(zhì)炎疫苗

B.肺炎鏈球菌疫苗

C.麻疹疫苗

D.百日咳疫苗

E.乙肝疫苗

答案：B

考點：嬰兒預(yù)防接種

解析：脊髓灰質(zhì)炎疫苗初種年齡2個月，3個月，4個月或2個月以土。麻疹疫苗初種年齡為

8個月以上易患兒。百日咳疫苗初種年齡3個月，4個月，5個月或3個月以上。乙肝疫苗初

種年齡出生時，1個月，6個月。肺炎鏈球菌疫苗不是計劃免疫。

110.我國規(guī)定1歲內(nèi)必須完成的計劃免疫是

A.麻疹疫苗

B.乙腦疫苗

C.流腦疫苗

D.流感疫苗

E.甲型肝炎疫苗

答案：A

考點：計劃免疫

解析：我國規(guī)定1歲內(nèi)必須完成的計劃免疫是卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎三型混合疫苗、百日咳白

喉破傷風類毒素混合制劑、麻疹減毒疫苗和乙型肝炎病毒疫苗等5種疫苗的接種，故根據(jù)題

干，選項A正確，其他選項均不在計劃免疫之內(nèi)，故不選。

244.兒童計劃免疫預(yù)防接種中，初種年齡在8個月以后的疫苗是

A.卡介苗

B.脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗

C.麻疹減毒活疫苗

D.百白破混合疫苗

E.乙肝疫苗

答案：C

考點：兒童疾病預(yù)防綜合措施

解析：卡介苗初種年齡在生后至2個月內(nèi)；脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗初種年齡在2個月、3個

月、4個月或2個月以內(nèi)；麻疹減毒活疫苗初種年齡在8個月以上易感兒；百白破疫苗初種

年齡在3個月、4個月、5個月或3個月以上；乙肝疫苗出生時1個月、6個月時接種，選項

A、B、D、E不正確。

352.7個月嬰兒，醫(yī)院出生，根據(jù)其免疫特點和傳染病發(fā)生的情況，完成計劃免疫和預(yù)防接

種應(yīng)不包括

A.卡介苗

B.脊髓灰質(zhì)炎減毒糖丸活疫苗

C.百白破三聯(lián)針

D.乙肝疫苗

E.麻疹減毒活疫苗

答案：E

考點：兒童保健

解析：按照我國衛(wèi)生部規(guī)定的計劃免疫，一歲內(nèi)必須完成卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎三型混合疫苗、

百日咳白喉破傷風類毒素混合制劑、麻疹減毒疫茁和乙型肝炎病毒疫苗等5種疫苗的接種。

由于嬰兒從母體獲得被動免疫抗體8個月齡后減低，所以我國目前規(guī)定8個月以后才可以接

種麻疹減毒疫苗。故選E。

過關(guān)點睛：小兒8個月以后才接種麻疹減毒疫苗。

（507-508題共用備選答案）

A.乙肝疫苗

B.流感疫苗

C.麻疹疫苗

D.脊髓灰質(zhì)炎疫苗

E.白百破疫苗

507.新生兒期接種的疫苗應(yīng)是

答案：A

508.生后2個月時應(yīng)接種的疫苗是

答案：D

考點：計劃免疫

18

18

解析：小兒1歲以內(nèi)需要完成的計劃免疫包括乙肝疫苗、麻疹疫苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、白百

被疫苗及卡介苗。其中新生兒期接種的疫苗是乙肝疫苗，故507題選A；生后2個月時應(yīng)接

種的疫苗是脊髓灰質(zhì)炎疫苗，故508題選D。流感疫苗不在計劃免疫范圍之內(nèi)；麻疹疫苗在8

個月時接種；白百破疫苗在生后3個月接種。

（523-524題共用備選答案）

A.出生時接種

B.出生時，1個月，6個月接種

C.3個月，4個月，5個月接種

D.2個月，3個月，4個月接種

E.8個月接種

523.百白破混合制劑預(yù)防免疫接種的計劃是

答案：C

524.乙肝疫苗預(yù)院免疫接種的計劃是

答案：B

考點：兒童青少年疾病預(yù)防的綜合措施

解析：百白破、白喉、破傷風是在3個月、4個月、5個月接種，故523題選C。乙肝疫苗在

出生時、1個月、6個月接種，故524題選B。麻疹在8個月以上的易感兒接種。脊髓灰質(zhì)炎

在2個月、3個月、4個月接種?？ń槊缭谏笾羶蓚€月接種。

【考點分析】

本章考點主要集中在小兒的計劃免疫種類和預(yù)防接種實施措施，考察的角度重復(fù)性很

高，需要重點掌握。

考點：營養(yǎng)和營養(yǎng)障礙疾?。?5題）

3.維生素D缺乏性佝僂病不正確的預(yù)防措施是

A.適當多曬太陽

B.提倡母乳喂養(yǎng)

C.孕母補充維生素D及鈣劑

D.及時添加輔食

E.早產(chǎn)兒2個月開始補充維生素D

答案：E

考點：維生素D缺乏性佝僂病的預(yù)防

解析：維生素D缺乏性佝僂病的預(yù)防：①孕婦保證充足的日光照射，飲食應(yīng)含豐富的維生

素D、鈣、磷、蛋白質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)。②新生兒生后兩周給予預(yù)防劑量的維生素D至2歲。早

產(chǎn)兒、低出生體重兒或雙胎生后就應(yīng)給予維生素D。故本題選E。母乳中鈣磷比例適宜，利

于鈣的吸收，但維生素D含量少，且受母親飲食影響。其他均是預(yù)防措施。

過關(guān)點睛：早產(chǎn)兒、低出生體重兒或雙胎生后就應(yīng)給予維生素D。

4.維生素D缺乏性手足搐搦癥的發(fā)病機制主要是

A.甲狀腺反應(yīng)遲鈍

B.甲狀旁腺反應(yīng)遲鈍

C.垂體反應(yīng)遲鈍

D.腎上腺皮質(zhì)反應(yīng)遲鈍

E.腎上腺髓質(zhì)反應(yīng)遲鈍

答案：B

考點：維生素D缺乏性手足搐搦癥的發(fā)病機制

解析：維生素D缺乏時，血鈣下降而甲狀旁腺不能代償性地分泌增加，則低血鈣不能恢復(fù)。

一般血清總鈣量＜1.75~1.88mmol/l.,或鈣離子〈1.Ommol/L時即可導(dǎo)致神經(jīng)肌肉興奮性增

高，出現(xiàn)癥狀。故選B。

28.營養(yǎng)不良患兒應(yīng)用苯丙酸諾龍的主要作用是

A.促進消化功能

B.促進食欲

C.促進糖原合成

D.促進蛋白質(zhì)合成

E.增強機體免疫功能

答案：D

考點：蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良

解析：對蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良患兒的治療有祛除病因、調(diào)整飲食及補充營養(yǎng)物質(zhì)、藥物治療

和治療并發(fā)癥。在藥物治療中可應(yīng)用苯丙酸諾龍。苯丙酸諾龍是蛋白質(zhì)同化類固醇制劑，其

作用在于促進蛋白質(zhì)合成，在供給充足熱量和蛋白質(zhì)的基礎(chǔ)上可應(yīng)用，故選D。

過關(guān)點睛：苯丙酸諾龍其作用在于促進蛋白質(zhì)合成，在供給充足熱量和蛋白質(zhì)的基礎(chǔ)上可應(yīng)

用。

29.3~6個月嬰兒維生素D缺乏性佝僂病激期骨骼改變最常見的表現(xiàn)為

A.顱骨軟化

B.方顱

C.前因增大

D.腕踝部膨大

20

20

E.肋骨串珠和肋膈溝

答案：A

考點：維生素D缺乏性佝僂病的臨床表現(xiàn)

解析：顱骨軟化是佝僂病最早出現(xiàn)的體征，主要見于6個月以內(nèi)嬰兒，故選A。方顱多見于8?

9個月以上的嬰兒。前因閉合延遲主要見于1.5歲以上的嬰兒，嚴重者可遲至2?3歲，選C

不正確。腕踝部膨大，即佝僂病手、足鐲多見于6個月以上嬰兒。肋骨串珠和肋膈溝等胸部

改變多見于1歲左右嬰兒，故選項B、C、D、E不正確。

52.5歲小兒每日每千克所需總熱量是

A.400kJ(100kcal)

B.460kJ(110kcal)

C.500kJ(120kcal)

D.540kJ(130kcal)

E.580kJ(140kcal)

答案：A

考點：小兒營養(yǎng)基礎(chǔ)

解析：小兒對能量的需要包括5個方面：基礎(chǔ)代謝率、食物的特殊動力作用、活動所需、生

長所需相排泄的消耗，上述5項能量的總和即是能量需要的總量。一般新生兒生后第一周每

日所需總能量約為250kj(60kcal)7kg,1歲以內(nèi)嬰兒為460kJ(110kcal)/kg,以后每增加3歲

減去42kJ(10kcal)/kg,故選A。

53.不屬于嬰兒總熱量分配的是

A.基礎(chǔ)代謝

B.生長發(fā)育

C.食物特殊動力作用

D.思維活動

E.排泄損失

答案：D

考點：小兒營養(yǎng)基礎(chǔ)

解析：小兒對能量的需要包括5個方面：基礎(chǔ)代謝率、食物的特殊動力作用、活動所需、生

長所需和排泄的消耗，上述5項能量的總和即是能量需要的總量。其中不包括思維活動，故

選D。

54.母乳喂養(yǎng)每日水的需要量是

A.170ml/kg

B.150ml/kg

C.120ml/kg

D.lOOml/kg

E.80ml/kg

答案：B

考點：嬰兒喂養(yǎng)

解析：每日水需要量與年齡、能量消耗、食物中蛋白質(zhì)和礦物質(zhì)濃度、不顯性失水、腎濃縮

功能等因素有關(guān)，嬰兒為150ml/kg,以后每3歲減去23ml/kg,9歲時為75ml/kg,成人為

50ml/kgo牛乳含蛋白質(zhì)和電解質(zhì)較多，故人工喂養(yǎng)兒所需水量較人乳喂養(yǎng)兒多。故選B。

過關(guān)點睛：每日水需要量嬰兒為150ml/kg,以后每3歲減去23ml/kg。

57.母乳喂養(yǎng)兒糞便中主要的細菌是

A.大腸桿菌

B.腸鏈球菌

C.副大腸桿菌

D.變形桿菌

E.乳酸桿菌

答案：E

考點：嬰兒喂養(yǎng)

解析：母乳中含有大量的溶菌酶，其是一種非特異性保護因子，含量為牛奶的3000倍，可促

進乳酸桿菌生長，故母乳喂養(yǎng)兒糞便中主要的細菌是乳酸桿菌，故選E。

58.蛋白質(zhì)-熱能營養(yǎng)不良小兒最先出現(xiàn)的癥狀是

A.身高低于正常

B.皮下脂肪消失

C.體重不增

D.體重減輕

E.肌張力低下

答案：C

考點：蛋白質(zhì)-熱能營養(yǎng)不良的臨床表現(xiàn)

解析：蛋白質(zhì)-熱能營養(yǎng)不良小兒多見于1歲以內(nèi)嬰兒，體重不增是最早出現(xiàn)的癥狀，繼之

體重下降，皮下脂肪和肌肉逐漸減少或消失。故選C

59.維生素D缺乏性佝僂病時由骨樣組織增生所致的骨骼改變?yōu)?/p>

A.方顱

22

22

B.肋膈溝（赫氏溝）

C.雞胸或漏斗胸

D.“0”形腿或“X”形腿

E.脊椎后突或側(cè)彎

答案：A

考點：維生素D缺乏性佝僂病的臨床表現(xiàn)

解析：肋膈溝（赫氏溝）是由于膈肌附著處的肋骨受牽拉而內(nèi)陷形成。雞胸或漏斗胸是由于

肋骨肺部內(nèi)陷而至胸骨向前突出或向內(nèi)凹陷而形成?！?”形腿或“X”形腿是由于骨質(zhì)軟化與

肌肉關(guān)節(jié)松弛引起，脊椎后突或側(cè)彎是由于韌帶松弛引起。方顱是由于維生素D缺乏性佝僂

病時由骨樣紐織增生所引起，故選A。

60.維生素D缺乏性佝僂病激期血生化的特點是

A.血清鈣正常，血清磷降低，堿性磷酸酶降低

B.血清鈣降低，血清磷降低，堿性磷酸酶增高

C.血清鈣降低，血清磷正常，堿性磷酸酶增高

D.血清鈣降低，血清磷增高，堿性磷酸酶降低

E.血清鈣正常，血清磷降低，堿性磷酸酶增高

答案：B

考點：維生素D缺乏性佝僂病的輔助檢查

解析：維生素D缺乏性佝僂病激期血生化的特點是血清鈣降低或正常，血清磷下降，堿性磷

酸酶增高，故選瓦

82.男孩，1歲半。其基礎(chǔ)代謂于所需熱量占總熱量的比例為

A.30%以下

B.30%?40%

C.50%~60%

D.70%?80%

E.80%以上

答案：C

考點：營養(yǎng)基礎(chǔ)

解析：嬰兒基礎(chǔ)代謝率的能量約占總能量的60%,以后隨年齡增長，體表面積增加而逐漸減

少，故一歲半的男孩其基礎(chǔ)代謝所需熱量占總熱量的比例為50%?60%,本題選C。

83.維持機體新陳代謝所必需的能量，為小兒所特有的是

A.基礎(chǔ)代謝

B.生長發(fā)育所需

C.食物特殊動力作用

D.活動所需

E.排泄損失能量

答案：B

考點：營養(yǎng)基礎(chǔ)

解析：生長發(fā)育所需能量為小兒所特需，其需要量與小兒的生長速度成正比，成人維持機體

新陳代謝所必需的能量包括基礎(chǔ)代謝、食物特殊動力作用，活動所需和排泄損失能量，故選

Bo

111.食物中每克碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)可供給能量(kcal)分別為

A.4,4,9

B.9,4,4

C.4,9,4

D.4,9,9

E.9,9,4

答案：C

考點：能量需求

解析：食物中每克碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)可供給能量分別為4kcal(16.74kj).

9kcal(37.66kj)、4kcal(16.74kj),故選C。

112.一歲以內(nèi)嬰兒總能量約需每日每公斤(千克)體重

A.80kcal

B.90kcal

C.lOOkcal

D.HOkcal

E.120kcal

答案：D

考點：能量需求

解析：一歲以內(nèi)嬰兒總能量約需每日每公斤(千克)體重為HOkcal,以后每3歲減10kcal/kg,

故選D。

113.每lOOkcal熱量的混合膳食產(chǎn)生的內(nèi)生水是

A.8ml

B.10ml

C.12ml

24

24

D.14ml

E.16ml

答案：C

考點：能量需求

解析：每lOOkcal熱量的混合膳食產(chǎn)生12g內(nèi)生水,即12ml,故選C。

114.營養(yǎng)不良患兒皮下脂肪逐漸減少或消失，最后累及的部位是

A.面頰部

B.胸部

C.腹部

D.臀部

E.四肢

答案：A

考點：蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良

解析：蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良的患兒皮下脂肪減少的順序為：最先是腹部，其次為軀干、臀部、

四肢，最后為面頰部，故選A。

88.患維生素D缺乏性佝僂病的9?10個月嬰兒多見的骨骼改變是

A.頗骨軟化

B.肋骨串珠

C.方顱

D.雞胸

E.肋膈溝

答案：C

考點：佝僂病

解析：顱骨軟化多見于6個月以內(nèi)的嬰兒，胸部的變化包括肋骨串珠、雞胸及肋膈溝，多出

現(xiàn)于1歲左右的嬰兒，方顱多見于8?9個月以上的嬰兒，選項A、B、D、E均不正確，故選

Co

123.不能為機體提供能量的營養(yǎng)素是

A.糖類

B.淀粉類

C.蛋白質(zhì)類

D.維生素類

E.脂肪類

答案：D

考點：營養(yǎng)基礎(chǔ)

解析：食物中碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)可供給人類能量，稱為三大生能營養(yǎng)素，糖類和淀

粉類屬于碳水化合物，故選D。

124.1歲以內(nèi)嬰兒基礎(chǔ)代謝，每日每千克約需

A.80kcal

B.66kcal

C.55kcal

D.44kcal

E.30kcal

答案：C

考點：營養(yǎng)基礎(chǔ)

解析：嬰兒基礎(chǔ)代謝每日平均約需55kcal/kg,7歲時基礎(chǔ)代謝每日平均約需44kcal/kg,12歲

時基礎(chǔ)代謝每日平均約需30kcal/kg,故選Co

125.維生素D缺乏性佝僂病可靠的早期診斷指標是

A.血清鈣濃度降低

B.血清磷濃度降低

C.血清堿性磷酸酶增高

D.血1,25-(0H)zD3降低

E.血PTH降低

答案：D

考點：維生素D缺乏性佝僂病

解析：l,25-(0H)2D3是維生素D3在血漿中的主要存在形式，其正常值為25?125nmol/L,佝僂

病早期1,25-(0H)2D3即明顯降低,維生素D3治療則升高,肖＜8ng/ml時可診斷此病，是可靠

的診斷指標，故選D。

126.維生素D缺乏性手足搐搦癥發(fā)生驚厥是由于血清中

A.鉀離子濃度降低

B.鈉離子濃度降低

C.氯離子濃度降低

D.鈣離子濃度降低

E.磷離子濃度降低

答案：D

考點：維生素D缺乏性手足搐搦癥發(fā)病機制

26

26

解析：維生素D缺乏性手足搐搦癥是由于維生素D缺乏致血中鈣離子降低而出現(xiàn)驚厥、手足

肌肉抽搐或喉痙攣等神經(jīng)肌肉興奮性增高的癥狀，故選D。

過關(guān)點睛：血中鈣離子降低而出現(xiàn)驚厥、手足肌肉抽搐等神經(jīng)肌肉興奮性增高的癥狀。

148.足月兒每日鈉的需要量是

A.0.5?0.9mmol/kg

B.l~2mmol/kg

C.3~4mmol/kg

D.5?6nlmol/kg

E.7?8mmol/kg

答案：D

考點：嬰兒的喂養(yǎng)

解析：足月兒每日需要鈉120mg/kg,鈉的分子量是23,故每日需鈉約5mmol/kg,故選D。

149.蛋白質(zhì)-熱能營養(yǎng)不良患兒皮下脂肪逐漸減少或消失，首先累及的部位是

A.四肢

B.臀部

C.腹部

D.胸部

E.面頰部

答案：C

考點：蛋白質(zhì)-熱能營養(yǎng)不良的臨床表現(xiàn)

解析：蛋白質(zhì)-熱能營養(yǎng)不良皮下脂肪減少的順序為：最先是腹部，其次為軀干、臀部、四肢,

最后為面頰部。故選C。

150.維生素D缺乏性佝僂病發(fā)生顱骨軟化的年齡多見于

A.1?2個月

B.3?6個月

C.7?9個月

D.10?12個月

E.1?2歲

答案：B

考點：維生素D缺乏性佝僂病的臨床表現(xiàn)

解析：顱骨軟化是佝僂病最早出現(xiàn)的體征，主要見于6個月以內(nèi)的嬰兒，檢查者用雙手固定

嬰兒頭部，指尖稍用力壓頻部或枕骨中夾部位時，可有壓乒乓球樣的感覺，故稱“乒乓球頭”。

<3個月的低出生體重兒近骨縫周圍顱骨軟化為正?，F(xiàn)象。故選B。

186.1歲以內(nèi)嬰兒每天每千克所需總能量約為

A.70kcal

B.90kcal

C.HOkcal

D.130kcal

E.150kcal

答案：C

考點：小兒能量

解析：一般新生兒生后第一周每日所需總能量約為250kJ(60kcal)/kg,第2、3周約為

418kJ(100kcal)/kg,一歲以內(nèi)嬰兒為460kJ(110kcal)/kg,以后每增加3歲減去

42kj(10kcal)7kg,15歲時為250kJ(60kcal)/kg,故選C。

187.嬰幼兒按供熱能計算，三種產(chǎn)能營養(yǎng)素蛋白質(zhì)、脂肪和糖類之間正確的比例是

A.蛋白質(zhì)占20%,脂肪占30%,糖類占50%

B.蛋白質(zhì)占25%,脂肪占30%,糖糞占45%

C.蛋白質(zhì)占20%,脂肪占35%,糖類占45%

D.蛋白質(zhì)占25%,脂肪占35%,糖類占40%

E.蛋白質(zhì)占15%,脂肪占35%,糖類占50%

答案：E

考點：三種產(chǎn)能營養(yǎng)素的供熱能

解析：碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪在體內(nèi)的實際產(chǎn)能量分別為：4kcal/g>4kcal/g和9kcal/go

嬰兒每日需要脂肪約4g/kg,脂肪所提供的能量占總能量的35%?45%,碳水化合物提供的能

量占總能量的50券?60%,嬰兒蛋白質(zhì)每日需要量為2?4g/kg,所提供的熱量僅占總熱量的

8%?15%,故選E。

188.牛奶制品中，不宜作為嬰兒主食的是

A.全脂奶粉

B.蒸發(fā)乳

C.酸奶

D.甜煉乳

E.配方奶粉

答案：D

考點：嬰兒喂養(yǎng)

解析：全脂奶粉用鮮牛奶經(jīng)高溫滅菌等工藝加工而成，可以還原為原鮮乳，可以作為主食。

28

28

甜煉乳中主要是甲型乳糖和蔗糖，不易于吸收也不利于腸道菌群的平衡，故不宜作為主食。

故根據(jù)題意此題選D。配方奶粉是參照母乳的組成成分和模式，在營養(yǎng)成分上對牛乳的組成

加以調(diào)整和改進，配制成適合嬰兒生長發(fā)育所需的制品，可以作為主食。故選D。

過關(guān)點睛：甜煉乳中主要是甲型乳糖和蔗糖，不易于吸收也不利于腸道菌群的平衡，不宜作

為主食。

189.蛋白質(zhì)-熱能營養(yǎng)不良患兒臨床上最先出現(xiàn)的癥狀是

A.反應(yīng)呆滯

B.肌張力低下

C.肌肉萎縮

D.體重不增

E.身高不長

答案：D

考點：蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良的臨床表現(xiàn)

解析：蛋白質(zhì)-熱量營養(yǎng)不良多見于一歲以內(nèi)嬰兒，體重不增是最早出現(xiàn)的癥狀，繼之體重下

降，皮下脂肪和肌肉逐漸減少或消失，久之引起身高不長，智力發(fā)育落后。皮下脂肪減少的

順序為：最先是腹部，其次為軀干、臀部、四肢，最后為面頰部。故選D。

190.維生素D缺乏性佝僂病患兒最早出現(xiàn)的骨骼改變是

A.方顱

B.顱骨軟化

C.肋骨串珠

D.雞胸或漏斗胸

E.手鐲或腳鐲

答案：B

考點：佝僂病的骨骼改變

解析：維生素D缺乏性佝僂病激期主要表現(xiàn)為骨骼改變和運動發(fā)育遲緩。顱骨軟化是佝僂病

最早出現(xiàn)的體往，主要見于六個月以內(nèi)的嬰兒，故選B正確。方顱多見于8?9個月以上的嬰

兒；胸部改變，肋骨串珠和雞胸或漏斗胸多見于1歲左右的嬰兒；手鐲或腳鐲多見于6個月

以上的嬰兒。

過關(guān)點睛：顱骨軟化是佝僂病最早出現(xiàn)的體往，主要見于六個月以內(nèi)的嬰兒。

191.維生素D缺乏性手足搐搦癥發(fā)生驚厥是由于

A.血鉀濃度降低

B.血鈉濃度降低

C.血鈣濃度降低

D.血磷濃度降低

E.血鎂濃度降低

答案：C

考點：維生素D缺乏性手足搐搦癥

解析：維生素D缺乏性手足搐搦癥指由于維生素D缺乏至血中鈣離子降低，而出現(xiàn)驚厥、手

足肌肉抽搐或喉痙攣等神經(jīng)肌肉興奮性增高癥狀，多見于6個月?1歲的小嬰兒。故選C。

216.與牛奶相比較，母乳的優(yōu)點是

A.蛋白質(zhì)總量高

B.飽和脂肪酸較多

C.乳糖量多

D.緩沖力大，對胃酸中和作用強

E.含鈣、磷高

答案：C

考點：嬰兒喂養(yǎng)

解析：人乳中蛋白質(zhì)為牛乳所含蛋白質(zhì)的1/3左右；人乳不飽和脂肪酸占5M；人乳pH為3.6,

對酸堿的緩沖力小，不影響胃液酸度，利于酶的發(fā)揮；牛乳中的鈣和磷高于人乳；人乳中乙

型乳糖含量豐富，利于腦發(fā)育；促進腸蠕動；避免了鈣在腸腔內(nèi)沉淀，同時乳酸使腸腔內(nèi)pH

下降，有利于小腸鈣的吸收。故選C。

217.兒童蛋白質(zhì)-熱能營養(yǎng)不良的誘發(fā)因素中，最常見的疾病是

A.長期發(fā)熱

B.急、慢性傳染病

C.惡性腫瘤

D.腸道寄生蟲病

E.消化系統(tǒng)疾病或先天畸形

答案：E

考點：蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良病因

解析：在繼發(fā)性原因中由消化系統(tǒng)解剖或功能異常引起消化吸收障礙是最常見的疾病，故選

項E正確。長期發(fā)熱，各種急、慢性傳染病以及慢性消耗性疾病等均可致分解代謝增加、食

物攝入減少及代謝障礙，也是引起營養(yǎng)不良的常見原因，但不是最常見的原因，故選項A、B、

C、D不正確。

218.維生素D缺乏性佝僂病可靠的早期診斷指標是

A.多汗、夜驚、煩躁

30

30

B.血清鈣、磷濃度降低

C.血清活性維生素D水平明顯降低

D.方顱、雞胸或漏斗胸

E.干怖端臨時鈣化帶消失

答案：C

考點：維生素D缺乏性佝僂病的診斷

解析：維生素D缺乏性佝僂病早期的多汗、煩躁等神經(jīng)興奮性增高癥狀無特異性，因此僅根

據(jù)臨床表現(xiàn)診斷的準確性較低；活性維生素D是維生素D3在血漿中的主要存在形式，早期表

現(xiàn)為明顯降低，是診斷早期維生素D缺乏性佝僂病的可靠指標，故選項C正確。在初期選項

B變化不明顯；選項D、選項E所述并不是早期表現(xiàn)，故不選。

過關(guān)點睛：活性維生素D是診斷早期維生素D缺乏性佝僂病的可靠指標。

219.蛋白質(zhì)-熱能營養(yǎng)不良并發(fā)癥中可造成患兒突然死亡的原因是

A.營養(yǎng)性貧血

B.各種維生素缺乏

C.呼吸道感染

D.腸道感染

E.自發(fā)性低血糖

答案：E

考點：蛋白質(zhì)-熱能營養(yǎng)不良并發(fā)癥

解析：自發(fā)性低血糖可突然發(fā)生，表現(xiàn)為體溫不升，面色灰白，神智不清，脈搏減慢，呼吸

暫停等，若不及時診治，可因呼吸麻痹而死亡，選項E正確。

過關(guān)點睛：蛋白質(zhì)-熱能營養(yǎng)不良并發(fā)癥中，自發(fā)性低血糖可突然發(fā)生，導(dǎo)致患兒突然死亡。

243.3歲小兒每天每公斤（千克）所需總能量的千卡數(shù)（kcal）約為

A.80

B.100

C.120

D.140

E.160

答案：B

考點：營養(yǎng)基礎(chǔ)

解析：一般新生兒生后第一周每日所需總能量約為60kcal/kg,第2、3周約為100kcal/kg,

1歲以內(nèi)嬰兒為110kcal/kg,以后每增加3歲減去lOkcal,15歲時為60kcal/kg。故小兒三

歲時每天每公斤（千克）總能量為lOOkcalo故選B。

248.對能量的需要，為小兒特有的所需是

A.基礎(chǔ)代謝

B.活動

C.食物特殊動力作用

D.排泄損失能量

E.生長發(fā)育

答案：E

考點：營養(yǎng)基礎(chǔ)

解析：生長所需為小兒所特需，其需要量與小兒的生長速度呈正比，1歲嬰兒生長最快，此

項所需占總能量的25%?30%,1歲后此項所需占總能量的15216%,至青春期又增高，故選E。

249.1歲以內(nèi)嬰兒總能量每日每公斤（千克）體重約需

A.80kcal

B.90kcal

C.lOOkcal

D.HOkcal

E.120kcal

答案：D

考點：營養(yǎng)基礎(chǔ)

解析：一般新生兒生后第一周每日所需總能量約為60kcal/kg,第2、3周約為100kcal/kg,1

歲以內(nèi)嬰兒為llOkcal/kg,以后每增加3歲減去lOkcal,15歲時為60kcal/kgo小兒1歲時

每天每公斤（千克）總能量為UOkcal。故選D。

251.蛋白質(zhì)-熱能營養(yǎng)不良最先出現(xiàn)的癥狀是

A.身高低于正常

B.皮下脂肪減少

C.體重下降

D.體重不增

E.肌肉萎縮

答案：D

考點：蛋白質(zhì)-熱能營養(yǎng)不良的臨床表現(xiàn)

解析：消瘦型營養(yǎng)不良多見于1歲以內(nèi)的嬰兒。體重不增是最早出現(xiàn)的表現(xiàn)，繼之體重下降,

皮下脂肪和肌肉逐漸減少或消失，久之可引起身長不增，智力發(fā)育落后。故選D?而其他選

項不正確。

32

32

252.蛋白質(zhì)-熱能營養(yǎng)不良常見并發(fā)的維生素缺乏是

A.維生素A

B.維生素&

C.維生素C

D.維生素D

E.維生素E

答案：A

考點：蛋白質(zhì)-熱能營養(yǎng)不良的臨床表現(xiàn)

解析：營養(yǎng)不良可有多種維生素缺乏，尤以脂溶性維生素A、D缺乏最常見，在營養(yǎng)不良時維

生素D缺乏癥狀并不明顯，在恢復(fù)期生長發(fā)育加快時癥狀比較突出，故選A。

253.維生素D缺乏性佝僂病最早出現(xiàn)的骨骼改變是

A.方顱

B.肋骨串珠

C.肋膈溝

D.雞胸或漏斗胸

E.顱骨軟化

答案：E

考點：維生素D缺乏性佝僂病的臨床表現(xiàn)

解析：顱骨軟化是佝僂病最早出現(xiàn)的體征，主要見于6個月以內(nèi)的嬰兒，故選項E正確。方

顱多見于8?9個月以上的嬰兒，選項A不正確。肋骨串珠、肋膈溝和雞胸或漏斗胸多見于1

歲左右的嬰兒，選項B、選項C和選項D不正確。

254.維生素D缺乏性佝僂病可靠的早期診斷指標是

A.血鈣降低

B.血磷降低

C.血鎂降低

D.血1,25-(0H)2D3降低

E.血堿性磷酸酶增高

答案：D

考點：維生素D缺乏性佝僂病的診斷

解析：1,25Y0H)亂是維生素D3在血漿中的主要存在形式，正常值為25?125nmol/L,佝僂

病早期血清l,25-(0H)2D3即明顯減低，維生素D3治療時則升高，當〈8ng/ml時可診斷本病,

是可靠的診斷指標，故選D。

256.維生素D缺乏性手足搐搦癥的隱性體征是

A.喉痙攣

B.Kerning(克氏)征陽性

C.Brudzinski(布氏)征陽性

D.Trousseau(陶瑟)征陽性

E.Barbinski(巴氏)征陽性

答案：D

考點：維生素D缺乏性手足搐搦的臨床表現(xiàn)

解析：隱匿型：血清鈣多在1.75?1.88mmol/L,沒有典型的發(fā)作，但是可通過刺激神經(jīng)肌肉

而引出體征。①面神經(jīng)征(chvosteksign)；②腓反射(peronealreflex)；③陶瑟征

(Trousseausign)0故選D。

275.女嬰，8個月，診斷為中度營養(yǎng)不良。開始供給熱量每日應(yīng)為

A.250kj/kg(60kcal/kg)

B.300kj/kg(70kcal/kg)

C.340kj/kg(80kcal/kg)

D.375kj/kg(90kcal/kg)

E.420kj/kg(lOOkcal/kg)

答案：A

考點：營養(yǎng)不良的治療

解析：營養(yǎng)不良的治療包括營養(yǎng)治療。在營養(yǎng)重建的過程中，應(yīng)根據(jù)營養(yǎng)不良的程度、消化

能力和對食物耐受的情況逐漸增加熱量和營養(yǎng)物質(zhì)的供應(yīng)。輕度營養(yǎng)不良可從每日250?

330kJ(60?80kcal)/kg開始，中重度營養(yǎng)不良可從167?250kJ(40?60kcal)/kg開始。故選

Ao

276.患兒，1歲，因食欲差，母乳少，以米糊、稀飯喂養(yǎng)，未添加其他輔食，診斷為營養(yǎng)不

良1度。最先出現(xiàn)的癥狀是

A.身長低于正常

B.體重不增

C.皮膚干燥

D.皮下脂肪減少

E.肌張力低下

答案：B

考點：蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良

解析：原發(fā)性的蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良主要由于食物供給不足、喂養(yǎng)不當、不良飲食習慣等引

34

34

起。體重不增是最早出現(xiàn)的癥狀，繼之以體重下降，皮下脂肪和肌肉逐漸減少或消失。故選

Bo其他選項不是最先出現(xiàn)的。

279.6月齡男嬰，近1個月煩躁、多汗、夜驚不安。查體：頭發(fā)稀疏，心、肺檢查未見異常,

不能獨坐。就診過程中突然發(fā)生兩眼上竄、面色青紫、四肢抽動。緊急處理首選

A.維生素D330萬IU肌注

B.10%葡萄糖酸鈣10ml稀釋1倍靜脈緩慢推注

C.苯巴比妥鈉40111g肌注

D.10%葡萄糖液15ml靜脈注射

E.20%甘露醇20ml靜脈注射

答案：C

考點：維生素D缺乏性手足搐搦癥的治療

解析：維生素D缺乏性手足搐搦癥的治療：①應(yīng)急救處理：止驚，控制喉痙攣或驚厥等危及

生命的癥狀，可用苯巴比妥鈉40mg肌注，吸氧。②鈣劑治療。③維生素D治療。故選C。

過關(guān)點睛：維生素D缺乏性手足搐搦癥應(yīng)急救處理：止驚，控制喉痙攣或驚厥等危及生命的

癥狀，可用苯巴比妥鈉肌注、吸氧。

291.女，7個月。體重5.5kg。母乳喂養(yǎng)、，量少，未加輔食。體檢：神志清，精神可，稍蒼

白，腹部皮下脂肪0.5cm,肌肉稍松弛?？赡茉\斷是

A.正常兒

B.I度營養(yǎng)不良

C.II度營養(yǎng)不良

D.III度營養(yǎng)不良

E.佝僂病

答案：B

考點：營養(yǎng)不良的診斷

解析：I度營養(yǎng)不良是指體重比正常平均體重減少15%?25%,皮下脂肪厚度小于0.8厘米。

該患兒同年齡的正常小兒體重為7.75kg,計算可知體重減少約為28虬II度營養(yǎng)不良，體重

比正常平均體重減少25%?40%,身長也低于正常。腹部皮下脂肪層兒乎完全消失，皮膚蒼白、

松弛而失去彈性?？蘼暉o力。運動功能和發(fā)育遲緩。但是該患兒尚不能達II度營養(yǎng)不良，故

選B。

292.男，足月產(chǎn)，生后3天出現(xiàn)皮膚輕度黃染，吃奶好，無發(fā)熱。肝脾不大，臍無分泌物,

血清總膽紅素175mmol/L(10mg/dl)血型母A子0,應(yīng)考慮為

A.新生兒溶血病

B.新生兒敗血癥

C.新生兒肝炎

D.生理性黃疸

E.新生兒膽道閉鎖

答案：D

考點：新生兒生理性黃疸

解析：新生兒生理性黃疸的特點為：①一般狀況良好。②足月兒生后2?3天出現(xiàn)黃疸，4~5

天達高峰，5~7天消退。③血清膽紅素＜12.9mg/dl,每日血清膽紅素升高＜5mg/dl。故選D

正確。新生兒溶血病主要發(fā)生在母親0型而胎兒A型或B型;新生兒敗血癥主要表現(xiàn)為進奶量

少、發(fā)熱、肝脾腫大及生理性黃疸消退延遲、黃疸迅速加深等;新生兒肝炎和新生兒膽道閉鎖

的黃疸程度都較生理性黃疸為重，選項A、B、C、E不正確。

305.男，3個月。健康嬰兒。體重5kg,用牛奶喂養(yǎng)，一般每天應(yīng)給予8%糖牛奶和另給水分

的量分別是

A.450ml和200ml

B.500ml和300ml

C.550ml和200ml

D.600ml和100ml

E.650ml和200ml

答案：C

考點：嬰兒喂養(yǎng)

解析：100ml8%糖牛奶的能量約為100kcal,6