快速康復(fù)外科在胃癌手術(shù)患者中的護(hù)理進(jìn)展

快速康復(fù)外科在胃癌手術(shù)患者中的護(hù)理進(jìn)展

Summary：目的：深入研究快速康復(fù)外科在胃癌手術(shù)患者中的應(yīng)用。方法：本文通過查閱近幾年與快速康復(fù)外科在胃癌手術(shù)患者護(hù)理相關(guān)的文獻(xiàn)資料，并按照研究框架對(duì)文獻(xiàn)資料進(jìn)行整理。結(jié)果：快速康復(fù)外科可以應(yīng)用于患者的整個(gè)圍手術(shù)器，其中術(shù)前護(hù)理措施包括腸道準(zhǔn)備和飲食管理；術(shù)中護(hù)理措施包括優(yōu)化麻醉、微創(chuàng)技術(shù)以及液體管理；術(shù)后護(hù)理措施包括疼痛管理、活動(dòng)指導(dǎo)以及營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)。結(jié)論：對(duì)于胃癌患者而言，手術(shù)治療可以實(shí)現(xiàn)有效根治，但是會(huì)對(duì)患者造成創(chuàng)傷，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率相對(duì)較高，對(duì)患者康復(fù)速度造成一定影響，為了保證患者可以更快康復(fù)，快速康復(fù)外科理念逐漸被應(yīng)用于胃癌手術(shù)患者的護(hù)理當(dāng)中，在整個(gè)圍手術(shù)期護(hù)理中滲透快速康復(fù)外科理念，促使護(hù)理效果顯著提升，為患者更快康復(fù)奠定良好基礎(chǔ)。Keys：快速康復(fù)外科；胃癌；手術(shù)治療0引言胃癌是臨床上常見的惡性腫瘤之一，是一種起源于胃黏膜上皮的惡性腫瘤。胃癌可以發(fā)生在胃的任何部位當(dāng)中，大多數(shù)患者的腫瘤位置都在胃竇部[1]。為傲早期并沒有相對(duì)特異性的臨床表現(xiàn)，少數(shù)患者可能會(huì)出現(xiàn)上腹部不適或者噯氣等癥狀，與其他普通疾病的臨床癥狀非常相似，因此大多數(shù)患者并不會(huì)在意。隨著病情的不斷惡化，患者會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的消化道癥狀，例如惡心、嘔吐等等，上腹部疼痛也會(huì)明顯加劇，患者不適感增強(qiáng)，疾病才會(huì)引起患者的重視，這時(shí)候疾病往往已經(jīng)相對(duì)嚴(yán)重，治療難度相對(duì)較高，對(duì)治療方案提出了更高的要求[2]。現(xiàn)將近幾年有關(guān)快速康復(fù)外科在胃癌手術(shù)患者中護(hù)理方面的研究進(jìn)展綜述如下。1快速康復(fù)外科理念概述快速康復(fù)外科護(hù)理指的是以循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)的，為患者實(shí)施的，從加快患者康復(fù)速度為目標(biāo)出發(fā)的相關(guān)護(hù)理措施。張會(huì)雅等人[3]在研究中認(rèn)為，快速康復(fù)理念是一種新型的醫(yī)學(xué)護(hù)理理念，和傳統(tǒng)的護(hù)理理念相比，快速更夫理念更加注重患者的康復(fù)速度，并且通過一系列的措施來加快患者康復(fù)速度，促使患者可以更快恢復(fù)正常，出院時(shí)間被有效縮短，預(yù)防各種并發(fā)癥發(fā)生的同時(shí)，減輕患者的就醫(yī)壓力。2快速康復(fù)外科在胃癌手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用2.1術(shù)前2.1.1腸道準(zhǔn)備梅會(huì)靜等人[4]在研究中認(rèn)為，在傳統(tǒng)的術(shù)前準(zhǔn)備工作中，往往采用機(jī)械性腸道準(zhǔn)備，這種腸道準(zhǔn)備方式導(dǎo)致手術(shù)治療極有可能打破腸道內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，患者術(shù)后極容易出現(xiàn)吻合口瘺的情況，對(duì)患者康復(fù)造成極大的影響。2.1.2飲食管理飲食管理是快速康復(fù)外科非常重要的組成部分，和傳統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)存在極大的區(qū)別。余艷平等人[5]在研究中認(rèn)為，在傳統(tǒng)的護(hù)理當(dāng)中，倡導(dǎo)胃癌患者術(shù)前6～8小時(shí)禁食，4小時(shí)禁水，而在快速康復(fù)外科理念當(dāng)中，提倡胃癌患者手術(shù)前盡可能縮短禁食和禁水的時(shí)間，部分胃癌患者可以完全不采取禁食、禁水的操作，以保證患者的身體素質(zhì)，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)性，并且預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。2.2術(shù)中2.2.1優(yōu)化麻醉邢小玲等人[6]在研究中認(rèn)為，對(duì)于胃癌患者的手術(shù)治療而言，麻醉是非常重要的術(shù)中緩解，麻醉直接影響術(shù)后的蘇醒，如果麻醉效果較差，還會(huì)對(duì)患者的生命安全造成極大的威脅，因此快速康復(fù)外科理念中對(duì)麻醉進(jìn)行了優(yōu)化。2.2.2微創(chuàng)技術(shù)穆小燕等人[7]在研究中認(rèn)為，現(xiàn)今腹腔鏡手術(shù)治療在胃癌患者的臨床治療中得到非常廣泛的應(yīng)用，這種微創(chuàng)技術(shù)不僅可以加快患者的術(shù)后康復(fù)速度，同時(shí)減輕傷口疼痛，縮短患者的住院時(shí)間，改善患者的生活質(zhì)量。2.2.3液體管理何文倩等人[8]在研究中認(rèn)為，在胃癌患者手術(shù)治療的過程中，常規(guī)的圍手術(shù)期護(hù)理并不會(huì)注重液體管理，反而通過輸注某些藥物維持患者生命體征為穩(wěn)定，但是患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生概率相對(duì)較高，因此快速康復(fù)外科理念中融合液體管理相關(guān)內(nèi)容，并且對(duì)液體輸注進(jìn)行明確的限制，盡可能不進(jìn)行液體輸注，在預(yù)防并發(fā)癥方面起到一定成效。2.3術(shù)后2.3.1疼痛管理張效濤等人[9]在研究中認(rèn)為，術(shù)后積極止痛是實(shí)施快速康復(fù)計(jì)劃的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，也有利于胃癌患者早期下床活動(dòng)和早期給予營(yíng)養(yǎng)?？焖倏祻?fù)外科理念倡導(dǎo)將兩種或兩種以上的鎮(zhèn)痛藥物結(jié)合并實(shí)施硬膜外鎮(zhèn)痛以達(dá)到有效的鎮(zhèn)痛效果。2.3.2活動(dòng)指導(dǎo)趙琬瑩等人[10]在研究中認(rèn)為，在快速康復(fù)外科護(hù)理當(dāng)中，鼓勵(lì)胃癌患者術(shù)后早期活動(dòng)，因此在患者意識(shí)清醒，并且沒有運(yùn)動(dòng)障礙的情況下，護(hù)理人員鼓勵(lì)患者下床運(yùn)動(dòng)，加快患者腸道功能恢復(fù)速度，預(yù)防肌肉萎縮等并發(fā)癥，進(jìn)一步加快患者康復(fù)速度?；颊呋顒?dòng)強(qiáng)度要基于自身身體素質(zhì)而定，護(hù)理人員保證活動(dòng)強(qiáng)度在患者耐受范圍內(nèi)，以預(yù)防過于活動(dòng)情況的發(fā)生。3結(jié)語快速康復(fù)外科理念對(duì)接受手術(shù)治療的胃癌患者具有非常重要的意義，在圍手術(shù)期應(yīng)用的時(shí)候可以促使整個(gè)護(hù)理干預(yù)措施都為加快患者康復(fù)速度而服務(wù)，極大程度上提高護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)從根本上加快患者的康復(fù)速度。Reference：[1]周源源，王巧珍，肖璐璐.快速康復(fù)外科理念在胃癌手術(shù)前后護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].中外醫(yī)療，2021，05(10):152-155.[2]譚順利，金紹輝.加速康復(fù)外科理念在進(jìn)展期胃癌手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2021，04(07):113-115.[3]張會(huì)雅.細(xì)節(jié)化護(hù)理管理在老年胃癌手術(shù)患者圍術(shù)期中的應(yīng)用觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2021，03(06):817-818.[4]梅會(huì)靜.人性化護(hù)理在胃癌手術(shù)患者中的應(yīng)用進(jìn)展[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2021，02(01):138-139.[5]余艷平，徐崇娟，梁科峰，等.臨床護(hù)理路徑在胃癌手術(shù)患者中的應(yīng)用效果觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2020，11(09):1231-1232.[6]邢小玲.快速康復(fù)外科理念用于胃癌手術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理中的效果研究[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2020，10(15):30-31.[7]穆小燕，魏蘇艷，王芳.快速康復(fù)外科護(hù)理模式對(duì)胃癌術(shù)后患者腸道功能和康復(fù)效果的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，09(25):332-333.[8]何文倩，伊?xí)远?，高興華，等.快速康復(fù)外科在胃癌手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，07(21):106.