產(chǎn)科球囊的使用專家講座

產(chǎn)科球囊使用

產(chǎn)科球囊的使用專家講座第1頁目錄產(chǎn)后出血Bakri球囊臨床應用細則COOK引產(chǎn)球囊使用常規(guī)產(chǎn)科球囊的使用專家講座第2頁Bakri球囊臨床應用細則放置前：1.確定患者無胎盤殘留、產(chǎn)道裂傷或血管性出血2.依據(jù)超聲結果或直接探查評定宮腔容積；3.放置Bakri所需要物品?500ml生理鹽水?1x環(huán)鉗?1x大號窺器?20ml消毒液(能直接倒在容器里或棉簽上)?無菌紗布產(chǎn)科球囊的使用專家講座第3頁Bakri球囊臨床應用細則

Bakri經(jīng)陰道放置：環(huán)鉗夾住球囊部穿過宮頸管和宮頸內(nèi)口，直到頂?shù)綄m底部；將導管固定于患者大腿上；用無菌鹽水充盈球囊；陰道后穹隆填塞紗布Bakri球囊剖宮產(chǎn)經(jīng)腹放置：放置者將Bakri注液口閥門取下，與引流口打平；從子宮切口將Bakri放入，導管經(jīng)宮頸內(nèi)口置入，助手經(jīng)陰道在宮頸外口接住，經(jīng)過宮頸內(nèi)外口兩邊牽拉將球囊放置到位（球囊底部接觸宮頸內(nèi)口）將導管固定于患者大腿上；用無菌水充盈球囊；陰道后穹隆填塞紗布產(chǎn)科球囊的使用專家講座第4頁Bakri球囊臨床應用細則

Bakri球囊放置后充盈后陰檢，確定球囊放在正確位置；將引流袋接至導管引流孔，監(jiān)測止血情況（為了充分觀察止血效果，應定時用無菌生理鹽水少許退引流管防止引流孔有血凝塊堵塞）；連續(xù)觀察生命體征、液體進出量、出血量、宮底高度；連續(xù)靜滴縮宮素12-二十四小時；應用廣譜抗生素24-48小時產(chǎn)科球囊的使用專家講座第5頁Bakri球囊臨床應用細則

正確與錯誤放置圖示：產(chǎn)科球囊的使用專家講座第6頁Bakri球囊臨床應用細則

Bakri球囊撤出：撤出時機：醫(yī)師依據(jù)止血效果判斷取出球囊時機，止血成功后平均留置時間在8-48小時撤出：打開閥門，用注射器抽取球囊內(nèi)液體，分次抽出液體觀察出血情況；將球囊經(jīng)宮頸口從陰道輕輕拉出，并丟棄；監(jiān)測患者生命體征以及出血情況。產(chǎn)科球囊的使用專家講座第7頁Bakri球囊臨床應用細則

怎樣防止球囊移位：即使放置球囊時位置正確，但注液過程中很輕易發(fā)生移位；提議放置好球囊后將導管固定在患者大腿上，把球囊頂至宮底后再注液，一直維持到注液結束；用浸有碘或抗生素紗布填塞陰道能夠起到很好固定作用產(chǎn)科球囊的使用專家講座第8頁Bakri球囊臨床應用細則

怎樣判斷充盈度適當：依據(jù)超聲結果或直接探查評定宮腔容積，普通單胎宮腔容積為450-500ml，提議先充盈350ml，再分次每50ml增加液體量，操作熟練者能夠經(jīng)過感覺推液壓力和助手在腹部用手感覺球囊充盈壓力來判斷產(chǎn)科球囊的使用專家講座第9頁COOK引產(chǎn)球囊使用常規(guī)適應癥：有引產(chǎn)指征，宮頸BISHOP評分小于6分禁忌癥：多胎妊娠、胎位不正、胎窘、胎膜破裂、正在使用前列腺素類藥品、前置胎盤、血管前置、胎盤植入、臍帶脫垂、疤痕子宮、活動性生殖道感染、巨大兒、羊水過多、心臟病、重度高血壓、先露未入盆等產(chǎn)科球囊的使用專家講座第10頁COOK引產(chǎn)球囊使用常規(guī)

使用方法：白帶常規(guī)檢驗（滴蟲、真菌、BV）；BISHOP評分小于6分、胎心監(jiān)護有反應；家眷談話簽字放置方法：1.取膀胱截石位，常規(guī)消毒外陰及陰道（消毒方法參考人工破膜）；窺陰器擴張陰道后，插入球囊導管并確保兩個球囊都經(jīng)過宮頸內(nèi)口放入方法見下列圖產(chǎn)科球囊的使用專家講座第11頁COOK引產(chǎn)球囊使用常規(guī)

2.將第一個球囊充上40ml生理鹽水（紅色活塞標識有“U”字母）。一旦球囊充盈后，往外拉導管直到子宮球囊靠近宮頸內(nèi)口，此時可見陰道球囊在子宮外口處，將第二個球囊充上20ml生理鹽水（綠色活塞標注有“V”字母）產(chǎn)科球囊的使用專家講座第12頁COOK引產(chǎn)球囊使用常規(guī)

3.一旦兩球囊分別位于宮頸內(nèi)外口，依次增加球囊內(nèi)液體量（每次20ml）直至每個球囊內(nèi)液體量增加到最大80ml；確保球囊固定位置正確，導管近端固定于患者大腿內(nèi)側；統(tǒng)計放置時間注意事項：偶見無法耐受或小便困難者，適量降低雙側球囊內(nèi)液體容量可緩解；規(guī)則宮縮后，給予CST不可與前列腺素類藥品聯(lián)合使用放置及取出球囊時給予BISHOP評分產(chǎn)科球囊的使用專家講座第13頁COOK引產(chǎn)球囊使用常規(guī)

取出指征：放