安全培訓(xùn)部心肺復(fù)蘇

安全培訓(xùn)部心肺復(fù)蘇安全培訓(xùn)部心肺復(fù)蘇第1頁河南石油勘探局人力資源開發(fā)中心安全培訓(xùn)部安全培訓(xùn)部現(xiàn)場急救心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）安全培訓(xùn)部心肺復(fù)蘇第2頁正常人體生理指標(biāo)安全培訓(xùn)部心肺復(fù)蘇第3頁安全培訓(xùn)部心肺復(fù)蘇第4頁安全培訓(xùn)部心肺復(fù)蘇第5頁河南石油勘探局人力資源開發(fā)中心安全培訓(xùn)部安全培訓(xùn)部現(xiàn)場急救中國最美女記者

7月10日下午，13歲女孩王孟珂不慎落入黃河中。以后王孟珂被鄉(xiāng)親打撈上岸。在120搶救車到現(xiàn)場之前，聞訊趕來河南電視臺城市頻道女記者曹愛文，向120電話請教人工呼吸方法，之后按照“五下壓胸，一下吹氣”步驟，為王孟珂做起人工呼吸。做了8分鐘心肺復(fù)蘇術(shù)，不見小女孩醒來，曹愛文急得直掉淚。120搶救車趕到后，醫(yī)護人員雖盡力搶救，但小孟珂還是沒能醒來，醫(yī)生宣告搶救失敗。

安全培訓(xùn)部心肺復(fù)蘇第6頁河南石油勘探局人力資源開發(fā)中心安全培訓(xùn)部安全培訓(xùn)部現(xiàn)場急救

1967年7月17日，美國佛羅里達州電工線路搶修時，觸電后不省人事，一名電工馬上對其進行人工呼吸。又一名電工爬上，一起把傷者背下，傷者清醒，被救護車接走。生命之吻—1968年獲普利策新聞攝影獎安全培訓(xùn)部心肺復(fù)蘇第7頁河南石油勘探局人力資源開發(fā)中心安全培訓(xùn)部安全培訓(xùn)部現(xiàn)場急救復(fù)蘇開始時間與存活率關(guān)系時間存活率4分鐘內(nèi)50％4-6分鐘10％超出6分鐘4％10分鐘希望渺茫搶救心跳停頓者最寶貴時間是最初4分鐘心跳呼吸突然停頓后，血液循環(huán)終止，普通在循環(huán)停頓后4~6分鐘，大腦即發(fā)生嚴(yán)重損害，甚至不能恢復(fù)，故必須爭分奪秒，主動搶救。安全培訓(xùn)部心肺復(fù)蘇第8頁河南石油勘探局人力資源開發(fā)中心安全培訓(xùn)部安全培訓(xùn)部現(xiàn)場急救心搏呼吸停頓診療：1、神志突然喪失，病人可昏倒在任何場所。2、頸動脈或股動脈搏動消失。3、面色蒼白或發(fā)紺。4、瞳孔散大。5、個別病人可有短暫抽搐，伴頭眼偏斜，隨即出現(xiàn)全身肌肉松軟。

皮膚粘膜呈青紫色，常見部位為舌、唇、耳殼、面頰、肢端、甲床等。安全培訓(xùn)部心肺復(fù)蘇第9頁河南石油勘探局人力資源開發(fā)中心安全培訓(xùn)部安全培訓(xùn)部現(xiàn)場急救

其中，第一、二條最主要，只要這兩條標(biāo)準(zhǔn)同時存在，即可確診。因初學(xué)者觸摸頸動脈經(jīng)驗不足，可檢驗呼吸，若無呼吸，加上第一條標(biāo)準(zhǔn)，也可確診。安全培訓(xùn)部心肺復(fù)蘇第10頁河南石油勘探局人力資源開發(fā)中心安全培訓(xùn)部安全培訓(xùn)部現(xiàn)場急救心肺復(fù)蘇現(xiàn)場搶救操作程序

1、現(xiàn)場評定，確保安全

評定現(xiàn)場情況、潛在危險、意外原因現(xiàn)場巡視首先應(yīng)注意可能對救護本人、病人或旁觀者造成傷害及進入現(xiàn)場安全性；其次是對各種疾病和損傷原因進行判斷；最終確定受傷者人數(shù)。在數(shù)秒鐘以內(nèi)完成評定，尋求醫(yī)療幫助。安全培訓(xùn)部心肺復(fù)蘇第11頁河南石油勘探局人力資源開發(fā)中心安全培訓(xùn)部安全培訓(xùn)部現(xiàn)場急救在緊急情況下，經(jīng)過眼睛觀察、耳朵聽音、鼻子聞味等異常情況作出分析判斷，遵照救護標(biāo)準(zhǔn)，利用現(xiàn)場人力和物力實施救護?，F(xiàn)場評定——看、聽、聞、思索安全培訓(xùn)部心肺復(fù)蘇第12頁河南石油勘探局人力資源開發(fā)中心安全培訓(xùn)部安全培訓(xùn)部現(xiàn)場急救

1、現(xiàn)場評定，確保安全應(yīng)首先確保本身安全。然后才能采取救護等辦法以保障安全。做好個人防護個人防護用具，阻止病原體進入身體。在可能情況下，用呼吸面罩、呼吸膜等。實施人工呼吸還應(yīng)戴上醫(yī)用手套、眼罩、口罩等個人防護品。安全培訓(xùn)部心肺復(fù)蘇第13頁河南石油勘探局人力資源開發(fā)中心安全培訓(xùn)部安全培訓(xùn)部現(xiàn)場急救

2、判斷病人有沒有意識

可輕搖或拍打病人肩部，對雙耳呼叫。如無反應(yīng)，可用刺激方法（掐人中、合谷穴約5秒）。安全培訓(xùn)部心肺復(fù)蘇第14頁河南石油勘探局人力資源開發(fā)中心安全培訓(xùn)部安全培訓(xùn)部現(xiàn)場急救

合谷穴：先以右手拇指內(nèi)側(cè)橫紋，對應(yīng)左手虎口，拇指下壓所按之處即是，或著食指拇指并攏，虎口處出現(xiàn)隆起肌肉，狀若山丘，往后走為山谷凹陷處，即是此穴：抒壓/解除疲勞，消除黑眼圈，眼部減壓，促進免疫力，提神醒腦，可舒緩肩頸肌肉僵硬。安全培訓(xùn)部心肺復(fù)蘇第15頁河南石油勘探局人力資源開發(fā)中心安全培訓(xùn)部安全培訓(xùn)部現(xiàn)場急救

3、呼救安全培訓(xùn)部心肺復(fù)蘇第16頁河南石油勘探局人力資源開發(fā)中心安全培訓(xùn)部安全培訓(xùn)部現(xiàn)場急救

應(yīng)使病人處于仰臥位，放置于木板或地板上，使其頭、頸、胸、軀干平直無扭曲，雙手放于軀干兩側(cè)。4、使病人保持心肺復(fù)蘇體位

安全培訓(xùn)部心肺復(fù)蘇第17頁河南石油勘探局人力資源開發(fā)中心安全培訓(xùn)部安全培訓(xùn)部現(xiàn)場急救怎樣使病人翻為仰臥位安全培訓(xùn)部心肺復(fù)蘇第18頁河南石油勘探局人力資源開發(fā)中心安全培訓(xùn)部安全培訓(xùn)部現(xiàn)場急救怎樣使病人翻為仰臥位安全培訓(xùn)部心肺復(fù)蘇第19頁河南石油勘探局人力資源開發(fā)中心安全培訓(xùn)部安全培訓(xùn)部現(xiàn)場急救5、搶救者位置

應(yīng)跪于病人右肩部水平位，使搶救者不需移動膝部就能實施人工呼吸和胸外心臟按壓，且有利于觀察病人胸腹部。安全培訓(xùn)部心肺復(fù)蘇第20頁河南石油勘探局人力資源開發(fā)中心安全培訓(xùn)部安全培訓(xùn)部現(xiàn)場急救6、通暢呼吸道（同時清理口鼻分泌物）

安全培訓(xùn)部心肺復(fù)蘇第21頁河南石油勘探局人力資源開發(fā)中心安全培訓(xùn)部安全培訓(xùn)部現(xiàn)場急救6、通暢呼吸道（同時清理口鼻分泌物）

安全培訓(xùn)部心肺復(fù)蘇第22頁河南石油勘探局人力資源開發(fā)中心安全培訓(xùn)部安全培訓(xùn)部現(xiàn)場急救打開呼吸道方法：（1）仰頭舉頦法

救護人用一手小魚際部位置于病人前額并稍加用力使頭后仰，另一手食指、中指置于下頦將下頜骨上提。注意：救護人手指不要深壓頦下軟組織，以免阻塞氣道。安全培訓(xùn)部心肺復(fù)蘇第23頁河南石油勘探局人力資源開發(fā)中心安全培訓(xùn)部安全培訓(xùn)部現(xiàn)場急救打開呼吸道方法：（2）仰頭抬頸法

救護人用一手小魚際部位置于病人前額，向下稍加用力使頭后仰，另一只手置于頸部并將頸部上托。無頸部外傷可用此法安全培訓(xùn)部心肺復(fù)蘇第24頁河南石油勘探局人力資源開發(fā)中心安全培訓(xùn)部安全培訓(xùn)部現(xiàn)場急救打開呼吸道方法：（3）雙下頜上提法救護人雙手手指放在病人下頜角，向上或向后方提起下頜。

頭保持正中位，不能使頭后仰，不可左右扭動。適合用于懷疑頸椎外傷病人。安全培訓(xùn)部心肺復(fù)蘇第25頁河南石油勘探局人力資源開發(fā)中心安全培訓(xùn)部安全培訓(xùn)部現(xiàn)場急救7、判斷呼吸是否存在一看：病人胸部或腹部是否有呼吸起伏。二聽：病人呼吸道有沒有呼吸音。三感覺（試）：搶救者面頰部有沒有氣體吹拂感。判斷時間不低于５秒不超出10秒，如無自主呼吸，進行下一步口對口人工呼吸。安全培訓(xùn)部心肺復(fù)蘇第26頁河南石油勘探局人力資源開發(fā)中心安全培訓(xùn)部安全培訓(xùn)部現(xiàn)場急救8、人工呼吸（1）直接式人工呼吸（口對口、口對鼻、口對口鼻）口對口（鼻）人工呼吸，是一個快速有效向病人提供氧氣方法?？諝庵泻趿考s為21%，二氧化碳為0.04%；其中大個別氣體為氮。呼出氣體中，氧含量下降為16%，二氧化碳升高為4%。（2）間接式人工呼吸安全培訓(xùn)部心肺復(fù)蘇第27頁河南石油勘探局人力資源開發(fā)中心安全培訓(xùn)部安全培訓(xùn)部現(xiàn)場急救8、人工呼吸安全培訓(xùn)部心肺復(fù)蘇第28頁河南石油勘探局人力資源開發(fā)中心安全培訓(xùn)部安全培訓(xùn)部現(xiàn)場急救口對呼吸面罩吹氣透明有或無單向活瓣面罩用于口對面罩呼吸，活瓣可直接將救護人吹出氣體送入病人肺內(nèi)，同時將病人呼出氣體排除。安全培訓(xùn)部心肺復(fù)蘇第29頁河南石油勘探局人力資源開發(fā)中心安全培訓(xùn)部安全培訓(xùn)部現(xiàn)場急救

人工呼吸操作方法：1、搶救者用按于病人前額那只手拇指和食指捏緊其鼻翼下端。2、搶救者吸一口氣，用雙唇完全包住病人嘴巴。3、搶救者向病人口內(nèi)吹氣（吹氣量約800毫升），每次吹氣時觀察到病人胸部上抬即可。每次吹氣量不要太大，為防止過分吹氣或過用力，在吹氣前不要深吸一口氣。若超出1200毫升，可因咽喉部壓力提升而使食管開放，氣體進入胃內(nèi)可造成胃擴張。安全培訓(xùn)部心肺復(fù)蘇第30頁河南石油勘探局人力資源開發(fā)中心安全培訓(xùn)部安全培訓(xùn)部現(xiàn)場急救

4、應(yīng)連續(xù)2次吹氣，每口氣用2秒，每隔3-4秒鐘吹一口氣，相當(dāng)于每分鐘16-18次。

5、每次吹氣后，松手、轉(zhuǎn)頭待病人呼氣，病人胸腹部下陷，搶救者吸入新鮮空氣，準(zhǔn)備下一次吹氣。安全培訓(xùn)部心肺復(fù)蘇第31頁河南石油勘探局人力資源開發(fā)中心安全培訓(xùn)部安全培訓(xùn)部現(xiàn)場急救安全培訓(xùn)部心肺復(fù)蘇第32頁河南石油勘探局人力資源開發(fā)中心安全培訓(xùn)部安全培訓(xùn)部現(xiàn)場急救9、胸外心臟按壓又稱人工循環(huán)、心臟按摩。是利用人體生了解剖特點來進行。經(jīng)過外界施加壓力，將心臟向后壓于脊柱上，使心臟內(nèi)血液被排出，按壓放松時，胸廓因自然彈性而擴張，胸內(nèi)出現(xiàn)負壓，大靜脈血液被吸至心房內(nèi)，如此重復(fù)進行，推進血液循環(huán)。有效心臟按壓排血量僅為正常心臟排血量25%~50%，但仍可使收縮壓維持在80~140mmHg,舒張壓維持在30~50mmHg,這么壓力足以維持充分腦部血循環(huán)。安全培訓(xùn)部心肺復(fù)蘇第33頁河南石油勘探局人力資源開發(fā)中心安全培訓(xùn)部安全培訓(xùn)部現(xiàn)場急救

關(guān)鍵問題一、按壓點確實定二、按壓力度、次數(shù)、頻率三、按壓姿勢安全培訓(xùn)部心肺復(fù)蘇第34頁河南石油勘探局人力資源開發(fā)中心安全培訓(xùn)部安全培訓(xùn)部現(xiàn)場急救按壓點確實定胸骨上2/3與下1/3交界處劍突上方兩橫指處安全培訓(xùn)部心肺復(fù)蘇第35頁河南石油勘探局人力資源開發(fā)中心安全培訓(xùn)部安全培訓(xùn)部現(xiàn)場急救按壓點確實定劍突上方兩橫指處安全培訓(xùn)部心肺復(fù)蘇第36頁河南石油勘探局人力資源開發(fā)中心安全培訓(xùn)部安全培訓(xùn)部現(xiàn)場急救按壓點確實定安全培訓(xùn)部心肺復(fù)蘇第37頁河南石油勘探局人力資源開發(fā)中心安全培訓(xùn)部安全培訓(xùn)部現(xiàn)場急救按壓點確實定安全培訓(xùn)部心肺復(fù)蘇第38頁河南石油勘探局人力資源開發(fā)中心安全培訓(xùn)部安全培訓(xùn)部現(xiàn)場急救安全培訓(xùn)部心肺復(fù)蘇第39頁河南石油勘探局人力資源開發(fā)中心安全培訓(xùn)部安全培訓(xùn)部現(xiàn)場急救安全培訓(xùn)部心肺復(fù)蘇第40頁河南石油勘探局人力資源開發(fā)中心安全培訓(xùn)部安全培訓(xùn)部現(xiàn)場急救胸外心臟按壓術(shù)操作方法1、患者體位:患者仰臥于堅固而平整表面上。2、按壓部位：手臂與病人胸骨垂直，手側(cè)掌根壓在劍突上方兩橫指處，上半身可向前傾斜，利用上半身體重和肩、臂肌肉力量，垂直向下按壓。垂直擠壓安全培訓(xùn)部心肺復(fù)蘇第41頁河南石油勘探局人力資源開發(fā)中心安全培訓(xùn)部安全培訓(xùn)部現(xiàn)場急救胸外心臟按壓術(shù)操作方法3、按壓力度及次數(shù)：雙膝跪于病人胸側(cè)，面向病人，雙臂伸直，雙掌重合，下壓深度成人最少5厘米。按壓次數(shù)為30次。4、按壓頻率：以100次/分頻率按壓，按壓與放松時間各半，按壓時數(shù)一下、二下、三下....；念第一個字時下壓、第二個字時放松。擠壓放松安全培訓(xùn)部心肺復(fù)蘇第42頁河南石油勘探局人力資源開發(fā)中心安全培訓(xùn)部安全培訓(xùn)部現(xiàn)場急救注意事項

1、確定病人無意識、無咳嗽、無運動、無脈搏，開始胸外心臟擠壓

2、擠壓用力要均勻，不可過猛。擠壓和放松所需時間相等

3、每次擠壓后必須完全解除壓力，胸部回到正常位置

4、擠壓節(jié)律、頻率不可忽快、忽慢。保持正確位置

5、擠壓時，觀察病人反應(yīng)及面色改變安全培訓(xùn)部心肺復(fù)蘇第43頁河南石油勘探局人力資源開發(fā)中心安全培訓(xùn)部安全培訓(xùn)部現(xiàn)場急救著力部位安全培訓(xùn)部心肺復(fù)蘇第44頁河南石油勘探局人力資源開發(fā)中心安全培訓(xùn)部安全培訓(xùn)部現(xiàn)場急救按壓深度：成人5厘米；5~13歲兒童3厘米；嬰幼兒2厘米安全培訓(xùn)部心肺復(fù)蘇第45頁河南石油勘探局人力資源開發(fā)中心安全培訓(xùn)部安全培訓(xùn)部現(xiàn)場急救安全培訓(xùn)部心肺復(fù)蘇第46頁河南石油勘探局人力資源開發(fā)中心安全培訓(xùn)部安全培訓(xùn)部現(xiàn)場急救安全培訓(xùn)部心肺復(fù)蘇第47頁河南石油勘探局人力資源開發(fā)中心安全培訓(xùn)部安全培訓(xùn)部現(xiàn)場急救安全培訓(xùn)部心肺復(fù)蘇第48頁河南石油勘探局人力資源開發(fā)中心安全培訓(xùn)部安全培訓(xùn)部現(xiàn)場急救安全培訓(xùn)部心肺復(fù)蘇第49頁河南石油勘探局人力資源開發(fā)中心安全培訓(xùn)部安全培訓(xùn)部現(xiàn)場急救心臟按壓注意事項：1、病員背部必須是堅固而平整表面。2、按壓時用力適當(dāng)（用力過猛，則易引發(fā)肋骨骨折、心包積血或肝破裂；用力太小，則無效）。3、按壓部位不妥，易致危險（部位過高可傷及大血管；過低易傷及胃內(nèi)臟器造成胃內(nèi)容物反流；不在中線易引發(fā)肋骨骨折）。4、搶救已著手進行，心跳未恢復(fù)前，當(dāng)中暫停不宜超出10～15秒。安全培訓(xùn)部心肺復(fù)蘇第50頁河南石油勘探局人力資源開發(fā)中心安全培訓(xùn)部安全培訓(xùn)部現(xiàn)場急救心肺復(fù)蘇有效指標(biāo)：1、神志：病人有眼球活動、甚至手腳開始活動。2、面色：由紫紺轉(zhuǎn)為紅潤。3、瞳孔變正常，角膜濕潤，對光有反應(yīng)。4、自主呼吸逐步恢復(fù)。5、觸及大動脈搏動，血壓維持在8kpa以上。心電圖顯示正常。瞳孔反應(yīng)當(dāng)病人腦部受傷、腦出血、嚴(yán)重藥品中毒時，瞳孔可能縮小為