醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)航用心與感動(dòng)專家講座

醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)航:專心與感動(dòng)林口長庚紀(jì)念醫(yī)院醫(yī)教總會(huì)副主席方基存醫(yī)師醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)航用心與感動(dòng)專家講座第1頁醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)航員醫(yī)教經(jīng)驗(yàn)豐富醫(yī)教貢獻(xiàn)卓著醫(yī)教團(tuán)隊(duì)人和醫(yī)教創(chuàng)意不斷醫(yī)教執(zhí)行力強(qiáng)醫(yī)教續(xù)航力足醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)航用心與感動(dòng)專家講座第2頁1.醫(yī)學(xué)教育之路2.醫(yī)學(xué)教育課題3.醫(yī)學(xué)教育主要趨勢(shì)4.醫(yī)教及教學(xué)分享醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)航用心與感動(dòng)專家講座第3頁吳德朗教授:

對(duì)未來醫(yī)師一番話

1982年臺(tái)北醫(yī)學(xué)院101教室Honest,reliable,hardworking守時(shí)以病人為師教學(xué)熱忱醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)航用心與感動(dòng)專家講座第4頁關(guān)鍵價(jià)值觀

助人誠信尊重合作負(fù)責(zé)醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)航用心與感動(dòng)專家講座第5頁醫(yī)學(xué)教育之路?？祁I(lǐng)域:腎臟科教學(xué):優(yōu)良教學(xué)醫(yī)師推展PBL教育內(nèi)科部醫(yī)教委員會(huì)主席醫(yī)教總會(huì)副主席暨師資培育中心主任病歷委員會(huì)主席長庚大學(xué)醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)系副系主任醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)航用心與感動(dòng)專家講座第6頁1.醫(yī)學(xué)教育之路2.醫(yī)學(xué)教育課題3.醫(yī)學(xué)教育主要趨勢(shì)4.醫(yī)教及教學(xué)分享醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)航用心與感動(dòng)專家講座第7頁四種醫(yī)師特質(zhì)才能達(dá)成社會(huì)期望(1)利他主義(2)知識(shí)淵博(3)臨床技術(shù)熟練(4)負(fù)責(zé)任(1996AssociationofAmericanMedicalCollege)

醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)航用心與感動(dòng)專家講座第8頁醫(yī)學(xué)教育三步曲

˙Basic(undergraduate)medicaleducation˙Postgraduatemedicaleducation˙Continuingprofessionaldevelopment(CPD)ofMedicalDoctors

醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)航用心與感動(dòng)專家講座第9頁世界醫(yī)學(xué)聯(lián)盟

(WFME*)教育目標(biāo)1.基本生物醫(yī)學(xué)知識(shí)(basicbiomedicalsciences)2.

行為與社會(huì)科學(xué)(behavioralandsocialsciences)3.

人文主義(humanities）4.

普通臨床技能(generalclinicalskills)5.

臨床決斷能力(clinicaldecisionmakingskills)6.

溝通能力(communicationabilities)7.

醫(yī)學(xué)倫理(medicalethics)

*WorldFederationofMedicalEducation–WHO附屬機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)航用心與感動(dòng)專家講座第10頁醫(yī)學(xué)教育課題1.整合基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)

2.培養(yǎng)學(xué)生思索及解決問題能力3.強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)倫理概念，尊重病人隱私權(quán)4.訓(xùn)練學(xué)生與病人、病家屬、及其它醫(yī)療團(tuán)隊(duì)成員溝通能力5.教導(dǎo)學(xué)生重視團(tuán)隊(duì)精神，尊重醫(yī)療相關(guān)人員6.標(biāo)準(zhǔn)化病人訓(xùn)練學(xué)生問診、體檢及溝通技巧7.培養(yǎng)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)資訊應(yīng)用能力，以從事主動(dòng)學(xué)習(xí)及終生學(xué)習(xí)8.充滿熱忱，且重視病人醫(yī)療照顧超過醫(yī)師個(gè)人研究興趣

醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)航用心與感動(dòng)專家講座第11頁臨床醫(yī)學(xué)教育Knowledge(知識(shí))ClinicalSkills(臨床技能)(

Cognitive(認(rèn)知)/acquisition(擷取)skill Historyandphysicalexamination(病史、理學(xué)檢查)Communicationskill(溝通能力)Reasoningskill(邏輯思索能力)Decisionmakingskill(決斷能力)Proceduresskill(實(shí)務(wù)處置技能)Attitudes(態(tài)度、行為)人文素養(yǎng)、醫(yī)學(xué)倫理、人際關(guān)係(醫(yī)病、醫(yī)醫(yī)、醫(yī)護(hù)、醫(yī)藥-關(guān)係等)、醫(yī)學(xué)法律、醫(yī)療經(jīng)濟(jì)、實(shí)證醫(yī)學(xué)、醫(yī)療品質(zhì)、醫(yī)學(xué)資訊Values(價(jià)值)醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)航用心與感動(dòng)專家講座第12頁1.醫(yī)學(xué)教育之路2.醫(yī)學(xué)教育課題3.醫(yī)學(xué)教育主要趨勢(shì)4.醫(yī)教及教學(xué)分享醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)航用心與感動(dòng)專家講座第13頁醫(yī)學(xué)教育主要趨勢(shì)醫(yī)學(xué)知識(shí)爆發(fā)醫(yī)療科技化資訊傳遞變化民眾就醫(yī)意識(shí)改變醫(yī)療體系改變醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)航用心與感動(dòng)專家講座第14頁醫(yī)學(xué)知識(shí)爆發(fā)因應(yīng)策略

教導(dǎo)「關(guān)鍵知識(shí)」選修科目之導(dǎo)入自己?jiǎn)l(fā)型學(xué)習(xí)之推展醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)航用心與感動(dòng)專家講座第15頁醫(yī)療科技化因應(yīng)策略

重視溝通能力之培養(yǎng)重視身體檢查之能力重視醫(yī)療態(tài)度之養(yǎng)成醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)航用心與感動(dòng)專家講座第16頁資訊傳遞變化因應(yīng)策略

醫(yī)學(xué)資訊教育之推展自動(dòng)學(xué)習(xí)方法之開發(fā)醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)航用心與感動(dòng)專家講座第17頁民眾就醫(yī)意識(shí)改變因應(yīng)策略

實(shí)證醫(yī)學(xué)教育之推展行為科學(xué)教育之推展醫(yī)療倫理教育之推展醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)航用心與感動(dòng)專家講座第18頁醫(yī)療體系改變因應(yīng)策略

社區(qū)醫(yī)學(xué)教育之推展普通醫(yī)學(xué)教育之推展醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)航用心與感動(dòng)專家講座第19頁跨領(lǐng)域團(tuán)隊(duì)工作基於實(shí)證專業(yè)執(zhí)行品質(zhì)改進(jìn)技術(shù)應(yīng)用資訊技術(shù)利用提供以病人為中心醫(yī)療照顧IOM五大關(guān)鍵能力醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)航用心與感動(dòng)專家講座第20頁1.醫(yī)學(xué)教育之路2.醫(yī)學(xué)教育課題3.醫(yī)學(xué)教育主要趨勢(shì)4.醫(yī)教及教學(xué)分享醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)航用心與感動(dòng)專家講座第21頁醫(yī)師教育基本目標(biāo)醫(yī)學(xué)知識(shí)、技術(shù)及解決病人問題能力獨(dú)立學(xué)習(xí)、主動(dòng)學(xué)習(xí)、終生學(xué)習(xí)人文、社會(huì)關(guān)懷、醫(yī)病與人際關(guān)係醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)航用心與感動(dòng)專家講座第22頁內(nèi)科部醫(yī)教四大主軸1.培育優(yōu)質(zhì)專業(yè)素養(yǎng)2.造就人文社會(huì)關(guān)懷3.開拓國際宏觀視野4.建構(gòu)終身學(xué)習(xí)傳承

醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)航用心與感動(dòng)專家講座第23頁內(nèi)科部醫(yī)教委員會(huì)組織

內(nèi)科部部長、副部長各次專科醫(yī)教負(fù)責(zé)人 各院區(qū)內(nèi)科醫(yī)教負(fù)責(zé)人實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生(Clerk)負(fù)責(zé)人UGY負(fù)責(zé)人PGY負(fù)責(zé)人Resident負(fù)責(zé)人

智庫負(fù)責(zé)人

醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)航用心與感動(dòng)專家講座第24頁醫(yī)教團(tuán)隊(duì)及制度化分工Clerk暨OSCE負(fù)責(zé)人:簡(jiǎn)竹君UGY負(fù)責(zé)人:張鴻高國晉

PGY負(fù)責(zé)人:陳永昌Resident負(fù)責(zé)人:謝顯森臺(tái)北負(fù)責(zé)人:謝勝湖基隆負(fù)責(zé)人:王正旭國考複習(xí)班:廖宗琦EBM負(fù)責(zé)人:余光輝醫(yī)病關(guān)係暨醫(yī)學(xué)倫理負(fù)責(zé)人:高振益醫(yī)學(xué)人文負(fù)責(zé)人:柯毓賢NSP負(fù)責(zé)人:郭明宗師資培育負(fù)責(zé)人:林俊彥Hospitalist訓(xùn)練負(fù)責(zé)人:沈雯祺高齡醫(yī)學(xué)教育負(fù)責(zé)人:林宗豪普通醫(yī)學(xué)示範(fàn)中心:廖國臣

病歷寫作講座負(fù)責(zé)人:李明勳醫(yī)教資源整合負(fù)責(zé)人:劉文德Socialhours:孫瑞鴻智庫負(fù)責(zé)人:鄭惠信謝孟哲醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)航用心與感動(dòng)專家講座第25頁醫(yī)教活動(dòng)(1)

1.MorningMeeting2.主治醫(yī)師迴診教學(xué)、makeround3.次專科醫(yī)教活動(dòng)(Seminar,Caseconference,Combinedconference)4.內(nèi)科部之基礎(chǔ)臨床技巧討論會(huì)(EKG,CXRet.)5.Mortality&Morbidityround6.Grandround7.Researchupdate8.Orientationcourse9.EvidenceBasedMedicine醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)航用心與感動(dòng)專家講座第26頁醫(yī)教活動(dòng)(2)

10.Medicaldebate11.Eveninground12.Chartround13.醫(yī)病關(guān)係(patient-Doctorrelationship)14.Medicalpearls15.Educationwindow16.Intern國考複習(xí)17.人文社會(huì)醫(yī)學(xué)教育18.Socialhours19.ER-Internal.Combinedconference20.師資培育研習(xí)會(huì)醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)航用心與感動(dòng)專家講座第27頁醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)醫(yī)療品質(zhì)醫(yī)學(xué)倫理、醫(yī)病關(guān)係及法律(醫(yī)學(xué)倫理法律教育中心)溝通技巧及醫(yī)師情緒醫(yī)學(xué)人文(醫(yī)學(xué)人文教育中心)病歷書寫(病歷書寫教育發(fā)展中心)臨床操作技巧訓(xùn)練(臨床技能中心)搶救訓(xùn)練中心基礎(chǔ)臨床技能(臨床技能中心)實(shí)証醫(yī)學(xué)(實(shí)証醫(yī)學(xué)中心)師資培育中心醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)航用心與感動(dòng)專家講座第28頁臨床醫(yī)學(xué)教育KnowledgeClinicalSkillsAttitudes(知識(shí))(臨床技能)(態(tài)度、行為)

Cognitive/acquisitionskill人文素養(yǎng)Communicationskill醫(yī)學(xué)倫理Reasoningskill醫(yī)病關(guān)係Decisionmakingskill醫(yī)學(xué)法律Proceduresskill實(shí)證醫(yī)學(xué)醫(yī)療品質(zhì)

醫(yī)學(xué)生住院醫(yī)師總醫(yī)師主治醫(yī)師、典範(fàn)醫(yī)師師資培育醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)航用心與感動(dòng)專家講座第29頁以病人為中心照護(hù)與教育訓(xùn)練與你病人當(dāng)朋友病人是你老師病人是你教科書常與病人對(duì)話醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)航用心與感動(dòng)專家講座第30頁Doctor-CenteredMedicine醫(yī)師以專家（expert）身份自病人病史（history）、理學(xué)檢查（physicalfindings）及檢驗(yàn)結(jié)果（confirmatorytestresults）中，以科學(xué)理論分析（scientificanalysis），告訴病人正確疾病診斷並給予適當(dāng)治療（correctdiagnosisandappropriatetreatment)在這整個(gè)醫(yī)療過程中，都以醫(yī)師權(quán)威性（paternalistic）及自主性(autonomous）去照顧病人。醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)航用心與感動(dòng)專家講座第31頁P(yáng)atient-CenteredMedicine(I)醫(yī)師則進(jìn)一步和病人有更真誠溝通（amoregenuinedialogue）考慮到病人處境、心理及情緒反應(yīng)，也瞭解到病人期望、恐懼、信仰、思索、生活環(huán)境等等再通知予診斷及治療計(jì)劃，尊重病人自主權(quán)（autonomy），並幫助病人做最合理、最有利選擇。醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)航用心與感動(dòng)專家講座第32頁P(yáng)atient-CenteredMedicine(II)以「病人為中心醫(yī)療照顧」是以「醫(yī)師為中心醫(yī)療照顧」昇華（sublimation）醫(yī)師發(fā)揮人文素養(yǎng)，以愛心（love）顧及病人立場(chǎng)（empathy），幫助病人解決心身健康（physicalandmentalhealth）問題說明了人文教育、醫(yī)學(xué)倫理（humanityandmedicalethics）及溝通技巧（communication)在醫(yī)學(xué)教育過程中主要性。醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)航用心與感動(dòng)專家講座第33頁醫(yī)學(xué)教育深耕FromClassroomtoBedside,andViseVersaPatient-CenteredEducationandMedicine醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)航用心與感動(dòng)專家講座第34頁推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)病關(guān)係

1998年起至今,舉辦每個(gè)月一次例行之醫(yī)病討論晨會(huì),期望以持續(xù)性、共同討論方式,協(xié)助並教育內(nèi)科部見習(xí)醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師、住院醫(yī)師建立良好醫(yī)病關(guān)係之觀念年起至今,在醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)系及中醫(yī)系六年級(jí)開設(shè)全國第一門以醫(yī)病關(guān)係為科目之課程,內(nèi)容豐富、多元化教學(xué)醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)航用心與感動(dòng)專家講座第35頁

課程名稱:醫(yī)病關(guān)係

(Doctor-PatientRelationship)

學(xué)分:1學(xué)分；1小時(shí)/週；18週;共計(jì)二十一小時(shí);每週三下午五點(diǎn)至六點(diǎn)(七點(diǎn))課程負(fù)責(zé)人:方基存醫(yī)師助教:

鄭昌錡醫(yī)師、林展宇醫(yī)師、李怡蓉醫(yī)師、邵彥寧醫(yī)師、鄭仁瑋醫(yī)師、陳冠興醫(yī)師、吳欣旭醫(yī)師、廖國臣醫(yī)師、謝祥弘醫(yī)師、張智翔醫(yī)師

班級(jí):醫(yī)學(xué)系及中醫(yī)學(xué)系6年級(jí)醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)航用心與感動(dòng)專家講座第36頁醫(yī)病關(guān)係授課架構(gòu)(1)A.

辯論會(huì):醫(yī)師可拒絕照顧SARS病人、仁愛醫(yī)院邱小妹應(yīng)馬上接收開刀、醫(yī)師應(yīng)公告公眾人物之病情B.演講會(huì):內(nèi)科、外科、小兒科、精神科、婦產(chǎn)科等各科之醫(yī)病關(guān)係、醫(yī)病關(guān)係演進(jìn)、口語溝通C.影片觀賞心得:再生之旅、心靈病房、急診室春天、心靈點(diǎn)滴醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)航用心與感動(dòng)專家講座第37頁醫(yī)病關(guān)係授課架構(gòu)(2)D.角色飾演、短劇與情境討論*飾演病人、醫(yī)師、家屬，實(shí)際飾演病人接收治療包含:OnIV,OnNGtube,進(jìn)入開刀房，或特殊檢查等飾演病人、醫(yī)師、家屬、護(hù)理人員，實(shí)際進(jìn)行情境演出短劇.*癌癥病人之醫(yī)病關(guān)係(角色飾演及討論)*安寧照護(hù)之醫(yī)病關(guān)係(角色飾演及討論)*急重癥病人之醫(yī)病關(guān)係:怎樣勸服病人接收治療(角色飾演及討論)醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)航用心與感動(dòng)專家講座第38頁醫(yī)病關(guān)係授課架構(gòu)(3)E.座談會(huì):面對(duì)病人與對(duì)話F.討論會(huì):後SARS時(shí)代之醫(yī)病關(guān)係醫(yī)師情緒管理--創(chuàng)造醫(yī)病護(hù)關(guān)係多贏白袍---心得報(bào)告及討論醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)航用心與感動(dòng)專家講座第39頁

課程名稱:實(shí)證醫(yī)學(xué)

(Evidence-BasedMedicine)

學(xué)分:1學(xué)分;18週；1-2小時(shí)/週時(shí)間:每週三下午：五點(diǎn)至六點(diǎn)(七點(diǎn))課程負(fù)責(zé)人:方基存醫(yī)師教師:方基存醫(yī)師，余光輝醫(yī)師，陳永昌醫(yī)師，田亞中醫(yī)師，許光宏博士，史麗珠博士，陳明岐博士助教:朱世明醫(yī)師，謝邦鑫醫(yī)師，歐良修醫(yī)師，楊宗翰醫(yī)師，陳俊吉醫(yī)師，高國晉醫(yī)師，江東和醫(yī)師，高振益醫(yī)師班級(jí):醫(yī)學(xué)系及中醫(yī)學(xué)系6年級(jí)選修醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)航用心與感動(dòng)專家講座第40頁實(shí)證醫(yī)學(xué)授課架構(gòu)A.

關(guān)鍵課程演講會(huì)實(shí)證醫(yī)學(xué)簡(jiǎn)介、實(shí)證文獻(xiàn)搜尋、怎樣提出問題、嚴(yán)謹(jǐn)文獻(xiàn)評(píng)讀、研究設(shè)計(jì)、實(shí)證醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)、診斷數(shù)據(jù)分析、治療效果評(píng)估、預(yù)後存活分析、系統(tǒng)整理與綜合分析、臨床診療指。B.

文獻(xiàn)評(píng)讀會(huì)診斷文獻(xiàn)評(píng)讀、治療文獻(xiàn)評(píng)讀、預(yù)後文獻(xiàn)評(píng)讀、綜合分析評(píng)讀。C.

討論會(huì)實(shí)證臨