醫(yī)學教育領航用心與感動專家講座

醫(yī)學教育領航:專心與感動林口長庚紀念醫(yī)院醫(yī)教總會副主席方基存醫(yī)師醫(yī)學教育領航用心與感動專家講座第1頁醫(yī)學教育領航員醫(yī)教經(jīng)驗豐富醫(yī)教貢獻卓著醫(yī)教團隊人和醫(yī)教創(chuàng)意不斷醫(yī)教執(zhí)行力強醫(yī)教續(xù)航力足醫(yī)學教育領航用心與感動專家講座第2頁1.醫(yī)學教育之路2.醫(yī)學教育課題3.醫(yī)學教育主要趨勢4.醫(yī)教及教學分享醫(yī)學教育領航用心與感動專家講座第3頁吳德朗教授:

對未來醫(yī)師一番話

1982年臺北醫(yī)學院101教室Honest,reliable,hardworking守時以病人為師教學熱忱醫(yī)學教育領航用心與感動專家講座第4頁關鍵價值觀

助人誠信尊重合作負責醫(yī)學教育領航用心與感動專家講座第5頁醫(yī)學教育之路?？祁I域:腎臟科教學:優(yōu)良教學醫(yī)師推展PBL教育內(nèi)科部醫(yī)教委員會主席醫(yī)教總會副主席暨師資培育中心主任病歷委員會主席長庚大學醫(yī)學院醫(yī)學系副系主任醫(yī)學教育領航用心與感動專家講座第6頁1.醫(yī)學教育之路2.醫(yī)學教育課題3.醫(yī)學教育主要趨勢4.醫(yī)教及教學分享醫(yī)學教育領航用心與感動專家講座第7頁四種醫(yī)師特質才能達成社會期望(1)利他主義(2)知識淵博(3)臨床技術熟練(4)負責任(1996AssociationofAmericanMedicalCollege)

醫(yī)學教育領航用心與感動專家講座第8頁醫(yī)學教育三步曲

˙Basic(undergraduate)medicaleducation˙Postgraduatemedicaleducation˙Continuingprofessionaldevelopment(CPD)ofMedicalDoctors

醫(yī)學教育領航用心與感動專家講座第9頁世界醫(yī)學聯(lián)盟

(WFME*)教育目標1.基本生物醫(yī)學知識(basicbiomedicalsciences)2.

行為與社會科學(behavioralandsocialsciences)3.

人文主義(humanities）4.

普通臨床技能(generalclinicalskills)5.

臨床決斷能力(clinicaldecisionmakingskills)6.

溝通能力(communicationabilities)7.

醫(yī)學倫理(medicalethics)

*WorldFederationofMedicalEducation–WHO附屬機構醫(yī)學教育領航用心與感動專家講座第10頁醫(yī)學教育課題1.整合基礎醫(yī)學與臨床醫(yī)學教學

2.培養(yǎng)學生思索及解決問題能力3.強調(diào)醫(yī)學倫理概念，尊重病人隱私權4.訓練學生與病人、病家屬、及其它醫(yī)療團隊成員溝通能力5.教導學生重視團隊精神，尊重醫(yī)療相關人員6.標準化病人訓練學生問診、體檢及溝通技巧7.培養(yǎng)學生對醫(yī)學資訊應用能力，以從事主動學習及終生學習8.充滿熱忱，且重視病人醫(yī)療照顧超過醫(yī)師個人研究興趣

醫(yī)學教育領航用心與感動專家講座第11頁臨床醫(yī)學教育Knowledge(知識)ClinicalSkills(臨床技能)(

Cognitive(認知)/acquisition(擷取)skill Historyandphysicalexamination(病史、理學檢查)Communicationskill(溝通能力)Reasoningskill(邏輯思索能力)Decisionmakingskill(決斷能力)Proceduresskill(實務處置技能)Attitudes(態(tài)度、行為)人文素養(yǎng)、醫(yī)學倫理、人際關係(醫(yī)病、醫(yī)醫(yī)、醫(yī)護、醫(yī)藥-關係等)、醫(yī)學法律、醫(yī)療經(jīng)濟、實證醫(yī)學、醫(yī)療品質、醫(yī)學資訊Values(價值)醫(yī)學教育領航用心與感動專家講座第12頁1.醫(yī)學教育之路2.醫(yī)學教育課題3.醫(yī)學教育主要趨勢4.醫(yī)教及教學分享醫(yī)學教育領航用心與感動專家講座第13頁醫(yī)學教育主要趨勢醫(yī)學知識爆發(fā)醫(yī)療科技化資訊傳遞變化民眾就醫(yī)意識改變醫(yī)療體系改變醫(yī)學教育領航用心與感動專家講座第14頁醫(yī)學知識爆發(fā)因應策略

教導「關鍵知識」選修科目之導入自己啟發(fā)型學習之推展醫(yī)學教育領航用心與感動專家講座第15頁醫(yī)療科技化因應策略

重視溝通能力之培養(yǎng)重視身體檢查之能力重視醫(yī)療態(tài)度之養(yǎng)成醫(yī)學教育領航用心與感動專家講座第16頁資訊傳遞變化因應策略

醫(yī)學資訊教育之推展自動學習方法之開發(fā)醫(yī)學教育領航用心與感動專家講座第17頁民眾就醫(yī)意識改變因應策略

實證醫(yī)學教育之推展行為科學教育之推展醫(yī)療倫理教育之推展醫(yī)學教育領航用心與感動專家講座第18頁醫(yī)療體系改變因應策略

社區(qū)醫(yī)學教育之推展普通醫(yī)學教育之推展醫(yī)學教育領航用心與感動專家講座第19頁跨領域團隊工作基於實證專業(yè)執(zhí)行品質改進技術應用資訊技術利用提供以病人為中心醫(yī)療照顧IOM五大關鍵能力醫(yī)學教育領航用心與感動專家講座第20頁1.醫(yī)學教育之路2.醫(yī)學教育課題3.醫(yī)學教育主要趨勢4.醫(yī)教及教學分享醫(yī)學教育領航用心與感動專家講座第21頁醫(yī)師教育基本目標醫(yī)學知識、技術及解決病人問題能力獨立學習、主動學習、終生學習人文、社會關懷、醫(yī)病與人際關係醫(yī)學教育領航用心與感動專家講座第22頁內(nèi)科部醫(yī)教四大主軸1.培育優(yōu)質專業(yè)素養(yǎng)2.造就人文社會關懷3.開拓國際宏觀視野4.建構終身學習傳承

醫(yī)學教育領航用心與感動專家講座第23頁內(nèi)科部醫(yī)教委員會組織

內(nèi)科部部長、副部長各次?？漆t(yī)教負責人 各院區(qū)內(nèi)科醫(yī)教負責人實習醫(yī)學生(Clerk)負責人UGY負責人PGY負責人Resident負責人

智庫負責人

醫(yī)學教育領航用心與感動專家講座第24頁醫(yī)教團隊及制度化分工Clerk暨OSCE負責人:簡竹君UGY負責人:張鴻高國晉

PGY負責人:陳永昌Resident負責人:謝顯森臺北負責人:謝勝湖基隆負責人:王正旭國考複習班:廖宗琦EBM負責人:余光輝醫(yī)病關係暨醫(yī)學倫理負責人:高振益醫(yī)學人文負責人:柯毓賢NSP負責人:郭明宗師資培育負責人:林俊彥Hospitalist訓練負責人:沈雯祺高齡醫(yī)學教育負責人:林宗豪普通醫(yī)學示範中心:廖國臣

病歷寫作講座負責人:李明勳醫(yī)教資源整合負責人:劉文德Socialhours:孫瑞鴻智庫負責人:鄭惠信謝孟哲醫(yī)學教育領航用心與感動專家講座第25頁醫(yī)教活動(1)

1.MorningMeeting2.主治醫(yī)師迴診教學、makeround3.次?？漆t(yī)教活動(Seminar,Caseconference,Combinedconference)4.內(nèi)科部之基礎臨床技巧討論會(EKG,CXRet.)5.Mortality&Morbidityround6.Grandround7.Researchupdate8.Orientationcourse9.EvidenceBasedMedicine醫(yī)學教育領航用心與感動專家講座第26頁醫(yī)教活動(2)

10.Medicaldebate11.Eveninground12.Chartround13.醫(yī)病關係(patient-Doctorrelationship)14.Medicalpearls15.Educationwindow16.Intern國考複習17.人文社會醫(yī)學教育18.Socialhours19.ER-Internal.Combinedconference20.師資培育研習會醫(yī)學教育領航用心與感動專家講座第27頁醫(yī)學教育委員會醫(yī)療品質醫(yī)學倫理、醫(yī)病關係及法律(醫(yī)學倫理法律教育中心)溝通技巧及醫(yī)師情緒醫(yī)學人文(醫(yī)學人文教育中心)病歷書寫(病歷書寫教育發(fā)展中心)臨床操作技巧訓練(臨床技能中心)搶救訓練中心基礎臨床技能(臨床技能中心)實証醫(yī)學(實証醫(yī)學中心)師資培育中心醫(yī)學教育領航用心與感動專家講座第28頁臨床醫(yī)學教育KnowledgeClinicalSkillsAttitudes(知識)(臨床技能)(態(tài)度、行為)

Cognitive/acquisitionskill人文素養(yǎng)Communicationskill醫(yī)學倫理Reasoningskill醫(yī)病關係Decisionmakingskill醫(yī)學法律Proceduresskill實證醫(yī)學醫(yī)療品質

醫(yī)學生住院醫(yī)師總醫(yī)師主治醫(yī)師、典範醫(yī)師師資培育醫(yī)學教育領航用心與感動專家講座第29頁以病人為中心照護與教育訓練與你病人當朋友病人是你老師病人是你教科書常與病人對話醫(yī)學教育領航用心與感動專家講座第30頁Doctor-CenteredMedicine醫(yī)師以專家（expert）身份自病人病史（history）、理學檢查（physicalfindings）及檢驗結果（confirmatorytestresults）中，以科學理論分析（scientificanalysis），告訴病人正確疾病診斷並給予適當治療（correctdiagnosisandappropriatetreatment)在這整個醫(yī)療過程中，都以醫(yī)師權威性（paternalistic）及自主性(autonomous）去照顧病人。醫(yī)學教育領航用心與感動專家講座第31頁Patient-CenteredMedicine(I)醫(yī)師則進一步和病人有更真誠溝通（amoregenuinedialogue）考慮到病人處境、心理及情緒反應，也瞭解到病人期望、恐懼、信仰、思索、生活環(huán)境等等再通知予診斷及治療計劃，尊重病人自主權（autonomy），並幫助病人做最合理、最有利選擇。醫(yī)學教育領航用心與感動專家講座第32頁Patient-CenteredMedicine(II)以「病人為中心醫(yī)療照顧」是以「醫(yī)師為中心醫(yī)療照顧」昇華（sublimation）醫(yī)師發(fā)揮人文素養(yǎng)，以愛心（love）顧及病人立場（empathy），幫助病人解決心身健康（physicalandmentalhealth）問題說明了人文教育、醫(yī)學倫理（humanityandmedicalethics）及溝通技巧（communication)在醫(yī)學教育過程中主要性。醫(yī)學教育領航用心與感動專家講座第33頁醫(yī)學教育深耕FromClassroomtoBedside,andViseVersaPatient-CenteredEducationandMedicine醫(yī)學教育領航用心與感動專家講座第34頁推動優(yōu)質醫(yī)病關係

1998年起至今,舉辦每個月一次例行之醫(yī)病討論晨會,期望以持續(xù)性、共同討論方式,協(xié)助並教育內(nèi)科部見習醫(yī)師、實習醫(yī)師、住院醫(yī)師建立良好醫(yī)病關係之觀念年起至今,在醫(yī)學院醫(yī)學系及中醫(yī)系六年級開設全國第一門以醫(yī)病關係為科目之課程,內(nèi)容豐富、多元化教學醫(yī)學教育領航用心與感動專家講座第35頁

課程名稱:醫(yī)病關係

(Doctor-PatientRelationship)

學分:1學分；1小時/週；18週;共計二十一小時;每週三下午五點至六點(七點)課程負責人:方基存醫(yī)師助教:

鄭昌錡醫(yī)師、林展宇醫(yī)師、李怡蓉醫(yī)師、邵彥寧醫(yī)師、鄭仁瑋醫(yī)師、陳冠興醫(yī)師、吳欣旭醫(yī)師、廖國臣醫(yī)師、謝祥弘醫(yī)師、張智翔醫(yī)師

班級:醫(yī)學系及中醫(yī)學系6年級醫(yī)學教育領航用心與感動專家講座第36頁醫(yī)病關係授課架構(1)A.

辯論會:醫(yī)師可拒絕照顧SARS病人、仁愛醫(yī)院邱小妹應馬上接收開刀、醫(yī)師應公告公眾人物之病情B.演講會:內(nèi)科、外科、小兒科、精神科、婦產(chǎn)科等各科之醫(yī)病關係、醫(yī)病關係演進、口語溝通C.影片觀賞心得:再生之旅、心靈病房、急診室春天、心靈點滴醫(yī)學教育領航用心與感動專家講座第37頁醫(yī)病關係授課架構(2)D.角色飾演、短劇與情境討論*飾演病人、醫(yī)師、家屬，實際飾演病人接收治療包含:OnIV,OnNGtube,進入開刀房，或特殊檢查等飾演病人、醫(yī)師、家屬、護理人員，實際進行情境演出短劇.*癌癥病人之醫(yī)病關係(角色飾演及討論)*安寧照護之醫(yī)病關係(角色飾演及討論)*急重癥病人之醫(yī)病關係:怎樣勸服病人接收治療(角色飾演及討論)醫(yī)學教育領航用心與感動專家講座第38頁醫(yī)病關係授課架構(3)E.座談會:面對病人與對話F.討論會:後SARS時代之醫(yī)病關係醫(yī)師情緒管理--創(chuàng)造醫(yī)病護關係多贏白袍---心得報告及討論醫(yī)學教育領航用心與感動專家講座第39頁

課程名稱:實證醫(yī)學

(Evidence-BasedMedicine)

學分:1學分;18週；1-2小時/週時間:每週三下午：五點至六點(七點)課程負責人:方基存醫(yī)師教師:方基存醫(yī)師，余光輝醫(yī)師，陳永昌醫(yī)師，田亞中醫(yī)師，許光宏博士，史麗珠博士，陳明岐博士助教:朱世明醫(yī)師，謝邦鑫醫(yī)師，歐良修醫(yī)師，楊宗翰醫(yī)師，陳俊吉醫(yī)師，高國晉醫(yī)師，江東和醫(yī)師，高振益醫(yī)師班級:醫(yī)學系及中醫(yī)學系6年級選修醫(yī)學教育領航用心與感動專家講座第40頁實證醫(yī)學授課架構A.

關鍵課程演講會實證醫(yī)學簡介、實證文獻搜尋、怎樣提出問題、嚴謹文獻評讀、研究設計、實證醫(yī)學統(tǒng)計、診斷數(shù)據(jù)分析、治療效果評估、預後存活分析、系統(tǒng)整理與綜合分析、臨床診療指。B.

文獻評讀會診斷文獻評讀、治療文獻評讀、預後文獻評讀、綜合分析評讀。C.

討論會實證臨