醫(yī)院內(nèi)部績(jī)效考核和分配專(zhuān)家講座

此處添加文本績(jī)效考評(píng)與分配改革歷史背景績(jī)效考評(píng)與分配改革必要性績(jī)效考評(píng)與分配改革指導(dǎo)思想績(jī)效考評(píng)與分配改革實(shí)踐一二三四目錄醫(yī)院內(nèi)部績(jī)效考核和分配專(zhuān)家講座第1頁(yè)醫(yī)院績(jī)效管理考評(píng)分配模式探索一、績(jī)效考評(píng)與分配改革歷史背景醫(yī)院內(nèi)部績(jī)效考核和分配專(zhuān)家講座第2頁(yè)2但以下問(wèn)題日益凸顯：醫(yī)院賠償機(jī)制不到位，醫(yī)院運(yùn)行資金困難沒(méi)有成本核實(shí)意識(shí)，浪費(fèi)現(xiàn)象嚴(yán)重內(nèi)部分配“大鍋飯”現(xiàn)象嚴(yán)重“看病難”問(wèn)題比較突出醫(yī)院內(nèi)部改革受到市場(chǎng)觀念強(qiáng)烈沖80年代之后20世紀(jì)80年代時(shí)間軸1.1歷史背景企業(yè)成本核實(shí)模式一樣適合用于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理活動(dòng)80年代之后作為公共事業(yè)單位，收支結(jié)余計(jì)獎(jiǎng)模式應(yīng)運(yùn)而生醫(yī)院內(nèi)部績(jī)效考核和分配專(zhuān)家講座第3頁(yè)1.2收支結(jié)余計(jì)獎(jiǎng)模式弊端無(wú)法表達(dá)公立醫(yī)院“公益性”引發(fā)醫(yī)院亂收費(fèi)，增加患者負(fù)擔(dān)

不利于醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升項(xiàng)目收費(fèi)價(jià)格差異，造成分配不合理

不能完全表達(dá)按勞分配標(biāo)準(zhǔn)

收支結(jié)余計(jì)獎(jiǎng)模式出現(xiàn)難以克服弊端80年代之后時(shí)至今日創(chuàng)新分配方式——績(jī)效考評(píng)分配模式時(shí)至今日時(shí)間軸醫(yī)院內(nèi)部績(jī)效考核和分配專(zhuān)家講座第4頁(yè)醫(yī)院績(jī)效管理考評(píng)分配模式探索二、績(jī)效考評(píng)與分配改革必要性醫(yī)院內(nèi)部績(jī)效考核和分配專(zhuān)家講座第5頁(yè)醫(yī)改要求改革公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制，深化人事分配制度改革建立醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考評(píng)制度，完善分配激勵(lì)機(jī)制充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)性衛(wèi)規(guī)財(cái)發(fā)（）410號(hào)文《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)部門(mén)管理職能、規(guī)范經(jīng)濟(jì)核實(shí)與分配管理要求》上級(jí)要求市級(jí)醫(yī)院績(jī)效工資改革與公立醫(yī)院改革同時(shí)推進(jìn)

滬人社資發(fā)（）62號(hào)文關(guān)于印發(fā)《上海市其它事業(yè)單位實(shí)施績(jī)效工資指導(dǎo)意見(jiàn)和若干詳細(xì)問(wèn)題處理方法》申康發(fā)（）193號(hào)《關(guān)于市級(jí)醫(yī)院深化內(nèi)部績(jī)效考評(píng)和分配制度改革指導(dǎo)意見(jiàn)（試行）》等相關(guān)文件精神2.1必要性——外因醫(yī)院內(nèi)部績(jī)效考核和分配專(zhuān)家講座第6頁(yè)關(guān)鍵要求兩切斷切斷科室經(jīng)濟(jì)收入指標(biāo)與醫(yī)務(wù)人員考評(píng)之間直接掛鉤關(guān)系、切斷醫(yī)務(wù)人員收入分配與科室經(jīng)濟(jì)收入之間直接掛鉤關(guān)系一轉(zhuǎn)變徹底轉(zhuǎn)變以科室收減支結(jié)余為基數(shù)分配模式，著力轉(zhuǎn)變運(yùn)行機(jī)制2.1必要性——外因醫(yī)院內(nèi)部績(jī)效考核和分配專(zhuān)家講座第7頁(yè)政策改變和對(duì)醫(yī)院考核要求變化政府與患者滿(mǎn)意成為要點(diǎn)費(fèi)用控制成為指標(biāo)（總量、均次費(fèi)用、藥占比等）醫(yī)療行為規(guī)范有更多制約管理要求量化和比照“雙降雙控”和工資總額核定醫(yī)保預(yù)付制低廉優(yōu)質(zhì)高效成為方向2.2必要性——內(nèi)因醫(yī)院內(nèi)部績(jī)效考核和分配專(zhuān)家講座第8頁(yè)怎樣應(yīng)對(duì)“雙控雙降”和工資總額核定

“雙控”是指以控制均次費(fèi)用增幅為重點(diǎn)，控制醫(yī)療收入增加率，以控制人員經(jīng)費(fèi)和管理費(fèi)用為重點(diǎn)，控制醫(yī)療成本增加率

“雙降”是指降低藥品收入和衛(wèi)生材料收入占醫(yī)療收入比重工資總額（人員經(jīng)費(fèi)）核定，一年一定

“不等式”目標(biāo)模式（增幅）：業(yè)務(wù)量≥醫(yī)療收入≥醫(yī)療成本≥工資總額增加醫(yī)保預(yù)付制全方面實(shí)施，實(shí)施醫(yī)?？偭砍~分擔(dān)，結(jié)余留用2.2必要性——內(nèi)因醫(yī)院內(nèi)部績(jī)效考核和分配專(zhuān)家講座第9頁(yè)處理原分配方案不合理性需要1.與醫(yī)護(hù)人員實(shí)際工作量、工作職責(zé)、風(fēng)險(xiǎn)、技術(shù)、業(yè)績(jī)和貢獻(xiàn)關(guān)系不親密，難以起到激勵(lì)作用。2.負(fù)擔(dān)公共職能科室及特殊科室（急診、ICU)效益無(wú)法表達(dá)，隊(duì)伍穩(wěn)定性差，醫(yī)務(wù)人員流動(dòng)頻繁。3.醫(yī)技部門(mén)收入與收費(fèi)項(xiàng)目緊密掛鉤，成本權(quán)重較大，易受調(diào)價(jià)原因和成本變動(dòng)影響。4.護(hù)士分配跟著病房，無(wú)法表達(dá)不一樣病區(qū)同一群體勞動(dòng)付出。2.2必要性——內(nèi)因醫(yī)院內(nèi)部績(jī)效考核和分配專(zhuān)家講座第10頁(yè)醫(yī)院績(jī)效管理考評(píng)分配模式探索三、績(jī)效考評(píng)與分配改革指導(dǎo)思想醫(yī)院內(nèi)部績(jī)效考核和分配專(zhuān)家講座第11頁(yè)3.1績(jī)效考評(píng)與分配改革目標(biāo)

構(gòu)筑符合市級(jí)醫(yī)院特點(diǎn)績(jī)效薪酬分配體系以戰(zhàn)略規(guī)劃為引領(lǐng)以學(xué)科建設(shè)為關(guān)鍵

按照上海申康醫(yī)院發(fā)展中心公布《關(guān)于市級(jí)醫(yī)院深化內(nèi)部績(jī)效考評(píng)和分配制度改革指導(dǎo)意見(jiàn)（試行）》文件要求。醫(yī)院內(nèi)部績(jī)效考核和分配專(zhuān)家講座第12頁(yè)3.1績(jī)效考評(píng)與分配改革目標(biāo)構(gòu)建一個(gè)完整、系統(tǒng)績(jī)效考評(píng)分配體系。將考評(píng)與分配有機(jī)結(jié)合起來(lái)，在分配中表達(dá)考評(píng)，在考評(píng)中表達(dá)分配。聘用

年

考

月

考激勵(lì)、導(dǎo)向作用醫(yī)院內(nèi)部績(jī)效考核和分配專(zhuān)家講座第13頁(yè)堅(jiān)持公益性

以轉(zhuǎn)變醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制為根本，改革內(nèi)部績(jī)效考評(píng)和收入分配制度保持高效率

保持醫(yī)院高效運(yùn)行，著力緩解“看病難、看病貴”調(diào)動(dòng)主動(dòng)性

探索建立醫(yī)務(wù)人員收入合理增加機(jī)制，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)性發(fā)展可連續(xù)

引導(dǎo)醫(yī)院愈加重視內(nèi)涵質(zhì)量，不停提升醫(yī)療服務(wù)能力3.2績(jī)效考評(píng)與分配改革標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院內(nèi)部績(jī)效考核和分配專(zhuān)家講座第14頁(yè)醫(yī)院內(nèi)部績(jī)效考評(píng)與分配體系以績(jī)效為基礎(chǔ)，以考評(píng)為依據(jù)，堅(jiān)持表達(dá)公益性和保持高效率并重。在分配中堅(jiān)持多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬、重視公平。

實(shí)施崗位聘用制、崗位薪酬管理制，按崗定酬、薪隨崗走、崗變薪變。3.2績(jī)效考評(píng)與分配改革標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院內(nèi)部績(jī)效考核和分配專(zhuān)家講座第15頁(yè)實(shí)施分類(lèi)分級(jí)分等考評(píng)。將同一崗位分成不一樣職級(jí)、不一樣等級(jí)，結(jié)合崗位技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，確定對(duì)應(yīng)崗位薪酬。

行政管理、后勤臨床醫(yī)生臨床護(hù)理醫(yī)療技術(shù)類(lèi)試驗(yàn)室人員醫(yī)療輔助人員分類(lèi)分級(jí)分等3.3績(jī)效考評(píng)與分配改革基本思緒醫(yī)院內(nèi)部績(jī)效考核和分配專(zhuān)家講座第16頁(yè)工作量

工作難易度

臨床科研產(chǎn)出及教學(xué)

服務(wù)質(zhì)量

患者滿(mǎn)意

工作質(zhì)量

醫(yī)療安全

成本控制

全方位考評(píng)考評(píng)結(jié)果除作為衡量績(jī)效工資依據(jù)外，還將作為職務(wù)晉升、聘用、表彰獎(jiǎng)勵(lì)、科室學(xué)科人才建設(shè)投入等重要依據(jù)。3.2績(jī)效考評(píng)與分配改革基本思緒醫(yī)院內(nèi)部績(jī)效考核和分配專(zhuān)家講座第17頁(yè)醫(yī)院績(jī)效管理考評(píng)分配模式探索四、醫(yī)院績(jī)效考評(píng)與分配改革實(shí)踐醫(yī)院內(nèi)部績(jī)效考核和分配專(zhuān)家講座第18頁(yè)臨床醫(yī)生4.1分配方案計(jì)算方法及說(shuō)明突出臨床服務(wù)能力，崗位工作量、工作質(zhì)量、醫(yī)療安全、病種難度與手術(shù)難度、患者滿(mǎn)意等指標(biāo)權(quán)重在考評(píng)體系中占主要比重1.重視服務(wù)效率（手術(shù)量、出入院量、初治病人百分比等，→增量額外獎(jiǎng)勵(lì)）2.側(cè)重于專(zhuān)科技術(shù)導(dǎo)向，勉勵(lì)專(zhuān)病收治（如外科手術(shù)量、放療百分比等，→考評(píng)）3.側(cè)重于崗位技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)（外科、介入、傳染病、急診、ICU等，→補(bǔ)助）醫(yī)院內(nèi)部績(jī)效考核和分配專(zhuān)家講座第19頁(yè)臨床醫(yī)生4.1分配計(jì)算方法及說(shuō)明每個(gè)月科室效益=（上一年度該科平均每個(gè)月效益×（1±醫(yī)療績(jī)效指標(biāo)考評(píng)30%）×（1±崗位技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)）±

醫(yī)療質(zhì)量考評(píng)±服務(wù)質(zhì)量考評(píng)±精神文明考評(píng)效益分配基數(shù)出院人數(shù)藥占比耗材比成本控制百分比初治率手術(shù)/創(chuàng)傷性檢驗(yàn)

績(jī)效考評(píng)工資醫(yī)療、服務(wù)質(zhì)量精神文明醫(yī)院內(nèi)部績(jī)效考核和分配專(zhuān)家講座第20頁(yè)臨床護(hù)理合理確定臨床科室和護(hù)理部在護(hù)理崗位考評(píng)分配中作用，條塊結(jié)合，逐步突出護(hù)理部垂直管理，加大對(duì)護(hù)理崗位統(tǒng)一調(diào)配側(cè)重點(diǎn)：1.護(hù)理工作量、貢獻(xiàn)率2.護(hù)士崗位性質(zhì)3.服務(wù)質(zhì)量考評(píng)4.服務(wù)滿(mǎn)意度4.1分配方案計(jì)算方法及說(shuō)明醫(yī)院內(nèi)部績(jī)效考核和分配專(zhuān)家講座第21頁(yè)臨床護(hù)理每個(gè)月護(hù)理人員可分配總額按照護(hù)理?xiàng)l線占每個(gè)月績(jī)效分配總額百分比，并結(jié)合醫(yī)生、醫(yī)技條線每個(gè)月績(jī)效分配實(shí)際發(fā)放數(shù)制訂。單位護(hù)理工作量分配值=每個(gè)月護(hù)理人員可分配總額/∑全院護(hù)理業(yè)務(wù)工作量總點(diǎn)數(shù)護(hù)理組績(jī)效考評(píng)分配值=（單位護(hù)理工作量分配值×∑該護(hù)理組護(hù)理業(yè)務(wù)工作量總點(diǎn)數(shù)）×（1+成本控制率）±護(hù)理質(zhì)量考評(píng)±精神文明考評(píng)4.1分配方案計(jì)算方法及說(shuō)明醫(yī)院內(nèi)部績(jī)效考核和分配專(zhuān)家講座第22頁(yè)醫(yī)技人員重點(diǎn)：工作量、成本控制（變動(dòng)成本）、服務(wù)質(zhì)量及服務(wù)滿(mǎn)意度探索采取工作量點(diǎn)數(shù)法，打破醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格桎梏，使醫(yī)技人員收入分配與其所在崗位勞動(dòng)價(jià)值直接掛鉤?？剖倚б婵傤~=業(yè)務(wù)項(xiàng)目工作量每點(diǎn)數(shù)值×工作量總點(diǎn)數(shù)值×（1+成本控制率）±醫(yī)療質(zhì)量考評(píng)±精神文明考評(píng)4.1分配方案計(jì)算方法及說(shuō)明醫(yī)院內(nèi)部績(jī)效考核和分配專(zhuān)家講座第23頁(yè)行政管理人員和后勤人員重點(diǎn)以崗位責(zé)任輕重、工作負(fù)荷大小，不一樣科室、同一科室不一樣崗位設(shè)定不一樣檔次，以崗定薪、以考定酬行政、后勤分別按崗位制訂崗位職責(zé)，每個(gè)月效益由固定效益和浮動(dòng)效益兩部分組成，按聘用崗位確定固定效益，浮動(dòng)效益按考評(píng)等級(jí)分為A、B、C三檔。4.1分配方案計(jì)算方法及說(shuō)明醫(yī)院內(nèi)部績(jī)效考核和分配專(zhuān)家講座第24頁(yè)醫(yī)院內(nèi)部績(jī)效考評(píng)與分配制度改革實(shí)現(xiàn)了“兩切斷、一轉(zhuǎn)變”科室和醫(yī)務(wù)人員個(gè)人考評(píng)指標(biāo)與藥品收入、檢驗(yàn)檢驗(yàn)收入、耗材收入等經(jīng)濟(jì)指標(biāo)徹底脫鉤醫(yī)務(wù)人員收入分配與科室經(jīng)濟(jì)收入指標(biāo)完全脫鉤收入分配基數(shù)與科室收支結(jié)余完全脫鉤內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制正在逐步轉(zhuǎn)變4.2改革取得成效醫(yī)院內(nèi)部績(jī)效考核和分配專(zhuān)家講座第25頁(yè)4.2改革取得成效醫(yī)務(wù)人員收入分配初步做到了“八個(gè)不一樣”工作量做多、做少不一樣醫(yī)療質(zhì)量高、低不一樣崗位工作做難、做易不一樣病人滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意不一樣醫(yī)療費(fèi)用控制合理、不合理不一樣成本節(jié)約、浪費(fèi)不一樣做不做臨床科研和教學(xué)工作不一樣醫(yī)德醫(yī)風(fēng)優(yōu)良是否不一樣醫(yī)院內(nèi)部績(jī)效考核和分配專(zhuān)家講座第26頁(yè)4.2改革取得成效醫(yī)院內(nèi)部績(jī)效考核和分配專(zhuān)家講座第27頁(yè)4.2改革取得成效醫(yī)院內(nèi)部績(jī)效考核和分配專(zhuān)家講座第28頁(yè)體會(huì)與思考內(nèi)部績(jī)效考評(píng)是指揮棒，分配制度是關(guān)鍵，兩者有機(jī)結(jié)合，在醫(yī)院運(yùn)行中含有綱舉目張主要地位，這項(xiàng)改革是公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制改革關(guān)鍵和關(guān)鍵，也是公立醫(yī)院改革重點(diǎn)和難點(diǎn)醫(yī)院內(nèi)部績(jī)效考核和分配專(zhuān)家講座第29頁(yè)體會(huì)與思考醫(yī)院內(nèi)部績(jī)效考評(píng)與分配制度改革實(shí)施，破除了改革開(kāi)放以來(lái)沿用30年原有分配模式，建立了表達(dá)公立醫(yī)院特點(diǎn)績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制和薪酬分配制度