孕期營養(yǎng)和體重管理醫(yī)學(xué)專家講座

概論孕期營養(yǎng)對(duì)母親影響孕期營養(yǎng)對(duì)胎兒發(fā)育影響與營養(yǎng)相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)及不一樣孕期對(duì)營養(yǎng)需求體重管理目標(biāo)及方法孕期體重問題應(yīng)對(duì)主要內(nèi)容孕期營養(yǎng)和體重管理醫(yī)學(xué)專家講座第1頁

營養(yǎng)目標(biāo)初級(jí)目標(biāo)：生命維持第二目標(biāo)：器官新陳代謝及人體生長發(fā)育、第三目標(biāo)：儲(chǔ)存能量（母親、胎兒）孕期營養(yǎng)和體重管理醫(yī)學(xué)專家講座第2頁

當(dāng)代營養(yǎng)問題不是經(jīng)濟(jì)問題，而是人們觀念問題飲食習(xí)慣不良盲目減肥營養(yǎng)知識(shí)匱乏孕期營養(yǎng)和體重管理醫(yī)學(xué)專家講座第3頁良好孕期營養(yǎng)能夠改進(jìn)嬰兒以下方面健康：

學(xué)齡期間表現(xiàn)和技能體力和耐力學(xué)習(xí)技能抗感染能力青春期尤其是女孩健康健康成人生活生產(chǎn)力和經(jīng)濟(jì)收入孕期營養(yǎng)和體重管理醫(yī)學(xué)專家講座第4頁

妊娠分期孕早期：停經(jīng)至孕13周+6天孕中期:孕第14周至27周+6天孕晚期:≥28周后孕期營養(yǎng)和體重管理醫(yī)學(xué)專家講座第5頁

妊娠期婦女生理改變外陰、陰道改變子宮改變：停經(jīng)、增大乳房改變?cè)性缙?--增大、充血、乳頭著色。孕晚期---有淡黃稀薄初乳流出。

血液系統(tǒng)改變：

血容量增加(30%-45%)

高血凝狀態(tài)(纖維蛋白溶酶原↑)

心搏出量增加孕期營養(yǎng)和體重管理醫(yī)學(xué)專家講座第6頁

妊娠期婦女生理改變泌尿系統(tǒng)改變?cè)性缙?--尿頻（孕12周后消失）孕末期---再次尿頻，尿液外溢現(xiàn)象消化系統(tǒng)改變：孕早期---惡心、嘔吐、食欲不振，普通在孕12周后消失。孕中、晚期---上腹部飽脹感、胃“燒灼”感、便秘。孕期營養(yǎng)和體重管理醫(yī)學(xué)專家講座第7頁

妊娠期婦女生理改變其它改變：體重：礦物質(zhì)：需求量大大增加。皮膚:色素從容;妊娠斑孕期營養(yǎng)和體重管理醫(yī)學(xué)專家講座第8頁

早孕期胎兒發(fā)育特點(diǎn)神經(jīng)管、晶狀體在這個(gè)期開始形成（孕12周末）胎兒（孕9周）

初具人形、胎心搏動(dòng)（B超)

四肢可活動(dòng)、聽到胎心(多普勒)胚胎（孕8周）孕期營養(yǎng)和體重管理醫(yī)學(xué)專家講座第9頁

中孕期胎兒發(fā)育特點(diǎn)呼吸運(yùn)動(dòng)、胎動(dòng)吞咽、排尿、胎糞皮下脂肪沉積、眉毛、眼毛

胎毛、胎脂、出生RDS

器官增殖發(fā)育,神經(jīng)元細(xì)胞開始分裂增殖、骨骼開始骨化（孕16周末）（孕20周末）（孕24周末）（孕28周末）孕期營養(yǎng)和體重管理醫(yī)學(xué)專家講座第10頁晚孕期胎兒發(fā)育特點(diǎn)胎體開始豐滿、面部毳毛已脫面部皺褶消失、啼哭、吸吮

胎兒生長加緊、細(xì)胞體積增加緊速,大腦增殖到達(dá)高峰，皮下脂肪大量堆積，胎兒體重猛增（孕32周末）（孕36周末）發(fā)育成熟孕期營養(yǎng)和體重管理醫(yī)學(xué)專家講座第11頁

概論

孕期營養(yǎng)對(duì)母親影響孕期營養(yǎng)對(duì)胎兒發(fā)育影響與營養(yǎng)相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)及不一樣孕期對(duì)營養(yǎng)需求體重管理目標(biāo)及方法孕期體重問題應(yīng)對(duì)主要內(nèi)容孕期營養(yǎng)和體重管理醫(yī)學(xué)專家講座第12頁孕期營養(yǎng)過剩體重增加過快（肥胖）妊娠合并高血壓綜合癥妊娠合并糖尿病脂代謝異常巨大而發(fā)生率及母親難產(chǎn)率↑

孕期營養(yǎng)對(duì)母親影響1孕期營養(yǎng)和體重管理醫(yī)學(xué)專家講座第13頁營養(yǎng)不足對(duì)孕婦影響缺鐵---缺鐵性貧血缺鈣及維生素D缺乏—造成骨軟化低蛋白血癥，低血糖等誘發(fā)妊娠并發(fā)癥如：妊娠高血壓綜合征、早產(chǎn)、胎膜早破、感染等孕期營養(yǎng)不良對(duì)母親影響2孕期營養(yǎng)和體重管理醫(yī)學(xué)專家講座第14頁概論孕期營養(yǎng)對(duì)母親影響孕期營養(yǎng)對(duì)胎兒發(fā)育影響與營養(yǎng)相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)及不一樣孕期對(duì)營養(yǎng)需求體重管理目標(biāo)及方法孕期體重問題應(yīng)對(duì)主要內(nèi)容孕期營養(yǎng)和體重管理醫(yī)學(xué)專家講座第15頁

孕期營養(yǎng)對(duì)胎兒發(fā)育影響

孕期營養(yǎng)和體重管理醫(yī)學(xué)專家講座第16頁孕期營養(yǎng)不良營養(yǎng)過剩體重增加過快巨大兒營養(yǎng)不足體重增加過緩低體重兒孕期營養(yǎng)和體重管理醫(yī)學(xué)專家講座第17頁超重風(fēng)險(xiǎn)高成人后慢性疾病風(fēng)險(xiǎn)升高孕期營養(yǎng)和體重管理醫(yī)學(xué)專家講座第18頁除了遺傳原因，假如生命在發(fā)育過程早期(包含胎兒和嬰幼兒時(shí)期)，經(jīng)歷不利原因(如營養(yǎng)不良、環(huán)境不良等):

將會(huì)增加其成年后罹患肥胖、糖尿病、心血管疾病等慢性疾病幾率;甚至對(duì)未來幾代人身體健康都會(huì)有影響。孕期營養(yǎng)和體重管理醫(yī)學(xué)專家講座第19頁孕期營養(yǎng)關(guān)鍵-----均衡孕期營養(yǎng)和體重管理醫(yī)學(xué)專家講座第20頁均衡膳食--指膳食所提供熱能和營養(yǎng)素與人體所需求營養(yǎng)基本一致營養(yǎng)均衡—指所需求食物種類和每種營養(yǎng)素?cái)?shù)量兩個(gè)方面均衡孕期營養(yǎng)和體重管理醫(yī)學(xué)專家講座第21頁寶寶健康發(fā)育關(guān)鍵窗口期胎兒期（懷孕期）嬰兒期和幼兒期(0-3歲）

關(guān)鍵窗口期營養(yǎng)將決定后代終生健康情況孕期營養(yǎng)和體重管理醫(yī)學(xué)專家講座第22頁孕期營養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)膳食清淡適口天天吃奶類、大豆或其制品常吃適量魚、禽、蛋和瘦肉多吃蔬菜水果食物多樣，谷類為主，多吃薯類↓1200ml孕期營養(yǎng)和體重管理醫(yī)學(xué)專家講座第23頁游戲步驟：心有靈犀?

1.六個(gè)代表隊(duì)依次上場，每隊(duì)兩人。一個(gè)人比劃一個(gè)人猜。每組10個(gè)題目。

2.猜詞過程中，不許說出詞條中包含任何字，不然該詞條作廢，依據(jù)詞條難度，有三次選擇放棄機(jī)會(huì)。

3.以猜中詞條多少，取前三個(gè)隊(duì)獲獎(jiǎng)。答對(duì)5個(gè)即可取得勉勵(lì)獎(jiǎng)。孕期營養(yǎng)和體重管理醫(yī)學(xué)專家講座第24頁概論孕期營養(yǎng)對(duì)母親影響孕期營養(yǎng)對(duì)胎兒發(fā)育影響與營養(yǎng)相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)及不一樣孕期對(duì)營養(yǎng)需求體重管理目標(biāo)及方法孕期體重問題應(yīng)對(duì)主要內(nèi)容孕期營養(yǎng)和體重管理醫(yī)學(xué)專家講座第25頁熱能相關(guān)知識(shí)1熱能----是維持人體生命活動(dòng)動(dòng)力來源也是胎兒生長發(fā)育能源熱能起源-----膳食中三大營養(yǎng)素(WHO推薦）碳水化合物：占55%-65%

脂肪：占20%-30%

蛋白質(zhì)：占11%-15%孕期營養(yǎng)和體重管理醫(yī)學(xué)專家講座第26頁不一樣人群能量需求正常女性:每千克體重天天需求能量是30-38千卡。孕早期與孕前期相同孕中晚期:天天需要額外增加200千卡能量孕期營養(yǎng)和體重管理醫(yī)學(xué)專家講座第27頁孕期每日能量需求計(jì)算公式孕早期：（身高－105）×35孕中、晚期：（身高－105）×35＋200雙胎額外增加200千卡/天孕期營養(yǎng)和體重管理醫(yī)學(xué)專家講座第28頁孕期一日食物組成三大營養(yǎng)素供能百分比三餐及加餐能量分配百分比蛋白質(zhì)占20-30%碳水化合物占55—65%脂肪占20-30%早餐占10-15%午餐占30%晚餐占30%早、中、晚加餐各占5-10%孕期營養(yǎng)和體重管理醫(yī)學(xué)專家講座第29頁孕早期均衡營養(yǎng)孕婦：孕酮分泌增加會(huì)影響消化功效，出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲下降等不適胎兒：神經(jīng)管分化形成成主要時(shí)期

口味清淡少食多餐多攝入富含碳水化合物食物多攝入富含葉酸食物并補(bǔ)充葉酸

生理改變營養(yǎng)需求

孕期營養(yǎng)和體重管理醫(yī)學(xué)專家講座第30頁

孕早期平衡膳食特點(diǎn)孕早期平衡膳特點(diǎn)：清淡少油,少食多餐,

多攝入富含碳水化合物食物及富含葉酸水果和蔬菜(這些食物約占一日總量60%)孕早期最主要營養(yǎng)素---葉酸孕期營養(yǎng)和體重管理醫(yī)學(xué)專家講座第31頁

葉酸作用預(yù)防胚胎神經(jīng)管畸形和先天性心臟畸形降低妊娠合并癥如高血壓、子癇前期發(fā)生孕期營養(yǎng)和體重管理醫(yī)學(xué)專家講座第32頁

葉酸起源葉酸鹽：動(dòng)物肝臟、橙子、深綠色葉類蔬菜草莓、花生和豆類葉酸：人工合成，用作補(bǔ)充劑和強(qiáng)化食品

孕期營養(yǎng)和體重管理醫(yī)學(xué)專家講座第33頁

時(shí)間：孕前3個(gè)月開始補(bǔ)充，并連續(xù)整個(gè)孕期劑量：每日400ug，使體內(nèi)葉酸維持在適宜水平

注意應(yīng)同時(shí)補(bǔ)充VitB6、VitB12,

怎樣補(bǔ)充葉酸孕期營養(yǎng)和體重管理醫(yī)學(xué)專家講座第34頁

孕早期一日食譜舉例

早餐 豆?jié){雞蛋： 豆?jié){200ml雞蛋50g 白糖5g

饅頭50g燒餅50g早點(diǎn) 桔子100g午餐 米飯：大米100g

青椒炒肉： 青椒100g

瘦豬肉50g

炒菠菜100g午點(diǎn) 牛奶200ml面包50g晚餐 米飯：大米100g

腐竹燒肉： 腐竹50g

肥瘦肉50g

涼拌黃瓜：黃瓜200g

蝦皮紫菜湯： 蝦皮10g

紫菜10g* 全天烹調(diào)用油20g、食鹽6g、調(diào)味品適量孕期營養(yǎng)和體重管理醫(yī)學(xué)專家講座第35頁孕中期均衡營養(yǎng)孕婦：食量顯著增加輕易出現(xiàn)飽脹感胎兒：胎兒快速生長發(fā)育需要更多熱量骨骼生長加緊多吃含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、鐵和鈣食物。少食多餐適量攝入蔬菜和水果充分優(yōu)質(zhì)蛋白、鈣、鐵及不飽和脂肪酸

生理改變營養(yǎng)需求

孕期營養(yǎng)和體重管理醫(yī)學(xué)專家講座第36頁

孕中期平衡膳食特點(diǎn)孕中期平衡膳特點(diǎn)：谷薯類、雜豆類,含鈣、鐵和維生素D及乳制品等優(yōu)質(zhì)蛋白豐富食物較早孕期需要有所增加孕中期主要營養(yǎng)素—優(yōu)質(zhì)蛋白、鈣、鐵和維生素D孕期營養(yǎng)和體重管理醫(yī)學(xué)專家講座第37頁

鐵作用促進(jìn)生長發(fā)育參加血紅蛋白合成，預(yù)防貧血增加對(duì)疾病抵抗力是體內(nèi)酶組成成份，參加能量制造孕期營養(yǎng)和體重管理醫(yī)學(xué)專家講座第38頁

孕期鐵缺乏影響孕婦：孕婦常因缺鐵性貧血，出現(xiàn)頭暈乏力、心慌氣短、免疫力低下等胎兒：孕早期缺鐵會(huì)干擾胚胎正常分化、發(fā)育及器官形成；孕中晚期胎兒缺鐵易出現(xiàn)宮內(nèi)缺氧、生長發(fā)育遲緩，嚴(yán)重者出生后智力障礙孕期營養(yǎng)和體重管理醫(yī)學(xué)專家講座第39頁

鐵起源來自動(dòng)物性食物：血紅素鐵—吸收利用率高如：動(dòng)物血、瘦肉、海產(chǎn)品、肝臟

來自植物性食物：非血紅素鐵-吸收利用率低如：谷類、綠葉蔬菜等鐵推薦攝入量：早孕：15mg中孕：25mg

晚孕：35mg

孕期營養(yǎng)和體重管理醫(yī)學(xué)專家講座第40頁

補(bǔ)鐵以動(dòng)物性食物為主不要與牛奶或鈣劑同時(shí)服用補(bǔ)鐵時(shí)要少飲茶和咖啡充分蛋白質(zhì)和維生素C可增加鐵吸收和利用補(bǔ)鐵應(yīng)在進(jìn)餐時(shí)服用，以降低胃腸道反應(yīng)

補(bǔ)充鐵注意事項(xiàng)孕期營養(yǎng)和體重管理醫(yī)學(xué)專家講座第41頁

補(bǔ)鈣目標(biāo)供給胎兒生長發(fā)育

母體貯備部分鈣：以備哺乳期使用充分鈣可降低妊娠高血壓疾病和子癇前期，發(fā)病危險(xiǎn)孕期營養(yǎng)和體重管理醫(yī)學(xué)專家講座第42頁

鈣缺乏影響孕婦：易患骨質(zhì)疏松癥；孕期易情緒激動(dòng)；嚴(yán)重缺乏時(shí)會(huì)引發(fā)孕期相關(guān)疾病胎兒：會(huì)造成胎兒發(fā)育不良；先天性佝僂病孕期營養(yǎng)和體重管理醫(yī)學(xué)專家講座第43頁

鈣起源乳制品是鈣理想起源：每100ml普通牛奶含鈣約125mg大豆及其制品：40g大豆含鈣約147mg鈣推薦攝入量：早孕：800mg中孕：1000mg晚孕：1200mg

孕期營養(yǎng)和體重管理醫(yī)學(xué)專家講座第44頁

補(bǔ)充鈣應(yīng)同時(shí)補(bǔ)充維生素D鈣劑不宜補(bǔ)充過多服用鈣片后不宜馬上飲用茶

補(bǔ)鈣最正確時(shí)間：睡覺前和兩餐間鈣劑不能和牛奶同服，以免造成鈣質(zhì)浪費(fèi)補(bǔ)鈣時(shí)應(yīng)注意多飲水

補(bǔ)充鈣注意事項(xiàng)孕期營養(yǎng)和體重管理醫(yī)學(xué)專家講座第45頁孕晚期均衡營養(yǎng)孕婦：食欲旺盛，需要貯備一些營養(yǎng)素胎兒：生長最快階段骨骼和牙齒快速生長需要更多鐵多吃含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、鐵和鈣食物，貯備足夠鐵少吃能量高食物充分優(yōu)質(zhì)蛋白、鈣、鐵不飽和脂肪酸

生理改變營養(yǎng)需求

孕期營養(yǎng)和體重管理醫(yī)學(xué)專家講座第46頁

孕晚期平衡膳食特點(diǎn)孕晚期平衡膳特點(diǎn)：谷薯類、雜豆類較中孕期略降低，富含鐵質(zhì)畜禽類較孕中期有所增加孕晚期主要營養(yǎng)素—不飽和脂肪酸、膳食纖維、鐵和維生素B12孕期營養(yǎng)和體重管理醫(yī)學(xué)專家講座第47頁

多不飽和脂肪酸作用促進(jìn)胎兒大腦生長發(fā)育促進(jìn)胎兒視網(wǎng)膜功效發(fā)育促進(jìn)兒童認(rèn)知和行為發(fā)育孕期營養(yǎng)和體重管理醫(yī)學(xué)專家講座第48頁

多不飽和脂肪酸起源魚蝦類：尤其是深海魚蝦類中含多不飽和脂肪酸較多核桃、芝麻、瓜子：(熱量較高）橄欖油、山茶油、大豆油、玉米油孕期營養(yǎng)和體重管理醫(yī)學(xué)專家講座第49頁

補(bǔ)充多不飽和脂肪酸注意事項(xiàng)食魚量不宜過多，防止造成孕婦和新生兒汞中毒提議孕婦每七天食魚量為340克左右

孕期營養(yǎng)和體重管理醫(yī)學(xué)專家講座第50頁概論孕期營養(yǎng)對(duì)母親影響孕期營養(yǎng)對(duì)胎兒發(fā)育影響與營養(yǎng)相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)及不一樣孕期對(duì)營養(yǎng)需求孕期體重問題應(yīng)對(duì)主要內(nèi)容孕期營養(yǎng)和體重管理醫(yī)學(xué)專家講座第51頁

控制飲食：孕中晚期每七天體重增加不應(yīng)超出0.3千克確保主食攝入量：膳食不能太精細(xì)，要粗細(xì)搭配防止高熱量、高脂肪、高糖分食物攝入適當(dāng)運(yùn)動(dòng)：每日1小時(shí)如散步、體操體重超重對(duì)策：孕期營養(yǎng)和體重管理醫(yī)學(xué)專家講座第52頁

采取辦法，增加食欲，增加每日進(jìn)食量調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入適當(dāng)增加正餐次數(shù)4-5次進(jìn)餐時(shí)先進(jìn)食主食及肉類，再進(jìn)食湯類和高糖水果每七天檢測(cè)體重，依據(jù)體重增加情況隨時(shí)調(diào)整膳