主動脈內球囊反搏術的應用詳解演示文稿

主動脈內球囊反搏術的應用詳解演示文稿目前一頁\總數(shù)四十九頁\編于十六點優(yōu)選主動脈內球囊反搏術的應用目前二頁\總數(shù)四十九頁\編于十六點

血壓換能器

反搏泵機

?DatascopeCorp.目前三頁\總數(shù)四十九頁\編于十六點原理心臟舒張期早期氣囊充氣----增加冠脈血灌心臟收縮期前氣囊抽癟----降低心臟后負荷目前四頁\總數(shù)四十九頁\編于十六點適應癥各種原因導致心泵衰竭急性心肌梗塞合并心原性休克圍手術期發(fā)生的心肌梗塞CABG術低心排綜合征目前五頁\總數(shù)四十九頁\編于十六點適應癥心肌梗塞后機械并發(fā)癥不穩(wěn)定心絞痛藥物治療無效頑固性快速室性心律失常PCI術前、術中低血壓狀態(tài)危重癥心血管病人心臟手術目前六頁\總數(shù)四十九頁\編于十六點目前七頁\總數(shù)四十九頁\編于十六點禁忌癥中度、重度主動脈瓣關閉不全主動脈夾層動脈瘤或主動脈瘤主動脈或髂動脈有病理變化慢性心臟病晚期不可逆的腦損害或有轉移的腫瘤妨礙安置主動脈內球囊反搏的疾病目前八頁\總數(shù)四十九頁\編于十六點技術操作目前九頁\總數(shù)四十九頁\編于十六點目前十頁\總數(shù)四十九頁\編于十六點術前準備評估知情同意和手術簽字紫外線消毒空氣病人準備：建立或檢查靜脈通路雙側腹股溝備皮取舒適平臥位暴露腹股溝區(qū)

目前十一頁\總數(shù)四十九頁\編于十六點操作過程消毒、鋪單局部麻醉并穿刺放入導絲放鞘管放球囊導管接氦氣管調節(jié)觸發(fā)模式、反搏比例、氣囊充盈度充氣、工作目前十二頁\總數(shù)四十九頁\編于十六點操作過程壓力套組接球囊導管動脈內血壓監(jiān)測并記錄消毒固定導管貼傷口敷料、外固定收拾用物目前十三頁\總數(shù)四十九頁\編于十六點目前十四頁\總數(shù)四十九頁\編于十六點目前十五頁\總數(shù)四十九頁\編于十六點確定導管位置目前十六頁\總數(shù)四十九頁\編于十六點觀察和護理病情觀察基礎護理措施反搏效果觀察并發(fā)癥的觀察反搏泵管理目前十七頁\總數(shù)四十九頁\編于十六點主機面板目前十八頁\總數(shù)四十九頁\編于十六點操作鍵盤目前十九頁\總數(shù)四十九頁\編于十六點觸發(fā)方式目前二十頁\總數(shù)四十九頁\編于十六點反搏比例目前二十一頁\總數(shù)四十九頁\編于十六點球囊充盈度目前二十二頁\總數(shù)四十九頁\編于十六點充氣和工作鍵目前二十三頁\總數(shù)四十九頁\編于十六點充氣時間目前二十四頁\總數(shù)四十九頁\編于十六點放氣時間目前二十五頁\總數(shù)四十九頁\編于十六點警報和幫助鍵目前二十六頁\總數(shù)四十九頁\編于十六點掃描控制鍵目前二十七頁\總數(shù)四十九頁\編于十六點壓力和導聯(lián)調整目前二十八頁\總數(shù)四十九頁\編于十六點球囊工作狀況正常波形目前二十九頁\總數(shù)四十九頁\編于十六點球囊波形導管可能扭曲目前三十頁\總數(shù)四十九頁\編于十六點球囊波形氣路系統(tǒng)可能溜氣目前三十一頁\總數(shù)四十九頁\編于十六點反搏有效指征血壓上升心率減慢血管活性藥物減量組織灌注改善意識狀態(tài)好轉呼吸困難減輕皮膚花斑消失四肢轉暖尿量增加反搏壓≥收縮壓+10─20mmHg目前三十二頁\總數(shù)四十九頁\編于十六點并發(fā)癥夾層動脈瘤形成下肢缺血性壞死出血血栓形成腎功能衰竭目前三十三頁\總數(shù)四十九頁\編于十六點并發(fā)癥感染垂足溶血褥瘡球囊破裂目前三十四頁\總數(shù)四十九頁\編于十六點夾層動脈瘤形成特點遠端血管發(fā)生率高于近端血管原因球囊損傷預防嚴格掌握血管禁忌癥短期內不在同一側血管穿刺操作手法柔和表現(xiàn)動脈相關部位疼痛處理及時觀察及時上報目前三十五頁\總數(shù)四十九頁\編于十六點下肢缺血性壞死原因動脈腔內球囊性狹窄特點撤除球囊缺血改善表現(xiàn)術側足背動脈搏動減弱或消失,皮膚蒼白或青紫,肢體麻木,溫度下降觀察人工觀察、局部超聲處理撤除導管，局部保溫注意A禁熱敷B缺血改善前不抬高患肢目前三十六頁\總數(shù)四十九頁\編于十六點出血原因A抗凝藥物作用B球囊的拍擊作用C

DIC前期表現(xiàn)穿刺點、牙齦、黏膜、腦、消化道、尿預防定期復查血小板、凝血三項、嚴格控制抗凝藥物入量處理早期發(fā)現(xiàn)出血傾向，立即處理清查出血部位目前三十七頁\總數(shù)四十九頁\編于十六點血栓形成原因血液流速改變形成渦流球囊停搏阻塞管腔壓力套組內血栓脫落部位腦下肢動脈肺腸系膜動脈表現(xiàn)頭痛、言語失常、口角面部活動異常、肢體活動障礙、足背動脈消失、下肢蒼白、呼吸困難、腹痛目前三十八頁\總數(shù)四十九頁\編于十六點處理A仔細觀察，及時處理B每小時肝素鹽水1-2ml沖洗壓力管路C動脈壓力波形消失，先抽吸再沖洗D用注射器抽吸沖洗選用近病人端E停機時間必須<30分鐘F拔管時必須允許少量動脈血沖刷穿刺點目前三十九頁\總數(shù)四十九頁\編于十六點腎功能衰竭原因腎灌注不足、球囊阻塞表現(xiàn)少尿或無尿護理A嚴格記錄出入量B根據(jù)身高選用球囊導管C及時上報目前四十頁\總數(shù)四十九頁\編于十六點穿刺點感染穿刺局部感染、菌血癥原因穿刺點汗液、大小便污染皮膚正常分泌無菌操作不嚴導管導入性血行感染表現(xiàn)穿刺局部紅腫熱痛膿性分泌物體溫升高目前四十一頁\總數(shù)四十九頁\編于十六點預防術前紫外線消毒30分鐘嚴格無菌操作每日局部換藥觀察抗菌素效果及時清理污染傷口目前四十二頁\總數(shù)四十九頁\編于十六點墜積性肺炎原因肺淤血、長期臥床免疫力下降、空氣菌落沉降預防A翻身、叩背、排痰體位要點：腹股溝伸直B低渣高營養(yǎng)高熱量飲食C無陪床,少探視D減少不必要人員出入E紫外線消毒30分鐘/次日目前四十三頁\總數(shù)四十九頁\編于十六點垂足原因長期臥床特點術側護理

足下墊軟枕>72小時穿鞋足背伸運動目前四十四頁\總數(shù)四十九頁\編于十六點溶血原因球囊拍擊表現(xiàn)血尿處理立即停機目前四十五頁\總數(shù)四十九頁\編于十六點褥瘡原因長期臥床皮膚潮濕溶栓藥物預防—翻身保持皮膚干燥目前四十六頁\總數(shù)四十九頁\編于十六點球囊破裂原因應用時間過長表現(xiàn)球囊氦氣端有血預防自控系統(tǒng)早期拔管處理機器自動抽取氦氣