診 斷 學(xué)-血液一般檢查

診斷學(xué)編輯ppt血液學(xué)檢驗(yàn)血液和造血組織的原發(fā)性血液病及非造血細(xì)胞疾病所指的血液學(xué)變化的檢查。是以血液學(xué)理論為基礎(chǔ)，以檢驗(yàn)技術(shù)為手段，以血液病為對(duì)象的檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，為臨床提供診斷信息。血液一般檢測(cè)骨髓細(xì)胞學(xué)檢測(cè)溶血性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)血型鑒定與交叉配血試驗(yàn)常見血液病的血液學(xué)特征編輯ppt

血液一般檢查

BloodRoutineTest編輯ppt血液一般檢查的內(nèi)容血常規(guī)檢查網(wǎng)織紅細(xì)胞檢查紅細(xì)胞沉降率編輯ppt傳統(tǒng)的血常規(guī)檢查目前的血常規(guī)檢查編輯ppt血常規(guī)檢查

對(duì)外周血中紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板數(shù)量、質(zhì)量及其相關(guān)參數(shù)的化驗(yàn)檢查，包括RBC、Hb、WBC及白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)（DC），同時(shí)注意觀察血涂片中紅細(xì)胞及白細(xì)胞形態(tài)有無異常，某些情況下應(yīng)注意觀察有無異常細(xì)胞或寄生蟲等血液一般檢查的內(nèi)容編輯ppt紅細(xì)胞和血紅蛋白編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt

紅細(xì)胞的主要生理功能是作為呼吸載體從肺部攜帶氧輸送到全身各組織，并將組織中的二氧化碳運(yùn)送到肺而呼出體外。這一切功能主要通過其內(nèi)所含Hb來完成的。紅細(xì)胞的平均壽命120天，衰老紅細(xì)胞在單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)降解為鐵、珠蛋白、膽色素編輯ppt三、正常參考值及臨床意義標(biāo)本采集

靜脈采血1ml，EDTA抗凝，常用EDTA-K2或EDTA-Na2注意事項(xiàng)：

一般以上午采血為宜，標(biāo)本需充分抗凝編輯ppt編輯ppt結(jié)果判斷的影響因素病人全身血液總?cè)萘坑袩o改變—大量失血早期全身血漿容量有無改變—失水或水滯留病人的性別、年齡及居住地海拔的差異結(jié)果判斷的影響因素編輯ppt（一）紅細(xì)胞及血紅蛋白增多一般經(jīng)多次檢驗(yàn)：?jiǎn)挝蝗莘e血液中RBC數(shù)及Hb量高于參考值高限編輯ppt編輯ppt（一）紅細(xì)胞及血紅蛋白增多

I、相對(duì)性增多血漿中水分丟失、血液濃縮→血漿容量減少，紅細(xì)胞容量相對(duì)增多

見于嚴(yán)重嘔吐、腹瀉、出汗、燒傷、慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退、尿崩癥、甲亢危象、糖尿病酮和酸中毒等編輯ppt（一）紅細(xì)胞及血紅蛋白增多

II、絕對(duì)性增多(紅細(xì)胞增多癥)繼發(fā)性RBC增多促紅素代償性增加，見于胎兒、新生兒、高原、嚴(yán)重的心肺疾患

促紅素非代償性增加，Epo↑與某些腫瘤或腎病有關(guān)如腎癌等

編輯ppt（一）紅細(xì)胞及血紅蛋白增多真性紅細(xì)胞增多癥原因未明，RBC持續(xù)增多，可達(dá)7-10×1012/L，HB可達(dá)180-240g/L，血容量、WBC、血小板亦增加，絕對(duì)性增多(紅細(xì)胞增多癥)

編輯ppt真紅（血涂片）編輯ppt（一）紅細(xì)胞及血紅蛋白減少

單位容積循環(huán)血液中RBC數(shù)、Hb量及紅細(xì)胞比積低于參考值低限稱為貧血編輯ppt編輯ppt根據(jù)血紅蛋白降低程度將貧血分為輕度Hb低限—90g/L中度90-60g/L重度60-30g/L極重度<30g/L

編輯pptA生理性嬰幼兒、老年人和妊娠中、后期B

病理性各種貧血編輯ppt編輯ppt病理性減少按病因和發(fā)病機(jī)制進(jìn)行分類，將貧血分成三大類1.紅細(xì)胞生成減少

2.紅細(xì)胞破壞過多

3.失血編輯ppt根據(jù)病因和發(fā)病機(jī)制的貧血分類編輯ppt四、紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)改變通過血涂片Wright染色觀察RBC大小、形態(tài)、胞漿的著色及結(jié)構(gòu)方面有無異常改變，對(duì)診斷的病因有幫助編輯ppt正常紅細(xì)胞正常紅細(xì)胞呈雙凹圓盤形，血涂片中見到圓形，大小較一致，直經(jīng)6-9um，平均7.5um，邊緣部厚度約2um，中央約為1um，染色后四周呈淺桔紅色，面中央呈淡染區(qū)（又稱中央蒼白區(qū)）約占RBC直徑的1/3-2/5。編輯ppt

紅細(xì)胞形態(tài)異常1.大小異常2.形態(tài)異常3.染色反應(yīng)異常

4.結(jié)構(gòu)異常編輯ppt（一）大小異常①小紅細(xì)胞（microcyte）見于缺鐵性貧血②大紅細(xì)胞（macrocyte）見于巨幼紅細(xì)胞性貧血編輯ppt③巨紅細(xì)胞（megalocyte）見于巨幼細(xì)胞性貧血④紅細(xì)胞大小不均（anisocytosis）直徑相差一倍以上，見于病態(tài)造血編輯ppt（二）形態(tài)異常①球形細(xì)胞（spherocyte）：見于遺傳球，>20%有意義亦可見自免溶貧②橢圓形細(xì)胞（elliptocyte，ovalcell）見于遺傳性橢圓形細(xì)胞增多癥，高達(dá)25-50%有意義編輯ppt（二）形態(tài)異常編輯ppt（二）形態(tài)異常編輯ppt（二）形態(tài)異常編輯ppt編輯ppt編輯ppt（三）染色反應(yīng)異常編輯ppt（三）染色反應(yīng)異常編輯ppt（四）結(jié)構(gòu)異常編輯ppt編輯ppt

簡(jiǎn)稱點(diǎn)彩紅細(xì)胞，指在瑞氏染色條件下，成熟紅細(xì)胞或幼紅細(xì)胞的胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)形態(tài)不一的藍(lán)色點(diǎn)狀物，即核糖核酸（RNA），屬于未完全成熟紅細(xì)胞，其顆粒大小不一、多少不等。多見于重金屬中毒，常作為鉛中毒診斷篩選指標(biāo)。編輯ppt（四）結(jié)構(gòu)異常編輯ppt正常紅細(xì)胞形態(tài)紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)改變編輯ppt紅細(xì)胞大小、染色異常紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)改變編輯ppt球形紅細(xì)胞紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)改變編輯ppt橢圓形紅細(xì)胞紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)改變編輯ppt口形紅細(xì)胞紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)改變編輯ppt靶形紅細(xì)胞紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)改變編輯ppt鐮形紅細(xì)胞紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)改變編輯ppt鐮形紅細(xì)胞紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)改變編輯ppt棘形紅細(xì)胞紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)改變編輯ppt淚滴形紅細(xì)胞紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)改變編輯ppt