膽系疾病超聲圖像分析

二、膽系疾病超聲圖像適應(yīng)癥：可動(dòng)態(tài)觀察管道內(nèi)病變，是膽道疾病首選和最正確影像學(xué)檢驗(yàn)。適合用于膽囊炎、膽管炎、膽道結(jié)石、膽囊息肉、膽囊癌、膽管癌等診療。膽系疾病超聲圖像分析第1頁正常聲像圖膽囊；長(zhǎng)茄形，長(zhǎng)≤9.0cm，前后徑≤3cm，壁厚≦2mm。膽管：沿門靜脈前方走行，左右肝管內(nèi)徑≤2mm，膽總管內(nèi)徑≤8mm。膽系疾病超聲圖像分析第2頁膽系疾病超聲圖像分析第3頁異常聲像圖（一）膽囊炎1、急性（化膿性）膽囊炎①膽囊腫大②膽囊壁增厚，呈“雙邊”改變③膽汁透聲差(可有稀疏或密集細(xì)小光點(diǎn))④常伴有膽結(jié)石⑤膽囊收縮功效差⑥超聲莫非氏征陽性膽系疾病超聲圖像分析第4頁膽系疾病超聲圖像分析第5頁2、慢性膽囊炎①輕型慢性膽囊炎：壁增厚、毛糙②有些病人有膽囊增大、囊壁均勻增厚，膽汁透聲差③常伴有結(jié)石④膽囊萎縮⑤膽囊收縮功效差或消失膽系疾病超聲圖像分析第6頁膽系疾病超聲圖像分析第7頁（二）膽道結(jié)石1、膽囊結(jié)石（1）經(jīng)典膽囊結(jié)石聲像圖：①膽囊腔內(nèi)有強(qiáng)回聲團(tuán)、光斑（一個(gè)或數(shù)個(gè)）②光團(tuán)、光斑后方伴聲影和彗星尾③可隨體位改變而移動(dòng)膽系疾病超聲圖像分析第8頁膽系疾病超聲圖像分析第9頁膽系疾病超聲圖像分析第10頁（2）非經(jīng)典膽囊結(jié)石聲像圖①充滿型結(jié)石，“囊壁結(jié)石回聲聲影三合征”即“WES”征②膽囊頸結(jié)石，“靶環(huán)征”③泥沙樣結(jié)石④膽囊壁結(jié)石，“彗星尾”征膽系疾病超聲圖像分析第11頁充滿型結(jié)石膽系疾病超聲圖像分析第12頁2、膽管結(jié)石（１）肝內(nèi)外膽管內(nèi)圓形、斑點(diǎn)狀、條索狀強(qiáng)回聲，單個(gè)或多個(gè)。（２）強(qiáng)回聲遠(yuǎn)端膽管擴(kuò)張。（３）強(qiáng)回聲后方有時(shí)伴聲影。膽系疾病超聲圖像分析第13頁膽系疾病超聲圖像分析第14頁膽系疾病超聲圖像分析第15頁膽系疾病超聲圖像分析第16頁膽系疾病超聲圖像分析第17頁膽系疾病超聲圖像分析第18頁（三）阻塞性黃疸判別診療A、肝外膽管梗阻：

①肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，與門脈伴行呈“平行管征”，肝門及肝內(nèi)膽管顯著擴(kuò)張呈樹杈狀，出現(xiàn)所謂“星狀結(jié)構(gòu)”。②肝外膽管擴(kuò)張：展現(xiàn)“雙筒獵槍征”。膽系疾病超聲圖像分析第19頁膽系疾病超聲圖像分析第20頁B、梗阻病因診療：1、結(jié)石引發(fā)：右上腹痛史，膽管內(nèi)見強(qiáng)光團(tuán)伴聲影，2、腫瘤引發(fā)：腫瘤位于膽管內(nèi)，則