中醫(yī) 精氣血津液

中醫(yī)精氣血津液第1頁，共45頁，2023年，2月20日，星期日精與氣第2頁，共45頁，2023年，2月20日，星期日氣一元論氣是構(gòu)成萬物、有很強活力的精微物質(zhì)氣的特征：萬物本原運動不息的中介至微不可察第3頁，共45頁，2023年，2月20日，星期日精氣神物質(zhì)的彌散狀態(tài)有形之生物氣效應(yīng)的表觀煤電功氣的聚合態(tài)氣的彌散態(tài)氣內(nèi)涵的例解第4頁，共45頁，2023年，2月20日，星期日

腦髓：神智、耳、藏腎精生髓脊髓

髓骨齒（腎主骨）

化生血養(yǎng)發(fā)（發(fā)血之余）（腎其華在發(fā)）

化為元氣充養(yǎng)全身臟器

第5頁，共45頁，2023年，2月20日，星期日氣的生成氣先天之氣父母之精氣元氣（根于腎、布于全身）后天之氣水谷之氣自然之清氣宗氣（胸中）營氣（脈中）衛(wèi)氣（脈外）第6頁，共45頁，2023年，2月20日，星期日氣的分布與分類元氣 生成：源于腎精化生，賴后天脾水谷精微之氣滋養(yǎng)分布：全身功能：生命活動的原動力 第7頁，共45頁，2023年，2月20日，星期日氣的分類與分布宗氣：生成：是水谷精微之氣與肺吸入的清氣結(jié)合而形成。分布：集于胸中；功能：助肺司呼吸、貫注心脈以行氣血。第8頁，共45頁，2023年，2月20日，星期日氣的分類與分布營氣生成：水谷精氣中富有營養(yǎng)的部分；分布：全身全身脈內(nèi)功能：提供營養(yǎng)、化生血液。第9頁，共45頁，2023年，2月20日，星期日氣的分類與分布衛(wèi)氣生成：水谷精氣中滑利部分分布：運行于脈外，包括體表、肌肉腠理等部位功能：御外、溫煦、司開合。第10頁，共45頁，2023年，2月20日，星期日氣的分類與分布五臟之氣：心氣、肝氣、脾氣、肺氣和腎氣；六腑之氣：胃氣等；經(jīng)氣：經(jīng)脈之氣。第11頁，共45頁，2023年，2月20日，星期日氣的功能

一推動：推動臟腑經(jīng)絡(luò)的機能活動；促進血的生成和運行；津液的生成和輸布；促進人體的生殖、生長和發(fā)育。第12頁，共45頁，2023年，2月20日，星期日氣的功能二

溫煦：“氣主煦之”氣是人體熱量的來源；維持人體正常的體溫；維持臟腑經(jīng)絡(luò)生理；血及津液的運行。第13頁，共45頁，2023年，2月20日，星期日氣的功能三防御：防御病邪的侵入及驅(qū)除病邪。

“正氣存內(nèi)，邪不可干”

“邪之所湊，其氣比虛”第14頁，共45頁，2023年，2月20日，星期日氣的功能四

固攝：防液態(tài)物質(zhì)病理性流失的作用。如固攝血、汗、尿、唾液、腸液、精液、月經(jīng)以及白帶等；固定胃、腎、子宮、大腸等臟器。第15頁，共45頁，2023年，2月20日，星期日氣的功能五氣化

促使精、氣、血、津液相互轉(zhuǎn)化。第16頁，共45頁，2023年，2月20日，星期日氣的運動形式氣的運動稱為“氣機”；氣有“升、降、出、入”四種運動形式；氣的運動正常稱為“氣機調(diào)暢”；異常時稱為“氣機失調(diào)”。第17頁，共45頁，2023年，2月20日，星期日血血的概念：與西醫(yī)的大致相同；第18頁，共45頁，2023年，2月20日，星期日血的生成水谷入胃脾運化吸收肺吸入清氣形成水谷精微注入心脈血腎精第19頁，共45頁，2023年，2月20日，星期日血的功能血的功能血主濡之：滋養(yǎng)神的物質(zhì)基礎(chǔ)第20頁，共45頁，2023年，2月20日，星期日血的運行心氣推動血；肺朝百脈，宗氣貫脈以行血；脾統(tǒng)血；肝藏血；第21頁，共45頁，2023年，2月20日，星期日津液概念：體內(nèi)一切正常水液的總稱，包括體液及正常的分泌物。第22頁，共45頁，2023年，2月20日，星期日水飲肺由皮毛宣發(fā)

清者

上升吸清泌濁胃脾腎氣化：司開合

濁者

下降膀胱

尿

第23頁，共45頁，2023年，2月20日，星期日津液性質(zhì)清稀稠厚分布體表、孔竅骨節(jié)、內(nèi)臟、腦、髓作用滋潤濡養(yǎng)第24頁，共45頁，2023年，2月20日，星期日代謝輸布與肺，脾，腎有關(guān)。病理變化：水腫，痰飲津液不足第25頁，共45頁，2023年，2月20日，星期日心行血全身肝疏泄調(diào)控肺氣助心腎水上潤脾統(tǒng)血第26頁，共45頁，2023年，2月20日，星期日氣血關(guān)系氣為血帥氣能生血氣能行血氣能攝血第27頁，共45頁，2023年，2月20日，星期日氣血關(guān)系血為氣母1.血能載氣2.血能化氣第28頁，共45頁，2023年，2月20日，星期日氣和津液的關(guān)系氣能生津氣能行津氣能攝津津能化氣第29頁，共45頁，2023年，2月20日，星期日調(diào)理氣機調(diào)與理：調(diào)：和或應(yīng)也，理：治玉，即璞之固有紋理。

調(diào)理氣機：機指觸發(fā)的機關(guān)

第30頁，共45頁，2023年，2月20日，星期日氣機的現(xiàn)代機制是聯(lián)系將身體各部組成整體。聯(lián)系功能的正常與否依賴于“身體的道路”。“道路”：血管、神經(jīng)系統(tǒng)、淋巴管、腸道、生殖道、組織間隙等。道路傳輸：信息（遞質(zhì)）、營養(yǎng)及氧、代謝廢物。第31頁，共45頁，2023年，2月20日，星期日影響道路的因素痰瘀------血液或體液粘稠度增加，血管內(nèi)徑變窄痰濕-------局部特異性或非特異性腫脹、水腫、滲出

氣滯-------平滑肌處于收縮或痙攣狀態(tài)第32頁，共45頁，2023年，2月20日，星期日理氣藥的藥理機制解痙刺激粘膜上腺體持的分泌促進消化液排泄或膽汁祛痰改善循環(huán)第33頁，共45頁，2023年，2月20日，星期日活血藥的藥理機制指標作用器官血流量↑微循環(huán)↑血粘度↓血小板聚集↓組織纖維化↓內(nèi)皮舒張↑紅細胞的變形↑第34頁，共45頁，2023年，2月20日，星期日張養(yǎng)之弱冠失怙后，即遘無妄之疾，纏綿七載，罄其貲財。經(jīng)百十三醫(yī)之手而病莫能愈。因廣購岐黃家言，靜心參考，居然自療而痊。然鼻已壞矣。抱此不白之冤，自慚形穢，乃閉戶學書。專工作楷，其志良可悼也。孟英因與之交，見其體怯面青，易招外感，夏月亦著復衣，頻吐白沫。詢知陽痿多年，常服溫辛之藥。孟英屢諫之。而己亥九月，間患惡寒頭痛，自餌溫散，不效。逆孟英診之，脈極沉重，按至骨則弦滑。隱然臥曲房密帳之中，爐火重裘，尚覺不足以御寒，且涎沫仍吐，毫不作渴，胸腹無脹悶之苦，咳嗽無暫輟之時，惟大解堅燥，小溲不多，口氣極重耳。乃謂曰，此積熱深錮，氣機郁而不達，非大苦寒以瀉之不可也。第35頁，共45頁，2023年，2月20日，星期日

養(yǎng)之初猶疑焉，及見方案辨論滔滔，乃大呼曰；弟之死生，系乎一家之命，唯君憐而救之。孟英慰之曰：我不惑外顯之假象，而直斷為實熱之內(nèi)蘊者，非揣度之見，而確有脈證可憑，但請放心靜養(yǎng)，不必稍存疑畏。及二三帖后病不略減，諸友戚皆詆藥，偏于峻，究宜慎重服之。有于某者揚言，于其族黨曰：養(yǎng)之之命必送于孟英之手矣。眾楚交咻，舉家惶惑。次日另延陳啟東暨俞某并診。孟英聞之，急詣病榻前，謂曰：兄非我之知己也，則任兄服誰之藥我不敢與聞也。兄茍裕如也，則任兄廣征明哲，我不敢阻撓也。今兄貧士也，與我至交也，拮據(jù)資囊，延來妙手，果能洞識病情，投劑必效，則我亦當竭力慫恿也。第恐雖識是病，而用藥斷不能如我之力專而劑大也。第36頁，共45頁，2023年，2月20日，星期日

茍未能確識是證，而以無毀無譽之方應(yīng)酬塞責，則因循養(yǎng)患，誰任其咎也?；蚓共蛔R是病而開口言虛，動手即補，甘言悅聽，兄必信之，我不能坐觀成敗，如秦人視越人之肥瘠也。今俞某之方如是，陳醫(yī)殊可卻之，速著人趕去辭絕。留此一款，以作藥資，不無小補，況連服苦寒，病無增減，是藥已對證，不比平淡之劑，誤投數(shù)帖尚不見害也，實由熱伏深錮，藥未及病，今日再重用硝、黃、犀角，冀頑邪蘊毒得以通泄下行，則周身之氣機自然流布矣。養(yǎng)之伏枕恭聽，大為感悟，如法服之，越二日，大便下，如膠漆，穢惡之氣達于戶外，而畏寒即以遞減，糜粥日以加增，旬日后，糞色始正，百日后康健勝常。嗣后，雖嚴冬亦不甚畏冷，偶有小恙，輒服清潤之方，陽道復興，近添一女。（清．王孟英《王氏醫(yī)案》卷一)第37頁，共45頁，2023年，2月20日，星期日雜病宗丹溪謎底

“人生諸病多生于郁”

第38頁，共45頁，2023年，2月20日，星期日張簡齋,時有”南張北施”之稱,擅長從疏理調(diào)治第39頁，共45頁，2023年，2月20日，星期日第40頁，共45頁，2023年，2月20日，星期日

蘇州府治東首楊姓，年三十余，以狎游私用父千金，父庭責之，體虛而兼郁怒，先似傷寒，后漸神昏身重。醫(yī)者以為純虛之證，惟事峻補，每日用人參三錢，痰火愈結(jié)，身強如尸，舉家以為萬無生理。余入視時，俱環(huán)而泣。余診畢，又按其體，遍身皆生痰核，大小以千計，余不覺大笑，泣者盡駭。余曰：諸人之泣，以其將死耶？試往府中借大板重打四十，亦不死也。其父聞之頗不信，曰：如果能起，現(xiàn)今吃人參費千金矣，當更以千金為壽。余曰：此可動他人，余無此例也，各盡其道而已。立清火安神極平淡之方，佐以末藥一服，三日而能言，五日而能坐，一月而行動如常。第41頁，共45頁，2023年，2月20日，星期日其時牡丹方開，其戚友為設(shè)飲花前以賀，余適至，戲之曰：君服人參千金而幾死，服余末藥而愈，藥本可不償乎？其母舅在旁曰：必當償，先生明示幾何？余曰：增病之藥值千金，去病之藥自宜倍之。病者有驚惶色，余曰：無恐，不過八文錢，蘿卜子為末耳。尚有服剩者，群取視之，果卜子也，相與大笑。其周身結(jié)核，皆補住痰邪所凝成者，半載方消。邪之不可留如此，幸而結(jié)在膚膜，若入臟則死已久矣。《洄溪醫(yī)案》第42頁，共45頁，2023年，2月20日，星期日案例:偏頭痛第43頁，共45頁，2023年，2月20日，星期日護士,30.主訴: