齲病的分類及充填治療

組員齲病分類及充填治療1齲病的分類充填治療參考文獻(xiàn)目錄2齲病的分類按發(fā)病情況和進(jìn)展速度分類按損害的解剖部位范圍按病變深度分類013一、按發(fā)病情況和進(jìn)展速度分類多見(jiàn)于兒童或成年人。病變進(jìn)展較快，病變組織顏色較淺，呈淺棕色，質(zhì)地較軟而且濕潤(rùn)，很容易用挖器剔除，又稱濕性齲。進(jìn)展慢，齲壞組織染色深，呈黑褐色，病變組織較干硬，又稱干性齲。1急性齲2慢性齲3繼發(fā)齲齲病治療后，由于充填物邊緣或窩洞周圍牙體組織破裂，形成菌斑滯留區(qū)，或修復(fù)材料與牙體組織不密合，留有小的縫隙，這些都可能成為致病條件，形成齲病，稱繼發(fā)齲。4靜止齲慢性齲的一種，齲病發(fā)展至某一階段，由于齲病壞境發(fā)生變化，隱蔽部位變得開(kāi)放，原有致病條件發(fā)生變化，齲病損不再繼續(xù)進(jìn)行，損害保持原狀，叫做靜止齲。如相鄰牙被拔除；咬合面齲部分磨平。猛性齲急性齲的一種，病程進(jìn)展快，多數(shù)牙在短期內(nèi)同時(shí)患齲，常見(jiàn)于頜、頸放療，嚴(yán)重疾病等。一、按發(fā)病情況和進(jìn)展速度分類5二、按損害的解剖部位范圍1.窩溝齲（I型齲）窩溝發(fā)生齲壞時(shí)，損壞并非從窩溝基底部開(kāi)始，而是先在窩溝側(cè)壁發(fā)生損害，最后擴(kuò)散到基底。特點(diǎn)是口小底大。潛行性齲：有的窩溝齲成錐形，底部朝牙本質(zhì)，尖向釉質(zhì)表面，狹而深的窩溝處損害更為嚴(yán)重，但在齲病早期釉質(zhì)表面無(wú)明顯破壞。62.平滑面齲（II型齲）：除窩溝外的牙面發(fā)生的齲壞。分為鄰面齲：近遠(yuǎn)中接觸點(diǎn)處的損害；頸部齲：頰或舌面靠近牙釉骨質(zhì)界處。釉質(zhì)平滑面病損呈三角形，底朝表面，尖向牙本質(zhì)，達(dá)到釉牙本質(zhì)界時(shí)，沿其向側(cè)方擴(kuò)散，在正常釉質(zhì)下方發(fā)生潛行性破壞。二、按損害的解剖部位范圍73.根面齲：發(fā)生在釉牙骨質(zhì)界以下跟面的齲壞，主要發(fā)生在牙齦退縮，跟面外露的中老年牙列。二、按損害的解剖部位范圍8臨床最為適用。齲病僅累及到牙釉質(zhì)時(shí)稱為淺齲。（如發(fā)生在根部，也可是牙骨質(zhì)齲或牙本質(zhì)齲）1.淺齲三、按病變深度分類已發(fā)展到牙本質(zhì)淺層的齲病。3.深齲2.中齲病變進(jìn)展到牙本質(zhì)深層。9三、按病變深度分類診斷要點(diǎn)10充填治療0211充填治療窩洞制備01消毒墊底02窩洞充填03齲病的充填治療，也稱修復(fù)性治療，是指用手術(shù)的方法去除齲壞組織，制備成一定洞形，經(jīng)隔濕、消毒、墊基底，然后選用填充材料修復(fù)缺損部分，恢復(fù)患牙的形態(tài)與功能。12充填材料的選擇物理和機(jī)械性能化學(xué)性能生物學(xué)性能（1）填材料必須有足夠的機(jī)械強(qiáng)度，包括抗壓強(qiáng)度、抗張強(qiáng)度、抗彎強(qiáng)度和抗沖擊強(qiáng)度，且耐磨。彈性模量大，受力后變形小。熱膨脹系數(shù)與牙體組織相近。絕緣性好，不傳導(dǎo)溫度和電刺激。色澤與牙接近，拋光性好，X線阻射。（2）充填材料必須有穩(wěn)定的化學(xué)性能，在口腔內(nèi)不溶解，不腐蝕，不變色，固位收縮小，對(duì)牙體組織有化學(xué)粘接性。充填后在適當(dāng)?shù)臅r(shí)間固化，固化前可塑性好，操作方便。（3）充填材料必須有較好的生物相容性，對(duì)機(jī)體無(wú)毒、安全。對(duì)牙髓、黏膜和牙齦無(wú)刺激性。必要時(shí)易于去除。價(jià)格便宜。13充填方法以深齲為例，深齲制備的窩洞洞底接近髓腔，一般需雙層墊底后再充填，淺齲和中齲一般不需墊底。先用氧化鋅丁香油粘固劑墊一層，以保護(hù)牙髓，再墊一層磷酸鋅粘固劑，形成平面硬的洞底，以利于充填。如用聚羧酸鋅粘固劑或玻璃離子粘固劑則可只墊一層。墊底后可做倒凹固位增加固位力，應(yīng)留出足夠的深度，以容納一定厚度的充填材料，選用適宜的充填材料充填，恢復(fù)牙的外形和功能。目前常用的充填材料為銀汞合金、復(fù)合樹(shù)脂和酸蝕法光敏復(fù)