消化腺專業(yè)知識(shí)宣講專家講座

組織學(xué)與胚胎學(xué)消化腺專業(yè)知識(shí)宣講第1頁消化腺DigestiveTract主編：鄒仲之消化腺專業(yè)知識(shí)宣講第2頁組成大消化腺：大唾液腺、胰腺和肝小消化腺：小唾液腺、食管腺、胃腺、腸腺功效：分泌消化液，進(jìn)行化學(xué)消化內(nèi)分泌消化腺專業(yè)知識(shí)宣講第3頁復(fù)管泡狀腺圖1外包被膜，內(nèi)分小葉實(shí)質(zhì)分導(dǎo)管和腺泡腺泡分漿液性、黏液性和混合性有肌上皮細(xì)胞，幫助分泌物排出導(dǎo)管分閏管（單層扁平或單層立方上皮）、紋狀管（分泌管，單層高柱狀上皮）、小葉間導(dǎo)管（單層柱狀－假復(fù)層柱狀上皮）和總導(dǎo)管胰腺大唾液腺肝消化腺專業(yè)知識(shí)宣講第4頁腮腺：漿液性腺；分泌物含大量唾液淀粉酶圖2－4下頜下腺：混合性腺，漿液性腺泡較多；分泌物含唾液淀粉酶和黏液舌下腺：混合性腺，以黏液性腺泡為主；分泌物以黏液為主胰腺大唾液腺肝消化腺專業(yè)知識(shí)宣講第5頁唾液成份和功效：水、黏液－潤滑口腔唾液淀粉酶－分解淀粉溶菌酶、干擾素－抵抗細(xì)菌、病毒

sIgA－漿細(xì)胞和腺細(xì)胞協(xié)同分泌，有免疫保護(hù)作用胰腺大唾液腺肝消化腺專業(yè)知識(shí)宣講第6頁

圖5、6被膜：薄層結(jié)締組織胰腺小葉實(shí)質(zhì)分為：外分泌部，為漿液性腺內(nèi)分泌部（胰島）胰腺大唾液腺普通結(jié)構(gòu)外分泌部內(nèi)分泌部肝消化腺專業(yè)知識(shí)宣講第7頁腺泡：圖7-9主要由胰腺泡細(xì)胞組成，為經(jīng)典蛋白質(zhì)分泌細(xì)胞分泌胰蛋白酶原、胰糜蛋白酶原、胰淀粉酶、胰脂肪酶、核酸酶等消化酶，分別消化食物中營養(yǎng)成份腺泡腔內(nèi)有泡心細(xì)胞，扁平或立方形，色淺，是閏管起始部上皮細(xì)胞，為胰腺腺泡特點(diǎn)

普通結(jié)構(gòu)外分泌部內(nèi)分泌部胰腺大唾液腺肝消化腺專業(yè)知識(shí)宣講第8頁導(dǎo)管：上皮可分泌水和HCO3-

等各種電解質(zhì)閏管（單層扁平或單層立方上皮）↓小葉內(nèi)導(dǎo)管（單層立方上皮）↓小葉間導(dǎo)管（單層柱狀上皮）↓主導(dǎo)管（單層高柱狀上皮+杯狀細(xì)胞）↓與膽總管匯合，開口于十二指腸乳頭普通結(jié)構(gòu)外分泌部內(nèi)分泌部胰腺大唾液腺肝消化腺專業(yè)知識(shí)宣講第9頁胰島（pancreasislet）

圖10、11分散于腺泡之間大小不等淺色細(xì)胞團(tuán)，分泌各種激素

A細(xì)胞（甲細(xì)胞，α細(xì)胞）：20%，分泌胰高血糖素(glucagon)

B細(xì)胞（乙細(xì)胞，β細(xì)胞）：70%，分泌胰島素(insulin)普通結(jié)構(gòu)外分泌部內(nèi)分泌部胰腺大唾液腺肝消化腺專業(yè)知識(shí)宣講第10頁D細(xì)胞（丁細(xì)胞，δ細(xì)胞）：5%，分泌生長抑素，直接作用于鄰近胰島細(xì)胞，抑制其分泌PP細(xì)胞：極少，分泌胰多肽(pancreaticpolypeptide)，抑制胃腸運(yùn)動(dòng)、胰液分泌及膽囊收縮普通結(jié)構(gòu)外分泌部內(nèi)分泌部胰腺大唾液腺肝消化腺專業(yè)知識(shí)宣講第11頁

圖12表面覆以致密結(jié)締組織被膜，除右葉上后部為纖維膜外，均為漿膜結(jié)締組織隨肝門部血管和肝管分支伸入實(shí)質(zhì)，將其分隔形成大量肝小葉肝小葉之間各種管道密集部位為門管區(qū)胰腺大唾液腺普通結(jié)構(gòu)肝小葉血液循環(huán)門管區(qū)肝消化腺專業(yè)知識(shí)宣講第12頁肝小葉（hepaticlobule）:肝結(jié)構(gòu)和功效基本單位，多角棱柱狀圖13中央靜脈(centralvein)肝板（hepaticplate）：由單層肝細(xì)胞排列形成;切片上展現(xiàn)為肝索（hepaticcord），以中央靜脈為中心放射狀排列，并吻合成網(wǎng)界板：肝小葉周圍肝板，肝細(xì)胞較小，嗜酸性較強(qiáng)胰腺大唾液腺普通結(jié)構(gòu)肝小葉血液循環(huán)門管區(qū)肝消化腺專業(yè)知識(shí)宣講第13頁肝細(xì)胞（hepatocyte）圖14、15LM：多面體形；核大而圓,居中,常染色質(zhì)豐富,部分有雙核或多倍體核；胞質(zhì)嗜酸性,含彌散分布嗜堿性團(tuán)塊EM：（1）三種功效面：圖16血竇面膽小管面細(xì)胞連接面：有緊密連接、橋粒、縫隙連接胰腺大唾液腺有發(fā)達(dá)微絨毛普通結(jié)構(gòu)肝小葉血液循環(huán)門管區(qū)肝消化腺專業(yè)知識(shí)宣講第14頁(2)細(xì)胞器發(fā)達(dá)圖17粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng):

合成白蛋白、纖維蛋白原、凝血酶原、脂蛋白和補(bǔ)體等血漿蛋白滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)：參加生物轉(zhuǎn)化和代謝，如膽汁合成、脂類代謝、糖代謝、激素代謝和有機(jī)異物轉(zhuǎn)化胰腺大唾液腺普通結(jié)構(gòu)肝小葉血液循環(huán)門管區(qū)肝消化腺專業(yè)知識(shí)宣講第15頁高爾基復(fù)合體：參加蛋白質(zhì)加工和膽汁排泌線粒體、溶酶體和過氧化物酶體豐富(3)含糖原、脂滴、色素等內(nèi)涵物

圖18胰腺大唾液腺普通結(jié)構(gòu)肝小葉血液循環(huán)門管區(qū)肝消化腺專業(yè)知識(shí)宣講第16頁3.肝血竇（hepaticsinusoid）圖19、20

位于肝板之間，匯入中央靜脈；腔大而不規(guī)則；內(nèi)皮細(xì)胞有大量窗孔，無基膜，通透性高肝巨噬細(xì)胞（hepaticmacrophage；庫普弗細(xì)胞，Kupffercell）:附于內(nèi)皮，形態(tài)不規(guī)則，多突起，溶酶體豐富，參加去除血液中異物、衰老血細(xì)胞

圖21、22胰腺大唾液腺普通結(jié)構(gòu)肝小葉血液循環(huán)門管區(qū)肝消化腺專業(yè)知識(shí)宣講第17頁肝內(nèi)大顆粒淋巴細(xì)胞（NK細(xì)胞）：附于內(nèi)皮或肝巨噬細(xì)胞，溶酶體豐富，有免疫功效

圖23、244.竇周隙（perisinusoidalspace）：肝細(xì)胞與血竇內(nèi)皮間腔隙貯脂細(xì)胞（fat-storingcell）：形態(tài)不規(guī)則，胞質(zhì)含大量脂滴；貯存維生素A

胰腺大唾液腺普通結(jié)構(gòu)肝小葉血液循環(huán)門管區(qū)肝消化腺專業(yè)知識(shí)宣講第18頁

圖25-275.膽小管（bilecanaliculi）：相鄰肝細(xì)胞質(zhì)膜局部凹陷圍成微細(xì)管道，連接成網(wǎng),腔面有微絨毛，肝細(xì)胞間隙有連接復(fù)合體封閉胰腺大唾液腺普通結(jié)構(gòu)肝小葉血液循環(huán)門管區(qū)肝消化腺專業(yè)知識(shí)宣講第19頁

膽汁排泄過程肝細(xì)胞→膽小管→赫令管（位于小葉邊緣，單層立方上皮）→小葉間膽管（門管區(qū)，單層立方上皮）→左、右肝管（肝門，單層柱狀上皮）→總肝管與膽囊管匯合

膽總管與胰管匯合

十二指腸乳頭胰腺大唾液腺普通結(jié)構(gòu)肝小葉血液循環(huán)門管區(qū)肝消化腺專業(yè)知識(shí)宣講第20頁

門管區(qū)（portalarea）

圖28

相鄰肝小葉之間結(jié)締組織小區(qū),含小葉間動(dòng)脈、小葉間靜脈、小葉間膽管胰腺大唾液腺普通結(jié)構(gòu)肝小葉血液循環(huán)門管區(qū)肝消化腺專業(yè)知識(shí)宣講第21頁肝門肝A（來自腹腔A）

門V（來自胃腸道)

小葉間V

血竇小葉間A

中央V→小葉下V→肝V→下腔V

圖29胰腺大唾液腺普通結(jié)構(gòu)肝小葉血液循環(huán)門管區(qū)肝消化腺專業(yè)知識(shí)宣講第22頁本章重點(diǎn)胰腺普通結(jié)構(gòu)；胰腺泡結(jié)構(gòu)和功效；胰島細(xì)胞組成和功效肝普通結(jié)構(gòu)，肝小葉結(jié)構(gòu)（包含細(xì)胞組成）肝細(xì)胞光鏡和電鏡結(jié)構(gòu)特點(diǎn)及與功效關(guān)系肝巨噬細(xì)胞、肝內(nèi)大顆粒淋巴細(xì)胞和貯脂細(xì)胞形態(tài)特點(diǎn)和功效肝血液循環(huán)特點(diǎn)，膽汁排出路徑

消化腺專業(yè)知識(shí)宣講第23頁圖1唾液腺模式圖消化腺專業(yè)知識(shí)宣講第24頁圖2腮腺光鏡圖1腺泡2閏管3紋狀管4脂肪細(xì)胞消化腺專業(yè)知識(shí)宣講第25頁

圖3下頜下腺光鏡圖1漿液性腺泡2黏液性腺泡3混合性腺泡4導(dǎo)管↑漿半月

消化腺專業(yè)知識(shí)宣講第26頁

圖4舌下腺光鏡圖消化腺專業(yè)知識(shí)宣講第27頁圖5胰腺光鏡圖(A低倍示胰小葉B高倍↑胰島1腺泡2小葉內(nèi)導(dǎo)管

）消化腺專業(yè)知識(shí)宣講第28頁

圖6胰腺光鏡圖消化腺專業(yè)知識(shí)宣講第29頁圖7胰腺腺泡模式圖消化腺專業(yè)知識(shí)宣講第30頁

圖8胰腺外分泌部光鏡圖消化腺專業(yè)知識(shí)宣講第31頁圖9胰腺泡細(xì)胞電鏡圖N細(xì)胞核RER粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)

ZG酶原顆粒消化腺專業(yè)知識(shí)宣講第32頁圖10胰腺內(nèi)分泌部模式圖（依據(jù)Mallory染色繪制）B細(xì)胞D細(xì)胞A細(xì)胞外分泌部外分泌部消化腺專業(yè)知識(shí)宣講第33頁圖11胰島B細(xì)胞（免疫組化，辣根過氧化物酶標(biāo)識(shí)）消化腺專業(yè)知識(shí)宣講第34頁圖12肝小葉光鏡圖豬肝人肝消化腺專業(yè)知識(shí)宣講第35頁圖13肝小葉模式圖消化腺專業(yè)知識(shí)宣講第36頁

圖14人肝小葉內(nèi)細(xì)胞（↑雙核肝細(xì)胞△庫普弗細(xì)胞）消化腺專業(yè)知識(shí)宣講第37頁圖15小鼠肝細(xì)胞與肝巨噬細(xì)胞（臺(tái)盼藍(lán)注射）消化腺專業(yè)知識(shí)宣講第38頁圖16肝小葉內(nèi)細(xì)胞關(guān)系示意圖消化腺專業(yè)知識(shí)宣講第39頁圖17肝細(xì)胞電鏡圖N細(xì)胞核RER粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)M線粒體G高爾基復(fù)合體Ly溶酶體BC膽小管

消化腺專業(yè)知識(shí)宣講第40頁圖18肝糖原(PAS與蘇木精染色)消化腺專業(yè)知識(shí)宣講第41頁圖19肝小葉內(nèi)細(xì)胞關(guān)系示意圖消化腺專業(yè)知識(shí)宣講第42頁圖20人肝小葉內(nèi)細(xì)胞（↑雙核肝細(xì)胞△庫普弗細(xì)胞）消化腺專業(yè)知識(shí)宣講第43頁圖21小鼠肝細(xì)胞與肝巨噬細(xì)胞（臺(tái)盼藍(lán)注射）消化腺專業(yè)知識(shí)宣講第44頁圖22肝血竇與肝巨噬細(xì)胞電鏡圖KC肝巨噬細(xì)胞Lu肝血竇H肝細(xì)胞PS竇周隙↑內(nèi)皮窗孔

消化腺專業(yè)知識(shí)宣講第45頁圖23肝小葉內(nèi)細(xì)胞關(guān)系示意圖消化腺專業(yè)知識(shí)宣講第46頁圖24肝貯脂細(xì)胞電鏡圖N細(xì)胞