眼屈光學(xué)調(diào)節(jié)與集合專家講座

第二章調(diào)整與集合第一節(jié)：概述一、調(diào)整二、集合2023/4/24無錫九院眼科眼屈光學(xué)調(diào)節(jié)與集合專家講座第1頁一調(diào)整眼調(diào)整概念機(jī)制應(yīng)用生理性調(diào)整物理性調(diào)整調(diào)整測(cè)定2023/4/242無錫九院眼科眼屈光學(xué)調(diào)節(jié)與集合專家講座第2頁調(diào)整概念2023/4/243無錫九院眼科眼屈光學(xué)調(diào)節(jié)與集合專家講座第3頁近視眼正視眼遠(yuǎn)視眼2023/4/244無錫九院眼科眼屈光學(xué)調(diào)節(jié)與集合專家講座第4頁調(diào)整概念2023/4/245無錫九院眼科眼屈光學(xué)調(diào)節(jié)與集合專家講座第5頁調(diào)整概念2023/4/246無錫九院眼科眼屈光學(xué)調(diào)節(jié)與集合專家講座第6頁調(diào)整示意圖2023/4/247無錫九院眼科眼屈光學(xué)調(diào)節(jié)與集合專家講座第7頁F’F’AＢ視網(wǎng)膜調(diào)整概念2023/4/24無錫九院眼科眼屈光學(xué)調(diào)節(jié)與集合專家講座第8頁調(diào)整概念人眼自動(dòng)改變屈光力大小從而使遠(yuǎn)近不一樣距離處物體都能成像在視網(wǎng)膜上能力就稱為調(diào)整（Accommodation）2023/4/249無錫九院眼科眼屈光學(xué)調(diào)節(jié)與集合專家講座第9頁調(diào)整機(jī)制2023/4/2410無錫九院眼科眼屈光學(xué)調(diào)節(jié)與集合專家講座第10頁調(diào)整機(jī)制參加調(diào)整組織睫狀體(ciliarybody)懸韌帶(zonulefibers)晶狀體(lens)2023/4/2411無錫九院眼科眼屈光學(xué)調(diào)節(jié)與集合專家講座第11頁晶狀體睫狀體懸韌帶調(diào)整機(jī)制2023/4/2412無錫九院眼科眼屈光學(xué)調(diào)節(jié)與集合專家講座第12頁睫狀體懸韌帶晶狀體調(diào)整機(jī)制：Helmholtz提出調(diào)整機(jī)制含糊視網(wǎng)膜物像2023/4/2413無錫九院眼科眼屈光學(xué)調(diào)節(jié)與集合專家講座第13頁調(diào)整機(jī)制睫狀體懸韌帶晶狀體睫狀體調(diào)整機(jī)制

2023/4/2414無錫九院眼科眼屈光學(xué)調(diào)節(jié)與集合專家講座第14頁調(diào)整放松狀態(tài)調(diào)整狀態(tài)調(diào)整機(jī)制2023/4/2415無錫九院眼科眼屈光學(xué)調(diào)節(jié)與集合專家講座第15頁Tscherning認(rèn)為晶體調(diào)整時(shí)前表面并不是形成球形而是變成雙曲面形狀Ficham尸檢觀察囊膜：前后極處較薄，周圍較厚調(diào)整機(jī)制2023/4/2416無錫九院眼科眼屈光學(xué)調(diào)節(jié)與集合專家講座第16頁相關(guān)概念調(diào)整遠(yuǎn)點(diǎn)：當(dāng)人眼在調(diào)整靜止時(shí)，所能看清最遠(yuǎn)一點(diǎn)稱為調(diào)整遠(yuǎn)點(diǎn)；調(diào)整近點(diǎn)：當(dāng)眼在動(dòng)用最大調(diào)整力時(shí)，所能看清楚那一點(diǎn)稱為調(diào)整近點(diǎn)；調(diào)整范圍：調(diào)整遠(yuǎn)點(diǎn)與近點(diǎn)間任何距離均能利用調(diào)整到達(dá)明視，這范圍即稱調(diào)整范圍；調(diào)整力：調(diào)整作用時(shí)，因晶狀體改變而產(chǎn)生屈光力，以屈光度（D）為單位來表示。1調(diào)整力＝────────調(diào)整距離（m）2023/4/2417無錫九院眼科眼屈光學(xué)調(diào)節(jié)與集合專家講座第17頁物理性調(diào)整和生理性調(diào)整物理性調(diào)整，純粹是晶狀體物理性變形，它以屈光度來測(cè)量，使眼集光力量增加1．0，稱之為付出了10D調(diào)整。生理性調(diào)整程度，用“肌度”來表示1肌度，即晶狀體屈光力量增加10D肌肉收縮力。2023/4/2418無錫九院眼科眼屈光學(xué)調(diào)節(jié)與集合專家講座第18頁

2023/4/2419無錫九院眼科眼屈光學(xué)調(diào)節(jié)與集合專家講座第19頁調(diào)整發(fā)生時(shí)參數(shù)改變2023/4/2420無錫九院眼科眼屈光學(xué)調(diào)節(jié)與集合專家講座第20頁二、集合定義（convergence）當(dāng)人眼注視遠(yuǎn)處物體時(shí)，雙眼視軸平行、調(diào)整靜止，而雙眼在注視近處物體時(shí)，雙側(cè)眼球向內(nèi)旋轉(zhuǎn)，使兩眼視軸正對(duì)所看物體，物體在視網(wǎng)膜上所成像正位于雙眼黃斑中心凹部位，在一定范圍內(nèi)物體距離越近，眼球內(nèi)轉(zhuǎn)程度也愈大，這種現(xiàn)象稱為集合作用

2023/4/2421無錫九院眼科眼屈光學(xué)調(diào)節(jié)與集合專家講座第21頁CCFFBA2023/4/2422無錫九院眼科眼屈光學(xué)調(diào)節(jié)與集合專家講座第22頁2023/4/2423無錫九院眼科眼屈光學(xué)調(diào)節(jié)與集合專家講座第23頁分類自主性集合:視覺反射運(yùn)動(dòng)中唯一能用人意志控制功效，由人意志使兩眼視軸向鼻側(cè)集合，由大腦額葉司理非自主性集合:一個(gè)視覺反射，它是經(jīng)過大腦枕葉知覺中樞建立條件反射，是不由人意愿控制，，其包含：張力性集合、融像性集合、調(diào)整性集合和近感性集合4種

2023/4/2424無錫九院眼科眼屈光學(xué)調(diào)節(jié)與集合專家講座第24頁自主性集合

視覺反射運(yùn)動(dòng)中唯一能用人意志控制功效，由人意志使兩眼視軸向鼻側(cè)集合，由大腦額葉司理2023/4/2425無錫九院眼科眼屈光學(xué)調(diào)節(jié)與集合專家講座第25頁非自主性集合一個(gè)視覺反射，它是經(jīng)過大腦枕葉知覺中樞建立條件反射，是不由人意愿控制，產(chǎn)生非自主性集合條件刺激是物象離開兩眼黃斑部向相反方向運(yùn)動(dòng)，其皮下中樞存在于中腦帕黑氏核處，再到雙眼內(nèi)直肌使雙眼同時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)發(fā)生集合.2023/4/2426無錫九院眼科眼屈光學(xué)調(diào)節(jié)與集合專家講座第26頁非自主性集合張力性集合融像性集合調(diào)整性集合近感性集合2023/4/2427無錫九院眼科眼屈光學(xué)調(diào)節(jié)與集合專家講座第27頁張力性集合（tonicconvergence）:人在睡眠（全麻）狀態(tài)下，兩眼視軸偏向外方，當(dāng)清醒睜眼時(shí)，雙眼內(nèi)直肌經(jīng)常接收一定量神經(jīng)沖動(dòng)，使其保持一定張力克服視軸發(fā)散，以維持第一眼位，雙眼視軸平行，這是無意志性眼肌擔(dān)心作用；非自主性集合2023/4/2428無錫九院眼科眼屈光學(xué)調(diào)節(jié)與集合專家講座第28頁融像性集合（fusionalconvergence）:當(dāng)雙眼注視一目標(biāo)而物象落在兩眼視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)點(diǎn)稍鼻側(cè)或顳側(cè)時(shí)，為將兩單眼視標(biāo)融合為一，使不致發(fā)生復(fù)視，視覺運(yùn)動(dòng)反射回引發(fā)融像性集合，使物像落在兩眼視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)點(diǎn)上；非自主性集合2023/4/2429無錫九院眼科眼屈光學(xué)調(diào)節(jié)與集合專家講座第29頁調(diào)整性集合（accommodativeconvergence）:集合運(yùn)動(dòng)向固視目標(biāo)產(chǎn)生調(diào)整時(shí)，就引發(fā)調(diào)整性集合，所以我們會(huì)發(fā)覺在出現(xiàn)復(fù)視前往往視標(biāo)先變含糊，這就是調(diào)整性集合參加所致；非自主性集合2023/4/2430無錫九院眼科眼屈光學(xué)調(diào)節(jié)與集合專家講座第30頁近感性集合（proximalconvergence）:心理上對(duì)目標(biāo)趨近反應(yīng)。非自主性集合2023/4/2431無錫九院眼科眼屈光學(xué)調(diào)節(jié)與集合專家講座第31頁（二）相關(guān)概念集合遠(yuǎn)點(diǎn)：當(dāng)注視遠(yuǎn)處物體時(shí)，不用集合作用，固當(dāng)集合作用完全靜止時(shí)，物體所在點(diǎn)稱為集合遠(yuǎn)點(diǎn)。集合近點(diǎn)：當(dāng)集合作用到達(dá)一定程度，物體再近時(shí)一眼放棄集合而突然轉(zhuǎn)向外側(cè)，形成復(fù)視，此時(shí)物體所在點(diǎn)稱為集合近點(diǎn)。2023/4/2432無錫九院眼科眼屈光學(xué)調(diào)節(jié)與集合專家講座第32頁（三）集合表示方法集合角：集合程度強(qiáng)弱以米角（Mａ）表示，當(dāng)注視眼前1米處物體時(shí)，兩眼視軸與兩眼中心垂線所夾角R2023/4/2433無錫九院眼科眼屈光學(xué)調(diào)節(jié)與集合專家講座第33頁棱鏡度：三棱鏡度定義為經(jīng)過三棱鏡觀察1米處物體，物象向三棱鏡頂端移位1厘米，稱為一個(gè)三棱鏡度，以1Δ表示。詳細(xì)表示集合大小用公式集合=10×PD/d，這