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沈陽市科技創(chuàng)新獎申報書（功勛科學(xué)家、十佳帶頭人）姓名 工作單位填報時間：年月日沈陽市科學(xué)技術(shù)局制填表說明一、本表用鋼筆或打印填寫，字跡要工整清晰，不得隨意更改格式，打印填寫使用仿宋小四號字，數(shù)字統(tǒng)一使用阿拉伯?dāng)?shù)字;二、本表中蓋章欄均需要相關(guān)負(fù)責(zé)人簽字確認(rèn)并加蓋公章；三、填寫內(nèi)容必須準(zhǔn)確，工作單位填寫規(guī)范全稱，不要簡化;四、此表上報一式3份，規(guī)格為A4紙。個人情況簡介 請根據(jù)實際申請情況在口里面劃V□科技創(chuàng)新功勛科學(xué)家口十佳科技創(chuàng)新帶頭人姓名性別昭八、、片出生日期民族身份證號政治面貌工作單位職務(wù)工作單位性質(zhì)主要社會兼任職務(wù)工作單位地址工作單位郵編工作單位聯(lián)系電話個人聯(lián)系電話學(xué)位口學(xué)士□碩士□博士研究生畢業(yè)院校、所獲學(xué)位及授予時間研究生畢業(yè)院校、所獲學(xué)位及授予時間博士生畢業(yè)院校、所獲學(xué)位及授予時間是否院士口是口否當(dāng)選院士時間個人簡歷獲科技獎勵情主要科學(xué)技術(shù)成就和貢獻推薦單位意見推薦單位通訊地址郵政編碼聯(lián)系人聯(lián)系電話電子郵箱傳真推薦意見：聲明：本單位保證所推薦人選的全部推薦材料真實有效，且不存在任何違反《中華人民共和國保守國家秘密法》和《科學(xué)技術(shù)保密規(guī)定》等相關(guān)法律法規(guī)及侵犯他人知識產(chǎn)權(quán)的情形。如有虛假，愿意承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任并接受相應(yīng)處理。如產(chǎn)生爭議，保證積極配合調(diào)查處理工作。推薦單位（蓋章）.公開發(fā)表的代表性論文及專著.他人引用的代表性論文、專著.知識

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