醫(yī)療保險基金監(jiān)管使用條例考試附有答案附有答案

醫(yī)療保險基金監(jiān)管使用條例考試[復(fù)制]您的科室：[填空題]*_________________________________您的姓名：[填空題]*_________________________________本次考試共20道題共100分，其中單項選擇題10題，每題4分；多項選擇題10題，每題6分。請各位認真答題！一、單項選擇題1.《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》已經(jīng)2020年12月9日國務(wù)院第117次常務(wù)會議通過，現(xiàn)予公布，自_______起施行。[單選題]*2020年12月30日2021年1月1日2021年5月1日(正確答案)2022年1月1日2.參保人員應(yīng)當按照規(guī)定享受醫(yī)療保障待遇，（）重復(fù)享受。[單選題]*可以有權(quán)不得(正確答案)無權(quán)3.定點醫(yī)院應(yīng)當確保醫(yī)療保障基金支付的費用符合規(guī)定的支付范圍；除急診、搶救等特殊情形外，醫(yī)生提供醫(yī)療保障基金支付范圍以外的醫(yī)藥服務(wù)時，正確的做法是__________。[單選題]*應(yīng)事先經(jīng)參保人員或者其近親屬、監(jiān)護人同意(正確答案)不需要告知并經(jīng)得參保人員或者其近親屬、監(jiān)護人同意4.醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理實行（）。[單選題]*政府監(jiān)管社會監(jiān)督行業(yè)自律和個人守信相結(jié)合以上均正確(正確答案)5.定點醫(yī)藥機構(gòu)有下列情形之一的，由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令改正，并可以約談有關(guān)負責(zé)人；拒不改正的，處1萬元以上5萬元以下的罰款；違反其他法律、行政法規(guī)的，由有關(guān)主管部門依法處理：[單選題]*未經(jīng)參保人員或者其近親屬、監(jiān)護人同意提供自費醫(yī)藥服務(wù)（除急診、搶救等特殊情形外）拒絕醫(yī)療保障等行政部門監(jiān)督檢查或者提供虛假情況未建立醫(yī)保基金內(nèi)部管理制度，或者沒有專門機構(gòu)或者人員負責(zé)醫(yī)保基金管理工作未按照規(guī)定保管財務(wù)賬目、會計憑證、處方、病歷、治療檢查記錄、費用明細、藥品和醫(yī)用耗材出入庫記錄等資料未按照規(guī)定通過醫(yī)療保障信息系統(tǒng)傳送醫(yī)?；鹗褂糜嘘P(guān)數(shù)據(jù)未按照規(guī)定向社會公開醫(yī)藥費用、費用結(jié)構(gòu)等信息以上都對(正確答案)6.醫(yī)療保障行政部門可以會同哪些部門開展聯(lián)合檢查，做好醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理工作。[單選題]*衛(wèi)生健康中醫(yī)藥市場監(jiān)督管理財政審計公安以上均正確(正確答案)7.定點醫(yī)藥機構(gòu)違反本條例規(guī)定，造成醫(yī)療保障基金重大損失或者其他嚴重不良社會影響的，其法定代表人或者主要負責(zé)人（）年內(nèi)禁止從事定點醫(yī)藥機構(gòu)管理活動，由有關(guān)部門依法給予處分。[單選題]*4年5年(正確答案)6年7年8.王大姐將自己的醫(yī)保憑證借給了妹妹使用，請問她可以這樣做嗎？[單選題]*可以不可以(正確答案)9.2020年9月份，XXX醫(yī)院為收取耗材“遠紅外貼”費用，將所需金額以“貼敷療法”進行計費，同時使用4種活血化瘀藥物，以上行為屬于（）。[單選題]*串換項目、過度診療串換項目、重復(fù)開藥(正確答案)虛增收費、過度診療虛增收費、重復(fù)開藥10.定點醫(yī)藥機構(gòu)應(yīng)當建立醫(yī)療保障基金使用內(nèi)部管理制度，由（）機構(gòu)或者人員負責(zé)醫(yī)療保障基金使用管理工作，建立健全考核評價體系。[單選題]*統(tǒng)一專門(正確答案)任意特定二、多項選擇題11.《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》適用于中華人民共和國境內(nèi)哪些醫(yī)療保障基金使用及其監(jiān)督管理。*基本醫(yī)療保險（含生育保險）基金(正確答案)醫(yī)療救助基金(正確答案)商業(yè)保險12.醫(yī)療保障基金使用堅持以人民健康為中心，保障水平與經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應(yīng)，遵循______、_______、公開、便民的原則。*合法(正確答案)合情安全(正確答案)隱瞞13.以下哪些行為定點醫(yī)藥機構(gòu)及其工作人員應(yīng)當嚴格遵守？*不得分解住院、掛床住院(正確答案)不得違反診療規(guī)范過度診療、過度檢查、分解處方、超量開藥、重復(fù)開藥(正確答案)不得重復(fù)收費、超標準收費、分解項目收費(正確答案)不得串換藥品、醫(yī)用耗材、診療項目和服務(wù)設(shè)施(正確答案)不得誘導(dǎo)、協(xié)助他人冒名或者虛假就醫(yī)、購藥(正確答案)不得為參保人員利用其享受醫(yī)療保障待遇的機會轉(zhuǎn)賣藥品，接受返還現(xiàn)金、實物或者獲得其他非法利益提供便利(正確答案)14.《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》涉及哪些法律責(zé)任主體？*定點醫(yī)藥機構(gòu)(正確答案)醫(yī)保行政部門和醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)(正確答案)參保人員個人或者其他人(正確答案)15.定點醫(yī)藥機構(gòu)有下列情形之一的，由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令改正，并可以約談有關(guān)負責(zé)人；造成醫(yī)療保障基金損失的，責(zé)令退回，處造成損失金額1倍以上2倍以下的罰款；拒不改正或者造成嚴重后果的，責(zé)令定點醫(yī)藥機構(gòu)暫停相關(guān)責(zé)任部門6個月以上1年以下涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù)；違反其他法律、行政法規(guī)的，由有關(guān)主管部門依法處理：（）*分解住院、掛床住院(正確答案)違反診療規(guī)范過度診療、過度檢查、分解處方、超量開藥、重復(fù)開藥或者提供其他不必要的醫(yī)藥服務(wù)(正確答案)重復(fù)收費、超標準收費、分解項目收費(正確答案)串換藥品、醫(yī)用耗材、診療項目和服務(wù)設(shè)施(正確答案)為參保人員利用其享受醫(yī)療保障待遇的機會轉(zhuǎn)賣藥品，接受返還現(xiàn)金、實物或者獲得其他非法利益提供便利(正確答案)將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算(正確答案)造成醫(yī)療保障基金損失的其他違法行為(正確答案)16.定點醫(yī)藥機構(gòu)通過下列方式騙取醫(yī)療保障基金支出的，由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令退回，處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款；責(zé)令定點醫(yī)藥機構(gòu)暫停相關(guān)責(zé)任部門6個月以上1年以下涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù)，直至由醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)解除服務(wù)協(xié)議；有執(zhí)業(yè)資格的，由有關(guān)主管部門依法吊銷執(zhí)業(yè)資格：（）*誘導(dǎo)、協(xié)助他人冒名或者虛假就醫(yī)、購藥，提供虛假證明材料，或者串通他人虛開費用單據(jù)(正確答案)偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書、醫(yī)學(xué)證明、會計憑證、電子信息等有關(guān)資料(正確答案)虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項目(正確答案)其他騙取醫(yī)療保障基金支出的行為(正確答案)定點醫(yī)藥機構(gòu)以騙取醫(yī)療保障基金為目的的，實施了本條例第三十八條規(guī)定行為之一，造成醫(yī)療保障基金損失的，按照本條例規(guī)定處理(正確答案)17.定點醫(yī)藥機構(gòu)違反服務(wù)協(xié)議的，將受到哪些處罰？*督促其履行服務(wù)協(xié)議(正確答案)按照服務(wù)協(xié)議約定暫停或者不予撥付費用(正確答案)追回違規(guī)費用(正確答案)中止相關(guān)責(zé)任人員或者所在部門涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù)(正確答案)解除服務(wù)協(xié)議(正確答案)18.醫(yī)療保障行政部門實施監(jiān)督檢查，可以采取下列措施：（）*進入現(xiàn)場檢查(正確答案)詢問有關(guān)人員(正確答案)要求被檢查對象提供與檢查事項相關(guān)的文件資料，并作出解釋和說明(正確答案)采取記錄、錄音、錄像、照相或者復(fù)制等方式收集有關(guān)情況和資料(正確答案)對可能被轉(zhuǎn)移、隱匿或者滅失的資料等予以封存(正確答案)聘請符合條件的會計師事務(wù)所等第三方機構(gòu)和專業(yè)人員協(xié)助開展檢查(正確答案)法律、法規(guī)規(guī)定的其他措施(正確答案)19.定點醫(yī)藥機構(gòu)應(yīng)當按照規(guī)定保存哪些資料？*財務(wù)賬目、會計憑證(正確答案)處方、病歷、治療檢查記錄(正確答案)費用明細(正確答案)藥品和醫(yī)用耗材出入庫記錄(正確答案)20.參保個人有下列情形之一的，由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令改正；造成醫(yī)療保障基金損失的，責(zé)令退回；屬于參保人員的，暫停其醫(yī)療費用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算3個月至12個月；造成醫(yī)療保障基金損失的，處