2022-2023年河南省開封市全科醫(yī)學(xué)（中級）專業(yè)知識重點匯總（含答案）

2022-2023年河南省開封市全科醫(yī)學(xué)（中級）專業(yè)知識重點匯總（含答案）學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.QRS-T波群消失代以勻齊的連續(xù)的大正弦曲線，心電圖診斷是

A.心室顫動B.心室撲動C.心房撲動D.心房顫動E.尖端扭轉(zhuǎn)型室速

2.引起沙門菌屬食物中毒常見的病原菌是

A.腸炎、豬霍亂、鴨沙門菌

B.豬傷寒、鼠傷寒、腸炎沙門菌

C.豬傷寒、火雞、鴨沙門菌

D.牛傷寒、腸炎、鼠傷寒沙門菌

E.豬霍亂、鼠傷寒、腸炎沙門菌等

3.醫(yī)療機構(gòu)實施手術(shù)特殊治療時，下列選項最正確的是()

A.只需要取得患者本人同意

B.只需要取得患者家屬的同意

C.只需要取得其利害關(guān)系人的同意

D.必須取得患者本人同意，并應(yīng)當取得其家屬及其利害關(guān)系人同意

4.心房顫動，靜息時心室率65次/分，應(yīng)采取的措施是A.A.洋地黃維持原量B.停用洋地黃并處理洋地黃中毒反應(yīng)C.增加洋地黃用量D.減少洋地黃用量E.停用洋地黃

5.細胞分型為膽管細胞型肝癌的表現(xiàn)是

A.有肝硬化表現(xiàn)，伴待續(xù)高熱和轉(zhuǎn)氨酶升高

B.無肝硬化表現(xiàn)，肝功基本正常

C.有肝硬化表現(xiàn)，伴肝功異常、腹水、黃疸

D.癌結(jié)節(jié)米粒大，遍及全肝

E.由膽管上皮發(fā)展而來的肝癌

6.癲癇的悔床診斷大多數(shù)情況下需依據(jù)

A.目睹其發(fā)作B.腦電圖改變C.有無家族史D.確切的病史E.頭部CT掃描

7.患者，男性，44歲。反復(fù)發(fā)作右腎絞痛1年，2年來常于進食肉類尤其是動物內(nèi)臟后，出現(xiàn)腳趾關(guān)節(jié)紅腫疼痛。泌尿系統(tǒng)平片檢查未發(fā)現(xiàn)異常。對患者應(yīng)進行下列哪項檢查以明確診斷

A.血尿酸化驗和B超檢查

B.反復(fù)復(fù)查泌尿系統(tǒng)平片

C.24小時尿液分析和血鈣、磷、尿酸化驗檢查

D.尿常規(guī)檢查和尿細菌培養(yǎng)

E.小關(guān)節(jié)攝片

8.右心衰竭晚期永腫的特征是

A.雙下肢水腫B.合并胸腹腔積水C.右下肢水腫D.肝大E.腰骶部水腫

9.病情進一步發(fā)展，出現(xiàn)黃疸，應(yīng)首先考慮為

A.肝癌破裂出血B.膽囊結(jié)石進入膽總管并堵塞遠端C.壞死性急性胰腺炎D.膽囊壞疽穿孔致膽汁性腹膜炎E.膽囊癌侵犯肝總管

10.關(guān)于淋巴瘤，錯誤的是

A.起源于淋巴結(jié)或淋巴組織的惡性腫瘤

B.病因和發(fā)病機制不完全清楚

C.在我國非霍奇金淋巴瘤發(fā)病率明顯高于霍奇金淋巴瘤

D.與霍奇金淋巴瘤比較，非霍奇金淋巴瘤預(yù)后差

E.淋巴瘸不能治愈

11.患者，女性，62歲。全程肉眼血尿一周來診。膀胱鏡檢查發(fā)現(xiàn)膀胱后壁直徑1.6cm大小乳頭狀腫瘤，有蒂，尿細胞學(xué)檢查：移行土皮癌I-Ⅱ級。其最佳治療方案是

A.膀胱內(nèi)灌注噻替哌B.膀胱部分切除術(shù)C.經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切除術(shù)(TURBT)D.膀胱全切除術(shù)E.膀胱切開腫瘤切除術(shù)

12.下列關(guān)于幽門梗阻的描述不正確的是

A.振水音B.胃型蠕動波C.嘔吐后腹脹可減輕D.嘔吐物中有隔餐或隔日食物E.多并發(fā)上消化道出血

13.女性，40歲，因患甲亢曾接受131I治療，近2年來自覺乏力、畏寒，眼瞼及下肢水腫，其水腫最可能的原因是A.A.營養(yǎng)不良性水腫B.心源性水腫C.甲狀腺功能低下D.腎源性水腫E.低蛋白性水腫

14.關(guān)于預(yù)防急性腎小球腎炎的健康指導(dǎo)不包括下列哪項

A.平素注意鍛煉身體，提高機體免疫力

B.防治中耳炎、化膿性扁桃體炎及皮膚膿皰病

C.預(yù)防上呼吸道感染

D.一旦罹患上呼吸道感染，立即使用抗菌藥物

E.扁桃體腫大且感染灶持續(xù)存在者，呵行扁桃體摘除

15.重度食管靜脈曲張

A.X線食管吞鋇檢查所見

B.未見明顯X線改變

C.食管狹窄與正常食管段過渡、邊緣整齊、無鋇影殘缺征

D.食管中下段可見蟲樣或蚯蚓樣充盈缺損

E.食腔不規(guī)則狹窄、充盈缺損，管壁蠕動消失，黏膜紊亂

16.臨床上陰道毛滴蟲主要用()治療。

A.丙硫咪唑B.檳榔﹢南瓜子C.甲硝唑D.復(fù)方阿苯達唑

17.慢性肺源性心臟病出現(xiàn)呼吸衰竭時，維持呼吸中樞興奮的主要原因是

A.缺氧刺激B.二氧化碳潴留刺激C.酸中毒氫離子刺激D.胸膜牽張反射E.自主神經(jīng)調(diào)節(jié)

18.下列哪項疾病咳出的痰分層

A.肺膿腫B.大葉性肺炎C.支氣管哮喘D.支氣管炎E.肺不張

19.風(fēng)濕性心臟瓣膜病主動脈瓣狹窄最主要的特征是A.A.心臟顯著向左下擴大

B.主動脈瓣區(qū)噴射性雜音伴第二心音減弱或消失

C.胸骨左緣第3.4肋間有舒張期高調(diào)遞減型雜音

D.周圍血管征

E.Austin-Flint雜音

20.ECG無法辨認QBS波群、ST段及T波，頻率為450次/分，診斷為

A.房顴B.竇性停搏C.室性自搏心律D.室撲E.室顫

二、專業(yè)知識(5題)21.下列哪種說法對胃潰瘍是正確的

A.胃潰瘍可能惡變故均有手術(shù)指征

B.飲食療法也可以促進潰瘍愈合

C.與十二指腸潰瘍相反，胃潰瘍不易出血

D.通常胃酸正?；蚪档?/p>

E.常表現(xiàn)為夜間痛

22.下列哪項不是阻塞性肺氣腫的診斷依據(jù)

A.在慢支基礎(chǔ)上出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難

B.口唇和甲床發(fā)紺

C.兩肺叩診過清音，呼吸音減低

D.有阻塞性通氣功能障礙

E.胸片示兩肺透亮度增加，橫膈低平

23.(76～78題共用題干)男性，46歲，發(fā)作性心前區(qū)悶痛半月，勞及情緒激動時易發(fā)，既往身體健康，體檢：血壓l3／l0．6kPa(130／80mmHg)，常規(guī)心電圖示：大致正常76．以下病史哪一項最重要

A.胸壁外傷史B.家族巾高血壓史C.吸煙史D.發(fā)熱，關(guān)節(jié)痛史E.咳嗽，咯血史

24.關(guān)于糖尿病飲食治療的描述正確的是

A.病情輕可以不用飲食治療

B.有并發(fā)癥者不用飲食治療

C.用藥治療時，可不用飲食治療

D.肥胖者宜給高熱量飲食治療

E.不論病情輕重都應(yīng)飲食治療

25.流行性出血熱患者高熱40℃3天，有瘀斑，突然熱退。血壓6．67／5kPa(50／30mmHg)，尿蛋白(+++)，有膜狀物，最合適的治療為

A.擴容為主B.應(yīng)用血管活性藥C.應(yīng)用激素為主D.應(yīng)用大量干擾素E.以糾正酸中毒為主

三、1.A1型題(10題)26.淤膽型肝炎的診斷下列哪項是錯誤的

A.起病類似急性黃疸型肝炎

B.黃疸較深且持續(xù)時間長，消化道和全身癥狀相對較輕

C.常有皮膚瘙癢，明顯肝大，大便顏色變灰白

D.膽紅素明顯升高，以間接膽紅素為主

E.堿性磷酸酶(ALP)明顯升高

27.常染色體顯性遺傳多囊腎的臨床表現(xiàn)丕包括

A.肉眼血尿B.高血壓C.尿路感染D.貧血E.肝功能衰竭

28.左側(cè)腹股溝滑動性疝，下列哪項是正確的

A.屬可復(fù)性疝B.疝內(nèi)容物沒有小腸C.乙狀結(jié)腸是疝囊的一部分D.最易嵌頓E.疝塊很小

29.一青年男性患者，打麻將時突然出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心和嘔吐、頸項有阻力。診斷為蛛網(wǎng)膜下腔出血，應(yīng)進行的檢查是

A.頭顱CTB.頭顱NRIC.TCDD.DSAE.腰穿

30.不屬于泊松分布的適用條件的是

A.n次實驗相互獨立

B.事件A發(fā)生的概率很小

C.求n次實驗中恰好發(fā)生X次的概率P(X)

D.n次實驗常存在相依變動趨勢

E.n較大

31.急性白血病患者出血的主要原因是下面哪一項

A.白血病本身B.彌散性血管內(nèi)凝血C.血小板減少D.毛細血管通透性增高E.纖維蛋白溶解亢進

32.患者，女性，70歲。走路中突發(fā)眩暈、頻繁嘔吐、枕部頭痛和平衡障礙，無肢體癱瘓。體格檢查見眼球震顫、共濟失調(diào)，頭顱CT檢查見出血灶，其出血部位最可能為

A.腦干B.額葉C.枕葉D.基底節(jié)E.小腦

33.以下哪一項指標為診斷ARDS的必要條件

A.血氧飽和度B.pHC.動脈血氧分壓D.氧合指數(shù)E.肺泡一動脈氧分壓差

34.關(guān)于二氧化碳潴留臨床表現(xiàn)的描述，下列哪項不正確

A.二氧化碳潴留輕度升高容易引起呼吸加快、心率加快

B.二氧化碳潴留持續(xù)升高則引起交換抑制作用

C.二氧化碳潴留容易引起呼吸性酸中毒

D.二氧化碳潴留容易引起呼吸性堿中毒

E.二氧化碳潴留容易出現(xiàn)高鉀血癥

35.下列中哪項不宜施行甲狀腺大部切除術(shù)

A.中度原發(fā)性甲亢并發(fā)心律不齊B.甲亢有氣管壓迫癥狀C.青少年甲亢D.繼發(fā)性甲亢E.妊娠早期甲亢

四、2.A3/A4型題(5題)36.假如術(shù)后繼續(xù)抗結(jié)核治療，多次尿結(jié)核桿菌檢查(一)，尿常規(guī)：WBC0～1／HP，但尿頻反較術(shù)前明顯，最可能的原因是

A.膀胱攣縮B.膀胱炎C.尿路結(jié)核復(fù)發(fā)D.前列腺炎E.精神性尿頻

37.該患者尚需要鑒別有無合并肺癌，下列輔助檢查哪項最有意義

A.X線胸片發(fā)現(xiàn)左上肺野類圓形，邊緣不清密度增高陰影

B.胸CT發(fā)現(xiàn)左肺上葉前段一3．5cm×3．9cm類圓形密度增高陰影，邊緣有切跡和毛刺。肺門及縱隔淋巴結(jié)腫大

C.6次以上痰找癌細胞均陰性

D.血CEA＞20μg／L

E.血CA50，CA125，CAl99明顯增高

38.控制該患者的病情應(yīng)該緊急作哪項處理

A.西地蘭0．4mg，稀釋后靜脈推注

B.口服地高辛0．25mg

C.不用洋地黃，可用速尿靜脈注射

D.多巴酚丁胺靜脈滴注

E.硝酸甘油靜脈滴注

39.確診的最佳手段是

A.鋇灌腸B.便找瘤細胞C.結(jié)腸鏡D.腹部CTE.腹部超聲

40.患者，女性，70歲。陳舊性廣泛前壁心肌梗死7年，活動后胸悶、心悸、氣短2年，近1周出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難。體檢：端坐呼吸，BP170／88mmHg，P130次／分。心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。雙肺底可聞及細濕啰音，雙肺散在哮鳴音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫?？崭寡?．9mmol／L。心電圖：V1～V6導(dǎo)聯(lián)sr段壓低0．1mV。血清肌鈣蛋白I正常。

該患者血壓控制目標至少是

A.160／90mmHg

B.150／90mmHg

C.140／90ramHg

D.130／90mmHg

E.130／80mmHg

五、共用題干單選題(5題)41.(題干)患者，男性，62歲。臨床診斷：冠心病，變異型心絞痛，入院第2天記錄心電圖見圖3-10。第2、4個QBS波群是A.房性期前收縮伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)B.交界區(qū)期前收縮伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)C.室性期前收縮D.交界區(qū)期前收縮E.房性期前收縮

42.(題干)2002年年底至2003年年初，我國出現(xiàn)SARS疫情。關(guān)于SARS，下列哪項描述不正確

A.屬呼吸道傳染病B.屬突發(fā)公共衛(wèi)生事件C.屬新發(fā)傳染病D.由冠狀病毒引起E.主要因飼養(yǎng)寵物引起

43.進一步確診需做的檢查是

A.乳酸脫氫酶B.血沉C.反應(yīng)蛋白D.鼻咽鏡E.淋巴結(jié)活檢

44.下列哪項癥狀在本患者不該如現(xiàn)

A.四肢麻木，共濟失調(diào)B.舌面光，舌乳頭萎縮C.口角炎，口腔粘膜可見小潰瘍D.食欲不振，腹脹E.心悸、氣急

45.(題干)患者，男性。18歲，騎單車時被汽車撞倒，神志清，GCS評分15分，右側(cè)大腿痛，畸形，不能站立及行走，右下肢縱向叩擊痛(＋)，踝關(guān)節(jié)活動好，雙下肢皮膚感覺無特殊。此患者最可能的診斷是

A.腰椎骨折B.右股骨骨折C.偏癱D.右脛骨骨折E.右坐骨神經(jīng)損傷

參考答案

1.BQRS-T波群消失代以勻齊的大正弦波，為心室撲動，常發(fā)生為室顫。

2.E

3.D

4.EE。心房顫動，靜息時心室率控制在70～80次/分為宜。

5.E

6.D癲癇的診斷通常根據(jù)患者的發(fā)作時表現(xiàn)，特別是可靠目擊者提供發(fā)作過程和表現(xiàn)的詳細描述，結(jié)合腦電圖即可確診。腦電圖是診斷癲癇重要的輔助檢查手段，但腦電圖正常不能排除癲癇。影像學(xué)檢查對癲癇的病因診斷有幫助。

7.A該患者有腎絞痛病史，臨床提示為上尿路結(jié)石，但泌尿系統(tǒng)平片檢查又未發(fā)現(xiàn)異常，說明結(jié)石在X線片上不顯影，結(jié)合患者有大量進食動物蛋白時出現(xiàn)腳趾關(guān)節(jié)紅腫疼痛，臨床高度懷疑為尿酸代謝障礙引起的痛風(fēng)。為明確痛風(fēng)的診斷和上尿路結(jié)石是否存在應(yīng)選擇A。

8.B右心衰竭早期，水腫多先見于下肢，患者臥床，常有腰、背及骶部等低垂部位凹陷性水腫，晚期可有胸水和腹水。

9.B結(jié)石進入膽總管導(dǎo)致膽道梗阻，出現(xiàn)梗阻性黃疸。

10.E淋巴瘤起源于淋巴結(jié)或淋巴組織，其發(fā)生大多與免疫應(yīng)答過程中淋巴細胞增殖分化產(chǎn)生的某種免疫細胞惡變有關(guān)，是免疫系統(tǒng)的惡性腫瘤。在我國非霍奇金淋巴瘤發(fā)病率明顯高于霍奇全淋巴瘤。淋巴瘤的病因扣發(fā)病機制不完全清楚，可能與病毒感染、細菌感橐（如出門螺桿菌）、免疫功能缺陷等有關(guān)。淋巴瘸的預(yù)后較其他腫瘤要好，尤其是霍奇金淋巴瘤，不少患者可獲治愈。與霍奇金淋巴瘤比較，非霍奇金淋巴瘤預(yù)后差，但部分患者也可獲治愈。因此，正確答案是E。

11.C

12.E

13.C131I治療最常見的并發(fā)癥是甲狀腺功能減退，發(fā)生原因與電離輻射損傷和繼發(fā)的自身免疫損傷有關(guān)。

14.D

15.C

16.C

17.A本題考點：呼吸衰竭時的病理生理變化。慢性肺源性心臟病出現(xiàn)呼吸衰竭時，由于有慢性高碳酸血癥，中樞對二氧化碳的刺激已不敏感，維持其興奮性主要依靠缺氧，即氧分壓降低對周圍化學(xué)感受器——頸動脈竇和主動脈竇的刺激。所以正確答案是A。

18.A支氣管擴張癥、肺膿腫、支氣管胸膜瘺時，痰量多且多呈膿性，靜置后可出現(xiàn)分層現(xiàn)象。

19.B主動脈瓣狹窄聽診特征性體征為胸骨右緣第2肋間收縮期噴射性雜音，粗糙而響亮，主動脈瓣區(qū)第二心音減弱，第二心音反常分裂。

20.E室顫時心電圖表現(xiàn)為QBS與T波完全消失，代之以形態(tài)不同、大小各異、極不規(guī)則的波群，頻率為250～500次/分。

21.D胃潰瘍患者的基礎(chǔ)胃酸分泌量(BAO)和最大胃酸分泌量(MAO)多數(shù)正常或偏低，而十二指腸潰瘍患者相當部分存在BAO、MAO升高。

22.B阻塞性肺氣腫的診斷主要根據(jù)病史、臨床特征、胸部X線表現(xiàn)及肺功能檢查綜合判斷?？诖胶图状沧辖C是缺氧表現(xiàn)，肺氣腫僅在并發(fā)呼吸衰竭時可有此表現(xiàn)，故不是肺氣腫的診斷依據(jù)。

23.C吸煙與不吸煙者比較，冠心病的發(fā)病率增高2～6倍，吸煙是冠心病的危險因素之一。

24.E

25.A流行性出血熱低血壓休克期的治療原則是積極擴充血容量，改善微循環(huán)，增加組織灌注。

26.D溶血性黃疽以間接肛紅素升高為主，淤膽型肝炎肝細胞損害以直接膽紅素升高為主。

27.E常染色體顯性遺傳多囊腎為成人型多囊腎，有約40％的患者同時伴有多囊肝，由于肝臟代償功能很強，幾乎沒有患者會出現(xiàn)原發(fā)性的肝功能衰竭。其他選項都是成人型多囊腎的常見臨床表現(xiàn)。

28.C

29.D題目已明確診斷為蛛網(wǎng)膜下腔出血，所以不用作頭顱CT，MRI及腰穿檢查。一旦蛛網(wǎng)膜下腔出血明確診斷，需要行全腦DSA檢查以確定動脈瘤的位置、大小、及與載瘤動脈的關(guān)系、側(cè)支循環(huán)的情況及有無血管痙攣。為蛛網(wǎng)膜下腔出血病因診斷提供可靠的證據(jù)，也是外科治療方案的必要條件。選擇答案為D。

30.Dn次實驗常存在相依變動趨勢不是泊松分布的適用條件。

31.C急性白血病患者出血的主要原因是血小板減少。

32.E該題考查的是腦出血的定位，常見部位出血的主要臨床表現(xiàn)要求考生掌握，該病例臨床表現(xiàn)有眩暈、平衡障礙、共濟失調(diào)、眼球震顫，因此定位為小腦。該題選E。

33.DARDS動脈血氣分析顯示明顯的低氧血癥和氧合功能異常，但無低通氣量的表現(xiàn)，一般以氧合指數(shù)作為氧合功能異常評價的主要指標，＜300時診斷為急性肺損傷，＜200時診斷為ARDS。

34.D二氧化碳潴留的病理改變是二氧化碳輕度升高可引中樞神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)興奮，容易引起