18項(xiàng)醫(yī)療核心制度口訣

第PAGE第10頁共10頁18項(xiàng)醫(yī)療核心制度口訣關(guān)于醫(yī)療核心制度學(xué)習(xí)整改方案27<<醫(yī)療核心制度>>首診醫(yī)生完成病的檢查.診斷及病歷書寫，會診前完成必要的處置.緊急急診病人先搶救再辦入院手續(xù).門診必需主治醫(yī)師以上醫(yī)生坐診，每天病區(qū)保證一名主治醫(yī)師白班.執(zhí)行:每周抽查門診病歷，視察門診首診負(fù)責(zé)狀況，詢問病人入院是否順當(dāng)，不準(zhǔn)換班及調(diào)班，以保證主治醫(yī)師上班，不得低年資醫(yī)生獨(dú)立上門診.白查:各位醫(yī)生能夠做到接診的病人不推諉，踴躍主動的診治病人，如需轉(zhuǎn)科也先聯(lián)系相關(guān)科室會診，會診前完善必要的檢查.急危重病人做到了先救治后辦住院手續(xù).存在問題的是門診不能保證主治醫(yī)師以上坐診，因人員不夠，門診中午由住院醫(yī)生臨時(shí)坐診.處理:充溢臨床醫(yī)師，留意造就醫(yī)師技能，爭取住院醫(yī)師能夠臨時(shí)替代主治醫(yī)師門診工作，保證聯(lián)系通暢，如住院醫(yī)師不能處理的病人，能夠剛好聯(lián)系到上級醫(yī)師.二.三級醫(yī)師查房制度：主治醫(yī)師每日查房一次，在7:30分交完班后馬上進(jìn)展.24對危重疑難病人等特別病歷經(jīng)主治醫(yī)師提出或干脆向科主任提出,科主任支配臨時(shí)查房.24執(zhí)行:要求各級醫(yī)師明確白己的工作，通過不定期抽查病歷查房錄，了解上級醫(yī)師查房狀況，如有不剛好者，剛好通知本人，要求盡職盡責(zé).白查:大局部醫(yī)師能夠完本錢職工作，局部醫(yī)師對制度理解不2不僅對病人負(fù)責(zé)，處理到位，幸免醫(yī)患糾紛，同時(shí)對白己的業(yè)務(wù)學(xué)每日來院查房，尤其解決白己分管病人的相關(guān)問題.三.會診制度：如需申請會診，要求會診單填寫完整.目的明確，依次精確.急會診時(shí)剛好到位.會診記錄書寫格式及內(nèi)容符合要求.院外會診程序符合規(guī)定.醫(yī)師外出會診符合相關(guān)規(guī)定.執(zhí)行:抽查有會診的病歷，檢查會診記錄內(nèi)容，填寫工程是否完整.會診前的打算檢查是否完備.白查:會診單書寫過于簡潔，尤其是門診病歷，夜班會診醫(yī)師資格不符合規(guī)定，多為低年資醫(yī)師.處理:高標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)要求，貫徹執(zhí)行會診制度，加強(qiáng)門診病歷的管四:疑難病例探討制度定期或不定期探討困難病例.探討前主管醫(yī)師應(yīng)打算好病歷及相關(guān)檢查.由主任或副主任醫(yī)師主持探討.執(zhí)行:抽查疑難病歷，如無探討記錄，懲罰主管醫(yī)師，有探討記錄那么檢查探討記錄是否符合規(guī)定.白查:大局部疑難病歷都做到了探討制度，局部病歷探討過程五:醫(yī)患溝通制度門診醫(yī)師接診時(shí)須耐性傾聽患者陳述病情，謹(jǐn)慎細(xì)致查體，合理開具相關(guān)檢查單.門診醫(yī)師須謹(jǐn)慎書寫門診病歷.患者入院時(shí)接診醫(yī)師須語言溫柔，舉止大方，具體介紹入院細(xì)那么.患者入院后接診醫(yī)師應(yīng)向患者介紹患者的疾病診斷狀況，主要治療出院病人需向其說明出院留意事項(xiàng)及有無后續(xù)治療.執(zhí)行:不定期檢查門診病歷，檢看記錄是否具體，查體是否細(xì)致及，檢查單開具是否合理。詢問住院患者對白己的病情是否了解，對治療過程是否清晰。檢查結(jié)果剛好通知責(zé)任醫(yī)師。本了解，對治療方法也都知情，治療風(fēng)險(xiǎn)也能夠理解。局部護(hù)士對患者的了解不夠，對病人的診斷、治療及術(shù)后護(hù)理工作不能具體了解，對于患者對病情的詢問及術(shù)后護(hù)理問題不能剛好精確說明。處理：加強(qiáng)責(zé)任醫(yī)師的責(zé)任心，使患者有可以信任的醫(yī)師，當(dāng)有疑問時(shí)，患者知道須要詢問白己的責(zé)任醫(yī)師。對護(hù)士加強(qiáng)學(xué)習(xí)本專業(yè)學(xué)問，由護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)本科護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，以便更好的勝任本職工作。六：分級護(hù)理制度明確各級護(hù)理的適用范圍。知曉各級護(hù)理的要求。5對存在問題的護(hù)理級別通知責(zé)任醫(yī)師，要求其細(xì)致學(xué)習(xí)各級護(hù)理的病情依據(jù)。關(guān)于各級護(hù)理要求的具體內(nèi)容由護(hù)士長落實(shí)是否執(zhí)行。較好，但對于病情困難、病情不穩(wěn)定病歷的護(hù)理級別駕馭不準(zhǔn)。處理：通過加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，了解疾病的開展過程，以便更精確駕馭護(hù)理級別。督查護(hù)理工作，要求其完成相應(yīng)級別的護(hù)理工作。七：危重病人搶救制度護(hù)理人員嚴(yán)密協(xié)作。不得以任何理由推遲搶救，如有糾紛需剛好通知報(bào)告醫(yī)務(wù)科。客觀真實(shí)。特地人員負(fù)責(zé)患者家屬的溝通及說明。并取得踴躍協(xié)作。搶救是否剛好有效，病歷書寫是否剛好、全面。與患者家屬溝通是處理：謹(jǐn)慎組織全科醫(yī)師進(jìn)上一步學(xué)習(xí)，駕馭制度的內(nèi)容。學(xué)習(xí)本科室危重癥病人的搶救流程，協(xié)調(diào)全科人員工作間的協(xié)作。八：術(shù)前探討制度需進(jìn)展手術(shù)患者術(shù)前需進(jìn)展探討。參加探討人員。探討要全面、細(xì)致，對手術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)及對策需有具體的記錄。1善，檢查工程是否合理、全面。白查：完成狀況較好，常規(guī)手術(shù)的探討及術(shù)前檢查比擬完備。但探討處理：明確術(shù)前探討可以采納不同的形式，常規(guī)手術(shù)需留意九：死亡病例探討制度：凡死亡病例均需探討，科主任主持探討。如遇診斷不明或死亡緣由不明需請相關(guān)科室人員參與。如有爭議或糾紛需剛好上報(bào)。做好患者家人的溝通工作。執(zhí)行：隨時(shí)檢查每例死亡病歷，檢查是否有死亡探討，探討結(jié)果是否真實(shí)合理。是否能取得患者家人的理解。白查：能夠做到每例死亡患者的死亡探討，對于有爭議或糾紛的病例能夠剛好上報(bào)。由于一些客觀緣由，患者家人的溝通工作不簡單，對于醫(yī)生的說明不理解。處理：請有權(quán)威的專家特地做患者家人溝通工作。2嚴(yán)格執(zhí)行”三查七對”輸血查對.手術(shù)病人查對,.白查：護(hù)士在日常工作中能作到三查七對，執(zhí)行較滿足，每天護(hù)理查對醫(yī)囑剛好，發(fā)覺問題并解決，對于輸血及術(shù)前病人的查對較謹(jǐn)慎細(xì)致主要問題是臨時(shí)醫(yī)囑的執(zhí)行存在問題，有的沒執(zhí)行，有的執(zhí)行后未簽字.處理:加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員之間的溝通，醫(yī)生下醫(yī)囑后剛好通知護(hù)理人員執(zhí)行責(zé)任到人.十一:交接班制度執(zhí)行:定期查看交接班記錄本，隨時(shí)檢查聽班醫(yī)生的通訊是否通暢.查驗(yàn)重點(diǎn)病人的治療是否有交接問題而延誤治療.點(diǎn)病人交接存在混亂問題，尤其是夜班下班后，與白班的交接，因交班者責(zé)令其改良，白班支配責(zé)任主治醫(yī)師，負(fù)責(zé)白班工作的指導(dǎo)及支配.十二:醫(yī)療新技術(shù)，新工程準(zhǔn)入管理制度鼓舞醫(yī)務(wù)人員開展新技術(shù)，新工程.技術(shù)引進(jìn)需符合審批程序.新技術(shù)及工程的開展需有保障措施.對有經(jīng)濟(jì)效益及技術(shù)含量的新技術(shù)實(shí)行嘉獎.執(zhí)行:對于新技術(shù)的引進(jìn)需充分評估醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，并制定醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范措施.檢查新技術(shù)是否符合衛(wèi)生行政部I、1的批準(zhǔn).白查:本科室開展的新技術(shù)均有衛(wèi)生行政部門的批準(zhǔn)，并制定的風(fēng)險(xiǎn)防范打算，按步進(jìn)展.逐步完善.主要問題是開展新技術(shù)的人員造就困難，學(xué)習(xí)時(shí)機(jī)少，進(jìn)步緩慢，不能做到真正的技術(shù)領(lǐng)先.處理:加強(qiáng)人員的造就，做好與醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的溝通，爭取取得醫(yī)院的支持.在技術(shù)上做到精益求精.十三:臨床有血審核制度輸血申請，審批符合標(biāo)準(zhǔn).受血者的采血，送