健康教育理論與風(fēng)險(xiǎn)溝通

健康教育與促進(jìn)理論、

突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險(xiǎn)溝通江山市疾控中心祝麗萍2013年9月提綱一、健康教育理論二、健康促進(jìn)理論三、突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險(xiǎn)溝通2一、健康教育健康教育是通過有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的教育和社會(huì)活動(dòng)，促使人們自愿地改變不良的健康行為和影響健康行為的相關(guān)因素，消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量;并對(duì)教育效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。3健康教育的基本特征之一

知、信、行是表述健康教育最基本內(nèi)涵的“三字經(jīng)”，其核心是提倡有益健康的行為和生活方式。知識(shí)——基礎(chǔ)

信念——?jiǎng)恿?/p>

行為——目標(biāo)4

例：高血壓病健康教育知——普及知識(shí)

什么是高血壓

高血壓病的危險(xiǎn)因素及其防治方法

信——提高認(rèn)識(shí)、轉(zhuǎn)變觀念

*高血壓是一種嚴(yán)重疾病，目前還沒有根治的方法，但通過積極治療，可以控制

*高血壓是可以預(yù)防的，其根本措施是采納健康的生活方式

行——三級(jí)預(yù)防

高血壓病健康教育——行為干預(yù)

——提倡健康的生活方式

合理膳食，適量運(yùn)動(dòng)

戒煙限酒，心理平衡

——早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療

——確診病人加強(qiáng)從醫(yī)行為指導(dǎo)

*定期檢測(cè)血壓及其他危險(xiǎn)因素

*發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)就醫(yī)

*遵醫(yī)囑堅(jiān)持藥物和非藥物治療

52023/4/236健康教育的方法教學(xué)方法分類：

①知識(shí)灌輸講演、個(gè)別指導(dǎo)、集體指導(dǎo)、大眾傳播媒介；

②行為訓(xùn)練技能培訓(xùn)、模擬與游戲；

③雙向交流小組討論、病人現(xiàn)身說法。62023/4/237教育工具1）文字工具，包括教育手冊(cè)、宣傳單、藥品說明書和保健書箱等；2）非文字工具，包括電影、電視機(jī)、錄音機(jī)、投影儀、多媒體等；3）實(shí)物工具，包括各種提高自我保健能力所需的操作技能訓(xùn)練器具等。72023/4/238（1）語言教育方法1）口頭交談2）健康咨詢3）專題講座：通過組織集體聽課或舉辦學(xué)習(xí)班的形式，由專業(yè)人員就某一專題進(jìn)行講課。講座具有專業(yè)性、系統(tǒng)性、針對(duì)性強(qiáng)，目的明確，內(nèi)容突出等特點(diǎn)，是社區(qū)健康教育常用的一種群體教育方法，適用于社區(qū)重點(diǎn)人群系統(tǒng)的教育和基層專兼職人員培訓(xùn)。4）小組座談：慢病患者疾病檢測(cè)指導(dǎo)等。82023/4/239（2）文字教育方法

1）衛(wèi)生標(biāo)語：其具有形式簡單、號(hào)召力、鼓動(dòng)性強(qiáng)等特點(diǎn)。對(duì)大造輿論和創(chuàng)造氣氛有突出作用。2）衛(wèi)生傳單：針對(duì)社區(qū)健康的中心任務(wù)或急需解決的健康問題，印制宣傳單，通常具有應(yīng)急性強(qiáng)，內(nèi)容較詳細(xì)、全面，印刷量大，普及面廣等。3）衛(wèi)生小冊(cè)子：具有內(nèi)容系統(tǒng)、針對(duì)性和知識(shí)性強(qiáng)，并便于保存，可反復(fù)使用等特點(diǎn)，是衛(wèi)生科普教育的好教材。4）折頁：制作精美、圖文并茂、便于發(fā)放和保存。5）衛(wèi)生墻報(bào)：包括黑板報(bào)和紙制墻報(bào)或板報(bào)。制作簡便，更新內(nèi)容易，可結(jié)合時(shí)令和衛(wèi)生中心工作編排內(nèi)容。92023/4/2310（3）形象化教育方法常有圖片、照片、標(biāo)本、模型、示范、演示等。其特點(diǎn)是直觀性、真實(shí)性強(qiáng)，如身臨其境，印象深刻，能加強(qiáng)健康教育的效果。例如通過展示畸形胎兒標(biāo)本，可有效的提高育齡婦女接受優(yōu)生優(yōu)育、參加孕期保健的意識(shí)和積極性。102023/4/2311（4）電化教育方法1）廣播、電視：傳播迅速，覆蓋面廣，觀眾廣泛。2）投影、幻燈片：可根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和要求靈活制作，且成本低廉，并可根據(jù)需要隨意增減內(nèi)容，運(yùn)用較方便；而且其畫面色彩豐富`直觀生動(dòng)，群眾樂于接受，能起到良好的教學(xué)效果。3）錄像帶、VCD等：內(nèi)容豐富，知識(shí)系統(tǒng)，生動(dòng)性娛樂性以及表現(xiàn)性較強(qiáng)。特別適宜于傳播操作技巧、生命知識(shí)等。11二、健康促進(jìn)

健康促進(jìn)是促使人們提高、維護(hù)和改善他們自身健康的過程。

健康促進(jìn)＝健康教育＋環(huán)境因素健康促進(jìn)＝健康教育＋行政手段12健康促進(jìn)的策略一、制定健康的公共政策二、創(chuàng)造支持性環(huán)境三、強(qiáng)化社區(qū)行動(dòng)四、發(fā)展個(gè)人技能五、調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向132023/4/23141、制定健康的公共政策把健康問題提到了各個(gè)部門、各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的議事日程上。健康促進(jìn)的政策由多樣而互補(bǔ)的各方面而成，它包括立法、財(cái)政措施、稅收和組織的改變。健康促進(jìn)政策要適用于非衛(wèi)生部門，并考慮在執(zhí)行過程的障礙及克服的方法。

領(lǐng)導(dǎo)的重視應(yīng)體現(xiàn)在組織、政策和資源上。142023/4/23152、創(chuàng)造支持性環(huán)境人類與其生存的環(huán)境是密不可分的，這是對(duì)健康采取社會(huì)－生態(tài)學(xué)方法的基礎(chǔ)；生活、工作和休閑模式（健康資源）的改變對(duì)健康有重要影響，應(yīng)幫助創(chuàng)造一個(gè)健康的社會(huì)。任何健康促進(jìn)的政策必須提出：保護(hù)自然，創(chuàng)造良好的環(huán)境以及保護(hù)自然資源。健康促進(jìn)在于創(chuàng)造一種安全、舒適、滿意、愉悅的生活和工作條件。152023/4/23163、強(qiáng)化社區(qū)行動(dòng)賦予社區(qū)以當(dāng)家作主，積極參與和主宰自己命運(yùn)的權(quán)力（社區(qū)賦權(quán)）。社區(qū)開發(fā)在于利用社區(qū)現(xiàn)有人力、物力資源以增進(jìn)自我?guī)椭蜕鐣?huì)支持并形成靈活的體制，促進(jìn)公眾參與衛(wèi)生工作和指導(dǎo)衛(wèi)生工作的開展。（形成以社區(qū)為主體，條塊結(jié)合，以塊為主的工作模式。）162023/4/23174、發(fā)展個(gè)人的技能通過提供信息、健康教育和提高生活技能以支持個(gè)人和社會(huì)的發(fā)展。促成群眾終生學(xué)習(xí)，了解人生各個(gè)階段和處理慢性疾病和傷害是極為重要的。學(xué)校、家庭、工作場(chǎng)所和社區(qū)都有責(zé)任這樣做。172023/4/23185、調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向衛(wèi)生部門的作用不僅僅是提供臨床和治療服務(wù)而必須堅(jiān)持健康促進(jìn)的方向。衛(wèi)生服務(wù)中的責(zé)任是要求個(gè)人、社區(qū)組織、衛(wèi)生專業(yè)人員、衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和政府共同承擔(dān)。調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向也要求更重視衛(wèi)生研究及專業(yè)教育與培訓(xùn)的轉(zhuǎn)變。

醫(yī)療衛(wèi)生體制改革要堅(jiān)持以人為本、以健康為中心、以初級(jí)衛(wèi)生保健為方向。18

衛(wèi)生宣傳、健康教育和健康促進(jìn)之間的關(guān)系與比較19?工作內(nèi)容與目標(biāo)

20三、突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險(xiǎn)溝通突發(fā)事件的發(fā)生、應(yīng)對(duì)過程風(fēng)險(xiǎn)管理---曲突徙薪的故事風(fēng)險(xiǎn)溝通：目的，對(duì)象，原則，流程21相關(guān)概念突發(fā)事件（emergency）是指突然發(fā)生，造成或者可能造成嚴(yán)重社會(huì)危害，需要采取應(yīng)急處置措施予以應(yīng)對(duì)的自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生事件和社會(huì)治安事件。(應(yīng)對(duì)法)風(fēng)險(xiǎn)(risk)：特定時(shí)空條件下某種或某些不利事件所導(dǎo)致?lián)p失的可能性。危機(jī)（crisis）是指對(duì)一個(gè)社會(huì)系統(tǒng)的基本價(jià)值和行為準(zhǔn)則產(chǎn)生嚴(yán)重威脅，并在時(shí)間壓力和不確定因素極高情況下，必須對(duì)其作出關(guān)鍵決策的事件。險(xiǎn)：可能遭受的災(zāi)難；風(fēng)，流動(dòng)的空氣。危機(jī)：危，不安全；機(jī)，事物發(fā)生、變化的樞紐；危險(xiǎn)+機(jī)遇相同或相近概念：事故（accident）、緊急事態(tài)（incident）、災(zāi)害（hazard）、災(zāi)難（disaster）2223突發(fā)事件的分期突發(fā)事件的發(fā)生、演變都有一個(gè)過程，通常有特定的生命周期，即發(fā)生、發(fā)展和減緩。在突發(fā)事件管理上，我國劃分為預(yù)警期、爆發(fā)期、緩解期和善后期。232011年度中美合作現(xiàn)場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)溝通培訓(xùn)項(xiàng)目相關(guān)法律法規(guī)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例(2003年5月9日)中華人民共和國傳染病防治法(2004年8月28日)中華人民共和國突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法(2007年8月30日)食品安全法（2009年2月28日）食品安全法實(shí)施條例(2009年7月20日))國際衛(wèi)生條例(2005年)24《突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法》的有關(guān)規(guī)定統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、綜合協(xié)調(diào)、分類管理、分級(jí)負(fù)責(zé)、屬地管理為主的應(yīng)急管理體制建立社會(huì)動(dòng)員機(jī)制，增強(qiáng)全民的公共安全和防范風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)，提高全社會(huì)的避險(xiǎn)救助能力。公民、法人和其他組織有義務(wù)參與突發(fā)事件應(yīng)對(duì)工作危險(xiǎn)源、危險(xiǎn)區(qū)域調(diào)查、登記、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、向社會(huì)公布新聞媒體應(yīng)當(dāng)無償開展突發(fā)事件預(yù)防與應(yīng)急、自救與互救知識(shí)的公益宣傳。監(jiān)測(cè)、報(bào)告、預(yù)警建立信息溝通渠道25潛在病例預(yù)防首例發(fā)病首例就診開始應(yīng)對(duì)流行病學(xué)預(yù)警/確認(rèn)早行動(dòng)，早應(yīng)對(duì)，早收益檢測(cè)結(jié)果采樣危機(jī)應(yīng)對(duì)，溝通26風(fēng)險(xiǎn)管理----曲突徙薪故事客有過主人者，見其灶直突，傍有積薪，客謂主人，更為曲突，遠(yuǎn)徙其薪，不者且有火患。主人嘿然不應(yīng)。俄而家果失火，鄰里共救之，幸而得息。27曲突徙薪于是殺牛置酒，謝其鄰人，灼爛者在于上行，余各以功次坐，而不錄言曲突者。人謂主人曰：“鄉(xiāng)使聽客之言，不費(fèi)牛、酒，終亡火患。今論功而請(qǐng)賓，曲突徙薪亡恩澤，焦頭爛額為上客耶？”主人乃寤而請(qǐng)之。---《漢書·霍光傳》28從“曲突徙薪”看風(fēng)險(xiǎn)管理

“風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)”的4種基本策略：“風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避”、“風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移”、“風(fēng)險(xiǎn)抑制”、“風(fēng)險(xiǎn)承擔(dān)”29風(fēng)險(xiǎn)溝通風(fēng)險(xiǎn)溝通是有效風(fēng)險(xiǎn)管理手段，是個(gè)體、群體和組織間交換風(fēng)險(xiǎn)信息和看法的過程，其目的是為政府及有關(guān)部門提供政策建議、在部門間建立良好的信息溝通、及時(shí)向媒體提供信息、告知公眾潛在風(fēng)險(xiǎn)、幫助公眾做出正確反應(yīng)和采取有效行動(dòng)。30衛(wèi)生部長有關(guān)風(fēng)險(xiǎn)溝通的闡述要不斷提高風(fēng)險(xiǎn)溝通能力，尤其是提高基層衛(wèi)生行政干部、有關(guān)醫(yī)務(wù)人員的風(fēng)險(xiǎn)溝通能力。

——陳竺部長，在魯豫鄂三省手足口病防控電視電話會(huì)商會(huì)議上的講話，2009.3.28

風(fēng)險(xiǎn)溝通是危機(jī)管理的重要途徑，它是政府部門、專業(yè)機(jī)構(gòu)、公眾與媒體之間建立的理性溝通渠道。

——尹力副部長，在第五屆中國健康傳播大會(huì)開幕式上的講話，2010.11.5

31風(fēng)險(xiǎn)溝通目的與原則風(fēng)險(xiǎn)溝通目的：爭取支持和合作，減少和規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，控制和消除突發(fā)公共衛(wèi)生事件的危害，平息事件可能造成的不良影響。營造必要的輿論環(huán)境，維護(hù)和塑造政府及有關(guān)部門的良好形象。原則：提早準(zhǔn)備、及時(shí)主動(dòng)、信息真實(shí)、口徑一致、有利應(yīng)對(duì)、維護(hù)信譽(yù)32WHOOutbreakCommunication

(EmergencyRisk)Principles

世衛(wèi)針對(duì)疫情暴發(fā)的應(yīng)急風(fēng)險(xiǎn)溝通原則Trust信任Announceearly盡早宣布Transparency透明Listentoandinvolvethepublic聽取公眾的聲音并使其參與進(jìn)來Planning計(jì)劃33

AccuracyofInformation

信息準(zhǔn)確

+SpeedofRelease發(fā)布速度

Empathy同情+Openness坦誠應(yīng)急風(fēng)險(xiǎn)溝通Credibility可靠性+

Trust 信任

SuccessfulCommunication成功的溝通

=

34

風(fēng)險(xiǎn)溝通的方法35一、誰和誰溝通？衛(wèi)生應(yīng)急風(fēng)險(xiǎn)溝通信息溝通知識(shí)傳播公眾媒體部門間系統(tǒng)內(nèi)36人們到哪里尋求信息？電視新聞報(bào)紙網(wǎng)絡(luò)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門居委會(huì)咨詢電話專業(yè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)37和媒體打交道----身邊都是媒體媒體的分類報(bào)紙雜志電視廣播互聯(lián)網(wǎng)（手機(jī)，微博，博客）……38二：溝通什么？公眾想知道什么？1、怎么樣我才能避免受到影響？2、疾病是怎樣傳播的？3、我聽到的消息是真的嗎？4、是什么??？嚴(yán)重程度如何？5、政府正在采取什么措施？6、到哪里可以獲得更多信息？7、有疫苗等預(yù)防辦法嗎？。。。。。39三、何時(shí)溝通？

時(shí)機(jī)：不同階段工作重點(diǎn)40四、如何溝通？

渠道：能接觸并影響對(duì)象41與突發(fā)公共衛(wèi)生事件

風(fēng)險(xiǎn)溝通有關(guān)法定要求《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法》37號(hào)令。《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）》，從2006年1月1日起實(shí)行?！秶彝话l(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》省市縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)、單位、系統(tǒng)預(yù)案體系預(yù)案機(jī)制體制法制42有關(guān)法定要求各級(jí)關(guān)于新聞采訪，衛(wèi)生宣傳的規(guī)定衛(wèi)生部，各地關(guān)于傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息發(fā)布的方案政府信息公開條例，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息公開辦法基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范健康教育工作規(guī)范43當(dāng)前有利的工作機(jī)制多年應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的歷練---基礎(chǔ)知識(shí)、概念、法規(guī)、流程、工具等關(guān)口前移：基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目-----傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告與處理；衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管項(xiàng)目能力建設(shè)：應(yīng)急法規(guī)；隊(duì)伍；生應(yīng)急工作培訓(xùn)、創(chuàng)建44基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目預(yù)防接種健康教育0～6歲兒童健康管理慢病管理老年保健孕產(chǎn)婦健康管理人口出生死亡信息/居民健康檔案重性精神病管理搭建一個(gè)共用的平臺(tái)！重大項(xiàng)目傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管

45風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，發(fā)現(xiàn)，報(bào)告，處理46衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管，減少事件發(fā)生機(jī)會(huì)47突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險(xiǎn)溝通計(jì)劃

應(yīng)急風(fēng)險(xiǎn)溝通劃分的幾個(gè)階段1.危機(jī)發(fā)生前2.危機(jī)開始階段3.危機(jī)持續(xù)發(fā)展階段4.解決和評(píng)估階段48

危機(jī)發(fā)生前準(zhǔn)備信息結(jié)成聯(lián)盟達(dá)成共識(shí)多與媒體接觸，形成信任確定本地區(qū)可能發(fā)生的公共衛(wèi)生問題列出常見或可以預(yù)見的健康問題清單及其答案避免事態(tài)惡化為專家組建立通訊錄進(jìn)行受眾分析、開展快速調(diào)查了解人們獲取健康信息的渠道設(shè)計(jì)制作印刷材料開展健康教育49危機(jī)開始階段建立信任向衛(wèi)生部、政府部門進(jìn)行匯報(bào)和溝通與媒體溝通達(dá)成和重申共識(shí)與省、市/縣的政治、商業(yè)利益團(tuán)體合作以最快的速度發(fā)布信息與合作單位合作傳播信息輿情值班和媒體監(jiān)測(cè)突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)使用簡單易懂的語言解釋事件對(duì)發(fā)布的信息進(jìn)行內(nèi)部審核開發(fā)對(duì)公眾和媒體發(fā)布的信息對(duì)新聞發(fā)言人提出建議發(fā)放材料開展健康教育50危機(jī)持續(xù)發(fā)展階段解釋對(duì)事件發(fā)展的預(yù)想可能會(huì)發(fā)生變化應(yīng)對(duì)謠言協(xié)調(diào)溝通工作輿情值班和媒體監(jiān)測(cè)每日信息更新突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)聽取受眾的反饋并更正不正確的信息解釋推薦的應(yīng)急措施設(shè)計(jì)信息材料幫助人們能夠更準(zhǔn)確地理解他們所面臨的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)放材料讓人們有事情可做開展健康教育51解決和評(píng)估階段對(duì)公眾開展教育如實(shí)地檢視問題和失誤說服公眾支持公共政策和資源分配對(duì)內(nèi)對(duì)外宣傳機(jī)構(gòu)采取的行動(dòng)和能力回顧媒體報(bào)道，判斷應(yīng)對(duì)速度是否足夠迅速在社區(qū)公眾中開展專題小組訪談和其他參與應(yīng)對(duì)的部門開總結(jié)會(huì)開展健康教育52對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告的認(rèn)識(shí)