隱蔽工程見(jiàn)證表新

隱蔽工程見(jiàn)證表工程名稱：220kV曲松線改建進(jìn)中心站工程項(xiàng)目：砼基礎(chǔ)澆制塔號(hào)：澆制前檢查澆制中檢查材料1.砂石水質(zhì)；砂□石□水□旁站監(jiān)理17.砼標(biāo)號(hào)配比：I□II□III□IV□2.水泥標(biāo)號(hào)及保管情況：□18.水泥用量：I□II□III□IV□3.鋼筋規(guī)格及外觀：□19.塌落度試驗(yàn)：I□II□III□IV□4.地腳螺栓規(guī)格及外觀：□20.搗固情況：I□II□III□IV□攪拌5.攪拌方式：機(jī)械□人工□21.底板厚度：I□II□III□IV□人工攪原因：22.地腳螺栓：I□II□III□IV□各部尺寸6.施工基面：□23.根開(kāi)對(duì)角線：I□II□III□IV□7.基坑深度：I□II□III□IV□24.試塊：I□II□III□IV□8.底板尺寸：I□II□III□IV□﹡開(kāi)始澆制時(shí)間：（月/日/時(shí)）I//II//III//IV//9.鋼筋間距：I□II□III□IV□10.主柱斷面尺寸：I□II□III□IV□*結(jié)束澆制時(shí)間：（月/日/時(shí)）I//II//III//IV//11.摸扳支撐：I□II□III□IV□12.保護(hù)層厚度：I□II□III□IV□雙方簽字：13.根開(kāi)對(duì)角線：I□II□III□IV□施工負(fù)責(zé)人：見(jiàn)證人：14.同組地腳螺栓對(duì)主柱中心偏心:I□II□III□IV□I：II：I：II：III：IV：III：IV：15.地腳螺栓露出頂面高：I□II□III□IV□拆模時(shí)檢查16.基礎(chǔ)頂面高差：I□II□III□IV□時(shí)間接拆摸通知時(shí)間：（月/日/時(shí)）I//II//III//IV//檢查合格接驗(yàn)坑通知時(shí)間：（月/日/時(shí)）I//II//III//IV//到塔位檢查時(shí)間：（月/日/時(shí)）I//II//III//IV//到塔位檢查時(shí)間：（月/日/時(shí)）I//II//III//IV//檢查合格雙方簽字：雙方簽字：施工負(fù)責(zé)人：見(jiàn)證人：檢查合格可以澆制:I□II□III□IV□I：II：I：II：施工負(fù)責(zé)人：見(jiàn)證人：III：IV：III：IV：I：II：I：II：檢查不合格第腿第項(xiàng)不合格，限時(shí)整改：□原因：III：IV：III：IV：檢查不合格第腿第項(xiàng)不合格，限時(shí)整改：□復(fù)查時(shí)間（月/日/時(shí)）復(fù)查時(shí)間（月/日/時(shí)）//復(fù)查結(jié)果□可否澆制：□復(fù)查結(jié)果：□可否回填：□雙方簽字：雙方簽字：施工負(fù)責(zé)人：見(jiàn)證人：施工檢查人：見(jiàn)證人：*轉(zhuǎn)角塔基礎(chǔ)頂面預(yù)高值：監(jiān)理工程師：施工單位負(fù)責(zé)人：本基塔砼基礎(chǔ)參數(shù)塔號(hào)：施工基面：序號(hào)項(xiàng)目腿別設(shè)計(jì)值檢查原始數(shù)據(jù)備注ABCD1基礎(chǔ)型式ABCD2基礎(chǔ)埋深（mm）ABCD3底盤尺寸（mm）ABCD4底盤厚度（mm）ABCD5主柱尺寸（mm）ABCD6底盤保護(hù)層厚度（mm）7主柱保護(hù)層厚度（mm）8砼體積（M3）9砼標(biāo)號(hào)（CX）10砼配比（砂石水泥重量）11水泥用量（Kg）12地腳螺栓規(guī)格13地腳螺栓露出基面（mm）14基礎(chǔ)半根開(kāi)（mm）ABCD15基礎(chǔ)半對(duì)角線（mm）AB