刺絡(luò)放血療法專題宣講

刺絡(luò)放血療法

楊彩霞

2023/4/231

刺絡(luò)放血療法專題宣講第1頁刺絡(luò)放血概念依據(jù)病人病情，利用特制針具刺破人體一定穴位或淺表血絡(luò)，放出少許血液或淋巴液，以治療疾病外治方法，也稱為刺絡(luò)、刺血絡(luò)。2023/4/232此法操作簡便，療效快速，含有藥品和其它針法所不能到達顯著療效。此療法使用得當對人體無損害，又可減免一些中、西藥品對人體毒副作用，它屬于現(xiàn)今天然療法之一個。刺絡(luò)放血療法專題宣講第2頁歷史源流《內(nèi)經(jīng)》有四十余篇包括刺絡(luò)放血；專篇：血絡(luò)論、刺瘧論；《素問·血氣形志》指出：“凡治病必先去其血……瀉有余，補不足。”《靈樞·九針十二原》提出了“宛陳則除之”治療標準?！端貑枴ふ{(diào)經(jīng)論》“病在脈，調(diào)之血；病在血，調(diào)之絡(luò)”

《素問·針解》“菀陳則除之者，去惡血也”刺絡(luò)放血療法專題宣講第3頁歷代醫(yī)家利用刺絡(luò)療法漢代：華佗刺絡(luò)治療紅絲疔；唐代：秦鳴鶴刺百會治療頭痛；金元：張子和刺血治療目赤腫痛；明代：楊繼洲針刺放血搶救以治療中風(fēng)；清代：傅青主刺印堂治療產(chǎn)后血暈；葉天士刺委中治咽喉腫痛。刺絡(luò)放血療法專題宣講第4頁刺絡(luò)放血療法專題宣講第5頁

刺血絡(luò)治病機理是調(diào)整陰陽、疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血，改變經(jīng)絡(luò)中氣血運行不暢病理改變，從而到達調(diào)整臟腑氣血功效作用。刺絡(luò)放血療法專題宣講第6頁

解表瀉熱1止痛2

鎮(zhèn)靜3搶救開竅4作用機理2023/4/237利用刺血療法可治療神經(jīng)性頭痛、關(guān)節(jié)疼痛、坐骨神經(jīng)痛、闌尾炎腹痛等病癥，針刺放血后疼痛均可顯著減輕或消失。臨床觀察到治療狂躁型精神分裂癥、失眠、癔病、破傷風(fēng)、癲癇等疾病有一定效果。如中暑、驚厥、昏迷、血壓升高、毒蛇咬傷等急癥，經(jīng)針刺放血治療后，險情?？神R上解除。刺絡(luò)放血療法專題宣講第7頁解毒一些感染性疾病如急性乳腺炎、急性闌尾炎、丹毒、癤腫、紅眼病等，針刺放血治療能夠促使炎癥消散。癤腫、丹毒等局部感染，可直接在紅腫處針砭出血，使毒邪隨血排出。消腫跌打損傷引發(fā)肢體局部腫脹疼痛，活動受限，多因氣滯血瘀、經(jīng)絡(luò)壅塞所致。刺絡(luò)放血能夠疏通經(jīng)絡(luò)中壅滯氣血、“宛陳則除之”，使局部傷處氣血通暢，則腫痛自可消除?；鱿Y癥瘕積聚病理改變實質(zhì)是氣滯血瘀。刺絡(luò)放血能夠疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)暢氣血，使氣滯血瘀病理改變減輕或消失，而起到活血化瘀消癥作用。

作用機理2023/4/238刺絡(luò)放血療法專題宣講第8頁當代研究

近年來研究表明：放血療法直接把富含致痛物質(zhì)血液放出，同時形成負壓促使新鮮血液向病灶流動，稀釋了致病物質(zhì)濃度，改進了局部微循環(huán)障礙狀態(tài)。本法亦可能經(jīng)過調(diào)整內(nèi)皮細胞，引發(fā)復(fù)雜生理病理效應(yīng)。刺絡(luò)放血時若刺中非真毛細血管，可刺激血管平滑肌上自主神經(jīng)，引起細胞復(fù)雜信號轉(zhuǎn)導(dǎo)改變，生細胞內(nèi)、細胞間、血管局部和整體調(diào)整反應(yīng)。刺絡(luò)放血療法專題宣講第9頁刺絡(luò)放血法針具1）古代鋒針、鈹針《靈樞·九針論》：“鋒針……主癰熱出血?！?/p>

2）當代粗毫針、三棱針、小眉刀、皮膚針、手術(shù)尖頭刀、注射針等刺絡(luò)放血療法專題宣講第10頁持針姿勢普通以右手持針，用拇、食兩指捏住針柄中段，中指指腹緊靠針體側(cè)面，露出針尖2～3mm。刺絡(luò)放血療法專題宣講第11頁

操作方法

1、點刺法2、刺絡(luò)法3、散刺法4、挑刺法刺絡(luò)放血療法專題宣講第12頁1、點刺法即點刺腧穴出血或擠出少許液體方法。針刺前在點刺穴位上下用手指向點刺處推按，使血液積 聚于點刺部位，常規(guī)消毒后，左手拇、食指固定點刺部位，右手持針直刺2～3mm，快進快出，點刺后采取重復(fù)交替擠壓和舒張針孔方法，使出血數(shù)滴，或擠出液體少許，右手捏干棉球?qū)⒀夯蛞后w及時擦去。多用于指趾末端、面部、耳部穴位，如井穴、十宣、印堂、攢竹、耳尖、扁桃體、四縫等穴位。刺絡(luò)放血療法專題宣講第13頁2、刺絡(luò)法刺病所較深、較大靜脈放出一定量血液方法。先用橡皮管結(jié)扎在針刺部位上端（近心端），使對應(yīng)靜脈深入顯現(xiàn)，局部消毒后，左手拇指按壓在被刺部位下端，右手持三棱針對準瘀曲靜脈向心斜刺，快速出針，針刺深度以針尖“中營”為度，讓血液自然流出，松開橡皮管，待出血停頓后，以無菌干棉球按壓針孔，并以碘伏棉簽清理創(chuàng)口周圍血液。本法出血量較大，一次治療可出血幾十甚至上百毫升，多用于肘窩、腘窩部靜脈。刺絡(luò)放血療法專題宣講第14頁刺絡(luò)放血療法專題宣講第15頁4．挑刺法用左手按壓施術(shù)部位兩側(cè)，或捏起皮膚，使皮膚固定，右手持針快速刺人皮膚1~2毫米，隨即將針身傾斜挑破皮膚，使之出少許血液或少許粘液。也有再刺人5毫米左右深，將針身傾斜并使針尖輕輕挑起，挑斷皮下部分纖維組織，然后出針，覆蓋敷料。刺絡(luò)放血療法專題宣講第16頁適用范圍點刺法多用于昏厥、高熱、中風(fēng)閉證、高血壓、急性咽喉腫痛（井穴）；刺絡(luò)法多用于中暑、發(fā)痧（委中、曲澤）；散刺法多用于丹毒、癰瘡、頑癬、扭挫傷（局部）；挑刺法多用于痔疾、目赤紅腫、疳疾、肩周炎、胃痛、頸椎病、失眠、支氣管哮喘等（腰骶部、肩胛區(qū)）刺絡(luò)放血療法專題宣講第17頁出血量多少

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依據(jù)病人體質(zhì)而定

強壯者刺血量可稍多，瘦弱者刺血量宜少。

2依據(jù)病證特點而定

病程短、病情輕、病邪淺者放血宜少，反之則放血稍多。如治癲狂，往往刺血量較大。治療新發(fā)熱病，出血量就極少。

3依據(jù)刺血部位而定

刺四肢井穴，普通出血量少。刺血絡(luò)及動脈往往出血量較大。刺絡(luò)放血療法專題宣講第18頁注意事項1、對于放血量較大患者，術(shù)前作好解釋工作。2、因為創(chuàng)面較大，必須無菌操作，以防感染。3、操作手法要穩(wěn)、準、快，一針見血。4、若穴位和血絡(luò)不吻合，施術(shù)時寧失其穴，勿失其絡(luò)。5、點刺穴位不宜太淺，深刺血絡(luò)要深淺適宜。刺絡(luò)放血療法專題宣講第19頁6、為了提升療效，應(yīng)確保出血量，出針后可馬上加用拔罐。7、點刺、散刺法可1次/日或隔日，挑刺、瀉血法宜1次/5～7日。8、避開動脈血管，若誤傷動脈出現(xiàn)血腫，以無菌干棉球按壓局部止血。9、治療過程中須注意患者體位要舒適，謹防暈針。

10、大病體弱、顯著貧血、孕婦和有自發(fā)性出血傾向者慎用。重度下肢靜脈曲張者禁用。刺絡(luò)放血療法專題宣講第20頁施術(shù)前準備一、物品選擇準備一次性手套、一次性手術(shù)帽、一次性口罩、輔料、棉簽、一次性注射針頭、碘伏、方巾。應(yīng)注意環(huán)境清潔衛(wèi)生，防止污染。二、部位選擇選擇患者舒適、醫(yī)者便于操作施術(shù)體位，暴露刺絡(luò)部位，為患者鋪好方巾。三、消毒1、選擇一次性注射針頭，并注意無菌使用期。2、部位消毒，普通部位用碘伏，在被刺入部位消毒，以刺絡(luò)部位為中心，由內(nèi)向外遲緩旋轉(zhuǎn)，逐步涂擦2遍。3、醫(yī)者消毒，醫(yī)者雙手應(yīng)用肥皂水清洗潔凈，再用75％乙醇擦拭，戴一次性口罩和消毒手套。刺絡(luò)放血療法專題宣講第21頁