高磷的危害和護理專家講座

高磷危害與護理鄭州人民醫(yī)院血液透析室呂威高磷的危害和護理專家講座第1頁2磷基本知識高磷臨床表現(xiàn)高磷危害高磷患者治療與護理目錄高磷的危害和護理專家講座第2頁4/23/2023什么是磷？磷對人體作用？磷是人體遺傳物質(zhì)核酸主要組成部分也是人體能量轉(zhuǎn)換關(guān)鍵物質(zhì)三磷酸腺苷(ATP)主要成份磷還是各種酶和生物膜磷脂組成部分也是組成骨骼、牙齒主要成份磷對人體生命活動有十分主要作用高磷的危害和護理專家講座第3頁4/23/2023什么是血磷？什么是高磷血癥？血磷主要是指血中無機磷。正常人體血磷濃度是相對穩(wěn)定，即在0.81-1.45mmol/L之間。當血清磷濃度超出1.45mmol/L時，即可診療為高磷血癥。高磷的危害和護理專家講座第4頁4/23/2023正常人體內(nèi)磷代謝均衡Formation正常人每日經(jīng)食物攝入磷約1200mg在胃腸道被吸收約950mg被吸收入血經(jīng)糞便排泄400mg經(jīng)尿液排泄800mg由骨進入血液300mg300mg沉積于骨約150mg由血液分泌至胃腸道1350mg/天血液磷池高磷的危害和護理專家講座第5頁4/23/2023高磷血癥有哪些癥狀和體征？多數(shù)情況下，高磷血癥并無特異性癥狀，但對于透析患者如出現(xiàn)以下癥狀或體征應(yīng)考慮高磷血癥存在。骨折心血管病變肢體潰爛皮膚瘙癢骨痛抽搐高磷的危害和護理專家講座第6頁4/23/2023造成繼發(fā)性甲狀旁腺功效亢進，加重人體鈣磷失衡1造成心血管鈣化，促進心血管疾病發(fā)生，增加死亡風險2血磷升高易造成皮膚瘙癢3造成軟組織或關(guān)節(jié)鈣化4患者骨質(zhì)脆弱，造成骨痛、骨折發(fā)生5血磷升高對人體危害高磷的危害和護理專家講座第7頁4/23/2023血磷每升高1mg/dL即可對人體造成嚴重危害血磷每升高1mg/dl死亡風險增加18%冠狀動脈鈣化增加21%主動脈鈣化增加25%胸主動脈鈣化增加33%二尖瓣鈣化增加62%血磷每升高1mg/dl，對冠脈鈣化造成危險相當于多透析2.5年高磷的危害和護理專家講座第8頁4/23/2023藥品治療（使用磷結(jié)合劑）---作為透析治療必要補充，有利于透析患者高磷血癥治療。高磷血癥治療—磷結(jié)合劑高磷的危害和護理專家講座第9頁4/23/2023當前磷結(jié)合劑分為兩大類：傳統(tǒng)磷結(jié)合劑：含鈣磷結(jié)合劑(碳酸鈣、醋酸鈣)：長久服用有造成體內(nèi)鈣濃度升高、增加血管鈣化、抑制PTH風險，使用受限制。含鋁磷結(jié)合劑(氫氧化鋁)：因為易造成鋁中毒，所以氫氧化鋁當前已極少使用。新一代不含鈣鋁磷結(jié)合劑：碳酸鑭鹽酸/碳酸司維拉姆高磷的危害和護理專家講座第10頁4/23/2023高磷血癥治療與護理—飲食管理經(jīng)過飲食控制血磷利與弊：對于CKD患者，經(jīng)過飲食控制血磷，往往是經(jīng)過降低蛋白質(zhì)攝入來實現(xiàn)。透析患者因為在去除毒素和水分同時還會丟失蛋白質(zhì)、氨基酸等營養(yǎng)物質(zhì)，所以要適當增加蛋白質(zhì)攝入量。為限磷過分限蛋白會造成營養(yǎng)不良并增加死亡率，蛋白攝入和磷攝入之間必須到達平衡。高磷的危害和護理專家講座第11頁4/23/2023合理飲食限制磷攝入磷攝入量通常與蛋白質(zhì)攝入量及種類有親密相關(guān)所以要盡可能選擇相對含磷少或磷吸收率低蛋白食物。而食物中蛋白質(zhì)是磷主要起源，每克蛋白質(zhì)約含15mg磷合理搭配不一樣起源食物有利于控制血磷；維持優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，同時血磷控制良好透析患者可能有更加好生存高磷的危害和護理專家講座第12頁4/23/2023磷種類不一樣，人體吸收不一樣在人們?nèi)粘Ｊ秤檬澄镏?，磷種類分兩大類：

有機磷：動物蛋白：如肉類、蛋類及乳制品植物蛋白：如豆類盡管一些植物類食物(如：豆類)含磷量很高，但每克植物蛋白在腸道實際吸收率低于動物蛋白（通常低于50%）

無機磷：食品添加劑40%-60%磷被吸收90%-100%磷被吸收.高磷的危害和護理專家講座第13頁4/23/2023防止食用含無機磷食物高磷調(diào)味品：包含辣椒粉、咖喱粉、芝麻醬等高磷添加劑加工食品包含：香腸、火腿、漢堡等快餐食品高磷飲料包含：咖啡、奶茶、碳酸飲料、啤酒等辣椒粉咖喱粉芝麻醬香腸火腿（加工）漢堡咖啡奶茶碳酸飲料啤酒注意：這些食物中磷為無機磷，幾乎100%被人體吸收高磷的危害和護理專家講座第14頁4/23/2023常見含磷量相對較高食物類別食物名稱谷薯類蕎麥、燕麥、黑米、高粱、青稞等豆類黑豆、黃豆、綠豆、青豆、豆腐干等肉蛋奶類松花蛋、鴨蛋、雞蛋黃、海米、干貝、蝦、鱈魚、臘肉、豬肝、奶酪等堅果類核桃、腰果、榛子、花生、開心果、西瓜籽、芝麻、葵花籽等蔬菜水果花椰菜、莧菜、豌豆苗、口蘑、石榴、椰子等加工食品及飲料火腿腸、三明治、漢堡、巧克力、咖喱粉、芝麻醬、可樂、紅茶等高磷的危害和護理專家講座第15頁限磷限磷飲食要求每日磷攝入量不超出800-1000毫克廚房技巧煮雞蛋：棄蛋黃，吃蛋白水煮肉法：將肉湯棄去，再食肉撈米飯防止攝入加工食品、食品添加劑和防腐劑、飲料等。選取磷結(jié)合劑如福斯利諾?高磷的危害和護理專家講座第16頁粗略計算一天磷天天磷攝取量應(yīng)低于800mg各食物磷含量奶類: 240ml=240mg豆?jié){: 240ml=80mg紅肉內(nèi)臟類: 一兩肉=100mg白肉: 一兩肉=20mg蛋: 一顆蛋=50mg米飯: 2碗米飯=160mg蔬菜：

一碗菜=30mg

總計640mg高磷的危害和護理專家講座第