基于崗課賽證融通的混合式教學(xué)在中職《健康評(píng)估》教學(xué)中的應(yīng)用

基于崗課賽證融通的混合式教學(xué)在中職《健康評(píng)估》教學(xué)中的應(yīng)用

Summary：探討基于崗課賽證融通的混合式教學(xué)在《健康評(píng)估》教學(xué)中的運(yùn)用效果，以提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的同時(shí)，引導(dǎo)學(xué)生養(yǎng)成正確的價(jià)值觀。Keys：混合式教學(xué)；崗課賽證；健康評(píng)估根據(jù)中職護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案，《健康評(píng)估》是一門(mén)專業(yè)核心課程。這門(mén)課將醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)與臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)聯(lián)系起來(lái)，涉及范圍廣，實(shí)踐操作多，理論內(nèi)容難理解，學(xué)習(xí)難度大。實(shí)行崗課賽證融通，有助于培養(yǎng)高素質(zhì)的操作技能型、技術(shù)技能型人才。崗課賽證融通的內(nèi)容是崗位勝任力為導(dǎo)向，以崗定課，課程內(nèi)容反映崗位標(biāo)準(zhǔn)；課證融合，根據(jù)護(hù)理專業(yè)職位的要求選擇教學(xué)內(nèi)容。混合式教學(xué)，是把傳統(tǒng)學(xué)習(xí)方式和網(wǎng)絡(luò)化學(xué)習(xí)結(jié)合起來(lái)[1]。利用線上線下混合式教學(xué)，是實(shí)現(xiàn)考證培訓(xùn)、競(jìng)賽訓(xùn)練、課程思政和課堂教學(xué)的路徑[2]。為了培養(yǎng)高素質(zhì)的應(yīng)用型人才，提高中職護(hù)生的就業(yè)能力，本研究結(jié)合臨床護(hù)理工作崗位和護(hù)士資格證考試要求，將崗課賽證融通，重構(gòu)教學(xué)模塊，采用“學(xué)習(xí)通平臺(tái)+在線開(kāi)放課+課堂教學(xué)”的混合教學(xué)模式開(kāi)展教學(xué)，總結(jié)如下。一、研究對(duì)象和方法(一)研究對(duì)象選取我校2021級(jí)中職護(hù)理專業(yè)任意兩個(gè)班級(jí)，一個(gè)班級(jí)作為對(duì)照組，采用傳統(tǒng)教學(xué)；另一個(gè)班為實(shí)驗(yàn)組，采用線上線下混合式教學(xué)。兩組學(xué)生共128人，兩組學(xué)生正常人體學(xué)成績(jī)無(wú)顯著差異（P>0.05）（二）研究方法1.傳統(tǒng)教學(xué)方式。對(duì)照組按教學(xué)大綱進(jìn)行理論授課，在身體狀況評(píng)估部分安排六節(jié)實(shí)訓(xùn)課。2.基于崗課賽證融通的混合式教學(xué)方式。利用超星學(xué)習(xí)通平臺(tái)上傳的線上學(xué)習(xí)資源包括：PPT課件、微課視頻、動(dòng)畫(huà)、思維導(dǎo)圖、知識(shí)要點(diǎn)、隨堂練習(xí)、階段性測(cè)驗(yàn)題目，實(shí)踐課操作視頻、實(shí)驗(yàn)課操作規(guī)程等多種教學(xué)資源。崗位勝任力培養(yǎng)包括基礎(chǔ)知識(shí)、報(bào)告與反饋、團(tuán)隊(duì)合作采用線上、線下混合式教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)實(shí)踐，并建立評(píng)價(jià)方式以培養(yǎng)學(xué)生的崗位勝任能力。以“心臟聽(tīng)診”為例講解實(shí)施步驟⑴課前預(yù)習(xí)環(huán)節(jié)：提前發(fā)布授課公告，讓同學(xué)們提前觀看動(dòng)畫(huà)片：“心臟工作過(guò)程的介紹”，并觀看心臟聽(tīng)診的操作視頻和操作規(guī)程，通過(guò)引入一前來(lái)就診的“風(fēng)濕性心臟病”病人案例，提出問(wèn)題：如何找出心臟各瓣膜聽(tīng)診區(qū)的位置？學(xué)生可以在學(xué)習(xí)通里交流討論，老師查看討論內(nèi)容。⑵課堂教學(xué)環(huán)節(jié)：①教師示教。現(xiàn)場(chǎng)演示找出心臟各瓣膜聽(tīng)診區(qū)的位置的方法，說(shuō)出聽(tīng)診的內(nèi)容有哪些，并模擬聽(tīng)診的過(guò)程。②學(xué)生分組練習(xí)。找出心臟各瓣膜聽(tīng)診區(qū)的位置并做出標(biāo)記，以便學(xué)生互評(píng)和教師評(píng)價(jià)。要求學(xué)生計(jì)數(shù)心率，判斷有無(wú)陽(yáng)性體征。③突出重點(diǎn)，突破難點(diǎn)，課程思政：心臟聽(tīng)診是身體狀況評(píng)估中的重點(diǎn)內(nèi)容，也是難點(diǎn)。通過(guò)播放正常心音、常見(jiàn)心律失常（早搏、房顫）、雜音等，指導(dǎo)學(xué)生聽(tīng)診，以及觀看心臟活動(dòng)過(guò)程教學(xué)視頻，讓學(xué)生掌握這一重要知識(shí)點(diǎn)內(nèi)容，學(xué)會(huì)聽(tīng)常見(jiàn)心臟體征，融入思政。教育學(xué)生在學(xué)習(xí)當(dāng)中和今后的工作當(dāng)中遇到困難時(shí)，要敢于探索，不畏艱辛，刻苦努力，就會(huì)有收獲。④結(jié)合案例，分析討論陽(yáng)性體征的臨床意義。⑶課后拓展：教師通過(guò)學(xué)習(xí)通布置課后作業(yè)，讓學(xué)生反復(fù)觀看心臟搏動(dòng)時(shí)各瓣膜開(kāi)關(guān)情況的動(dòng)畫(huà)片，完成常見(jiàn)心臟體征的音頻聽(tīng)診，完成線上隨堂測(cè)試；其次，進(jìn)行案例分析，讓學(xué)生討論陽(yáng)性體征的臨床意義。3.混合式教學(xué)評(píng)價(jià)方式從崗位勝任能力培養(yǎng)的三個(gè)方面進(jìn)行考核：理論知識(shí)、操作技能、職業(yè)素養(yǎng)進(jìn)行考核：1.專業(yè)理論知識(shí)。①線上評(píng)價(jià)。課前資源瀏覽相關(guān)教學(xué)資源，課中參加討論，課后復(fù)習(xí)與練習(xí)，通過(guò)超星學(xué)習(xí)通計(jì)成績(jī)。占20%②線下理論考核。占50%2.操作考試：將身體狀況評(píng)估操作內(nèi)容分為10項(xiàng)作為考核項(xiàng)目，隨機(jī)抽查，占20%3.團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力：考核小組匯報(bào)，占10%。二、結(jié)果對(duì)比分析兩個(gè)班《健康評(píng)估》成績(jī)，用Excel2010電子表格處理數(shù)據(jù)，結(jié)果如下：表1

兩組學(xué)生成績(jī)比較(s，分)組別

人數(shù)

理論考試成績(jī)

實(shí)踐考核成績(jī)實(shí)驗(yàn)組

63

74.7812.79

79.0511.03對(duì)照組

65

69.8913.56

73.0012.18t值

－

2.095

2.942p值

－

<0.05

<0.01三、討論（一）混合式教學(xué)模式提高了學(xué)生的理論知識(shí)水平和實(shí)踐操作技能本研究顯示實(shí)驗(yàn)組的理論考試成績(jī)和實(shí)踐操作成績(jī)均高于對(duì)照組。研究對(duì)象為中職護(hù)理專業(yè)一年級(jí)第二學(xué)期學(xué)生，學(xué)生已學(xué)習(xí)病理、解剖等專業(yè)基礎(chǔ)學(xué)科，具有一定的理解能力，對(duì)實(shí)踐操作和臨床醫(yī)學(xué)感興趣，動(dòng)手能力比較強(qiáng)，但是臨床思維能力欠缺。以往的教學(xué)以理論教學(xué)為主，教學(xué)方式以教師為中心，教學(xué)環(huán)節(jié)缺乏感官刺激，學(xué)生難以理解深?yuàn)W的理論知識(shí)，也很難靈活應(yīng)用理論知識(shí)。加上實(shí)踐活動(dòng)少，也影響理論知識(shí)與實(shí)踐相結(jié)合。混合式教學(xué)模式生通過(guò)反復(fù)觀看解剖知識(shí)教學(xué)視頻可幫助記憶，案例視頻幫助學(xué)生提高理解能力。混合式教學(xué)通過(guò)線上、線下案例分析討論，鍛煉學(xué)生的臨床思維，提高學(xué)生的理論知識(shí)水平。其中操作視頻的反復(fù)觀看有助于學(xué)生糾正體格檢查中的操作手法。（三）混合教學(xué)模式鍛煉了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力教學(xué)中課前推送音頻、視頻等學(xué)習(xí)資源引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，課中小組討論，課后在線檢測(cè)。通過(guò)創(chuàng)新設(shè)計(jì)，構(gòu)建平臺(tái)及混合式教學(xué)，使學(xué)生學(xué)習(xí)的深度和廣度延展，學(xué)習(xí)主動(dòng)性增強(qiáng)[3]?；旌鲜浇虒W(xué)模式以學(xué)生為中心，整個(gè)教學(xué)設(shè)計(jì)充分體現(xiàn)以教師為主導(dǎo)、學(xué)生為主體，使學(xué)生參與到每一個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)之中，并從中獲得相應(yīng)的肯定，激勵(lì)學(xué)生不斷學(xué)習(xí)，讓自主學(xué)習(xí)的能力不斷得到鍛煉。線上引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，線下將以學(xué)生為中心的多種教學(xué)方法有機(jī)融合，對(duì)激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生學(xué)習(xí)能力，（四）混合教學(xué)模式有利于提高學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)。

健康評(píng)估學(xué)習(xí)難度大，中職護(hù)生易產(chǎn)生厭學(xué)情緒?；趰徴n賽證融通的混合式教學(xué)以學(xué)生為中心，多種教學(xué)方法有機(jī)融合，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，開(kāi)啟學(xué)生的內(nèi)在潛力和學(xué)習(xí)動(dòng)力。通過(guò)學(xué)習(xí)通時(shí)刻關(guān)注學(xué)生的進(jìn)步，鼓勵(lì)學(xué)生參與教學(xué)，對(duì)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、終身學(xué)習(xí)能力、團(tuán)結(jié)協(xié)助能力、職業(yè)素養(yǎng)等綜合素質(zhì)的培養(yǎng)有很大幫助。在整個(gè)教學(xué)中，注重培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維和評(píng)判思維。混合式教學(xué)課前和課后主要采用案例分析討論法。課中的線下教學(xué)根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)目標(biāo)選擇適宜的教學(xué)方法，比如，操作練習(xí)部分用教學(xué)做一體化教學(xué)法，避免理論和實(shí)踐相脫節(jié)。涉及陽(yáng)性體征的臨床意義采用情景模擬教學(xué)法，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。此外，還將案例分析法、演示法、小組合作性學(xué)習(xí)等多種以學(xué)生為中心的教學(xué)法有機(jī)融合，提高學(xué)生的操作能力，鍛煉了學(xué)生的臨床思維，培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)。長(zhǎng)期根據(jù)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行課程思政，對(duì)培養(yǎng)學(xué)生愛(ài)崗敬業(yè)精神等綜合素質(zhì)有較好的效果。四、存在的問(wèn)題及改進(jìn)線上教學(xué)資源未完全突破重難點(diǎn)，部分學(xué)生不能積極主動(dòng)在線上完成作業(yè)、參與討論。部分線上、線下教學(xué)內(nèi)容銜接不夠合理。改進(jìn)措施：（1）集體備課，做好課程設(shè)計(jì)和課堂設(shè)計(jì)。結(jié)合學(xué)生學(xué)情，針對(duì)教學(xué)環(huán)節(jié)反復(fù)推敲，不斷完善教學(xué)設(shè)計(jì)。（2）不斷完善更新線上教學(xué)資源，讓內(nèi)容更新穎、真實(shí)而貼近臨床，激發(fā)學(xué)生的熱情。（3）加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的課前監(jiān)管，完善線上考評(píng)機(jī)制，激勵(lì)學(xué)生自主學(xué)習(xí)。Reference[1]楊芳，李清，龔翊，等.《以提高崗位勝任能力為導(dǎo)向的混合式實(shí)驗(yàn)教學(xué)的實(shí)踐與