基于ERAS理念的手術(shù)室護(hù)理在結(jié)直腸癌手術(shù)患者中對(duì)血壓指標(biāo)及胃腸道功能恢復(fù)指標(biāo)的影響

基于ERAS理念的手術(shù)室護(hù)理在結(jié)直腸癌手術(shù)患者中對(duì)血壓指標(biāo)及胃腸道功能恢復(fù)指標(biāo)的影響

2北京協(xié)和醫(yī)院（北京

東城）1007303解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心（北京

東城）100010【Summary】目的：評(píng)價(jià)在結(jié)直腸癌手術(shù)患者中配合基于ERAS理念的手術(shù)室護(hù)理對(duì)其血壓及胃腸功能恢復(fù)指標(biāo)的影響。方法：隨機(jī)選取在我醫(yī)院接受結(jié)直腸癌手術(shù)治療患者80例作為評(píng)價(jià)對(duì)象，將入選的患者隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組各40例，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組開(kāi)展基于ERAS理念的手術(shù)室護(hù)理，對(duì)比兩組最終護(hù)理效果。結(jié)果：護(hù)理后觀察組患者術(shù)中血壓水平保持效果優(yōu)于對(duì)照組，患者手術(shù)時(shí)間以及術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時(shí)間短于對(duì)照組，術(shù)后患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)結(jié)直腸癌手術(shù)患者開(kāi)展基于ERAS理念的手術(shù)室護(hù)理，可有效提高臨床手術(shù)護(hù)理質(zhì)量及手術(shù)安全性，減少患者術(shù)中血壓異常現(xiàn)象發(fā)生，促進(jìn)術(shù)后胃腸功能恢復(fù)。【Keys】結(jié)直腸癌手術(shù)；基于ERAS理念；手術(shù)室護(hù)理；血壓指標(biāo)；胃腸道功能；效果評(píng)價(jià)結(jié)直腸癌是一種高發(fā)的消化系統(tǒng)惡性腫瘤疾病，手術(shù)是目前臨床針對(duì)該病主要采取的治療方法，但由于手術(shù)創(chuàng)傷性較大，加之患者受病情影響會(huì)存在過(guò)度恐慌情緒，因此會(huì)增加術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)，影響患者的血壓及心率，且術(shù)后若護(hù)理不當(dāng)，還會(huì)影響患者的胃腸功能恢復(fù)效率[1]。為此，我院對(duì)結(jié)直腸癌手術(shù)患者開(kāi)展了基于ERAS理念手術(shù)室護(hù)理，并將其效果在下文中進(jìn)行了敘述：1臨床資料與護(hù)理方法1.1基礎(chǔ)資料在2022年2月～2022年8月我醫(yī)院接收的結(jié)直腸癌患者中抽取出80例，通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組和對(duì)照組各40例。對(duì)照組男女人數(shù)為22例、18例，年齡均值（54.00±2.20）歲；觀察組男女人數(shù)為23例、17例，年齡均值為（54.50±2.30）歲，兩組患者一般資料對(duì)比后顯示（P＞0.05）。1.2方法對(duì)照組開(kāi)展常規(guī)護(hù)理；觀察組開(kāi)展基于ERAS理念手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，詳細(xì)內(nèi)容如下：①術(shù)前護(hù)理：巡回護(hù)士要加強(qiáng)術(shù)前對(duì)患者的風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估，為患者建立完善的個(gè)人檔案以及護(hù)理計(jì)劃。加強(qiáng)對(duì)患者的術(shù)前教育指導(dǎo)，糾正患者對(duì)疾病和手術(shù)的錯(cuò)誤認(rèn)知，解答患者和家屬提出的各項(xiàng)問(wèn)題，緩解患者的焦慮情緒，避免增加手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)。術(shù)前10小時(shí)給予患者800ml麥芽糊精果糖，術(shù)前6小時(shí)禁食固體食物，目前兩小時(shí)給予患者400ml麥孚卡捷。②術(shù)中護(hù)理：術(shù)中要加強(qiáng)各環(huán)節(jié)的衛(wèi)生管理，確保達(dá)到無(wú)菌操作標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格控制手術(shù)室溫度，加強(qiáng)術(shù)中對(duì)患者體溫保護(hù)處理；密切監(jiān)測(cè)各項(xiàng)指標(biāo)變化，確保靜脈通路通暢，要協(xié)助醫(yī)生快速完成各項(xiàng)手術(shù)環(huán)節(jié)，降低手術(shù)創(chuàng)傷性。③術(shù)后護(hù)理：術(shù)后為患者調(diào)整正確體位，密切觀察患者各指標(biāo)變化情況，加強(qiáng)各項(xiàng)導(dǎo)管固定處理；定期對(duì)患者進(jìn)行肢體按摩，早期協(xié)助患者在床上進(jìn)行被動(dòng)式肢體運(yùn)動(dòng)，確保患者肢體血液循環(huán)通暢，為患者制定出合理性的飲食方案，飲食中要杜絕辛辣刺激及油炸食物，嚴(yán)格控制煙酒。1.3觀察指標(biāo)詳細(xì)記錄對(duì)比兩組患者術(shù)前及術(shù)中血壓水平、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法用SPSS20.0軟件處理數(shù)據(jù),計(jì)量指標(biāo)用(±s)描述，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)指標(biāo)采取n（%）描述，行x2檢驗(yàn)，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比顯示為P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果護(hù)理前，兩組患者血壓指標(biāo)對(duì)比顯示（P＞0.05）；護(hù)理后與對(duì)照組相比，觀察組患者術(shù)中血壓水平無(wú)明顯異常情況，手術(shù)時(shí)間明顯縮短，術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)時(shí)間以及發(fā)生并發(fā)癥均較少，（P＜0.05），見(jiàn)表1。表1組間各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比詳情(±s、%)分組n

收縮壓（mmHg）

舒張壓（mmHg）手術(shù)時(shí)間/min胃腸功能恢復(fù)時(shí)間/h并發(fā)癥/%術(shù)前術(shù)中術(shù)前術(shù)中護(hù)理后護(hù)理后護(hù)理后觀察組40118.9±2.3119.3±2.477.0±1.578.4±1.6159.5±9.519.5±1.51（2.5）對(duì)照組40119.0±2.4128.8±2.676.8±1.485.3±1.9188.9±9.433.9±2.06（15.0）t/x2值0.190216.98050.616417.568513.913136.42943.9139P值0.84960.00000.53940.00000.00000.00000.04783討論結(jié)直腸癌是一種高發(fā)的惡性腫瘤疾病，近年隨著醫(yī)學(xué)水平的不斷發(fā)展進(jìn)步，臨床針對(duì)該病采用了腹腔鏡根治技術(shù)治療，該手術(shù)方式雖然能夠獲得較好的臨床效果，但由于手術(shù)存在的創(chuàng)傷及風(fēng)險(xiǎn)較大，加之受到患者過(guò)度焦慮情緒以及依從性差等因素影響，會(huì)進(jìn)一步增加手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)和難度[2]。為提高手術(shù)安全性及效果，本篇文章中對(duì)其患者手術(shù)治療期間采取了基于ERAS理念的手術(shù)室護(hù)理，最終分析對(duì)比顯示該護(hù)理模式取得的效果較好。基于ERAS理念的手術(shù)室護(hù)理達(dá)到了“以患者為中心”的護(hù)理宗旨，通過(guò)加強(qiáng)術(shù)前的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，對(duì)患者開(kāi)展針對(duì)性的教育指導(dǎo)及術(shù)前準(zhǔn)備工作，并安撫患者過(guò)度緊張焦慮情緒，減少手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生；術(shù)中通過(guò)加強(qiáng)監(jiān)管力度以及良好的配合提高手術(shù)效率及安全性；在術(shù)后通過(guò)加強(qiáng)疼痛管理、體位管理、肢體按摩、安全管理、康復(fù)指導(dǎo)以及營(yíng)養(yǎng)管理等一系列干預(yù)，可有效減輕患者術(shù)后病痛折磨，提升患者的身心舒適度，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，最終可有效提高患者的身體康復(fù)效率[3]。以上結(jié)果表明，將基于ERAS理念的手術(shù)室護(hù)理應(yīng)用于結(jié)直腸癌手術(shù)患者護(hù)理管理中，對(duì)于提高手術(shù)安全性、減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生以及促進(jìn)術(shù)后身體恢復(fù)發(fā)揮著重要性作用。Reference[1]范曉麗,朱雪.基于ERAS理念的手術(shù)室護(hù)理在結(jié)直腸癌手術(shù)患者中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2021,33(7):3.[2]郭娟,黃仁麗,蔡云霞,等.基于ERAS理念的手術(shù)室護(hù)理