運(yùn)動(dòng)損傷康復(fù)專家講座

運(yùn)動(dòng)損傷康復(fù)北京大學(xué)第三醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科運(yùn)動(dòng)損傷康復(fù)專家講座第1頁Sportsinjuries運(yùn)動(dòng)損傷康復(fù)專家講座第2頁Sportsinjuries運(yùn)動(dòng)損傷康復(fù)專家講座第3頁Sportsinjuries運(yùn)動(dòng)損傷康復(fù)專家講座第4頁Sportsinjuries在體育過程中發(fā)生創(chuàng)傷－骨折、關(guān)節(jié)脫位（3%）－大量是肌腱、韌帶、肌肉、關(guān)節(jié)囊和軟骨小慢性損傷運(yùn)動(dòng)損傷康復(fù)專家講座第5頁Sportsinjuries病理過程：組織損傷及出血炎癥反應(yīng)及腫脹肉芽組織機(jī)化瘢痕形成運(yùn)動(dòng)損傷康復(fù)專家講座第6頁Sportsinjuries治療標(biāo)準(zhǔn)：分期治療標(biāo)準(zhǔn)：急性期－止痛、止血、預(yù)防水腫穩(wěn)定時(shí)－促進(jìn)滲出液吸收恢復(fù)期－肌力、穩(wěn)定性、平衡

運(yùn)動(dòng)損傷康復(fù)專家講座第7頁RICE標(biāo)準(zhǔn)運(yùn)動(dòng)損傷康復(fù)專家講座第8頁物理因子治療運(yùn)動(dòng)損傷康復(fù)專家講座第9頁物理因子治療運(yùn)動(dòng)損傷康復(fù)專家講座第10頁Sportsinjuries治療標(biāo)準(zhǔn)：區(qū)分對待標(biāo)準(zhǔn)：非運(yùn)動(dòng)員：恢復(fù)日常生活和工作能力運(yùn)動(dòng)員：恢復(fù)運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)損傷康復(fù)專家講座第11頁Sportsinjuries前交叉韌帶損傷重建術(shù)后康復(fù)治療半月板損傷術(shù)后康復(fù)治療肩周炎康復(fù)治療運(yùn)動(dòng)損傷康復(fù)專家講座第12頁ACL損傷解剖損傷機(jī)制手術(shù)及保守治療康復(fù)評定康復(fù)治療運(yùn)動(dòng)損傷康復(fù)專家講座第13頁運(yùn)動(dòng)損傷康復(fù)專家講座第14頁ACL損傷重建術(shù)后康復(fù)前交叉韌帶主要限制脛骨過分向前滑動(dòng)同時(shí)限制小腿過分旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)與后交叉韌帶一同限制過分屈曲與后交叉韌帶、兩側(cè)副韌帶、關(guān)節(jié)囊及腘斜韌帶共同管制過分伸直所以在脛骨過分前后移位、過分內(nèi)外旋及膝關(guān)節(jié)過分屈伸運(yùn)動(dòng)時(shí)，在韌帶起止點(diǎn)或韌帶本身會(huì)發(fā)生斷裂運(yùn)動(dòng)損傷康復(fù)專家講座第15頁ACL損傷重建術(shù)后康復(fù)運(yùn)動(dòng)損傷康復(fù)專家講座第16頁ACL損傷重建術(shù)后康復(fù)ACL：前內(nèi)束和后外束前內(nèi)束損傷：膝關(guān)節(jié)在90°位，外展和外旋時(shí)后外束損傷：膝關(guān)節(jié)在近于伸直位內(nèi)收內(nèi)旋時(shí)

運(yùn)動(dòng)損傷康復(fù)專家講座第17頁ACL損傷重建術(shù)后康復(fù)運(yùn)動(dòng)損傷康復(fù)專家講座第18頁ACL損傷重建術(shù)后康復(fù)保守治療：不完全性損傷手術(shù)治療：完全性損傷、陳舊性損傷運(yùn)動(dòng)損傷康復(fù)專家講座第19頁ACL損傷重建術(shù)后康復(fù)當(dāng)前慣用膝關(guān)節(jié)鏡進(jìn)行鏡下微創(chuàng)自體或異體肌腱進(jìn)行韌帶重建，以恢復(fù)其結(jié)構(gòu)保守療法主要經(jīng)過患肢肌力及本體感覺控制能力強(qiáng)化訓(xùn)練，增強(qiáng)患肢肌肉對膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定作用，以到達(dá)代償受傷韌帶功效、穩(wěn)固保護(hù)膝關(guān)節(jié)目標(biāo)運(yùn)動(dòng)損傷康復(fù)專家講座第20頁ACL損傷重建術(shù)后康復(fù)測量膝關(guān)節(jié)圍度疼痛評定肌力評定關(guān)節(jié)協(xié)調(diào)性和平衡功效評定運(yùn)動(dòng)損傷康復(fù)專家講座第21頁ACL損傷重建術(shù)后康復(fù)肌力訓(xùn)練角度訓(xùn)練負(fù)重訓(xùn)練平衡訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)恢復(fù)運(yùn)動(dòng)損傷康復(fù)專家講座第22頁手術(shù)后1-2周良姿位擺放踝泵訓(xùn)練股四頭肌靜力訓(xùn)練ROM訓(xùn)練髕骨松動(dòng)術(shù)運(yùn)動(dòng)損傷康復(fù)專家講座第23頁運(yùn)動(dòng)損傷康復(fù)專家講座第24頁運(yùn)動(dòng)損傷康復(fù)專家講座第25頁運(yùn)動(dòng)損傷康復(fù)專家講座第26頁運(yùn)動(dòng)損傷康復(fù)專家講座第27頁運(yùn)動(dòng)損傷康復(fù)專家講座第28頁手術(shù)后3-7周繼續(xù)上述練習(xí)肌力訓(xùn)練ROM訓(xùn)練負(fù)重訓(xùn)練平衡訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)損傷康復(fù)專家講座第29頁手術(shù)后7-12周肌力訓(xùn)練：股四頭肌力、腘繩肌、小腿三頭肌力訓(xùn)練－－漸進(jìn)性抗阻訓(xùn)練神經(jīng)肌肉控制訓(xùn)練、靈敏性訓(xùn)練功效訓(xùn)練－－水中慢跑、跑步訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)損傷康復(fù)專家講座第30頁半月板損傷解剖：半月板位于膝關(guān)節(jié)間半月形軟骨板，切面呈三角形，邊緣有血供，其它部分營養(yǎng)來自關(guān)節(jié)滑液損傷后表現(xiàn)：膝關(guān)節(jié)腫脹，關(guān)節(jié)間隙處有壓痛。關(guān)節(jié)經(jīng)常有“絞鎖”使。MC征陽性。晚期能夠出現(xiàn)股四頭肌萎縮。運(yùn)動(dòng)損傷康復(fù)專家講座第31頁運(yùn)動(dòng)損傷康復(fù)專家講座第32頁運(yùn)動(dòng)損傷康復(fù)專家講座第33頁半月板損傷康復(fù)評定關(guān)節(jié)圍度股四頭肌力評定關(guān)節(jié)活動(dòng)度評定關(guān)節(jié)協(xié)調(diào)性和平衡功效評定運(yùn)動(dòng)損傷康復(fù)專家講座第34頁半月板損傷修正/切除術(shù)后康復(fù)治療：手術(shù)后當(dāng)日作股四頭和腘繩肌等長收縮訓(xùn)練和踝泵訓(xùn)練手術(shù)后第一天轉(zhuǎn)移訓(xùn)練和直抬腿訓(xùn)練手術(shù)后第二天開始ROM訓(xùn)練、行走訓(xùn)練手術(shù)后第三天開始平衡訓(xùn)練手術(shù)后第七天開始靜蹲訓(xùn)練物理治療幫助消腫運(yùn)動(dòng)損傷康復(fù)專家講座第35頁肩周炎定義評定治療康復(fù)運(yùn)動(dòng)損傷康復(fù)專家講座第36頁肩周炎發(fā)生于肩關(guān)節(jié)周圍軟組織一個(gè)無菌性炎癥以肩關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)功效障礙為特征疾病運(yùn)動(dòng)損傷康復(fù)專家講座第37頁病因肩關(guān)節(jié)退行性病變外傷慢性勞損肩部制動(dòng)運(yùn)動(dòng)損傷康復(fù)專家講座第38頁病理肩袖和肱二頭肌腱長頭肌腱結(jié)締組織退行病變肩周軟組織急、慢性無菌性炎癥局部疼痛、反射性肌肉痙攣局部組織纖維化、關(guān)節(jié)囊攣縮肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功效障礙運(yùn)動(dòng)損傷康復(fù)專家講座第39頁診療癥狀、體征－－肩關(guān)節(jié)疼痛、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、肩關(guān)節(jié)壓痛、肌肉萎縮運(yùn)動(dòng)損傷康復(fù)專家講座第40頁治療藥品治療：消炎鎮(zhèn)痛藥品物理因子治療：紅外線止痛治療、激光治療、低頻和中頻治療運(yùn)動(dòng)損傷康復(fù)專家講座第41頁康復(fù)康復(fù)評定：全方面評定肩關(guān)節(jié)－－疼痛、穩(wěn)定性、功效、活動(dòng)度、肌力內(nèi)旋能夠用拇指抵達(dá)腰背水平（handbehindback，HBB）評定運(yùn)動(dòng)損傷康復(fù)專家講座第42頁康復(fù)治療急性期：制動(dòng)為主，在不引發(fā)顯著疼痛同時(shí)能夠適當(dāng)活動(dòng)。（消炎止痛、緩解肌肉痙攣、改進(jìn)血液循環(huán)、預(yù)防關(guān)節(jié)功效障礙）運(yùn)動(dòng)損傷康復(fù)專家講座第43頁康復(fù)治療粘連期：運(yùn)動(dòng)療法－－下垂擺動(dòng)練習(xí)、體操棒練習(xí)、肩梯或爬墻練習(xí)、吊環(huán)練習(xí)、肌力訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)損傷康復(fù)專家講座第44頁運(yùn)動(dòng)損傷康復(fù)專家講座第45頁運(yùn)動(dòng)損傷康復(fù)專家講座第46頁康復(fù)治療緩解期：針對還存在功效障礙繼續(xù)治療，使得肩關(guān)節(jié)恢復(fù)正常功效和力量運(yùn)