社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述2008-5-251第1頁(yè)，共68頁(yè)，2023年，2月20日，星期日社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概念與功能定位社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基本內(nèi)容與工作團(tuán)隊(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)第2頁(yè)，共68頁(yè)，2023年，2月20日，星期日問(wèn)題的提出—城鄉(xiāng)就診情況2003第三次國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查，兩周患病者就診情況第3頁(yè)，共68頁(yè)，2023年，2月20日，星期日問(wèn)題的提出—城鄉(xiāng)住院基本情況2003第三次國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查，住院基本情況第4頁(yè)，共68頁(yè)，2023年，2月20日，星期日看病難、看病貴互聯(lián)網(wǎng)77萬(wàn)多篇文章報(bào)道2004年，國(guó)家六部委抽樣調(diào)查，居民關(guān)注問(wèn)題第二位2005年，新華網(wǎng)調(diào)查，城鄉(xiāng)居民關(guān)注問(wèn)題第一位第5頁(yè)，共68頁(yè)，2023年，2月20日，星期日“看病難、看病貴”成因分析人口迅速增長(zhǎng)和老齡化1993年—2003年，30%門(mén)診和住院費(fèi)用的增額歸因于老年人醫(yī)療費(fèi)用的增長(zhǎng)疾病模式轉(zhuǎn)變和慢性病迅速上升2004年，慢性病的直接費(fèi)用占80%科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步與醫(yī)療衛(wèi)生成本上升診斷設(shè)備、治療技術(shù)、藥品醫(yī)療保障覆蓋與政府衛(wèi)生支出比例下降政府調(diào)控不力，加大市場(chǎng)失靈衛(wèi)生服務(wù)缺乏連續(xù)性和協(xié)調(diào)性第6頁(yè)，共68頁(yè)，2023年，2月20日，星期日我國(guó)城鄉(xiāng)居民各種醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋率及其變化（%）199319982003十年變化城市地區(qū)72.755.955.2－24.07其中：社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)70.949.843.0－39.35農(nóng)村地區(qū)15.912.721.032.08其中：社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)5.84.73.1－46.55注：城市醫(yī)保覆蓋30.4%；

1998年農(nóng)村CMS6.6%、2003年為9.5%；農(nóng)村商業(yè)保險(xiǎn)（主要為學(xué)生購(gòu)買）

占8.3%第7頁(yè)，共68頁(yè)，2023年，2月20日，星期日改革前醫(yī)療保障制度福利性：“低水平”“廣覆蓋”城市公費(fèi)醫(yī)療行政事業(yè)單位傷殘軍人大學(xué)生公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)國(guó)有企業(yè)職工集體企業(yè)職工職工家屬（50%保障）企業(yè)職工醫(yī)院鄉(xiāng)衛(wèi)生院村衛(wèi)生站提供勞保醫(yī)療農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民第8頁(yè)，共68頁(yè)，2023年，2月20日，星期日第9頁(yè)，共68頁(yè)，2023年，2月20日，星期日2000年各國(guó)衛(wèi)生支出結(jié)構(gòu)的比較（％）第10頁(yè)，共68頁(yè)，2023年，2月20日，星期日衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)政策不適宜，政府缺乏監(jiān)管醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入來(lái)自財(cái)政補(bǔ)助比例逐年減少財(cái)政補(bǔ)助比重由80年代30%下降到7%藥品加成檢查按成本收費(fèi)項(xiàng)目收費(fèi)醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)補(bǔ)償與醫(yī)療行為掛鉤政府調(diào)控不力，加大市場(chǎng)失靈第11頁(yè)，共68頁(yè)，2023年，2月20日，星期日1997年城市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資金來(lái)源

政府調(diào)控不利：衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)政策第12頁(yè)，共68頁(yè)，2023年，2月20日，星期日

1997年農(nóng)村衛(wèi)生院的資金來(lái)源政府調(diào)控不利：衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)政策第13頁(yè)，共68頁(yè)，2023年，2月20日，星期日藥品價(jià)格虛高虛高定價(jià)回扣促銷藥品生產(chǎn)供大于求全國(guó)化學(xué)制藥企業(yè)6000余家，美國(guó)約200家藥品批發(fā)企業(yè)16000家，美國(guó)、澳大利亞7家老百姓用藥誤區(qū)，帶動(dòng)藥品超前消費(fèi)政府調(diào)控不利：藥品價(jià)格虛高第14頁(yè)，共68頁(yè)，2023年，2月20日，星期日醫(yī)療服務(wù)價(jià)格體系醫(yī)療服務(wù)價(jià)格過(guò)低，嚴(yán)重扭曲醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)價(jià)值觀湖南價(jià)格成本調(diào)查，53家醫(yī)院，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格平均為成本的41.7%，尤其是技術(shù)勞務(wù)性項(xiàng)目。政府調(diào)控不利：醫(yī)療價(jià)格體系靜脈注射冠脈旁路移植術(shù)標(biāo)準(zhǔn)定價(jià)0.8元800元實(shí)際成本6.7元5252元第15頁(yè)，共68頁(yè)，2023年，2月20日，星期日60~70%門(mén)診鄉(xiāng)村城市三級(jí)二級(jí)初級(jí)省級(jí)醫(yī)院教學(xué)醫(yī)院市級(jí)醫(yī)院專業(yè)研究所專區(qū)醫(yī)院縣級(jí)醫(yī)院鎮(zhèn)醫(yī)院村診所區(qū)醫(yī)院分院街道衛(wèi)生院社區(qū)診所區(qū)級(jí)醫(yī)院醫(yī)療機(jī)構(gòu)能級(jí)分工不清、協(xié)調(diào)不良醫(yī)療服務(wù)缺乏連續(xù)性、協(xié)調(diào)性第16頁(yè)，共68頁(yè)，2023年，2月20日，星期日TheContemporaryEcologyofU.S.MedicalCare

ATypicalMonthofHealthcareintheU.S.1000persons800reportsymptoms327considerseekingmedicalcare217visitaphysician’soffice(113visitaprimarycarephysician’soffice)65visitacomplementaryoralternativemedicalcareprovider21visitahospitaloutpatientclinic14receivehomehealthcare13visitanemergencydepartment8arehospitalized<1ishospitalizedinanacademicmedicalcenter2022–NEnglJMed,Vol.344,No.26,June28,2001第17頁(yè)，共68頁(yè)，2023年，2月20日，星期日衛(wèi)生總體資源不足，配置不合理

醫(yī)療供給呈“倒三角”人群醫(yī)療保健需要呈“正三角”需專科診治人群健康人群亞健康人群常見(jiàn)健康問(wèn)題人群疑難病人群二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基層醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)第18頁(yè)，共68頁(yè)，2023年，2月20日，星期日衛(wèi)生工作戰(zhàn)略目標(biāo)：人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度公共衛(wèi)生服務(wù)體系醫(yī)療服務(wù)體系藥品供應(yīng)保障體系醫(yī)療保障體系第19頁(yè)，共68頁(yè)，2023年，2月20日，星期日新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)，建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與醫(yī)院和預(yù)防保健機(jī)構(gòu)分工合理、協(xié)作密切的城市衛(wèi)生服務(wù)體系。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為主體，以診所、醫(yī)務(wù)所（室）、護(hù)理院等其他基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)第20頁(yè)，共68頁(yè)，2023年，2月20日，星期日綜合醫(yī)院?？漆t(yī)院疾控中心婦幼保健中心健康教育所衛(wèi)生監(jiān)督中心社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站社區(qū)計(jì)生站診所護(hù)理院其他指導(dǎo)培訓(xùn)雙向轉(zhuǎn)診反饋信息第21頁(yè)，共68頁(yè)，2023年，2月20日，星期日第22頁(yè)，共68頁(yè)，2023年，2月20日，星期日新醫(yī)改指導(dǎo)原則堅(jiān)持以人為本，把維護(hù)人民健康權(quán)益放在第一位堅(jiān)持立足國(guó)情，健全中國(guó)特色的醫(yī)藥衛(wèi)生體制堅(jiān)持公平與效率統(tǒng)一的原則，政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用相結(jié)合堅(jiān)持統(tǒng)籌兼顧，把解決當(dāng)前突出問(wèn)題與完善制度體系相結(jié)合第23頁(yè)，共68頁(yè)，2023年，2月20日，星期日新醫(yī)改的總體目標(biāo)建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、方便、有效、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)是指人人應(yīng)該享有的、體現(xiàn)社會(huì)公平的、與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展相適應(yīng)的衛(wèi)生服務(wù)第24頁(yè)，共68頁(yè)，2023年，2月20日，星期日基本醫(yī)療衛(wèi)生制度是由政府組織，向全體居民免費(fèi)或價(jià)廉提供的與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展相適應(yīng)的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)的健康保障制度。這項(xiàng)制度以人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為目標(biāo)，以公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主體，采用適宜幾乎是和基本藥物，以政府為主承擔(dān)人員經(jīng)費(fèi)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)。第25頁(yè)，共68頁(yè)，2023年，2月20日，星期日新醫(yī)改總目標(biāo)提出的意義第一次明確了把基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)作為公共產(chǎn)品向全民提供，回歸了衛(wèi)生的公益性質(zhì)；突顯了政府的職責(zé)，首次明確了政府、社會(huì)和居民在基本醫(yī)療衛(wèi)生方面的權(quán)利與義務(wù)明確了城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在衛(wèi)生體系的基礎(chǔ)地位；體現(xiàn)了以人為本的執(zhí)政理念雖然醫(yī)改的道路漫長(zhǎng)，但方向已定，避免因政府換屆領(lǐng)導(dǎo)班子更換，動(dòng)搖醫(yī)改的根本方向。第26頁(yè)，共68頁(yè)，2023年，2月20日，星期日社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概念與工作內(nèi)容社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)第27頁(yè)，共68頁(yè)，2023年，2月20日，星期日社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概念CommunityHealthService*是社區(qū)建設(shè)的重要組成部分，是在政府領(lǐng)導(dǎo)、社區(qū)參與、上級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，以基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主體，全科醫(yī)師為骨干，合理使用社區(qū)資源和適宜技術(shù)，以人的健康為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍、需求為導(dǎo)向，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人等為重點(diǎn)，以解決社區(qū)主要衛(wèi)生問(wèn)題、滿足基本衛(wèi)生服務(wù)需求為目的，融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)等為一體的，有效、經(jīng)濟(jì)、方便、綜合、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務(wù)?！蛾P(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的若干意見(jiàn)》，1999年7月，10部委第28頁(yè)，共68頁(yè)，2023年，2月20日，星期日CHS功能：六位一體*預(yù)防醫(yī)療保健計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)健康教育康復(fù)第29頁(yè)，共68頁(yè)，2023年，2月20日，星期日發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的五項(xiàng)原則公益性原則政府主導(dǎo)原則區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃原則公共衛(wèi)生基本醫(yī)療與中西醫(yī)并重原則地方為主，因地制宜原則第30頁(yè)，共68頁(yè)，2023年，2月20日，星期日社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作內(nèi)容*公共衛(wèi)生服務(wù)基本醫(yī)療服務(wù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)中醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢(shì)，提供與上述公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容相關(guān)的中醫(yī)藥服務(wù)?！冻鞘猩鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理辦法（試行）》，2006第31頁(yè)，共68頁(yè)，2023年，2月20日，星期日公共衛(wèi)生服務(wù)衛(wèi)生信息管理根據(jù)國(guó)家規(guī)定收集、報(bào)告轄區(qū)有關(guān)衛(wèi)生信息，開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生診斷，建立和管理居民健康檔案，向轄區(qū)街道辦事處及有關(guān)單位和部門(mén)提出改進(jìn)社區(qū)公共衛(wèi)生狀況的建議。健康教育普及衛(wèi)生保健常識(shí)，實(shí)施重點(diǎn)人群及重點(diǎn)場(chǎng)所健康教育，幫助居民逐步形成利于維護(hù)和增進(jìn)健康的行為方式。傳染病、地方病、寄生蟲(chóng)病預(yù)防控制負(fù)責(zé)疫情報(bào)告和監(jiān)測(cè)，協(xié)助開(kāi)展結(jié)核病、性病、艾滋病、其他常見(jiàn)傳染病以及地方病、寄生蟲(chóng)病的預(yù)防控制，實(shí)施預(yù)防接種，配合開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生工作。第32頁(yè)，共68頁(yè)，2023年，2月20日，星期日公共衛(wèi)生服務(wù)慢性病預(yù)防控制開(kāi)展高危人群和重點(diǎn)慢性病篩查，實(shí)施高危人群和重點(diǎn)慢性病病例管理。精神衛(wèi)生服務(wù)實(shí)施精神病社區(qū)管理，為社區(qū)居民提供心理健康指導(dǎo)。婦女保健提供婚前保健、孕前保健、孕產(chǎn)期保健、更年期保健，開(kāi)展婦女常見(jiàn)病預(yù)防和篩查。兒童保健開(kāi)展新生兒保健、嬰幼兒及學(xué)齡前兒童保健，協(xié)助對(duì)轄區(qū)內(nèi)托幼機(jī)構(gòu)進(jìn)行衛(wèi)生保健指導(dǎo)。第33頁(yè)，共68頁(yè)，2023年，2月20日，星期日公共衛(wèi)生服務(wù)老年保健指導(dǎo)老年人進(jìn)行疾病預(yù)防和自我保健，進(jìn)行家庭訪視，提供針對(duì)性的健康指導(dǎo)。殘疾康復(fù)指導(dǎo)和康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃生育技術(shù)咨詢指導(dǎo)發(fā)放避孕藥具。協(xié)助處置轄區(qū)內(nèi)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件。政府衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的其他公共衛(wèi)生服務(wù)。第34頁(yè)，共68頁(yè)，2023年，2月20日，星期日基本醫(yī)療服務(wù)一般常見(jiàn)病、多發(fā)病診療、護(hù)理和診斷明確的慢性病治療。社區(qū)現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急救護(hù)。家庭出診、家庭護(hù)理、家庭病床等家庭醫(yī)療服務(wù)。轉(zhuǎn)診服務(wù)?？祻?fù)醫(yī)療服務(wù)。政府衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)的其他適宜醫(yī)療服務(wù)。第35頁(yè)，共68頁(yè)，2023年，2月20日，星期日社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)社區(qū)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員：以全科醫(yī)學(xué)為主體，包括中醫(yī)、西醫(yī)、公共衛(wèi)生、護(hù)理、藥學(xué)等衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員骨干團(tuán)隊(duì)：全科醫(yī)師骨干公共衛(wèi)生醫(yī)師社區(qū)護(hù)士第36頁(yè)，共68頁(yè)，2023年，2月20日，星期日全科醫(yī)師及

其他社區(qū)醫(yī)生第37頁(yè)，共68頁(yè)，2023年，2月20日，星期日接診員接電話/預(yù)約管理檔案協(xié)調(diào)醫(yī)患關(guān)系社區(qū)護(hù)士第38頁(yè)，共68頁(yè)，2023年，2月20日，星期日

社會(huì)工作者公衛(wèi)護(hù)士給流動(dòng)人口注射疫苗營(yíng)養(yǎng)師康復(fù)師第39頁(yè)，共68頁(yè)，2023年，2月20日，星期日全科醫(yī)學(xué)專業(yè)為執(zhí)業(yè)范圍社區(qū)預(yù)防保健一般常見(jiàn)病、多發(fā)病的臨床診療不得從事專科手術(shù)、助產(chǎn)、介入治療等風(fēng)險(xiǎn)較高、不適宜在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開(kāi)展的?？圃\療，不得跨類別從事口腔科診療。第40頁(yè)，共68頁(yè)，2023年，2月20日，星期日社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)對(duì)象社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)以社區(qū)、家庭和居民為服務(wù)對(duì)象，居民指轄區(qū)內(nèi)的常住居民、暫住居民及其他有關(guān)人員。重點(diǎn)人群婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、低收入者等弱式人群第41頁(yè)，共68頁(yè)，2023年，2月20日，星期日社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展歷程第一階段：醞釀階段（80年代末~1997年）第二階段：試點(diǎn)及起步階段（1997~2000年）第三階段：框架建設(shè)階段（2000～2005年）第四階段：全面推進(jìn)階段（2006—）第42頁(yè)，共68頁(yè)，2023年，2月20日，星期日醞釀階段20世紀(jì)50-60年代，我國(guó)建立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革開(kāi)放后，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐漸萎縮醫(yī)學(xué)模式、疾病譜轉(zhuǎn)變、老齡化、城市化等對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提出了新的、更高需求全科醫(yī)學(xué)概念的引入首都醫(yī)科大學(xué)全科醫(yī)療試點(diǎn)北京朝陽(yáng)門(mén)醫(yī)院社區(qū)站北京方莊醫(yī)院第43頁(yè)，共68頁(yè)，2023年，2月20日，星期日試點(diǎn)及起步階段1997年1月，中共中央國(guó)務(wù)院，《關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》改革城市衛(wèi)生服務(wù)體系，積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，逐步形成功能合理、方便群眾的衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)加快發(fā)展全科醫(yī)學(xué)，培養(yǎng)全科醫(yī)生1999年7月，10部委《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的若干意見(jiàn)》1999年12月,衛(wèi)生部全國(guó)全科醫(yī)學(xué)教育會(huì)議第44頁(yè)，共68頁(yè)，2023年，2月20日，星期日發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的總體目標(biāo)到2000年，基本完成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的試點(diǎn)和擴(kuò)大試點(diǎn)工作，部分城市應(yīng)基本建成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的框架；到2005年，各地基本建成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的框架，部分城市建成較為完善的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系；到2010年，在全國(guó)范圍內(nèi)，建成較為完善的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，成為衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分，使城市居民能夠享受到與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)的衛(wèi)生服務(wù)，提高人民健康水平。第45頁(yè)，共68頁(yè)，2023年，2月20日，星期日衛(wèi)生部《關(guān)于發(fā)展全科醫(yī)學(xué)教育的意見(jiàn)》全科醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展目標(biāo)到2000年，構(gòu)建全科醫(yī)學(xué)教育體系基本框架。在大中城市積極開(kāi)展以在職人員轉(zhuǎn)型培訓(xùn)為重點(diǎn)的全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)工作，開(kāi)展畢業(yè)后全科醫(yī)學(xué)教育試點(diǎn)工作。到2005年，初步建立起全科醫(yī)學(xué)教育體系。在大中城市基本完成在職人員全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)，逐步推廣畢業(yè)后全科醫(yī)學(xué)教育工作。到2010年，在全國(guó)范圍內(nèi)，建立起較為完善的全科醫(yī)學(xué)教育體系。形成一支高素質(zhì)的以全科醫(yī)師為骨干的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍，適應(yīng)衛(wèi)生改革與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需要。第46頁(yè)，共68頁(yè)，2023年，2月20日，星期日體系框架建設(shè)階段2000年12月，衛(wèi)生部《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置原則》《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）設(shè)置指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)》2001年10月，衛(wèi)生部《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基本工作內(nèi)容（試行）》2002年8月，11部委《關(guān)于加快發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的意見(jiàn)》2003年8月，衛(wèi)生部、民政部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局《創(chuàng)建全國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)活動(dòng)實(shí)施方案》108個(gè)第47頁(yè)，共68頁(yè)，2023年，2月20日，星期日全科醫(yī)學(xué)教育體系建設(shè)全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)大綱全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)大綱社區(qū)護(hù)士培訓(xùn)大綱培訓(xùn)基地標(biāo)準(zhǔn)等第48頁(yè)，共68頁(yè)，2023年，2月20日，星期日2006年，全面推進(jìn)階段國(guó)務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)----------------------------------------國(guó)發(fā)〔2006〕10號(hào)

各省、自治區(qū)、直轄市人民政府，國(guó)務(wù)院各部委、各直屬機(jī)構(gòu)：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是城市衛(wèi)生工作的重要組成部分，是實(shí)現(xiàn)人人享有初級(jí)衛(wèi)生保健目標(biāo)的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)。大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，構(gòu)建以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與醫(yī)院和預(yù)防保健機(jī)構(gòu)分工合理、協(xié)作密切的新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系，對(duì)于堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合的方針，優(yōu)化城市衛(wèi)生服務(wù)結(jié)構(gòu)，方便群眾就醫(yī)，減輕費(fèi)用負(fù)擔(dān)，建立和諧醫(yī)患關(guān)系，具有重要意義。第49頁(yè)，共68頁(yè)，2023年，2月20日，星期日10號(hào)文件九個(gè)配套文件——2006.08《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理辦法（試行）》《關(guān)于印發(fā)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站基本標(biāo)準(zhǔn)的通知》《關(guān)于加強(qiáng)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格管

理意見(jiàn)的通知》《關(guān)于加強(qiáng)城市社區(qū)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》《關(guān)于城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助政策的意見(jiàn)》《關(guān)于促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指

導(dǎo)意見(jiàn)》《關(guān)于印發(fā)公立醫(yī)院支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作意見(jiàn)的通知》《關(guān)于在城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用的意見(jiàn)》《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置和編制標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)意見(jiàn)》第50頁(yè)，共68頁(yè)，2023年，2月20日，星期日愛(ài)心、耐心細(xì)心、責(zé)任心社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)識(shí)以人、房屋和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)識(shí)形狀為構(gòu)成元素三口之家代表健康家庭家庭和房屋組成和諧社區(qū)與醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的四心十字組合表示社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)兩個(gè)向上的箭頭社區(qū)居民健康水平不斷提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量不斷改善綠色，體現(xiàn)社區(qū)的健康與和諧第51頁(yè)，共68頁(yè)，2023年，2月20日，星期日CHS現(xiàn)狀服務(wù)網(wǎng)絡(luò)逐步形成但條件不盡人意政策措施不斷完善，公益機(jī)制有所創(chuàng)新但發(fā)展并不平衡服務(wù)功能日趨完善但服務(wù)模式有待加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)得到加強(qiáng)人員素質(zhì)有待提高第52頁(yè)，共68頁(yè)，2023年，2月20日，星期日CHS機(jī)構(gòu)快速發(fā)展，能力增強(qiáng)2008年底，全國(guó)城市6546個(gè)街道中，