2020年護理質(zhì)控報告統(tǒng)一版本0315

宋慶齡愛心醫(yī)院護理部9仁附理限h 京I七I宋慶齡愛心醫(yī)院女SoongChingling它二/百CaringHospilal2020年*月**科護理質(zhì)量與安全管理

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宋慶齡愛心醫(yī)院護理部TOC\o"1-5"\h\z\o"CurrentDocument"第一部分： 2\o"CurrentDocument"2020年*月護理質(zhì)控管理分析報告 2\o"CurrentDocument"一、上月安排工作完成情況 2\o"CurrentDocument"二、本月一級質(zhì)控完成情況 2（一）指標(biāo)達標(biāo)情況： 2（二）未達標(biāo)指標(biāo)分析： 21、未達標(biāo)指標(biāo)： 32、未達標(biāo)原因： 3\o"CurrentDocument"3、制定整改計劃： 3\o"CurrentDocument"三、本月質(zhì)控檢查存在問題： 3（一）科室自查存在問題： 31、小組檢查（含核心制度落實情況檢查）： 32、護士長督查： 3（二）職能部門檢查存在問題： 3\o"CurrentDocument"四、本月護理質(zhì)控管理異動分析 3（一）亮點： 3（二）不足： 3（三）制定整改措施： 3\o"CurrentDocument"第二部分： 3\o"CurrentDocument"2020年*月護理不良事件討論分析報告 4一、年度不良事件臺賬 4二、本月不良事件通報（無不良事件發(fā)生/一二級不良事件發(fā)生均要重點討論分析原因） 4三、討論分析 4四、改進措施 4五、護士長點評總結(jié) 4第三部分： 4\o"CurrentDocument"2020年*月滿意度調(diào)查分析報告 5\o"CurrentDocument"一、滿意度調(diào)查結(jié)果通報 5\o"CurrentDocument"二、滿意度調(diào)查存在問題： 5\o"CurrentDocument"三、原因分析： 5四、整改計劃： 5第四部分： 5\o"CurrentDocument"2020年科室分層培訓(xùn)與學(xué)習(xí)總結(jié) 6\o"CurrentDocument"一、本月考核整體情況： 6\o"CurrentDocument"二、本月考核結(jié)果分析： 6第五部分： 7\o"CurrentDocument"2020年護理相關(guān)部門工作完成分析（非必須） 8加強護理能力建設(shè)促進患者最佳康復(fù)宋慶齡愛心醫(yī)院護理部第一部分：2020年*月護理質(zhì)控管理分析報告一、上月安排工作完成情況二、本月一級質(zhì)控完成情況（一）指標(biāo)達標(biāo)情況：2020年護理質(zhì)控指標(biāo)完成情況序號指標(biāo)描述目標(biāo)值實際值1月2月3月1高危患者入院24h內(nèi)壓瘡跌倒墜床的風(fēng)險評估率100%2院內(nèi)壓瘡發(fā)生率<0.05%跌倒發(fā)生率、管道滑脫發(fā)生率、意外傷害發(fā)生率持續(xù)下降3危重癥護理合格率三95%4優(yōu)質(zhì)護理/分級護理合格率三90%5護理文書書寫合格率三90%6病房安全管理合格率三95%7健康教育覆蓋率/健康教育知曉率100%/三80%8消毒隔離護理質(zhì)量合格率三95%9在崗護士三基培訓(xùn)考試合格率三90%10住院患者對護理工作和服務(wù)質(zhì)量滿意率三95%11?？浦笜?biāo)加強護理能力建設(shè)促進患者最佳康復(fù)宋慶齡愛心醫(yī)院護理部（二）未達標(biāo)指標(biāo)分析：1、未達標(biāo)指標(biāo)：2、未達標(biāo)原因：3、制定整改計劃：三、本月質(zhì)控檢查存在問題：（一）科室自查存在問題：1、小組檢查（含核心制度落實情況檢查）：2、護士長督查：（二）職能部門檢查存在問題：四、本月護理質(zhì)控管理異動分析（一）亮點：（二）不足：布置任務(wù)責(zé)任人完成標(biāo)準(zhǔn)完成時間任務(wù)完成確認(rèn)人任務(wù)檢查人（三）制定整改措施:宋慶齡愛心醫(yī)院*科2020年*月*日加強護理能力建設(shè)促進患者最佳康復(fù)宋慶齡愛心醫(yī)院護理部第二部分：2020年*月護理不良事件討論分析報告一、年度不良事件臺賬二、本月不良事件通報（無不良事件發(fā)生/一二級不良事件發(fā)生均要重點討論分析原因）三、討論分析四、改進措施五、護士長點評總結(jié)加強護理能力建設(shè)促進患者最佳康復(fù)

宋慶齡愛心醫(yī)院護理部第三部分：2020年*月滿意度調(diào)查分析報告一、滿意度調(diào)查結(jié)果通報2020年滿意調(diào)查結(jié)果匯總滿意度調(diào)查維度調(diào)查樣本數(shù)滿意度（％）最滿意護士提名不滿意護士提名1月2月3月在院病人對護士的滿意度出院病人對護士的滿意度醫(yī)生對護士的滿意度護士的滿意度二、滿意度調(diào)查存在問題:三、原因分析：四、整改計劃：布置任務(wù)責(zé)任人布置任務(wù)責(zé)任人完成標(biāo)準(zhǔn)完成時間任務(wù)完成確認(rèn)人任務(wù)檢查人加強護理能力建設(shè)促進患者最佳康復(fù)宋慶齡愛心醫(yī)院護理部第四部分：2020年科室分層培訓(xùn)與學(xué)習(xí)總結(jié)一、本月考核整體情況：2020年*月*科護士分層培訓(xùn)考核匯總表序號姓名基礎(chǔ)護理技能操作得分?？谱o理技能操作得分護理人員基礎(chǔ)理論考核相關(guān)制度考核應(yīng)急預(yù)案考核補考補考項目補考成績12345678910111213二、本月考核結(jié)果分析:考核結(jié)果分析加強護理能力建設(shè)促進患者最佳康復(fù)

宋慶齡愛心醫(yī)院護理部序號分析維度基礎(chǔ)護理技能操作得分?？谱o理技能操作得