分泌性中耳炎的診治與護理新進展

分泌性中耳炎的診治與護理新進展

Summary：患者一旦患有分泌性中耳炎，會導(dǎo)致生活質(zhì)量降低，同時此疾病還有進一步惡化的可能，因此需要給予患者科學(xué)的診斷、治療和護理。文章首先闡述分泌性中耳炎診斷，其次分析分泌性中耳炎的治療，最后分析護理內(nèi)容。為分泌性中耳炎的醫(yī)療工作提供理論基礎(chǔ)，僅供參考。Keys：分泌性中耳炎；診治與護理；進展前言：在臨床上，分泌性中耳炎是一種常見的耳鼻喉科疾病，也可以稱之為非化膿性中耳炎[1]。主要特征為中耳積液、聽力水平降低。此疾病在兒童群體中發(fā)病概率較高，由于此疾病會對患者日常生活產(chǎn)生影響，如果是患兒生病，還會影響患兒成長，因此對護理和診治工作提出較高要求。文章對前人的研究成果進行分析總結(jié)，綜述如下。1分泌性中耳炎的診斷患者一旦出現(xiàn)分泌性中耳炎，在診斷期間，需要與急性中耳炎進行鑒別。急性中耳炎在治療不徹底，或者遷延不愈的情況下就會轉(zhuǎn)變?yōu)榉置谛灾卸?，急性中耳炎患病時間較短[2]?；颊邥霈F(xiàn)劇烈耳痛、耳流膿等癥狀。分泌性中耳炎具有病程較長特點，同時主要癥狀是耳悶、耳痛，呈現(xiàn)間斷性。部分患者會出現(xiàn)無耳痛現(xiàn)象。同時還要與鼻咽癌和鼻咽部占位性病變進行鑒別。鼻咽癌早期癥狀為頸部包塊而涕中帶血，部分患者耳部癥狀更明顯，通過癌內(nèi)鏡檢查在早期不容易發(fā)現(xiàn)。如果患者出現(xiàn)單耳分泌性中耳炎，需要提高警惕，做好鑒別工作。2分泌性中耳炎的治療研究

2.1成人分泌性中耳炎的治療治療成人的分泌性中耳炎，可從以下三點出發(fā)。第一，可以采用保守治療方式，采用鼻腔收縮劑能夠促使咽鼓管通氣功能得到改善，常用藥物包含麻黃素制劑等藥物。但是使用此藥物時需要重視，防止患者產(chǎn)生藥物依賴。一般治療時間在7日以內(nèi)，如果頻繁使用，就會導(dǎo)致藥物性鼻炎發(fā)生。麻黃素類鼻腔收縮劑會導(dǎo)致,血壓升高，如果老年人用藥之后，需要密切觀察血壓變化。第二，粘液促排劑，能夠促使患者咽鼓管以及鼓室內(nèi)粘膜生理功能得以調(diào)整，有利于排出鼓室內(nèi)的積液，對于改善黏膜黏液有一定效果，可以采用鹽酸溴索等藥物治療。第三，患者處在急性期內(nèi)，使用抗生素治療，能夠在短時間內(nèi)促使病情得到改善。使用鼻用糖皮質(zhì)激素，也能夠改善患者鼻腔炎癥。對于口服糖皮質(zhì)激素，鼻用糖皮質(zhì)激素更為安全，具有最小的副作用。可以采用手術(shù)治療方式，采用鼓膜穿刺抽液方式。既能夠診斷患者疾病，也能夠給予患者有效治療，可以清除患者中耳積液，改善患者中耳通氣，必要情況下可以采用再次穿刺方式。也可以采用鼓膜切開術(shù)，適用于分泌的液體較粘稠，鼓膜穿刺不能吸進的患者。對于改善通氣引流，部分患者可以自行將通氣管排除在外耳道內(nèi)。也可以采用激光咽鼓管成型術(shù)，使用半導(dǎo)體激、二氧化碳光纖激光等軟管激光，能夠?qū)颊哐使墓?、圓枕后唇部分進行消融處理。大量臨床研究分析，此種治療方式，有效概率超過90%以上。

2.2兒童及嬰幼兒分泌性中耳炎的治療對于兒童及嬰幼兒分泌性中耳炎的治療，應(yīng)該密切觀察和隨診，由于分泌性中耳炎屬于自限性疾病的一種，因此部分患者可以自愈，在給予患兒有創(chuàng)治療前，可以嚴密觀察90日。分泌性中耳炎是否能夠自己痊愈，主要取決于積液時間，以及患病原因等。如果屬于急性中耳炎遺留的分泌性中耳炎兒童患者，則有80%左右的患兒在90日以內(nèi)就能夠自己痊愈。三歲左右的患兒在起病時間后，大約有1/4的兒童患者，三個月內(nèi)均能夠自我痊愈。治愈率較高。如果患兒并無高危險，同時處在觀察階段，無論是采用手術(shù)干預(yù)或者是藥物治療，對患兒并無有利影響，因此可以觀察等待。需要告知兒童患者聽力情況，制定改善患兒聆聽和學(xué)習(xí)環(huán)境的方法，定期做好復(fù)查工作，同時實施氣壓耳鏡和鼓室壓圖檢查。改善聆聽環(huán)境的方法主要包含以下幾點：說話期間在三英尺以內(nèi)，將周圍干擾的聲音全部關(guān)掉，例如音樂以及電視機、手機等?；純涸谡f話期間，要告知患兒做到口齒清晰，可以使用圖片等視覺方式作為輔助方案。降低患兒的語速，提高聲音。將言語談?wù)撉逦?，與患兒一起講述或者閱讀，可以讓患兒安排在距離老師最近的位置上，在教室中可以適當將擴音設(shè)備進行調(diào)節(jié)。藥物治療，對于兒童患者而言，藥物治療方式比較有限，由于藥物會產(chǎn)生較多副作用，因此盡量不要使用。在治療兒童分泌性中耳炎過程中，不主張使用抗生素。同時也不主張聯(lián)合使用抗組胺藥物，以及充血劑藥物等，由于上述藥物副作用比較明顯，因此安全性不高。選擇手術(shù)治療時，需要考慮兒童的聽力水平，在手術(shù)前，需要根據(jù)醫(yī)生以及家人的意見權(quán)衡利弊，分析兒童患者手術(shù)是否為最佳治療方式。3分泌性中耳炎的護理分泌性中耳炎與病原體感染有密切關(guān)聯(lián)，因此在護理階段，需要做好感染護理。如果患者接受手術(shù)治療，需要在手術(shù)前20小時左右，為患者給予抗生素藥物。在手術(shù)過程中，重視無菌化操作，術(shù)后嚴密觀察患者切口狀況，避免出現(xiàn)二次感染，導(dǎo)致病情惡化[3-4]。病房中要采取無菌措施，所有病房進行定期通風(fēng)，通風(fēng)時間高于30分鐘。給予患者心理護理，如果患者年齡較小，依從性較差。部分年齡較大患者會存在緊張、焦慮等不良情緒，對于疾病康復(fù)產(chǎn)生不良影響[5]。因此，通過給予患者心理疏導(dǎo)，告知患者治療技術(shù)在不斷進步，在接受治療和護理期間，藥物護理重視針對性和規(guī)范性，避免服用負作用強的藥物，促使護理質(zhì)量得到提升。根據(jù)患者病情，給予患者科學(xué)疏導(dǎo)，緩解和改良患者不良情緒。結(jié)語：綜上所述，分泌性中耳炎在臨床上比較常見，診斷過程中需要以患者病情為基礎(chǔ)，治療期間包含手術(shù)治療和保守治療方法，護理過程中要重視心理護理和感染護理，促使總體治療效果得以提升。Reference：[1]顧明麗.分泌性中耳炎患者中應(yīng)用心理護理干預(yù)的效果及生活質(zhì)量影響[J].醫(yī)學(xué)食療與健康,2020,18(12):116,118.[2]黃青松,陸良鈞,高峰.針對性護理干預(yù)對鼓膜穿刺術(shù)治療分泌性中耳炎的護理效果[J].現(xiàn)代養(yǎng)生（上半月版）,2022,22(10):1657-1659.[3]姚建環(huán),王彎彎.探討針對性護理干預(yù)在鼓膜穿刺術(shù)治療分泌性中耳炎的護理效果[J].母嬰世界,2020，000(3):259.[4]史巧