2022-2023年甘肅省定西市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)知識(shí)真題(含答案)

2022-2023年甘肅省定西市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)知識(shí)真題(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(20題)1.直腸指檢捫到條索狀物，伴有輕度壓痛，擠壓時(shí)外口可有膿性分泌物流幽者，應(yīng)考慮

A.內(nèi)痔B.肛瘺C.直腸脫垂D.直腸息肉E.直腸癌

2.抑制尿酸生成的藥物是A.A.糖皮質(zhì)激素B.秋水仙堿C.別嘌呤醇D.丙磺舒E.消炎痛

3.假定上述患者在社區(qū)醫(yī)院就診，診斷為急性心肌梗死，除下列哪項(xiàng)處理外均為正確措施A.A.立即吸氧

B.立即應(yīng)用嗎啡鎮(zhèn)痛

C.立即口服阿司匹林

D.立即含服硝酸甘油

E.不必上述處理，爭(zhēng)取第一時(shí)間轉(zhuǎn)送至上級(jí)醫(yī)院

4.不宜用于慢性胃炎治療的藥物是

A.消膽胺B.解痙藥C.制酸藥D.腎上腺糖皮質(zhì)激素E.抗生素

5.患者，男，45歲。5年前被確診為再障，經(jīng)治療基本痊愈。一天前因受涼導(dǎo)致感冒發(fā)熱，服用阿司匹林一個(gè)小時(shí)后感覺(jué)劇烈腹痛，惡心嘔吐，腰背酸痛，次晨尿色加網(wǎng)織紅細(xì)胞0.035。為明確診斷，應(yīng)進(jìn)一步做哪種試驗(yàn)檢查A.尿常規(guī)檢查B.糞常規(guī)檢查C.骨髓象檢查D.酸溶血試驗(yàn)E.抗人球蛋白試驗(yàn)

6.關(guān)于二氧化碳潴留臨床表現(xiàn)的描述，下列哪項(xiàng)不正確

A.二氧化碳潴留輕度升高容易引起呼吸加快、心率加快

B.二氧化碳潴留持續(xù)升高則引起交換抑制作用

C.二氧化碳潴留容易引起呼吸性酸中毒

D.二氧化碳潴留容易引起呼吸性堿中毒

E.二氧化碳潴留容易出現(xiàn)高鉀血癥

7.結(jié)核病最重要的傳染源是

A.原發(fā)性肺結(jié)核患者B.血行播散型肺結(jié)核患者C.干酪性肺結(jié)核患者D.慢性纖維空洞性肺結(jié)核患者E.浸潤(rùn)性肺結(jié)核患者

8.肛裂

A.便血量多而鮮紅B.便血少而疼痛C.便血污穢而腥臭D.便血量多而色黑E.便污血而疼痛

9.下述哪種情況應(yīng)考慮消化性潰瘍發(fā)生后壁慢性穿孔

A.突然劇烈腹痛B.全腹肌緊張呈板狀C.膈下游離氣體D.患者處于休克狀態(tài)E.腹痛頑固而持續(xù)

10.下列哪種疾病的肺功能主要表現(xiàn)為限制性通氣功能障礙

A.哮喘B.肺纖維化C.慢性支氣管炎D.大氣道狹窄E.彌漫性泛細(xì)支氣管炎

11.女，18歲，感冒后發(fā)熱，周身疼痛，服復(fù)方阿司匹林(APC)約半小時(shí)突然哮喘發(fā)作，緊急處理時(shí)不應(yīng)使用的措施是

A.吸氧B.適量補(bǔ)充液體C.長(zhǎng)效β激動(dòng)劑D.糖皮質(zhì)激素E.支氣管擴(kuò)張劑

12.過(guò)敏性紫癜與特發(fā)性血小板減少性紫癜鑒別的關(guān)鍵點(diǎn)是

A.發(fā)病年齡與性別不同B.紫寂的部位、性質(zhì)與特點(diǎn)不同C.并發(fā)癥不同D.出、凝血的功能狀態(tài)不同E.血小板計(jì)數(shù)結(jié)果不同

13.男性，27歲。近一周來(lái)自覺(jué)發(fā)熱，腰痛、尿呈濃茶色。查體：鞏膜黃染、瞼結(jié)膜略蒼白，心肺聽(tīng)診正常，腹軟無(wú)壓痛，肝脾未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清非結(jié)合膽紅素明顯增加，尿膽紅素陰性。最可能的診斷為

A.自身免疫性溶血性貧血B.急性肝炎C.膽總管結(jié)石D.Gilbert綜合征E.肝內(nèi)膽汁淤積

14.鑒別水腫型和出血壞死型急性胰腺炎，下列哪項(xiàng)意義不大()A.血清淀粉酶增高B.血鈣降低C.血清正鐵血紅蛋白陽(yáng)性D.脅腹部及臍周皮膚出現(xiàn)紫色瘀斑E.發(fā)病后很快出現(xiàn)休克

15.敵百蟲(chóng)中毒患者洗胃禁用哪種洗胃液

A.2%碳酸氫鈉B.1:5000高錳酸鉀C.雞蛋清D.溫?zé)崴瓻.生理鹽水

16.下列哪項(xiàng)疾病咳出的痰分層

A.肺膿腫B.大葉性肺炎C.支氣管哮喘D.支氣管炎E.肺不張

17.可反映取血前8～12周血糖水平的檢查是

A.血糖B.尿糖C.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)D.糖化血紅蛋白E.血、尿酮體

18.在治療結(jié)腸Crohn病患者，首選

A.考來(lái)烯胺B.阿托品C.硫唑嘌吟D.柳氮磺胺吡啶E.腎上腺糖皮質(zhì)激素

19.患者，男性，30歲?？人?個(gè)月余，伴發(fā)熱、痰中帶血5天。胸片示：左肺上葉尖段片扶陰影。診斷為左上肺浸潤(rùn)性肺結(jié)核。最需與哪種疾病鑒別

A.癌性空洞伴感染B.支氣管炎C.支氣管擴(kuò)張D.肺膿腫E.左上肺炎

20.關(guān)于原發(fā)性肝癌發(fā)病的可能因素，哪項(xiàng)不是

A.乙型病毒肝炎B.淤血性肝硬化C.酒精D.黃曲霉素E.華支睪吸蟲(chóng)感染

二、專業(yè)知識(shí)(5題)21.常見(jiàn)的癲癇持續(xù)狀態(tài)系指

A.一側(cè)肢體抽搐不止B.長(zhǎng)期用藥仍不時(shí)發(fā)作C.抽搐頻繁發(fā)作，發(fā)作間期意識(shí)不清D.精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作持續(xù)數(shù)日E.連續(xù)小發(fā)作

22.下列病因中因產(chǎn)熱過(guò)多引起體溫升高的是

A.心功能不全B.廣泛性皮炎C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.嚴(yán)重脫水E.大量熱飲

23.(71～73題共用題干)男性，62歲，3個(gè)月來(lái)發(fā)作2次右側(cè)上下肢無(wú)力，每次突然發(fā)病，持續(xù)約l0分鐘后白行緩解。檢查：血壓正常，雙眼底動(dòng)脈反光增強(qiáng)，神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常。輔助檢查：血黏度增高，MRl檢查未見(jiàn)異常該患者的診斷為

A.可逆性缺血性神經(jīng)功能損害(RIND)B.一過(guò)性腦缺血發(fā)作(TIA)C.腦梗死D.腦血栓形成E.腔隙性腦梗死

24.(73～74題共用題干)男，56歲，患肝炎后肝硬化5年，腹瀉3個(gè)月余，為消化不良便。消瘦、體重下降。肝脾不大，無(wú)移動(dòng)性濁音。8超示肝右葉占位性病變，甲胎蛋白(一)。最可能的診斷是

A.慢性肝炎B.肝硬化C.原發(fā)性肝癌D.胰腺癌E.肝血管瘤

25.關(guān)于便血下列敘述哪一項(xiàng)是正確的

A.糞便顏色為黃色可斷定無(wú)便血

B.下消化道出血時(shí)，血便多為暗紅色

C.上消化道出血時(shí)，血便均為柏油樣便

D.服用鉍劑、鐵劑后糞便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性

E.急性出血壞死性腸炎糞便呈果醬樣膿血便

三、1.A1型題(10題)26.患者，男性，65歲。晨醒后發(fā)現(xiàn)左肢乏力、言語(yǔ)含糊，次日乏力加重，不能行走。磁共振檢查示右側(cè)基底節(jié)區(qū)有一T1低信號(hào)、T2高信號(hào)病灶。既往有糖尿病史多年，平時(shí)血糖控制差。最可能的診斷是

A.腦栓塞B.腦血栓形成C.腦出血D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.短暫性腦缺血發(fā)作

27.患者，男性，25歲，近3個(gè)月經(jīng)常排便后滴鮮血，量不多。肛門指檢無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，肛鏡檢截石位見(jiàn)3、7點(diǎn)各有一突出肛管內(nèi)暗紅色圓形軟結(jié)節(jié)，診斷為

A.直腸息肉B.肛裂C.內(nèi)痔D.肛管癌E.慢性痢疾

28.患者，男性，39歲。醉酒后于樓梯處摔傷1小時(shí)，腹痛、肉眼血尿入院。查體：BP100／60mmHG，P100次／分，面色蒼白，下腹部廣泛壓痛，并有肌緊張及反跳痛。B超示肝、脾正常，少量腹水。腹穿有淡紅色液體。順利留置尿管有少量血性尿液流出，色較淡。Hb120g／L。對(duì)于該患者下列哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷下尿路損傷為首選

A.CTB.B超C.膀胱造影D.尿道造影E.膀胱鏡檢查

29.甲亢術(shù)后甲狀腺危象多發(fā)生在

A.碘劑用量不足的患者B.術(shù)中出血過(guò)多的患者C.甲狀腺切除不夠的患者D.術(shù)前甲亢癥狀控制不佳的患者E.年老體弱的患者

30.慢性間質(zhì)性腎炎早期的臨床表現(xiàn)為

A.高血壓B.夜尿多，低比重尿及低滲透壓尿C.無(wú)菌性白細(xì)胞尿D.腎性貧血E.代謝性堿中毒

31.左心衰最早出現(xiàn)最有診斷價(jià)值的體征是

A.第1心音減弱B.心濁音界擴(kuò)大C.交替脈D.舒張期奔馬律E.兩肺底濕啰音

32.胃鏡顯示慢性淺表性胃炎有十二指腸液反流，經(jīng)用制酸藥物治療效果不明顯，選下列哪種藥治療較適宜

A.呋喃唑酮B.多潘立酮C.阿托品D.普魯本辛E.硫糖鋁

33.二尖瓣關(guān)閉不全見(jiàn)于下列哪些疾病

A.肥厚性心肌病B.風(fēng)濕性心臟病C.冠心病D.先天性心臟病E.以上都是

34.菌落總數(shù)是在規(guī)定的條件下培養(yǎng)檢樣所得的計(jì)數(shù)，具體指

A.單位重量、容積或表面積內(nèi)所含的細(xì)菌菌落總數(shù)

B.單位質(zhì)量、容積或表面積內(nèi)所含的大腸埃希菌總數(shù)

C.單位重量、體積或表面積內(nèi)所含的細(xì)菌和真菌總數(shù)

D.單位質(zhì)量、體積或表面積內(nèi)所含的細(xì)菌和病毒總數(shù)

E.單位重量、容積或面積內(nèi)所含的真菌菌落總數(shù)

35.能控制腎小球內(nèi)高壓的藥物是

A.α受體阻滯劑B.β受體阻滯劑C.鈣通道阻滯劑D.利尿劑E.ACEI抑制劑

四、2.A3/A4型題(5題)36.應(yīng)采取的治療原則

A.輸血補(bǔ)液，并用升壓藥物抗休克B.抗休克待血壓好轉(zhuǎn)后手術(shù)C.先抗休克后手術(shù)D.抗休克同時(shí)手術(shù)E.大量止血藥物不手術(shù)

37.患者，男性，29歲，顏面和雙下肢水腫伴少尿5個(gè)月，查血壓140／95mmHg，尿蛋白(+++)，紅細(xì)胞++／HP，血Hb105g／L，膽固醇10．2mmol／L，白蛋白21g／L，補(bǔ)體C3下降，血Cr145μmol／L。24小時(shí)尿蛋白定量為5g。

本例最可能的診斷為

A.急性腎小球腎炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.腎病綜合征D.慢性腎小球腎E.糖尿病腎病

38.患者，男性，50歲。以睡眠時(shí)突感胸痛1小時(shí)為主訴入院。入院后查體：心電圖中Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST抬高0．2mV，CK-MB52mmol／L，肌鈣蛋白(一)，冠狀動(dòng)脈造影未見(jiàn)明顯異常。

該患者應(yīng)診斷為

A.勞力型心絞痛B.臥位型心絞痛C.變異型心絞痛D.穩(wěn)定型心絞痛E.惡化型心絞痛

39.該患者尚需要鑒別有無(wú)合并肺癌，下列輔助檢查哪項(xiàng)最有意義

A.X線胸片發(fā)現(xiàn)左上肺野類圓形，邊緣不清密度增高陰影

B.胸CT發(fā)現(xiàn)左肺上葉前段一3．5cm×3．9cm類圓形密度增高陰影，邊緣有切跡和毛刺。肺門及縱隔淋巴結(jié)腫大

C.6次以上痰找癌細(xì)胞均陰性

D.血CEA＞20μg／L

E.血CA50，CA125，CAl99明顯增高

40.危害最大的并發(fā)癥是

A.關(guān)節(jié)炎B.心臟炎C.皮膚損害D.肺炎E.皮下結(jié)節(jié)

五、共用題干單選題(5題)41.(題干)患者，男性，25歲，不潔性接觸后3天，尿道口發(fā)癢、紅腫、疼痛，并有膿性分泌物。應(yīng)做下列何種檢查，以便及早治療

A.尿常規(guī)，涂片查細(xì)菌，中段尿培養(yǎng)，菌落計(jì)數(shù)及藥敏試驗(yàn)

B.尿道分泌物普通培養(yǎng)

C.膀胱鏡檢查十尿道分泌物培養(yǎng)結(jié)核菌

D.尿常規(guī)

E.血常規(guī)

42.最可能的診斷是

A.淋菌性尿道炎B.急性膀胱炎C.結(jié)核性腎炎D.陰莖癌并感染E.膀胱結(jié)核

43.(題干)患者,男性,75歲。風(fēng)濕性心臟病患者,病史15年,近5年出現(xiàn)慢性心力衰竭的癥狀,2周前癥狀加重，心臟超聲示射血分?jǐn)?shù)(EF)35%，在其治療中使用ACEI類藥物。ACEI最常見(jiàn)的副作用是A.體位性低血壓B.血管性水腫C.咳嗽D.高血鉀E.暈厥

44.應(yīng)首選的治療是

A.質(zhì)子泵抑制劑B.止血芳酸C.6-氨基己酸D.緊急輸血E.血管升壓素

45.(題干)患者，男，左手拇、示、中指掌側(cè)外傷3天，不能對(duì)掌，示指呈半屈狀，活動(dòng)受限，中指可被動(dòng)活動(dòng)，掌心有輕度凹陷，手背及大魚(yú)際和拇指指蹼明顯腫脹，并有壓痛。其最主要的診斷是A.左拇、示、中指化膿性腱鞘炎B.左橈側(cè)化膿性滑囊炎C.左魚(yú)際間隙感染D.左掌中間隙感染E.左掌中間隙、魚(yú)際間隙均感染

參考答案

1.B

2.CC。別嘌呤醇可抑制尿酸生成。

3.E對(duì)心肌梗死患者，強(qiáng)調(diào)及早發(fā)現(xiàn)，及早住院，并加強(qiáng)住院前的就地處理。

4.D應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素可引起胃黏膜損害。

5.D從病例資料反映患者應(yīng)注意再生障礙性貧血合并陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿(AA-PNH綜合征)，效應(yīng)進(jìn)一步做酸溶血試驗(yàn)。

6.D二氧化碳潴留的病理改變是二氧化碳輕度升高可引中樞神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)興奮，容易引起呼吸性酸中毒、代謝性酸中毒和高鉀血癥。

7.D慢性纖維空洞性肺結(jié)核是肺結(jié)核的晚期類型，多系浸潤(rùn)肺結(jié)核發(fā)展惡化的結(jié)果。病程長(zhǎng)，病情的好轉(zhuǎn)與惡化，空洞的形成與纖維修補(bǔ)交替出現(xiàn)，病灶廣泛纖維化。此類病人經(jīng)常大量排菌，為社會(huì)的重要傳染源。

8.B

9.E消化性潰瘍發(fā)生后壁慢性穿孔時(shí)，潰瘍穿透至漿膜層，與鄰近器官組織粘連，胃腸內(nèi)容物不流入腹腔在局部形成包裹性積液，腹痛會(huì)頑固而持續(xù)。

10.B限制性通氣功能障礙由于肺臟擴(kuò)張受限導(dǎo)致的通氣功能障礙，常見(jiàn)原因有肺間質(zhì)疾?。悍卫w維化、肺水腫。肺臟占?。悍文[瘤、肺囊腫。胸膜病變：胸腔積液、氣胸、胸廓畸形以及胸外疾?。喝绱罅扛骨环e液及神經(jīng)肌肉疾病。

11.B適量補(bǔ)液不作為緊急處理措施。

12.E特發(fā)性血小板減少性紫痰血小板計(jì)數(shù)明顯減少，而過(guò)敏性紫疲血小板計(jì)數(shù)正常。

13.A自身免疫性溶血性貧血發(fā)作期間可見(jiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、腰背酸痛、嘔吐及血紅蛋白尿(尿呈醬油色)，嚴(yán)重的可有急性腎衰竭。血清膽紅素升高，以非結(jié)合膽紅素為主，結(jié)合膽紅素基本正常，尿膽原增加，尿膽紅素(一)，尿血紅蛋白(+)。

14.A水腫型和出血壞死型胰腺炎都有淀粉酶增高，而出血壞死型會(huì)有低血鈣和休克。

15.A

16.A支氣管擴(kuò)張癥、肺膿腫、支氣管胸膜瘺時(shí)，痰量多且多呈膿性，靜置后可出現(xiàn)分層現(xiàn)象。

17.D糖化血紅蛋白可反映取血前8～12周血糖水平。

18.D結(jié)腸Crohn病患者治療首選柳氮磺胺吡啶，激素適用于對(duì)柳氮磺胺吡啶療效不佳者，中、重度活動(dòng)者，對(duì)上述兩藥無(wú)效者使用免疫抑制劑如硫唑嘌呤。

19.E該患者最需與肺炎鑒別。肺炎可有咳嗽、發(fā)熱、痰中帶血等臨床表現(xiàn)，胸片示：左肺上葉片狀陰影。而癌性空洞伴感染多發(fā)生在老年人，影像學(xué)表現(xiàn)有空洞形成；肺膿腫影像學(xué)表現(xiàn)有空洞，內(nèi)有液平面形成；支氣管擴(kuò)張多在肺左下葉發(fā)生；支氣管炎肺紋理增粗，而沒(méi)有片狀陰影。

20.C原發(fā)性肝癌發(fā)病的可能因素是：病毒性肝炎、肝硬化、黃曲霉素、華支睪吸蟲(chóng)感染。

21.C癲癇持續(xù)狀態(tài)是指一次癲癇發(fā)作持續(xù)時(shí)間超過(guò)30分鐘或者發(fā)作頻繁而在間歇期意識(shí)始終未能完全恢復(fù)正常前，又一次緊接一次地反復(fù)發(fā)作，以癲癇大發(fā)作最為多見(jiàn)。

22.C

23.BTIA特征：①發(fā)作突然；②持續(xù)時(shí)間短暫，通常在數(shù)分鐘至l小時(shí)左右，癥狀和體征應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)完全消失；③恢復(fù)完全，一般不遺留神經(jīng)功能后遺癥；④常反復(fù)發(fā)作，每次發(fā)作均涉及相同的某動(dòng)脈供應(yīng)的腦功能區(qū)。

24.C

25.B下消化道出血一般為血便或暗紅色大便，不伴嘔血。

26.B糖尿病是腦卒中重要的危險(xiǎn)因素，與微血管、大血管病變關(guān)系密切，糖尿病患者發(fā)生腦卒中的可能性較一般人群成倍增加。腦血栓形成常在安靜中發(fā)病，可進(jìn)行性加重，MRI可顯示早期缺血性腦梗死灶，表現(xiàn)為T1低信號(hào)、T2高信號(hào)。

27.C

28.C從患者的受傷痛史了解到醉酒后膀胱往往是充盈的，此時(shí)摔傷有可能造成膀胱破裂，腹膜炎癥狀重，但是生