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文檔簡介
消化系統(tǒng)疾病總論第1頁,共42頁,2023年,2月20日,星期六第一章
總論
高唐縣人民醫(yī)院神經(jīng)消化內(nèi)科左光熙第2頁,共42頁,2023年,2月20日,星期六學(xué)習(xí)目的:掌握消化系統(tǒng)常見病的基本臨床表現(xiàn)、診斷步驟、治療原則熟悉發(fā)病原因、發(fā)病機(jī)制、基本病理改變和預(yù)防第3頁,共42頁,2023年,2月20日,星期六
主要內(nèi)容消化系統(tǒng)組成常見疾病相關(guān)的消化生理、生化功能消化系統(tǒng)重要診療技術(shù)第4頁,共42頁,2023年,2月20日,星期六消化系統(tǒng)組成消化道
消化腺第5頁,共42頁,2023年,2月20日,星期六消化系統(tǒng)消化道消化腺上消化道:下消化道:口腔、咽、食管、胃、十二指腸、空腸、回腸、盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸、肛管大消化腺:大唾液腺、胰、肝小消化腺:胃腺、腸腺第6頁,共42頁,2023年,2月20日,星期六消化道的結(jié)構(gòu)第7頁,共42頁,2023年,2月20日,星期六第一節(jié)常見疾病相關(guān)的消化生理、生化功能第8頁,共42頁,2023年,2月20日,星期六
生理性食管抗反流防御機(jī)制
▲抗反流屏障
▲食管清除作用
▲食管粘膜屏障
第9頁,共42頁,2023年,2月20日,星期六
幽門腺:胃竇和幽門部胃腺胃底腺:胃底和胃體部賁門腺:賁門附近{胃黏膜屏障第10頁,共42頁,2023年,2月20日,星期六
賁門腺—粘液外分泌腺:幽門腺—粘液、促胃液素粘液細(xì)胞:粘液胃底腺壁細(xì)胞:鹽酸、內(nèi)因子主細(xì)胞:胃蛋白酶原內(nèi)分泌腺:G細(xì)胞—促胃液素D細(xì)胞—生長抑素第11頁,共42頁,2023年,2月20日,星期六
上皮前
上皮細(xì)胞
上皮后{
胃黏膜屏障胃腔黏液碳酸氫鹽上皮細(xì)胞血流第12頁,共42頁,2023年,2月20日,星期六胃酸的分泌與調(diào)節(jié)D細(xì)胞壁細(xì)胞腸嗜絡(luò)樣細(xì)胞血管食物G細(xì)胞促胃液素組胺鹽酸生長抑素------第13頁,共42頁,2023年,2月20日,星期六▲機(jī)械屏障
▲化學(xué)屏障
▲免疫屏障
▲生物屏障
▲腸蠕動(dòng)腸道屏障
第14頁,共42頁,2023年,2月20日,星期六小腸
作用:吸收營養(yǎng)物質(zhì),經(jīng)門靜脈送入
肝臟、進(jìn)入血循環(huán)。
大腸
作用:1、吸收水分及少量維生素
2、儲(chǔ)備及排泄功能第15頁,共42頁,2023年,2月20日,星期六主要營養(yǎng)物質(zhì)的消化、吸收
及肝臟的代謝作用糖類機(jī)體供能
糖原肌糖原—肌肉收縮
肝糖原—穩(wěn)定血糖第16頁,共42頁,2023年,2月20日,星期六主要營養(yǎng)物質(zhì)的消化、吸收
及肝臟的代謝作用脂肪
氧化分解—熱量供能糖異生—葡萄糖和糖原第17頁,共42頁,2023年,2月20日,星期六主要營養(yǎng)物質(zhì)的消化、吸收
及肝臟的代謝作用蛋白質(zhì)
肝臟合成本身所需的蛋白質(zhì)白蛋白、部分球蛋白、纖維蛋白原、凝血酶原及凝血因子等。第18頁,共42頁,2023年,2月20日,星期六肝臟的代謝與解毒作用4種形式的生化反應(yīng)
氧化還原水解結(jié)合——最重要方式,藥物和毒物與肝細(xì)胞內(nèi)的葡萄糖醛酸、乙酰輔酶A、甘氨酸、3’-磷酸腺苷-5’-磷酸硫酸、谷胱甘肽等結(jié)合,便于從膽汁和尿中排出。{
第19頁,共42頁,2023年,2月20日,星期六膽道的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)第20頁,共42頁,2023年,2月20日,星期六膽道的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)第21頁,共42頁,2023年,2月20日,星期六胰十二指腸正面結(jié)構(gòu)胰十二指腸背面結(jié)構(gòu)胰酶合成、活化及胰腺防止自身消化的生理機(jī)制第22頁,共42頁,2023年,2月20日,星期六胰腺消化酶異常激活后對(duì)本器官及其周圍臟器產(chǎn)生消化作用“自我消化”作用胰酶合成、活化及胰腺防止自身消化的生理機(jī)制第23頁,共42頁,2023年,2月20日,星期六第二節(jié)消化系統(tǒng)重要診療技術(shù)第24頁,共42頁,2023年,2月20日,星期六消化系統(tǒng)重要診療技術(shù)內(nèi)鏡診斷胃腸鏡膠囊內(nèi)鏡推進(jìn)式小腸鏡經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影(ERCP)超聲內(nèi)鏡(EUS)第25頁,共42頁,2023年,2月20日,星期六胃鏡、結(jié)腸鏡第26頁,共42頁,2023年,2月20日,星期六膠囊內(nèi)鏡第27頁,共42頁,2023年,2月20日,星期六推進(jìn)式小腸鏡第28頁,共42頁,2023年,2月20日,星期六經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影(ERCP)第29頁,共42頁,2023年,2月20日,星期六超聲內(nèi)鏡(EUS)第30頁,共42頁,2023年,2月20日,星期六結(jié)腸息肉Crohn病胃潰瘍胃癌第31頁,共42頁,2023年,2月20日,星期六內(nèi)鏡下食道支架植入術(shù)內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)第32頁,共42頁,2023年,2月20日,星期六食道靜脈曲張內(nèi)鏡下套扎治療胃底靜脈曲張內(nèi)鏡下硬化劑注射治療第33頁,共42頁,2023年,2月20日,星期六
▲
HBV感染的診斷
▲H.pylori的檢測(cè)
▲肝功能的評(píng)估
實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)
第34頁,共42頁,2023年,2月20日,星期六H.pylori檢測(cè)侵入性:快速尿素酶試驗(yàn)、黏膜涂片組織染色鏡檢、細(xì)菌培養(yǎng)非侵入性:
13C、14C尿素呼氣試驗(yàn)(根除治療后復(fù)查首選)第35頁,共42頁,2023年,2月20日,星期六肝臟合成功能肝細(xì)胞膜破裂及通透性增加膽紅素代謝肝功能評(píng)估
{
第36頁,共42頁,2023年,2月20日,星期六1.合成功能:
血清白蛋白↓
血漿凝血因子↓
血膽固醇↓肝功能評(píng)估
第37頁,共42頁,2023年,2月20日,星期六2.肝細(xì)胞膜破裂及通透性增加
ALTAST3.膽紅素代謝肝功能評(píng)估
第38頁,共42頁,2023年,2月20日,星期六肝功能的評(píng)估應(yīng)該結(jié)合患者的癥狀、體征、影像學(xué)資料及病理等綜合判斷。第39頁,共42頁,2023年,2月20日,星期六肝功能的評(píng)估第40頁,共42頁,2023年,2月20日,星期六影像診斷
1.超聲(ultrasonography,US)2.計(jì)算機(jī)斷層掃描(computedtomography,
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