消化系統(tǒng)疾病總論

消化系統(tǒng)疾病總論第1頁，共42頁，2023年，2月20日，星期六第一章

總論

高唐縣人民醫(yī)院神經(jīng)消化內(nèi)科左光熙第2頁，共42頁，2023年，2月20日，星期六學(xué)習(xí)目的：掌握消化系統(tǒng)常見病的基本臨床表現(xiàn)、診斷步驟、治療原則熟悉發(fā)病原因、發(fā)病機(jī)制、基本病理改變和預(yù)防第3頁，共42頁，2023年，2月20日，星期六

主要內(nèi)容消化系統(tǒng)組成常見疾病相關(guān)的消化生理、生化功能消化系統(tǒng)重要診療技術(shù)第4頁，共42頁，2023年，2月20日，星期六消化系統(tǒng)組成消化道

消化腺第5頁，共42頁，2023年，2月20日，星期六消化系統(tǒng)消化道消化腺上消化道：下消化道：口腔、咽、食管、胃、十二指腸、空腸、回腸、盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸、肛管大消化腺：大唾液腺、胰、肝小消化腺：胃腺、腸腺第6頁，共42頁，2023年，2月20日，星期六消化道的結(jié)構(gòu)第7頁，共42頁，2023年，2月20日，星期六第一節(jié)常見疾病相關(guān)的消化生理、生化功能第8頁，共42頁，2023年，2月20日，星期六

生理性食管抗反流防御機(jī)制

▲抗反流屏障

▲食管清除作用

▲食管粘膜屏障

第9頁，共42頁，2023年，2月20日，星期六

幽門腺：胃竇和幽門部胃腺胃底腺：胃底和胃體部賁門腺：賁門附近｛胃黏膜屏障第10頁，共42頁，2023年，2月20日，星期六

賁門腺—粘液外分泌腺：幽門腺—粘液、促胃液素粘液細(xì)胞：粘液胃底腺壁細(xì)胞：鹽酸、內(nèi)因子主細(xì)胞：胃蛋白酶原內(nèi)分泌腺：G細(xì)胞—促胃液素D細(xì)胞—生長抑素第11頁，共42頁，2023年，2月20日，星期六

上皮前

上皮細(xì)胞

上皮后｛

胃黏膜屏障胃腔黏液碳酸氫鹽上皮細(xì)胞血流第12頁，共42頁，2023年，2月20日，星期六胃酸的分泌與調(diào)節(jié)D細(xì)胞壁細(xì)胞腸嗜絡(luò)樣細(xì)胞血管食物G細(xì)胞促胃液素組胺鹽酸生長抑素------第13頁，共42頁，2023年，2月20日，星期六▲機(jī)械屏障

▲化學(xué)屏障

▲免疫屏障

▲生物屏障

▲腸蠕動(dòng)腸道屏障

第14頁，共42頁，2023年，2月20日，星期六小腸

作用：吸收營養(yǎng)物質(zhì)，經(jīng)門靜脈送入

肝臟、進(jìn)入血循環(huán)。

大腸

作用：1、吸收水分及少量維生素

2、儲(chǔ)備及排泄功能第15頁，共42頁，2023年，2月20日，星期六主要營養(yǎng)物質(zhì)的消化、吸收

及肝臟的代謝作用糖類機(jī)體供能

糖原肌糖原—肌肉收縮

肝糖原—穩(wěn)定血糖第16頁，共42頁，2023年，2月20日，星期六主要營養(yǎng)物質(zhì)的消化、吸收

及肝臟的代謝作用脂肪

氧化分解—熱量供能糖異生—葡萄糖和糖原第17頁，共42頁，2023年，2月20日，星期六主要營養(yǎng)物質(zhì)的消化、吸收

及肝臟的代謝作用蛋白質(zhì)

肝臟合成本身所需的蛋白質(zhì)白蛋白、部分球蛋白、纖維蛋白原、凝血酶原及凝血因子等。第18頁，共42頁，2023年，2月20日，星期六肝臟的代謝與解毒作用4種形式的生化反應(yīng)

氧化還原水解結(jié)合——最重要方式，藥物和毒物與肝細(xì)胞內(nèi)的葡萄糖醛酸、乙酰輔酶A、甘氨酸、3’-磷酸腺苷-5’-磷酸硫酸、谷胱甘肽等結(jié)合，便于從膽汁和尿中排出。｛

第19頁，共42頁，2023年，2月20日，星期六膽道的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)第20頁，共42頁，2023年，2月20日，星期六膽道的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)第21頁，共42頁，2023年，2月20日，星期六胰十二指腸正面結(jié)構(gòu)胰十二指腸背面結(jié)構(gòu)胰酶合成、活化及胰腺防止自身消化的生理機(jī)制第22頁，共42頁，2023年，2月20日，星期六胰腺消化酶異常激活后對(duì)本器官及其周圍臟器產(chǎn)生消化作用“自我消化”作用胰酶合成、活化及胰腺防止自身消化的生理機(jī)制第23頁，共42頁，2023年，2月20日，星期六第二節(jié)消化系統(tǒng)重要診療技術(shù)第24頁，共42頁，2023年，2月20日，星期六消化系統(tǒng)重要診療技術(shù)內(nèi)鏡診斷胃腸鏡膠囊內(nèi)鏡推進(jìn)式小腸鏡經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）超聲內(nèi)鏡（EUS）第25頁，共42頁，2023年，2月20日，星期六胃鏡、結(jié)腸鏡第26頁，共42頁，2023年，2月20日，星期六膠囊內(nèi)鏡第27頁，共42頁，2023年，2月20日，星期六推進(jìn)式小腸鏡第28頁，共42頁，2023年，2月20日，星期六經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）第29頁，共42頁，2023年，2月20日，星期六超聲內(nèi)鏡（EUS）第30頁，共42頁，2023年，2月20日，星期六結(jié)腸息肉Crohn病胃潰瘍胃癌第31頁，共42頁，2023年，2月20日，星期六內(nèi)鏡下食道支架植入術(shù)內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)第32頁，共42頁，2023年，2月20日，星期六食道靜脈曲張內(nèi)鏡下套扎治療胃底靜脈曲張內(nèi)鏡下硬化劑注射治療第33頁，共42頁，2023年，2月20日，星期六

▲

HBV感染的診斷

▲H.pylori的檢測(cè)

▲肝功能的評(píng)估

實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)

第34頁，共42頁，2023年，2月20日，星期六H.pylori檢測(cè)侵入性：快速尿素酶試驗(yàn)、黏膜涂片組織染色鏡檢、細(xì)菌培養(yǎng)非侵入性：

13C、14C尿素呼氣試驗(yàn)（根除治療后復(fù)查首選）第35頁，共42頁，2023年，2月20日，星期六肝臟合成功能肝細(xì)胞膜破裂及通透性增加膽紅素代謝肝功能評(píng)估

｛

第36頁，共42頁，2023年，2月20日，星期六1.合成功能：

血清白蛋白↓

血漿凝血因子↓

血膽固醇↓肝功能評(píng)估

第37頁，共42頁，2023年，2月20日，星期六2.肝細(xì)胞膜破裂及通透性增加

ALTAST3.膽紅素代謝肝功能評(píng)估

第38頁，共42頁，2023年，2月20日，星期六肝功能的評(píng)估應(yīng)該結(jié)合患者的癥狀、體征、影像學(xué)資料及病理等綜合判斷。第39頁，共42頁，2023年，2月20日，星期六肝功能的評(píng)估第40頁，共42頁，2023年，2月20日，星期六影像診斷

1.超聲（ultrasonography，US）2.計(jì)算機(jī)斷層掃描（computedtomography，