分析綜合護(hù)理在重度老年性癡呆伴精神障礙患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值-第1篇

分析綜合護(hù)理在重度老年性癡呆伴精神障礙患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值

【Summary】目的分析綜合護(hù)理在重度老年性癡呆伴精神障礙患者中的應(yīng)用效果。方法選取2021年07月-2022年07月本院76例重度老年性癡呆伴精神障礙患者開展研究，隨機(jī)平均分為對(duì)照組38例，行常規(guī)護(hù)理，觀察組38例，行綜合護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果兩組Barthel指數(shù)、MMSE評(píng)分和不良事件發(fā)生率均存在明顯差異（P＜0.05）。結(jié)論給予重度老年性癡呆伴精神障礙患者綜合護(hù)理效果明顯，具有推廣價(jià)值?！綤eys】綜合護(hù)理；老年性癡呆；精神障礙[Abstract]ObjectiveToanalyzetheeffectofcomprehensivenursinginpatientswithsevereseniledementiawithmentaldisorder.MethodsfromJuly2021toJuly2022,76patientswithsevereseniledementiaandmentaldisorderinourhospitalwereselectedforthestudy.Theywererandomlypidedintothecontrolgroup(38cases)andtheobservationgroup(38cases)forroutinenursing,andtheobservationgroup(38cases)forcomprehensivenursing.Thenursingeffectsofthetwogroupswerecompared.ResultsthereweresignificantdifferencesinBarthelindex,MMSEscoreandincidenceofadverseeventsbetweenthetwogroups(P<0.05).Conclusioncomprehensivenursingcareforpatientswithsevereseniledementiaandmentaldisorderhasobviouseffectandisworthpopularizing.[Keywords]comprehensivenursing;Seniledementia;Mentaldisorder老年性癡呆臨床發(fā)生率高，患者交流能力減弱，記憶力和智力均明顯降低，生活質(zhì)量大幅度下降，近些年，該病發(fā)生率日益增加，越來越多人士重視老年人腦健康。有相關(guān)研究顯示【1】，在所有超過65歲人群中，重度該病發(fā)生率約為5%，在75歲以上群體中，發(fā)生率約為10%，80歲以上發(fā)生率約為15-20%。隨著病情進(jìn)展，有可能出現(xiàn)精神障礙，容易引發(fā)不良事件，為此，強(qiáng)化臨床護(hù)理意義重大。本次研究以重度老年性癡呆伴精神障礙患者為對(duì)象，分析綜合護(hù)理的應(yīng)用效果。1

資料和方法1.1一般資料選取2021年07月-2022年07月本院76例重度老年性癡呆伴精神障礙患者開展研究，隨機(jī)平均分為對(duì)照組38例，男20例，女18例，平均年齡（71.18±5.89）歲；觀察組38例，男19例，女19例，平均年齡（71.76±5.13）歲。兩組一般資料（P＞0.05），具有可比性。1.2方法1.2.1對(duì)照組該組行常規(guī)護(hù)理：提供藥物指導(dǎo)，叮囑其遵醫(yī)服用心腦血管藥物、抗生素等，積極干預(yù)基礎(chǔ)疾病，關(guān)注精神變化。1.2.2觀察組該組行綜合護(hù)理治療：①環(huán)境護(hù)理：營造出舒適、安全的環(huán)境，針對(duì)危險(xiǎn)物品，做好管理工作，將安全隱患消除，保證地面清潔，無積水，設(shè)置床欄，預(yù)防出現(xiàn)墜床、跌倒等現(xiàn)象，提升安全性。②強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理：定期幫助患者拍背、翻身，保證床單和皮膚始終清潔，預(yù)防壓瘡。③記憶力干預(yù)：令患者于固定地點(diǎn)、時(shí)間接受治療，根據(jù)患者日常生活，制定干預(yù)方案，可以采取提示條、日歷等輔助工具幫助患者強(qiáng)化記憶。在查房過程中，多呼喚患者姓名，簡(jiǎn)單進(jìn)行自我介紹，幫助患者鞏固記憶力，多次、重復(fù)為患者講解周圍人物、地點(diǎn)和時(shí)間信息等。④行為干預(yù)：如果患者出現(xiàn)行為紊亂，應(yīng)了解其不用負(fù)責(zé)，不可處罰和打罵患者，不能隨意爭(zhēng)吵。引導(dǎo)其采取適宜體位，采取保護(hù)性約束，按摩受保護(hù)部位，避免出現(xiàn)壓瘡【2】。⑤飲食護(hù)理：如果患者拒食，可以借助鼻飼，強(qiáng)化營養(yǎng)支持，將床頭適當(dāng)抬高，令其處于約30度，嚴(yán)格控制輸注速度，總含量約為250毫升，預(yù)防食物反流從而形成吸入性肺炎，強(qiáng)化口腔干預(yù)，避免非計(jì)劃拔管，如有需要可為其提供乒乓球手套。⑥心理護(hù)理：進(jìn)行護(hù)理時(shí)護(hù)理人員應(yīng)保持友好、親切態(tài)度，多安慰、鼓勵(lì)患者，消除其抑郁、不安等心理，鼓勵(lì)其多和朋友、家屬溝通，消除孤獨(dú)感。⑦安全護(hù)理：一旦患者出現(xiàn)傷人、自傷和吵鬧等表現(xiàn)，應(yīng)做好保護(hù)措施，進(jìn)行隔離處理，提供藥物干預(yù)，加強(qiáng)巡視力度。創(chuàng)造出良好的睡眠環(huán)境，夜間注意觀察，提升其安全性。1.3觀察指標(biāo)評(píng)價(jià)干預(yù)效果：應(yīng)用Barthel量表，評(píng)價(jià)日常生活能力；應(yīng)用MMSE量表，評(píng)價(jià)精神狀態(tài)。評(píng)價(jià)不良事件：包括自殘、墜床和跌倒。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析SPSS23.0處理數(shù)據(jù)，（±s）與（%）表示計(jì)量與計(jì)數(shù)資料，分別行t與檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2

結(jié)果2.1兩組干預(yù)效果比較觀察組的Barthel指數(shù)和MMSE評(píng)分均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。詳見表1。表1兩組干預(yù)效果比較[n(±s)]組別例數(shù)Barthel（分）MMSE（分）觀察組3862.45±5.7819.75±1.71對(duì)照組3851.50±4.0310.15±1.24t/9.58028.016P/0.0000.0002.2兩組不良事件比較觀察組的不良事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。詳見表2。表2兩組不良事件比較[n(%)]組別例數(shù)自殘墜床跌倒發(fā)生率觀察組380115.26對(duì)照組3824426.32////6.333P////0.0123討論重度老年性癡呆癥狀嚴(yán)重，患者常常同時(shí)存在精神障礙，主要癥狀為空間技能障礙、智力障礙、記憶力降低和語言表達(dá)不清等，程度嚴(yán)重者有可能自殘、自殺，會(huì)影響到周圍人安全【3】。綜合護(hù)理以患者為中心，從多個(gè)方面為患者提供干預(yù)，保證病房環(huán)境安靜、整潔，做好個(gè)人衛(wèi)生，提供清潔、柔軟的被褥，針對(duì)長期臥床患者，定時(shí)幫助其翻身，按摩其受壓部位，預(yù)防壓瘡【4】。多次呼喚患者姓名，借助各種記憶力輔助工具，講解周圍環(huán)境，介紹人物信息，鞏固其記憶力。提供安全護(hù)理，保證地面干燥，護(hù)理環(huán)境中不存在危險(xiǎn)物品，床上應(yīng)用約束帶，預(yù)防出現(xiàn)墜床、跌倒等行為【5】。觀察患者情緒變化，適當(dāng)予以干預(yù)，減輕負(fù)性情緒，做好家屬思想工作，令其掌握基礎(chǔ)護(hù)理技能，多和患者溝通，令其感受到歸屬感，加強(qiáng)患者和這個(gè)世界之間的聯(lián)系，改善病情【6】。本次研究結(jié)果表明兩組Barthel指數(shù)、MMSE評(píng)分和不良事件發(fā)生率均存在明顯差異（P＜0.05）。說明綜合護(hù)理的應(yīng)用可以幫助患者改善精神狀態(tài)，提升生活質(zhì)量，保障安全。綜上所述，給予重度老年性癡呆伴精神障礙患者綜合護(hù)理效果明顯，具有推廣價(jià)值。Reference[1]陳小紅,程素霞,張琨,等.多學(xué)科協(xié)作護(hù)理模式在糖尿病伴發(fā)急性膽囊炎老年患者中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志.2019,(15).1921-1925.[2]鄭雪琴,曾迎迎.圍術(shù)期精神狀態(tài)評(píng)估在骨科老年患者術(shù)后精神障礙預(yù)防護(hù)理中的效果分析[J].西部中醫(yī)藥.2018,(4).112-114.[3]王丹丹,苗秀欣,董玉珍,等.老年中重度認(rèn)知障礙癡呆病人激越行為的質(zhì)性研究[J].護(hù)理研究.2018,(1).108-109.[4]崔麗萍,王素萍.綜合護(hù)理對(duì)老年癡呆合并吞咽障礙患者吞