【大學(xué)課件】感染的預(yù)防與控制ppt

組織教學(xué)：認(rèn)定目標(biāo)：1、解釋?zhuān)横t(yī)院內(nèi)感染、外源性感染、內(nèi)源性感染2、說(shuō)出感染鏈的三個(gè)環(huán)節(jié)3、說(shuō)出醫(yī)院內(nèi)感染的主要原因4、概述醫(yī)院內(nèi)感染的主要原因5、解釋?zhuān)呵鍧?、消毒、滅?、簡(jiǎn)述物理、化學(xué)消毒原理docin/sundae_meng現(xiàn)在是1頁(yè)\一共有40頁(yè)\編輯于星期一學(xué)前診斷：1、洗滌劑能否殺死細(xì)菌2、日光曝曬除了干燥，還有什么作用，為什么？docin/sundae_meng現(xiàn)在是2頁(yè)\一共有40頁(yè)\編輯于星期一第一節(jié)醫(yī)院內(nèi)感染的概念及分類(lèi)一、概述：（一）概念：住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染（包括探視者和醫(yī)院職工）（二）感染鏈：感染源傳播途徑易感宿主docin/sundae_meng現(xiàn)在是3頁(yè)\一共有40頁(yè)\編輯于星期一（三）感染分類(lèi)：1、內(nèi)源性感染：指寄居在病人體內(nèi)正常菌群或條件致病菌在病人機(jī)體免疫功能低下時(shí)引起感染。2、外源性感染（交叉感染）：指病人與病人，病人與工作人員之間的直接感染或通過(guò)水、空氣、醫(yī)療器械等的間接感染。

docin/sundae_meng現(xiàn)在是4頁(yè)\一共有40頁(yè)\編輯于星期一二、醫(yī)院內(nèi)感染的形成醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生必須具備的三個(gè)基本條件1、感染源2、傳播途徑3、易感宿主docin/sundae_meng現(xiàn)在是5頁(yè)\一共有40頁(yè)\編輯于星期一（一）感染源1、已感染的患者及病源攜帶者2、患者自身3、動(dòng)物感染源4、環(huán)境儲(chǔ)源docin/sundae_meng現(xiàn)在是6頁(yè)\一共有40頁(yè)\編輯于星期一（二）傳播途徑1、接觸傳播（1）直接接觸傳播（2）間接接觸傳播2、空氣傳播（1）飛沫傳播（2）飛沫核傳播（3）菌塵傳播docin/sundae_meng現(xiàn)在是7頁(yè)\一共有40頁(yè)\編輯于星期一醫(yī)院內(nèi)感染的形成3、注射、輸血傳播4、飲水、食物傳播5、生物媒介傳播（三）易感宿主docin/sundae_meng現(xiàn)在是8頁(yè)\一共有40頁(yè)\編輯于星期一三、醫(yī)院內(nèi)感染的主要因素主要因素有：1、醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院內(nèi)感染的嚴(yán)重性認(rèn)識(shí)不足2、醫(yī)院內(nèi)感染管理制度不健全3、感染鏈的存在4、醫(yī)院布局不妥和隔離措施不健全5、消毒滅菌不嚴(yán)和無(wú)菌技術(shù)操作不當(dāng)6、其他危險(xiǎn)因素的存在docin/sundae_meng現(xiàn)在是9頁(yè)\一共有40頁(yè)\編輯于星期一四、醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防和控制（一）建立三級(jí)監(jiān)控體系（二）健全各項(xiàng)制度，認(rèn)真貫徹落實(shí)1、管理制度2、監(jiān)測(cè)制度3、消毒質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)（三）醫(yī)院布局設(shè)施合理（四）人員控制（五）合理使用抗生素（六）加強(qiáng)醫(yī)院感染學(xué)的教育docin/sundae_meng現(xiàn)在是10頁(yè)\一共有40頁(yè)\編輯于星期一第二節(jié)清潔消毒滅菌一、概念（一）清潔：是指用物理方法清除物體表面的污垢、塵埃和有機(jī)物。（二）消毒：是指用物理或化學(xué)方法清除或殺滅除芽胞以外的所有病原微生物，使其數(shù)量減少到無(wú)害程度的過(guò)程。（三）滅菌：是指用物理或化學(xué)的方法殺滅全部微生物，包括致病的和非致病的微生物，以及細(xì)菌芽胞的過(guò)程docin/sundae_meng現(xiàn)在是11頁(yè)\一共有40頁(yè)\編輯于星期一二、消毒滅菌方法（一）物理消毒滅菌法1、熱力消毒滅菌法（1）燃燒滅菌法

1）方法；2）注意事項(xiàng)（2）干熱滅菌法（3）微波消毒滅菌（4）煮沸消毒法

1）方法；2）注意事項(xiàng)docin/sundae_meng現(xiàn)在是12頁(yè)\一共有40頁(yè)\編輯于星期一物理消毒滅菌法（5）低溫蒸汽滅菌法（6）壓力蒸汽滅菌法

1）壓力蒸汽滅菌器分類(lèi)

2）壓力蒸汽滅菌法注意事項(xiàng)

3）壓力蒸汽滅菌效果的監(jiān)測(cè)

a、物理監(jiān)測(cè)法

b、化學(xué)監(jiān)測(cè)法

c、生物監(jiān)測(cè)法docin/sundae_meng現(xiàn)在是13頁(yè)\一共有40頁(yè)\編輯于星期一物理消毒滅菌法2、光照消毒法（1）陽(yáng)光曝曬法（2）紫外線燈管消毒法

1）殺菌機(jī)制；2）方法；3）注意事項(xiàng)（3）臭氧滅菌燈消毒法3、電離輻射滅菌法4、過(guò)濾消毒滅菌法docin/sundae_meng現(xiàn)在是14頁(yè)\一共有40頁(yè)\編輯于星期一物理消毒滅菌法2、光照消毒法（1）陽(yáng)光曝曬法（2）紫外線燈管消毒法

1）殺菌機(jī)制；2）方法；3）注意事項(xiàng)（3）臭氧滅菌燈消毒法3、電離輻射滅菌法4、過(guò)濾消毒滅菌法docin/sundae_meng現(xiàn)在是15頁(yè)\一共有40頁(yè)\編輯于星期一（二）化學(xué)消毒滅菌法1、理想化學(xué)消毒劑應(yīng)具備的條件2、化學(xué)消毒劑的使用原則（1）根據(jù)物品的性能及不同微生物的特性，選擇合適的消毒劑（2）嚴(yán)格掌握消毒劑的有效濃度、消毒時(shí)間及使用方法。（3）消毒劑應(yīng)定期更換，易揮發(fā)的要加蓋，并定期檢測(cè)、調(diào)整濃度。docin/sundae_meng現(xiàn)在是16頁(yè)\一共有40頁(yè)\編輯于星期一化學(xué)消毒滅菌法（4）浸泡前將消毒物品洗凈擦干，浸沒(méi)在消毒液內(nèi)，注意打開(kāi)物品的軸節(jié)或套蓋，官腔內(nèi)注滿消毒液。（5）在使用前用無(wú)菌生理鹽水沖凈消毒后的物品，避免消毒劑刺激人體組織3化學(xué)消毒劑的使用方法（1）浸泡法（2）擦拭法（3）噴霧法（4）熏蒸法docin/sundae_meng現(xiàn)在是17頁(yè)\一共有40頁(yè)\編輯于星期一化學(xué)消毒滅菌法4、常用的化學(xué)消毒劑乙醇、碘酊、碘伏、福爾馬林、戊二醇、環(huán)氧乙烷、過(guò)氧乙酸、含氯消毒劑、苯扎溴銨、氯己定docin/sundae_meng現(xiàn)在是18頁(yè)\一共有40頁(yè)\編輯于星期一第三節(jié)無(wú)菌技術(shù)一、概念（一）無(wú)菌技術(shù)：是指在醫(yī)療、護(hù)理操作中，防止一切微生物侵入人體和防止無(wú)菌物品、無(wú)菌區(qū)域被污染的操作技術(shù)。（二）無(wú)菌區(qū)：指經(jīng)滅軍處理且未被污染的區(qū)域。（三）非無(wú)菌區(qū)：指未經(jīng)過(guò)滅菌處理，或經(jīng)過(guò)滅菌處理但又被污染的區(qū)域。（四）無(wú)菌物品：指通過(guò)物理或化學(xué)方法滅菌后保持無(wú)菌狀態(tài)的物品。docin/sundae_meng現(xiàn)在是19頁(yè)\一共有40頁(yè)\編輯于星期一二、無(wú)菌技術(shù)操作原則1、無(wú)菌操作環(huán)境應(yīng)清潔、寬敞，操作前半個(gè)小時(shí)須停止掃地及更換床單等，減少人權(quán)流動(dòng)、避免塵埃飛揚(yáng)。2、無(wú)菌操作前，工作人員要戴好帽子和口罩，修剪指甲并洗手，必要時(shí)要穿無(wú)菌衣、戴無(wú)菌手套。3、無(wú)菌物品必須與非無(wú)菌物品分開(kāi)放置，并有明顯標(biāo)志；無(wú)菌物品不可暴露于空氣中，應(yīng)存放于無(wú)菌包或無(wú)菌容器中；無(wú)菌包外須標(biāo)明物品名稱(chēng)、滅菌日期，物品按失效期先后順序擺放；無(wú)菌包的有效期一般為7天，過(guò)期或受潮應(yīng)重新滅菌。docin/sundae_meng現(xiàn)在是20頁(yè)\一共有40頁(yè)\編輯于星期一無(wú)菌技術(shù)操作原則4、進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)，應(yīng)首先明確無(wú)菌區(qū)和非無(wú)菌區(qū)。5、進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)，操作者身體應(yīng)與無(wú)菌區(qū)保持一定距離；去放無(wú)菌物品時(shí)，應(yīng)面向無(wú)菌區(qū)；取用無(wú)菌物品時(shí)應(yīng)使用無(wú)菌持物鉗；手臂應(yīng)保持在腰部或治療臺(tái)面以上，不可跨越無(wú)菌區(qū)，手不可接觸無(wú)菌物品；無(wú)菌物品一經(jīng)取出，即使未用，也不可以放回?zé)o菌容器內(nèi)；避免面對(duì)無(wú)菌區(qū)談笑、咳嗽、打噴嚏；如用物疑有或已被污染，應(yīng)予更換并重新滅菌；非無(wú)菌品應(yīng)遠(yuǎn)離無(wú)菌區(qū)。6、一套無(wú)菌物品只供一位患者使用，以防交叉感染。docin/sundae_meng現(xiàn)在是21頁(yè)\一共有40頁(yè)\編輯于星期一三、無(wú)菌技術(shù)基本操作法[目的]保持無(wú)菌物品及無(wú)菌區(qū)域不被污染，防止病原微生物侵入或傳播給他人。[評(píng)估]1、操作項(xiàng)目及目的2、操作環(huán)境3、無(wú)菌物品[計(jì)劃]1、目標(biāo)/評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)docin/sundae_meng現(xiàn)在是22頁(yè)\一共有40頁(yè)\編輯于星期一無(wú)菌技術(shù)基本操作法2、用物準(zhǔn)備（1）無(wú)菌持物鉗（2）無(wú)菌容器（3）無(wú)菌包（4）無(wú)菌溶液、啟瓶器、彎盆（5）無(wú)菌橡膠手套（6）治療盤(pán)、小手巾、小紙條、簽字筆docin/sundae_meng現(xiàn)在是23頁(yè)\一共有40頁(yè)\編輯于星期一無(wú)菌技術(shù)基本操作法[實(shí)施]（一）無(wú)菌持物鉗的使用

docin/sundae_meng現(xiàn)在是24頁(yè)\一共有40頁(yè)\編輯于星期一無(wú)菌技術(shù)基本操作法（二）無(wú)菌容器的使用無(wú)菌容器的使用法

docin/sundae_meng現(xiàn)在是25頁(yè)\一共有40頁(yè)\編輯于星期一無(wú)菌技術(shù)基本操作法（三）無(wú)菌包的使用

docin/sundae_meng現(xiàn)在是26頁(yè)\一共有40頁(yè)\編輯于星期一無(wú)菌技術(shù)基本操作法（四）鋪無(wú)菌盤(pán)

docin/sundae_meng現(xiàn)在是27頁(yè)\一共有40頁(yè)\編輯于星期一無(wú)菌技術(shù)基本操作法（五）取用無(wú)菌溶液

docin/sundae_meng現(xiàn)在是28頁(yè)\一共有40頁(yè)\編輯于星期一無(wú)菌技術(shù)基本操作法（六）戴無(wú)菌手套

docin/sundae_meng現(xiàn)在是29頁(yè)\一共有40頁(yè)\編輯于星期一無(wú)菌技術(shù)基本操作法docin/sundae_meng現(xiàn)在是30頁(yè)\一共有40頁(yè)\編輯于星期一第四節(jié)隔離技術(shù)隔離的概念：是將傳染病患者、高度易感人群安置在指定的地方，暫時(shí)避免和周?chē)巳航佑|，借以達(dá)到控制傳染源，切斷傳染途徑，同時(shí)保護(hù)易感人群避免受感染的目的docin/sundae_meng現(xiàn)在是31頁(yè)\一共有40頁(yè)\編輯于星期一一、隔離的基本知識(shí)（一）清潔區(qū)與污染區(qū)的劃分及隔離要求1、清潔區(qū)2、半污染區(qū)3、污染區(qū)（二）傳染病區(qū)隔離單位的設(shè)置docin/sundae_meng現(xiàn)在是32頁(yè)\一共有40頁(yè)\編輯于星期一二、隔離原則（一）一般消毒隔離（二）終末消毒隔離1、患者的終末處理2、病室的終末處理docin/sundae_meng現(xiàn)在是33頁(yè)\一共有40頁(yè)\編輯于星期一三、隔離種類(lèi)及措施（一）嚴(yán)密隔離（二）呼吸道隔離（三）腸道隔離（四）接觸隔離（五）血液、體液隔離（六）昆蟲(chóng)隔離（七）保護(hù)性隔離docin/sundae_meng現(xiàn)在是34頁(yè)\一共有40頁(yè)\編輯于星期一四、隔離技術(shù)[目的]保護(hù)患者和工作人員，避免互相傳播，減少感染和交叉感染的發(fā)生。[評(píng)估]1、患者病情、臨床表現(xiàn)、治療及護(hù)理情況2、患者目前采取的隔離種類(lèi)、隔離措施。3、患者心理狀況及合作程度，如患者接受隔離措施后是否懼怕或感到自卑，能否遵照隔離原則與護(hù)士合作。4、患者及家屬對(duì)所患疾病有關(guān)防治知識(shí)、消毒隔離知識(shí)的了解程度及掌握情況。docin/sundae_meng現(xiàn)在是35頁(yè)\一共有40頁(yè)\編輯于星期一隔離技術(shù)[計(jì)劃]1、目標(biāo)/評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（1）患者能理解隔離的目的，有安全感。（2）患者及工作人員均能得到保護(hù)，未見(jiàn)交叉感染。（3）患者及家屬初步知道隔離原則，學(xué)會(huì)建議的隔離方法。docin/sundae_meng現(xiàn)在是36頁(yè)\一共有40頁(yè)\編輯于星期一隔離技術(shù)2、用物準(zhǔn)備（1）治療盤(pán)內(nèi)盛：已消毒的手刷、10%皂液、清潔干燥小毛巾、避污紙，盛放用過(guò)的刷子、小毛巾、避污紙的容器各1。無(wú)洗手池設(shè)備時(shí)，另備消毒液和清水各1盆。（2）隔離衣一件docin/sundae_meng現(xiàn)在是37頁(yè)\一共有40頁(yè)\編輯于星期一隔離技術(shù)[實(shí)施]（一）口罩、帽子的使用（二）手的消毒（三）避污紙的使用docin/sundae_meng現(xiàn)在是38頁(yè)\一共有40頁(yè)\編輯于星期一39（四）脫隔離衣