醫(yī)院文化建設(shè)和可持續(xù)發(fā)展講解

醫(yī)院文化建設(shè)和可持續(xù)發(fā)展講解醫(yī)院文化建設(shè)背景和意義醫(yī)院文化作為醫(yī)院靈魂共同含有價(jià)值觀念1共同含有理想追求234共同含有情感意志共同含有行為規(guī)范醫(yī)院文化是維系醫(yī)院生存和發(fā)展精神支柱，已經(jīng)成為醫(yī)院關(guān)鍵競爭力主要內(nèi)容。發(fā)展文化支撐需要醫(yī)院文化建設(shè)和可持續(xù)發(fā)展講解2/45文化建設(shè)背景和意義醫(yī)院文化建設(shè)的意義是全方面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，提升醫(yī)院軟實(shí)力必定要求是構(gòu)建先進(jìn)價(jià)值體系，促進(jìn)醫(yī)院全方面發(fā)展必定要求是統(tǒng)一醫(yī)院意志，凝聚發(fā)展力量必定要求三個(gè)必然要求醫(yī)院文化建設(shè)和可持續(xù)發(fā)展講解3/45做好醫(yī)院文化系統(tǒng)教育和培訓(xùn)，到達(dá)“六統(tǒng)一”。將醫(yī)院文化推進(jìn)能夠快速投入到以建設(shè)統(tǒng)一醫(yī)院文化為主軌道上來。醫(yī)院文化建設(shè)主要任務(wù)統(tǒng)一文化統(tǒng)一理念統(tǒng)一思想統(tǒng)一意志統(tǒng)一認(rèn)識統(tǒng)一行動(dòng)醫(yī)院文化建設(shè)和可持續(xù)發(fā)展講解4/45與醫(yī)院文化相關(guān)醫(yī)院切實(shí)需要落實(shí)6件事處理好與員工關(guān)系和與患者關(guān)系全院導(dǎo)入醫(yī)務(wù)禮儀開好院周會時(shí)間管理是效率、也是嚴(yán)謹(jǐn)落實(shí)導(dǎo)診和保潔工作形態(tài)落實(shí)好醫(yī)療質(zhì)量14項(xiàng)關(guān)鍵制度醫(yī)院文化建設(shè)和可持續(xù)發(fā)展講解5/45我們與員工是怎樣關(guān)系？醫(yī)院和部門定位？管理最高成就是？管理上最害怕局面？中層要擺正幾個(gè)心態(tài)？為何基層會產(chǎn)生不熱心？員工常見不安有哪些？怎樣安撫員工且能使之全力以赴？醫(yī)院文化建設(shè)和可持續(xù)發(fā)展講解6/45我們與客戶是怎樣關(guān)系？誰是我們客戶？客戶特點(diǎn)？客戶最討厭什么？客戶最怕什么？我們要了解客戶什么？我們要和客戶建立怎樣關(guān)系？醫(yī)院文化建設(shè)和可持續(xù)發(fā)展講解7/45為何醫(yī)務(wù)工作者要考究禮儀醫(yī)務(wù)工作者是社會階層漢字化代表，所以說是知識分子，而禮儀本職就是文化，是人與動(dòng)物本質(zhì)區(qū)分，所以醫(yī)務(wù)工作者更應(yīng)該考究禮儀?！岸Y者，理也”。中華民族素有禮樂之邦之美稱，“禮儀三百，威儀三千”。禮儀就是道理，源于天地自認(rèn)規(guī)律在人生中表達(dá)。禮本質(zhì)是文化，“食色性也”人和動(dòng)物在這個(gè)方面沒有什么區(qū)分，不過任何動(dòng)物主要差異就是在于文化性。醫(yī)院應(yīng)該全面導(dǎo)入醫(yī)院禮儀管理醫(yī)院文化建設(shè)和可持續(xù)發(fā)展講解8/45什么是文化？判斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？什么是文化？主流觀念主流行為方式文化好壞之判斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？凡是有利于組織競爭能力提高的文化就是先進(jìn)的文化，否則就是落后文化。醫(yī)院文化建設(shè)和可持續(xù)發(fā)展講解9/45文化建設(shè)誤區(qū)1、無用論2、萬能論3、領(lǐng)導(dǎo)論4、政工論5、標(biāo)簽論6、娛樂論

醫(yī)院文化建設(shè)和可持續(xù)發(fā)展講解10/45文化組成圖示醫(yī)院文化建設(shè)和可持續(xù)發(fā)展講解11/45相關(guān)概念使命我們?yōu)楹味嬖冢课磥砦覀円叩侥睦?？愿景關(guān)鍵價(jià)值觀判斷對錯(cuò)、是非、好壞、主次標(biāo)準(zhǔn)關(guān)鍵競爭力醫(yī)院賴以生存拿手好戲醫(yī)院文化建設(shè)和可持續(xù)發(fā)展講解12/45使命例子EX1：山東泰安醫(yī)院調(diào)整前使命：一切為了患者，為了患者一切，為了一切患者；調(diào)整之后使命：生命之托，重于泰山?。ㄓ尤诵曰〦X2：美國圣魯克醫(yī)院使命：醫(yī)院承諾在關(guān)心患者環(huán)境中向患者提供最卓越醫(yī)療服務(wù)，我們承諾增強(qiáng)服務(wù)小區(qū)組員身體、心理和精神健康。EX3：醫(yī)院承諾“以服務(wù)達(dá)卓越”。醫(yī)院存在是為了促進(jìn)、保持和重建目標(biāo)客戶群健康。EX4：聯(lián)想集團(tuán)：原來使命：世界沒有聯(lián)想，人類將會怎樣？新使命：聯(lián)想走近你，科技走近你醫(yī)院文化建設(shè)和可持續(xù)發(fā)展講解13/45愿景例子EX1：經(jīng)過向客戶提供超越其期望和承諾高質(zhì)量組織文化，充滿激情地追求患者、員工和小區(qū)居民健康和幸福。EX2：美國圣魯克醫(yī)院愿景：取得醫(yī)療服務(wù)和提供醫(yī)療服務(wù)最正確場所。EX3：愛迪生愿景：讓人類晚上有不滅光芒照亮；EX4：萊特弟兄愿景：讓人類像鳥兒一樣飛上天空；EX5：豐田愿景：有路就有豐田車。醫(yī)院文化建設(shè)和可持續(xù)發(fā)展講解14/45關(guān)鍵價(jià)值觀“客戶至上”：客戶是醫(yī)院生命源泉?？蛻羰轻t(yī)院衣食父母，客戶給了我們成長和工作機(jī)會，客戶要我們體驗(yàn)到工作崗位價(jià)值。組織中每個(gè)人都有自己客戶，識別、預(yù)測并連續(xù)改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)和運(yùn)行管理，不停地滿足內(nèi)部與外部客戶現(xiàn)實(shí)和潛在需求，是每個(gè)職員天天每時(shí)要做好最基本工作?！皥F(tuán)體協(xié)作”：我們每個(gè)職員唇齒相依生存在**醫(yī)院團(tuán)體中，每個(gè)職員應(yīng)融入團(tuán)體，以團(tuán)體為榮，實(shí)現(xiàn)跨職能、跨專業(yè)團(tuán)體協(xié)作，完成組織既定目標(biāo)?！百|(zhì)量第一”：質(zhì)量是醫(yī)院生命線，是醫(yī)院追求永恒主題。我們追求利潤，但絕不能以犧牲醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量或醫(yī)院聲譽(yù)為代價(jià)?！皠?chuàng)新發(fā)展”：醫(yī)院勉勵(lì)職員探索新流程、新服務(wù)，新技術(shù)、新模式，獎(jiǎng)勵(lì)并贊美重大又有創(chuàng)造性成就?！敖Y(jié)果導(dǎo)向”：高績效符合股東終極期望，每個(gè)主營業(yè)務(wù)單位、每個(gè)職員必須努力不停地?cái)U(kuò)大銷售量，增加銷售收入并降低運(yùn)行成本，使單位生產(chǎn)能力要高于競爭對手水平。醫(yī)院文化建設(shè)和可持續(xù)發(fā)展講解15/45價(jià)值觀指導(dǎo)下醫(yī)院精神EX1:銳意進(jìn)取、永不言敗。仁愛、貢獻(xiàn)EX2:勤勉、自律、協(xié)力、創(chuàng)新EX3:海爾精神：敬業(yè)報(bào)國、追求卓越；

醫(yī)院文化建設(shè)和可持續(xù)發(fā)展講解16/45文化建設(shè)程序與方法完整表示、深刻了解、區(qū)分層次、培養(yǎng)熏陶、宣導(dǎo)手冊、傳輸渠道、師資培養(yǎng)、學(xué)習(xí)培訓(xùn)。挖掘基因、篩選梳理、精煉升華、結(jié)晶文字、領(lǐng)導(dǎo)親力、聘請外腦、全員參加。樹榜樣、入心田、成習(xí)慣、變物質(zhì)、社會化。文化體系構(gòu)建提煉文化影響推廣傳輸文化資源消費(fèi)利用1個(gè)月1個(gè)月1-2年問卷調(diào)研、訪談?wù){(diào)研、資料調(diào)閱、找出問題、挖掘成因、判斷優(yōu)劣、匯報(bào)形成。文化診療2個(gè)月醫(yī)院文化建設(shè)和可持續(xù)發(fā)展講解17/45醫(yī)院文化診療結(jié)論醫(yī)院關(guān)鍵競爭力在技術(shù)、品牌、設(shè)備設(shè)施上能夠保持和促進(jìn)醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)實(shí)現(xiàn)，不過人力資源梯隊(duì)結(jié)構(gòu)、復(fù)合型人才培養(yǎng)機(jī)制、市場競爭伎倆單一化上又制約了醫(yī)院未來發(fā)展。從關(guān)鍵競爭力角度分析醫(yī)院文化既非先進(jìn)也非落后，屬于尚可水平。醫(yī)院暫時(shí)沒有建立明確、有影響力、深入人心醫(yī)院文化；干部員工對文化了解程度不一，普遍含糊不清，不過對醫(yī)院文化建設(shè)工作普遍關(guān)注、充滿信心；醫(yī)院組織氣氛、凝聚力、戰(zhàn)斗力尚需加強(qiáng)；醫(yī)院文化成為醫(yī)院關(guān)鍵競爭力暫時(shí)并未凸顯；醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)類型和領(lǐng)導(dǎo)格調(diào)適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展建設(shè)需要；醫(yī)院執(zhí)行力是醫(yī)院一個(gè)比較突出管理問題；醫(yī)院物質(zhì)文化建設(shè)有一定欠缺；干部員工對醫(yī)院文化建設(shè)效果充滿了期待。從文化建設(shè)總體效果來看，目前的文化落后于醫(yī)院的發(fā)展！醫(yī)院文化建設(shè)和可持續(xù)發(fā)展講解18/45醫(yī)院精神文化提取及宣貫醫(yī)院文化建設(shè)和可持續(xù)發(fā)展講解19/45醫(yī)院上下要形成共識體系院長與院領(lǐng)導(dǎo)班子組員之間達(dá)成共識體系（了解、認(rèn)同、領(lǐng)任務(wù)）；與自己所分管部門達(dá)成共識（分兵把守）；各部門內(nèi)部達(dá)成共識；全院上下共識體系形成（覆蓋率100%）。醫(yī)院文化建設(shè)和可持續(xù)發(fā)展講解20/45研討會——使命、愿景、關(guān)鍵價(jià)值觀與醫(yī)院精神提煉醫(yī)院使命討論；醫(yī)院愿景討論；醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)討論；醫(yī)院關(guān)鍵價(jià)值觀討論；醫(yī)院精神討論。研討形式：首先在基層，以院班子組員分管科室為一個(gè)研討小組，形成每個(gè)小組討論結(jié)果，小組討論結(jié)果拿到中高層干部會上進(jìn)行審議！采取小組研討形式，最少2次研討會！醫(yī)院文化建設(shè)和可持續(xù)發(fā)展講解21/45開展愿景、使命研討會某醫(yī)院小組研討會情景醫(yī)院文化建設(shè)和可持續(xù)發(fā)展講解22/45醫(yī)院精神提煉程序一、歷史講述：選取10個(gè)人與醫(yī)院老員工，事先通知他們每個(gè)人講述醫(yī)院發(fā)展中有代表性三個(gè)事件，做好統(tǒng)計(jì)，做好故事加工整理；二、員工聽故事：再選擇10個(gè)人，把上面經(jīng)過加工故事講給他們聽，而且提問：1、這個(gè)故事你聽過沒？2、聽了以后你最深切感受是什么？3、哪個(gè)情節(jié)最讓你感動(dòng)，最難忘？4、這個(gè)故事表示是一個(gè)什么樣精神？5、請用形容詞來表示你感受三、醫(yī)院精神提煉：集中院領(lǐng)導(dǎo)和員工，提煉出使用率最高能代表故事精神詞匯，這些詞最終加工就是醫(yī)院精神。四、醫(yī)院精神解釋：在尊重歷史前提下用一個(gè)故事或幾個(gè)故事將理念解釋出來。醫(yī)院文化建設(shè)和可持續(xù)發(fā)展講解23/45醫(yī)院精神文化提煉以及整理醫(yī)院拿出精神文化部分討論結(jié)果基本素材；咨詢企業(yè)編制《**醫(yī)院文化手冊》初稿，待醫(yī)院進(jìn)行審定；雙方共同研討初稿內(nèi)容，最終將**醫(yī)院文化手冊定稿。醫(yī)院文化建設(shè)和可持續(xù)發(fā)展講解24/45怎樣把無形文化化作有形文化？——行為文化建設(shè)是由精神到物質(zhì)過程展現(xiàn)改變員工行為，因?yàn)閱T工的行為詮釋著你的文化！醫(yī)院文化建設(shè)和可持續(xù)發(fā)展講解25/45教育和培訓(xùn)是行為文化建設(shè)中不可缺失的內(nèi)容醫(yī)院文化建設(shè)和可持續(xù)發(fā)展講解26/45醫(yī)院物質(zhì)文化設(shè)計(jì)由咨詢企業(yè)專業(yè)工作小組對醫(yī)院物質(zhì)文化內(nèi)容進(jìn)行設(shè)計(jì)，設(shè)計(jì)內(nèi)容包含：醫(yī)院標(biāo)志、職員佩帶徽章、胸卡、名片、專用信封及信箋、藥品藥具包裝、用具、職員制服、戶外設(shè)置路標(biāo)等。物質(zhì)文化設(shè)計(jì)的具體內(nèi)容醫(yī)院文化建設(shè)和可持續(xù)發(fā)展講解27/45醫(yī)院執(zhí)行文化——從醫(yī)院會議制度建設(shè)入手，強(qiáng)化醫(yī)院執(zhí)行力體系某醫(yī)院院周會的案例分享咨詢企業(yè)將指導(dǎo)醫(yī)院建立一個(gè)完整《醫(yī)院會議管理制度》，從而完善執(zhí)行力體系！醫(yī)院文化建設(shè)和可持續(xù)發(fā)展講解28/45醫(yī)院服務(wù)體系建設(shè)首先以導(dǎo)診和保潔工作形態(tài)改變?nèi)胧?，完成?dǎo)診、保潔工作制度、工作規(guī)范、工作流程建立。第二階段：門診科室、醫(yī)技科室、窗口單位、護(hù)理隊(duì)伍服務(wù)規(guī)范建立；第三階段：病房服務(wù)規(guī)范建立；第四階段：醫(yī)院服務(wù)管理體系建立，重新制訂《客戶滿意度調(diào)查問卷》，將服務(wù)管理納入醫(yī)院日常執(zhí)行力管理體系之中。醫(yī)院文化建設(shè)和可持續(xù)發(fā)展講解29/45

醫(yī)院文化建設(shè)四個(gè)主要視角質(zhì)量文化：做好四項(xiàng)重點(diǎn)工作。品牌文化：建立《**醫(yī)院品牌文化手冊》，完善醫(yī)院物質(zhì)環(huán)境建設(shè)。3月底前完成初稿提交。服務(wù)文化：建立《**醫(yī)院服務(wù)體系》，規(guī)范全院禮儀服務(wù)形態(tài)，建立規(guī)范服務(wù)流程和服務(wù)用語，制訂《**醫(yī)院客戶滿意度調(diào)查表》，納入醫(yī)院執(zhí)行力體系中進(jìn)行監(jiān)督實(shí)施。從4月份起全方面實(shí)施。執(zhí)行文化：建立《**醫(yī)院會議管理制度》，從會議管理角度建立醫(yī)院執(zhí)行力體系。提議醫(yī)院從3月份開始實(shí)施。**醫(yī)院1234醫(yī)院文化建設(shè)和可持續(xù)發(fā)展講解30/45**醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理主要任務(wù)醫(yī)療質(zhì)量高低決定著醫(yī)院命運(yùn)，醫(yī)療質(zhì)量意識是最起碼醫(yī)德規(guī)范主要任務(wù)明確一個(gè)目標(biāo)確保三個(gè)環(huán)節(jié)抓好四項(xiàng)重點(diǎn)夯實(shí)兩個(gè)基礎(chǔ)醫(yī)院文化建設(shè)和可持續(xù)發(fā)展講解31/45**醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理主要任務(wù)進(jìn)行全員質(zhì)量教育，提升質(zhì)量意識12實(shí)施三級質(zhì)量控制主要任務(wù)明確一個(gè)目標(biāo)確保三個(gè)環(huán)節(jié)抓好四項(xiàng)重點(diǎn)夯實(shí)兩個(gè)基礎(chǔ)醫(yī)院文化建設(shè)和可持續(xù)發(fā)展講解32/451、進(jìn)行全員質(zhì)量教育，提升質(zhì)量意識從年開始，每年醫(yī)院舉行兩次培訓(xùn)班對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行關(guān)鍵制度培訓(xùn)。質(zhì)控組織每個(gè)月要對關(guān)鍵制度執(zhí)行情況進(jìn)行考試考評，并經(jīng)過舉行知識競賽等各種形式，強(qiáng)化學(xué)習(xí)效果。尤其是對新進(jìn)工作人員，在崗前教育時(shí)把關(guān)鍵制度當(dāng)做主要內(nèi)容進(jìn)行崗前培訓(xùn)，對考評不合格者，暫停臨床工作。僅年醫(yī)務(wù)科和護(hù)理部分別組織了臨床醫(yī)技科室兩次共176人參加法律法規(guī)知識競賽，對獲獎(jiǎng)科室進(jìn)行了重獎(jiǎng)，增強(qiáng)了廣大醫(yī)務(wù)人員依法執(zhí)業(yè)服務(wù)理念，確保了醫(yī)療管理關(guān)鍵制度與臨床醫(yī)療工作有機(jī)結(jié)合。**醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理主要任務(wù)醫(yī)院文化建設(shè)和可持續(xù)發(fā)展講解33/452、實(shí)施三級質(zhì)量控制一是以質(zhì)控辦為關(guān)鍵設(shè)置專門機(jī)構(gòu)對全院醫(yī)療質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、感控制量進(jìn)行全程監(jiān)控，并把質(zhì)控結(jié)果與科室分配掛鉤。二是建立了質(zhì)量考評體系。院里成立了質(zhì)控委員會和質(zhì)控辦公室，并成立了醫(yī)療、護(hù)理、院感、醫(yī)療服務(wù)、藥事管理等質(zhì)控組織，制訂了指標(biāo)量化、可操作性強(qiáng)質(zhì)控方案。各質(zhì)控組織每個(gè)月對全院各步驟質(zhì)量進(jìn)行全方面監(jiān)督考評，以“目標(biāo)匯總”形式，將結(jié)果和改進(jìn)辦法向院班子匯報(bào)，經(jīng)過院周會反饋信息,質(zhì)控結(jié)果和當(dāng)月各科室績效工資掛鉤。三是各科室成立醫(yī)療、護(hù)理、院感質(zhì)控小組，主抓各個(gè)步驟質(zhì)量，重點(diǎn)突出管理、安全、服務(wù)、績效。充分發(fā)揮各質(zhì)控小組在診療活動(dòng)中監(jiān)督和指導(dǎo)職能，各科醫(yī)療文件書寫、歸檔及診療過程中各個(gè)步驟質(zhì)控均由質(zhì)控小組把第一關(guān)，從入院到門診就醫(yī)、住院、出院進(jìn)行全程質(zhì)量控制。**醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理主要任務(wù)醫(yī)院文化建設(shè)和可持續(xù)發(fā)展講解34/45**醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理主要任務(wù)基礎(chǔ)質(zhì)量1步驟質(zhì)量2終末質(zhì)量3主要任務(wù)明確一個(gè)目標(biāo)確保三個(gè)環(huán)節(jié)抓好四項(xiàng)重點(diǎn)夯實(shí)兩個(gè)基礎(chǔ)醫(yī)院文化建設(shè)和可持續(xù)發(fā)展講解35/45基礎(chǔ)質(zhì)量管理：醫(yī)院依據(jù)需求確定6個(gè)基本方面管理內(nèi)容：人員、時(shí)間、技術(shù)、設(shè)備、物資和信息等。基礎(chǔ)質(zhì)量管理經(jīng)過每個(gè)月質(zhì)量缺點(diǎn)考評方式進(jìn)行落實(shí)。步驟質(zhì)量管理：醫(yī)院要求各科室把各步驟詳細(xì)工作實(shí)踐納入質(zhì)量管理，包含病人從就診到入院、診療、治療、療效評價(jià)及出院等各個(gè)醫(yī)療步驟管理。醫(yī)院質(zhì)量管理委員會對重點(diǎn)步驟和對象采取現(xiàn)場控制方法實(shí)施全方面檢驗(yàn)、抽樣檢驗(yàn)或定時(shí)檢驗(yàn)，發(fā)覺問題及時(shí)糾正。終末質(zhì)量管理：以數(shù)據(jù)為依據(jù)綜合評價(jià)醫(yī)療終末效果優(yōu)劣，評價(jià)結(jié)果納入科主任年度目標(biāo)責(zé)任制考評。**醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理主要任務(wù)醫(yī)院文化建設(shè)和可持續(xù)發(fā)展講解36/45**醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理主要任務(wù)做好醫(yī)療文書質(zhì)量管理123實(shí)施質(zhì)量評價(jià)，進(jìn)行質(zhì)量缺點(diǎn)考評4落實(shí)醫(yī)療管理關(guān)鍵制度，實(shí)現(xiàn)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化以客戶為中心，確保患者滿意度主要任務(wù)明確一個(gè)目標(biāo)確保三個(gè)環(huán)節(jié)抓好四項(xiàng)重點(diǎn)夯實(shí)兩個(gè)基礎(chǔ)醫(yī)院文化建設(shè)和可持續(xù)發(fā)展講解37/451、做好醫(yī)療文書質(zhì)量管理

病歷書寫質(zhì)量管理是醫(yī)療質(zhì)量管理主要組成部分，是醫(yī)療質(zhì)量直接反應(yīng)，發(fā)生醫(yī)療糾紛病歷或多或少都存在問題，而這些問題存在給處理醫(yī)療糾紛帶來了一定困難。針對我院新上崗人員多實(shí)際，我院把提升病歷書寫質(zhì)量作為狠抓醫(yī)療質(zhì)量重點(diǎn)，制訂了《**醫(yī)院醫(yī)療文書書寫規(guī)范》，實(shí)施了單項(xiàng)否決制度，針對關(guān)鍵質(zhì)控點(diǎn)制訂了40項(xiàng)否決條款，即病歷書寫有一項(xiàng)不符合標(biāo)準(zhǔn)就打?yàn)楸壊v。丙級病歷每份罰款50元，并退回重新書寫。病案質(zhì)量管理委員會每季度組織一次活動(dòng)，進(jìn)行季度病歷質(zhì)量講評，評價(jià)結(jié)果在院內(nèi)公開。成立了醫(yī)療文書檢驗(yàn)組，對全部回收病歷進(jìn)行審核，不合格病歷一律不得歸檔。健全病歷書寫管理制度，不但提升了醫(yī)務(wù)人員“自律”意識，提升了病歷書寫質(zhì)量，也有效防范了醫(yī)療糾紛發(fā)生。**醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理主要任務(wù)醫(yī)院文化建設(shè)和可持續(xù)發(fā)展講解38/45**醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理主要任務(wù)2、落實(shí)醫(yī)療管理關(guān)鍵制度，實(shí)現(xiàn)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化落實(shí)首診負(fù)責(zé)制，對三級醫(yī)師查房制度、值班制度、查對制度、危重患者搶救制度等列入醫(yī)療護(hù)理質(zhì)控方案，不定時(shí)檢驗(yàn)考評，對科主任查房、術(shù)前討論、死亡病例討論、出院病歷討論內(nèi)容進(jìn)行現(xiàn)場檢驗(yàn)，發(fā)覺問題，現(xiàn)場反饋，定時(shí)通報(bào)，防止在關(guān)鍵制度執(zhí)行上走形式。把各業(yè)務(wù)院長、科室主任、業(yè)務(wù)骨干充實(shí)到門診工作，門診部定時(shí)檢驗(yàn)各項(xiàng)工作落實(shí)情況，上報(bào)醫(yī)院，反饋整改，從而提升了門診工作質(zhì)量。經(jīng)過三級醫(yī)師查房制度，使主管醫(yī)生和科主任對患者病情掌握愈加詳盡，診療方案制訂愈加合理，落實(shí)執(zhí)行愈加到位，降低了醫(yī)療差錯(cuò)發(fā)生。醫(yī)院文化建設(shè)和可持續(xù)發(fā)展講解39/45**醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理主要任務(wù)3、以客戶為中心，確保患者滿意度每個(gè)月由紀(jì)檢科對門診、醫(yī)技、病房各服務(wù)步驟進(jìn)行滿意度調(diào)查，并將當(dāng)月調(diào)查結(jié)果與月績效工資掛鉤，調(diào)查內(nèi)容詳細(xì)包含：（1）醫(yī)院質(zhì)量與技術(shù)：醫(yī)療質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、診療護(hù)理工作及時(shí)和準(zhǔn)確、門診質(zhì)量、急診科質(zhì)量、醫(yī)院技術(shù)水平；（2）服務(wù)態(tài)度和服務(wù)質(zhì)量：服務(wù)項(xiàng)目、微笑服務(wù)、衛(wèi)生宣傳教育；（3）醫(yī)院管理：處理問題能力、醫(yī)療收費(fèi)合理性、檢驗(yàn)和用藥合理性；（4）后勤保障工作：生活服務(wù)、方便服務(wù)、醫(yī)院環(huán)境設(shè)施；（5）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)與醫(yī)院文化：醫(yī)風(fēng)正、醫(yī)術(shù)精等。醫(yī)院文化建設(shè)和可持續(xù)發(fā)展講解40/454、實(shí)施質(zhì)量評價(jià)，進(jìn)行日常質(zhì)量缺點(diǎn)考評以（每個(gè)月醫(yī)療管理缺點(diǎn)考評為例）1、發(fā)生四級以上醫(yī)療事故，除按醫(yī)院相關(guān)規(guī)章制度處罰外，責(zé)任人需負(fù)擔(dān)經(jīng)濟(jì)損失額10%-30%，另扣科室管理分200-500分。2、發(fā)生一起嚴(yán)重差錯(cuò)，責(zé)任人負(fù)擔(dān)經(jīng)濟(jì)損失額10%-30%，另扣科室管理分100分。3、發(fā)生一起普通差錯(cuò)，責(zé)任人負(fù)擔(dān)經(jīng)濟(jì)損失額10%-30%，另扣科室管理分30分。4、不執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，或科室間推委病人，每次扣科室50分。5、違反醫(yī)療常規(guī)和醫(yī)療制度，每次視情節(jié)輕重扣科室20-50分。6、未按時(shí)完成病歷書寫、病程統(tǒng)計(jì)、查房統(tǒng)計(jì)、手術(shù)統(tǒng)計(jì)、會診統(tǒng)計(jì)、術(shù)前討論統(tǒng)計(jì)等各種醫(yī)療文書及未完成各種醫(yī)療管理登記本等，扣當(dāng)事人5-10分。各科室間平診會診24小時(shí)內(nèi)未完成（以會診申請單送達(dá)時(shí)間為依據(jù)）、急診會診10分鐘內(nèi)未到位，每次扣科室或個(gè)人10-15分。7、私自向外院轉(zhuǎn)病人，扣科室200分。8、違規(guī)外出會診或手術(shù),私自帶醫(yī)院器械到院外診治,每次扣科室40分。9、開假診療、假證實(shí)，每次視情節(jié)輕重扣科室20-200分。10、任何醫(yī)療文書或檢驗(yàn)匯報(bào)僅有沒有執(zhí)業(yè)資格人員簽字扣科室50分。11、各種回報(bào)單管理不規(guī)范，扣科室管理分10-50分；丟失各種標(biāo)本、片子等原始資料，每份扣科室5分。12、不合格申請單以及不合格回報(bào)結(jié)果及回報(bào)單粘貼不及時(shí)（構(gòu)不成醫(yī)療差錯(cuò)），每張扣1-5分。13、死亡證實(shí)未按要求填寫被監(jiān)督部門退回者扣科室5分。14、進(jìn)修人員及碩士違反考評條例，當(dāng)事人按對應(yīng)管理方法處理，上級醫(yī)師按本條例對應(yīng)條款處理。備注：每分折合人民幣10元。**醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理主要任務(wù)醫(yī)院文化建設(shè)和可持續(xù)發(fā)展講解41/45年醫(yī)療質(zhì)量和安全完成業(yè)績指標(biāo)在年2·03特大交通事故中，120指揮中心在11分鐘內(nèi)共派出網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院19輛救護(hù)車參加院前搶救，除7人當(dāng)場死亡外，其余15名傷員得到及時(shí)救治，無1人死亡，深